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Pharmacologie > Cours 13 : Parkinson > Flashcards

Cours 13 : Parkinson Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui permettent le mouvement?

A
  • La voie directe (ON)

- La voie indirecte (OFF)

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Q

Comment fonctionne la voie directe?

A

Cela part du cortex et se termine aux muscles. Le cerveau commande et on fait le mouvement.

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3
Q

Comment fonctionne la voie indirecte?

A

Elle arrête le mouvement. Si on veut faire un mouvement par le voie indirecte, on doit la bloquer.

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4
Q

Quelle est la différence de l’action de l’acétylcholine au niveau du muscle et du cerveau?

A
  • Au niveau du muscle, l’acétylcholine permet la contraction musculaire en stimulant le muscle.
  • Au niveau du cerveau, quand elle est sécrétée, le cerveau donne comme message d’arrêter le mouvement.
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5
Q

Quels sont les 2 neurotransmetteurs qui permettent le mouvement?

A
  • Dopamine

- Acétycholine

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6
Q

Comment agit la dopamine?

A
  • La dopamine favorise la voie directe en la mettant à ON.
  • La dopamine bloque la voie indirecte.
  • Le tout permet le mouvement.
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7
Q

Comment agit l’acétylcholine?

A
  • Elle bloque la voie directe.
  • Elle stimule la voie indirecte.
  • Le tout permet d’arrêter le mouvement.
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8
Q

Qu’est-ce qui cause le Parkinson?

A

La destruction des cellules dopaminergiques.

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9
Q

Quelles sont les stratégies pharmacologies pour le parkinson?

A
  • Augmenter la dopamine

- Diminuer l’acétylcholine

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10
Q

À quel niveau peut-on jouer avec la dopamine?

A
  • Présynaptique
  • Synaptique
  • Postsynaptique
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11
Q

Normalement, quel est le fonctionnement de la dopamine au niveau présynaptique ou synaptique?

A

La dopamine rencontre VMAT qui met DA dans un vésicule. Pour que la vésicule soit sécrétée de la cellule, il doit y avoir une dépolarisation de la cellule, une entrée de calcium ainsi qu’une dégranulation de la vésicule par VAMP et SNAP. Cela libère la dopamine dans la synapse. À ce moment, elle peut être dégrader par MAO ou par COMT. Elle peut stimuler un récepteur présynaptique et bloquer la sécrétion de la dopamine. Elle peut être recapturer par la cellule présynaptique. À l’intérieur de la cellule, elle peut être dégradée par MAO ou par COMT ou être mis en vésicule par VMAT.

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12
Q

En synaptique ou postsynaptique, comment fonctionne la dopamine?

A
  • D1 : Voie directe
  • D2 : Voie indirecte
  • Dans les deux cas le but est de favoriser les mouvements.
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13
Q

À quel niveau peut-on jouer avec l’acétylcholine?

A

Postsynaptique

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14
Q

En synaptique ou postsynaptique, comment fonctionne l’acétylcholine?

A
  • Deux différents récepteurs, un pour la voie directe et un pour l’indirecte.
  • Le but reste de favoriser les mouvements.
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15
Q

Quel est le médicament prescrit dans TOUS les cas de parkinson?

A

LEVODOPA

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16
Q

Qu’est-ce qu’est LEVODOPA?

A

De la dopamine.

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17
Q

Pouquoi faut-il donner un inhibiteur de la DDASE avec LEVODOPA?

A

Parce que cette enzyme dégrade la dopamine. Si on la bloque, on augmente la quantité de dopamine qui se rend au cerveau.

18
Q

Quel est le médicament inhibiteur de DDASE?

A

Carbidopa

19
Q

Quel est le médicament qui combine LEVODOPA et l’inhibiteur de DDASE?

A

LEVOCARB

20
Q

Comment fonctionne les inhibiteur de la COMT?

A

Cela empêche la COMT de dégrader la dopamine dans la cellule et la synapse.

21
Q

Quel est le médicament inhibiteur de la COMT?

A

Entacapone

22
Q

Que peut-on faire quand l’état du patient se dégrade?

A

Donner du Levocarb + entacapone

23
Q

Comment fonctionne l’inhibiteur MAO-B?

A

Il inhibe le MAO-B qui dégrade la dopamine dans la cellule et la synapse.

24
Q

Quel est le médicament inhibiteur MAO-B?

A
  • Rasagiline

- Sélégiline

25
Q

Comment fonctionne l’agoniste DA?

A

Il stimule les récepteurs dopaminergiques.

26
Q

Quel est le médicament agoniste DA?

A

Pramipexole

27
Q

Quel est l’effet secondaire du pramipexole?

A

Il cause des pulsions de dépendance à l’alcool, la drogue, la sexualité et le jeu.

28
Q

Pourquoi peut aussi être prescrit le pramipexole?

A

Le syndrome des jambes sans repos.

29
Q

Comment fonctionne l’antimuscarinique?

A

Cela bloque l’acétylcholine. Donc, cela permet de faire des mouvements.

30
Q

Pourquoi peut aussi être prescrit l’antimuscarinique?

A

Pour les personnes atteintes de schizophrénie qui ont des problèmes de mouvement. Parce qu’avec le traitement de cette maladie, on cherche à diminuer la dopamine ce qui cause le parkinson.

31
Q

Quel est le médicament antimuscarinique?

A
  • Benztropine

- Procyclidine

32
Q

Comment fonctionne l’amantadine?

A
  • Augmente la synthèse de la dopamine
  • Augmente la libération de la dopamine
  • Bloque la recapture de la dopamine
  • Antagoniste adénosine A2a (implique le récepteur D2)
33
Q

Quel est le médicament autre?

A

Amantadine

34
Q

Pourquoi peut aussi être prescrit l’amantadine?

A
  • Pour les cas réfractaires

- Pour la grippe

35
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’amantadine?

A

Inhibition des canaux sodiques

  • Augmentation du QRS
  • Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
  • Bradycardie
  • Asystole
36
Q

Pourquoi 30 à 50% des ÉEG de personnes souffrant de Parkinson sont anormaux?

A

Parce que la maladie les rend ainsi et non la médication.

37
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉEG du Parkinson?

A
  • Ralentissement diffus
  • Augmentation thêta et delta
  • Rythme de fond lent
38
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’IMAO-B?

A
  • Tachycardie sinusale et auriculaire

- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire

39
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de LEVODOPA?

A
  • Tachycardie sinusale et auriculaire

- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire

40
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de carbidopa?

A
  • Tachycardie sinusale et auriculaire

- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire

41
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’agoniste DA?

A
  • Tachycardie sinusale et auriculaire

- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire

42
Q

Quels sont les surveillances cliniques à l’ÉCG de l’antimuscarinique?

A
  • Tachycardie sinusale et auriculaire

- Battement ventriculaire prématuré

Pharmacologie (18 decks)

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