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Pharmacologie > Cours 5 : Formation d'un caillot > Flashcards

Cours 5 : Formation d'un caillot Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux étapes principales de la formation d’un caillot?

A
  • L’agrégation plaquettaire

- La coagulation

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Q

Quelles sont les deux étapes de l’agrégation plaquettaire?

A
  • Encrage avec la lésion endothéliale

- Encrage entre plaquettes

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3
Q

Quelles sont les 3 substances sécrétées par les plaquettes?

A
  • Adénosine diphosphate (ADP)
  • Thromboxane (TXA2)
  • Sérotonine (SHT)
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4
Q

Quels sont les rôles des 3 substances sécrétées par les plaquettes?

A
  • Adénosine diphosphate (ADP) : Agrégation
  • Thromboxane (TXA2) : Agrégation, Vasoconstriction
  • Sérotonine (SHT) : Agrégation, Vasoconstriction
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5
Q

Quelles sont les classes de médicaments pour l’agrégation plaquettaire?

A
  • Inhibiteur irréversible de la COX1
  • Inhibiteur de la GP2b/3a
  • Inhibiteur des récepteurs à l’ADP
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6
Q

Comment fonctionne les inhibiteurs du GP2b/3a?

A

Le médicament empêche la liaison de 2 plaquettes pour empêcher que les caillots soient plus gros ce qui pourrait être dangereux s’il se détachait et se promenait dans le corps. Donc, cette étape empêche l’agrégation entre plaquettes.

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7
Q

Quel est le médicament de la classe des inhibiteurs du GP2b/3a?

A

Abciximab

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8
Q

Comment fonctionne le médicament de la classe des inhibiteurs irréversible de la COX1?

A

Le médicament va bloquer l’enzyme qui permet à l’acide arachidonique de devenir de la thromboxane (TXA2). Cela rend la cyclooxygénase 1 inactive. Ainsi, la plaquette ne peut pas sécrèter la TXA2 ce qui réduit l’agrégation des plaquettes.

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9
Q

Pourquoi on dit que le mécanisme des inhibiteurs irréversible de la COX1 est irréversible?

A

Parce que quand la plaquette ne produit pas la COX1. Et lorsqu’elle est inactive, elle le reste. Donc, il faut attendre que le corps produise de nouvelles plaquettes pour avoir de nouveau de la COX1 dans le corps. De plus, la production de plaquettes et longue et elles ont une durée de vie de 4 à 7 jours.

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10
Q

Quel est le nom du médicament de la classe des inhibiteurs irréversible de la COX1?

A

Acide acétylsalicylique (aspirine)

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11
Q

Comment fonctionne les médicaments de la classe des inhibiteurs des récepteurs à l’ADP?

A

Le médicament bloque le récepteur d’une autre plaquette ce qui empêche l’ADP de venir se joindre à d’autres plaquettes parce qu’ils ne se font pas appeler pour se joindre à la plaquette précédente.

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12
Q

Quel est le nom du médicament de la classe des inhibiteurs des récepteurs à l’ADP?

A
  • Clopidogrel

- Dipyridamole

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13
Q

Quelles sont les classes de médicaments qui jouent sur la coagulation?

A
  • Inhibiteur de la vitamine K réductase
  • Inhibiteur indirect de la thrombine
  • Inhibiteur direct de la thrombine
  • Inhibiteur direct du facteur Xa
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14
Q

Que signifie l’acronyme NACO?

A

Nouvel anticoagulant oral

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15
Q

Quelles sont les deux classes de médicaments qui font partie de la NACO?

A
  • Inhibiteur direct de la thrombine

- Inhibiteur direct du facteur Xa

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16
Q

Comment fonctionne la classe de médicament des inhibiteurs de la vitamine K réductase?

A

Le coumadin bloque l’enzyme dépendant de la vitamine K ce qui empêche la production de la fibrine. Donc, il n’y a pas de coagulation. Ainsi, le processus de la formation de caillot est arrêté. Mais il ne faut pas que le patient consomme trop de vitamine K sinon le coumadin ne fera pas effet.

17
Q

Quel est le nom du médicament pour les inhibiteurs de la vitamine K réductase?

A

Warfarine (coumadin)

18
Q

Comment fonctionne la classe de médicament des inhibiteurs indirect de la thrombine?

