Cours 13 : Parkinson Flashcards
Quels sont les 2 mécanismes qui permettent le mouvement?
- La voie directe (ON)
- La voie indirecte (OFF)
Comment fonctionne la voie directe?
Cela part du cortex et se termine aux muscles. Le cerveau commande et on fait le mouvement.
Comment fonctionne la voie indirecte?
Elle arrête le mouvement. Si on veut faire un mouvement par le voie indirecte, on doit la bloquer.
Quelle est la différence de l’action de l’acétylcholine au niveau du muscle et du cerveau?
- Au niveau du muscle, l’acétylcholine permet la contraction musculaire en stimulant le muscle.
- Au niveau du cerveau, quand elle est sécrétée, le cerveau donne comme message d’arrêter le mouvement.
Quels sont les 2 neurotransmetteurs qui permettent le mouvement?
- Dopamine
- Acétycholine
Comment agit la dopamine?
- La dopamine favorise la voie directe en la mettant à ON.
- La dopamine bloque la voie indirecte.
- Le tout permet le mouvement.
Comment agit l’acétylcholine?
- Elle bloque la voie directe.
- Elle stimule la voie indirecte.
- Le tout permet d’arrêter le mouvement.
Qu’est-ce qui cause le Parkinson?
La destruction des cellules dopaminergiques.
Quelles sont les stratégies pharmacologies pour le parkinson?
- Augmenter la dopamine
- Diminuer l’acétylcholine
À quel niveau peut-on jouer avec la dopamine?
- Présynaptique
- Synaptique
- Postsynaptique
Normalement, quel est le fonctionnement de la dopamine au niveau présynaptique ou synaptique?
La dopamine rencontre VMAT qui met DA dans un vésicule. Pour que la vésicule soit sécrétée de la cellule, il doit y avoir une dépolarisation de la cellule, une entrée de calcium ainsi qu’une dégranulation de la vésicule par VAMP et SNAP. Cela libère la dopamine dans la synapse. À ce moment, elle peut être dégrader par MAO ou par COMT. Elle peut stimuler un récepteur présynaptique et bloquer la sécrétion de la dopamine. Elle peut être recapturer par la cellule présynaptique. À l’intérieur de la cellule, elle peut être dégradée par MAO ou par COMT ou être mis en vésicule par VMAT.
En synaptique ou postsynaptique, comment fonctionne la dopamine?
- D1 : Voie directe
- D2 : Voie indirecte
- Dans les deux cas le but est de favoriser les mouvements.
À quel niveau peut-on jouer avec l’acétylcholine?
Postsynaptique
En synaptique ou postsynaptique, comment fonctionne l’acétylcholine?
- Deux différents récepteurs, un pour la voie directe et un pour l’indirecte.
- Le but reste de favoriser les mouvements.
Quel est le médicament prescrit dans TOUS les cas de parkinson?
LEVODOPA
Qu’est-ce qu’est LEVODOPA?
De la dopamine.
Pouquoi faut-il donner un inhibiteur de la DDASE avec LEVODOPA?
Parce que cette enzyme dégrade la dopamine. Si on la bloque, on augmente la quantité de dopamine qui se rend au cerveau.
Quel est le médicament inhibiteur de DDASE?
Carbidopa
Quel est le médicament qui combine LEVODOPA et l’inhibiteur de DDASE?
LEVOCARB
Comment fonctionne les inhibiteur de la COMT?
Cela empêche la COMT de dégrader la dopamine dans la cellule et la synapse.
Quel est le médicament inhibiteur de la COMT?
Entacapone
Que peut-on faire quand l’état du patient se dégrade?
Donner du Levocarb + entacapone
Comment fonctionne l’inhibiteur MAO-B?
Il inhibe le MAO-B qui dégrade la dopamine dans la cellule et la synapse.
Quel est le médicament inhibiteur MAO-B?
- Rasagiline
- Sélégiline
Comment fonctionne l’agoniste DA?
Il stimule les récepteurs dopaminergiques.
Quel est le médicament agoniste DA?
Pramipexole
Quel est l’effet secondaire du pramipexole?
Il cause des pulsions de dépendance à l’alcool, la drogue, la sexualité et le jeu.
Pourquoi peut aussi être prescrit le pramipexole?
Le syndrome des jambes sans repos.
Comment fonctionne l’antimuscarinique?
Cela bloque l’acétylcholine. Donc, cela permet de faire des mouvements.
Pourquoi peut aussi être prescrit l’antimuscarinique?
Pour les personnes atteintes de schizophrénie qui ont des problèmes de mouvement. Parce qu’avec le traitement de cette maladie, on cherche à diminuer la dopamine ce qui cause le parkinson.
Quel est le médicament antimuscarinique?
- Benztropine
- Procyclidine
Comment fonctionne l’amantadine?
- Augmente la synthèse de la dopamine
- Augmente la libération de la dopamine
- Bloque la recapture de la dopamine
- Antagoniste adénosine A2a (implique le récepteur D2)
Quel est le médicament autre?
Amantadine
Pourquoi peut aussi être prescrit l’amantadine?
- Pour les cas réfractaires
- Pour la grippe
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’amantadine?
Inhibition des canaux sodiques
- Augmentation du QRS
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
- Bradycardie
- Asystole
Pourquoi 30 à 50% des ÉEG de personnes souffrant de Parkinson sont anormaux?
Parce que la maladie les rend ainsi et non la médication.
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉEG du Parkinson?
- Ralentissement diffus
- Augmentation thêta et delta
- Rythme de fond lent
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’IMAO-B?
- Tachycardie sinusale et auriculaire
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de LEVODOPA?
- Tachycardie sinusale et auriculaire
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de carbidopa?
- Tachycardie sinusale et auriculaire
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’agoniste DA?
- Tachycardie sinusale et auriculaire
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’antimuscarinique?
- Tachycardie sinusale et auriculaire
- Battement ventriculaire prématuré