A

Le médicament est capable d’activer l’antithrombine ce qui arrête le processus de la formation de la thrombine et ainsi la coagulation. Le médicament agit directement sur l’antithrombine, mais indirectement sur la thrombine.

19
Q

Quel est le nom des médicaments pour la classe des inhibiteurs indirect de la thrombine?

A
  • Daltéparine

- Tous les médicaments qui finissent en parine.

20
Q

Comment fonctionne la classe de médicament des inhibiteurs direct de la thrombine?

A

Le médicament arrête directement l’enzyme de la thrombine. Donc, il est indépendant de la vitamine K et de l’antithrombine.

21
Q

Quel est le nom du médicament pour les inhibiteurs directs de la thrombine?

A

Dabigatran (pradaxa)

22
Q

Comment fonctionne la classe de médicament des inhibiteurs direct du facteur Xa?

A

Le médicament bloque le facteur Xa qui est nécessaire pour activer la thrombine. Donc, je bloque l’effet de la thrombine et ainsi la coagulation. Il n’agit pas directement sur la thrombine, mais sur le facteur Xa.

23
Q

Quel est le nom des médicaments de la classe des inhibiteurs directs du facteur Xa?

A
  • Apixaban (eliquis)

- Rivaroxaban (xanelto)

24
Q

Quelles sont les pathologies importantes à risque de coagulation?

A
  • Fibrillation auriculaire

- Syndrome coronarien

25
Q

Pourquoi la fibrillation auriculaire est à risque de coagulation?

A
  • Le sang stagne
  • Risque de formation de caillots
  • Risque d’embolisation (thrombophlébite, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, ACV)
26
Q

Quel est le traitement de la fibrillation auriculaire pour les risques de caillots?

A
  • Régulariser le rythme cardiaque (classe 1a, classe 2, classe 3, classe 4, digoxine)
  • Prévenir des caillots pour les faibles risques (inhibiteur de l’ADP et aspirine)
  • Prévenir des caillots pour les hauts risques (inhibiteur de la vitamine K réductase, inhibiteur direct de la thrombine, inhibiteur direct du facteur Xa)
27
Q

Quels sont les médicaments antiarythmique de la classe 1a (bloqueur des canaux sodiques)?

A
  • Quinidine
  • Procaïnamide
  • Disopyramide
28
Q

Quels sont les médicaments antiarythmique de la classe 2 (bloqueur du système sympathique)?

A
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Metaprolol
29
Q

Quels sont les médicaments antiarythmique de la classe 3 (prolonger la repolarisation)?

A
  • Amiodarone

- Sotalol

30
Q

Quels sont les médicaments antiarythmique de la classe 4 (bloqueur des canaux claciques)?

A

Adénosine

31
Q

Quels sont les médicaments pour prévenir des caillots pour les faibles risques lors d’une fibrillation auriculaire?

A
  • Clopidogrel

- Acide acétylsalicylique (aspirine)

32
Q

Quels sont les médicaments pour prévenir des caillots pour les hauts risques lors d’une fibrillation auriculaire?

A
  • Warfarine (coumadin)
  • Dabigatran (pradaxa)
  • Apixaban (eliquis)
  • Rivaroxaban (xanelto)
33
Q

Quels sont les risques lors d’un syndrome coronarien?

A
  • Infarctus du myocarde

- Angine instable

34
Q

Quel est le traitement pour le syndrome coronarien?

A

Des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire

35
Q

Quels sont les contre-indications relatives médicamenteuses à l’ÉMG?

A
  • Les antiplaquettaires
  • Les anticoagulants
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
36
Q

Quels sont les contre-indications relatives du patient à l’ÉMG?

A
  • Plaquettes basses
  • RNI supérieur à 1,5-2 (rapport normalisé international)
  • Temps de saignement supérieur à 1,5-2 secondes
37
Q

Quels sont les précautions à prendre si possible à L’ÉMG?

A
  • Essayer de prendre l’aiguille avec le gauge le plus petit
  • Éviter les muscles à hauts risques (compression difficile ou hématome augmente le risque de complication)
  • Choisir un muscle superficiel
  • Constater un saignement et comprimé
38
Q

Quels sont les risques de l’ETO (écho trans-oesophagienne)?

A

Risque mineur de saignement par l’irritation de l’œsophage

Pharmacologie (18 decks)

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