Cours 12 : Épilepsie, anxiété et insomnie Flashcards
Qu’est-ce qui est important de se souvenir pour l’épilepsie?
Lorsque le neurone présynaptique est dépolarisé et qui expulse les neurotransmetteurs, il y a 3 possibilités.
1- Stimuler le neurone postsynaptique.
2- Stimuler le récepteur du neurone présynaptique pour arrêter la sécrétion du neurotransmetteur.
3- Être recapturer par le neurone présynaptique.
Quels sont les stratégies pharmaceutiques pour le traitement de l’épilepsie?
- Down l’effet du ON (diminuer l’effet du glutamate) : Alpha 2 adrénergique qui se trouve en présynaptique et au niveau du cerveau. Cela empêche la libération du glutamate. La noradrénaline empêche la libération du glutamate.
- Up l’effet du OFF (augmenter l’effet du GABA) : Agoniste GABA A. Donc, il relaxe en jouant dans la postsynapitque en laissant du chlore entrer dans la cellule et cela l’hyperpolarise. Donc, pas de libération d’acétycholine. Donc, pas de contraction.
- Down ON et up OFF (diminuer la propagation des potentiels d’action) : Agoniste GABA B. Il va jouer au niveau présynaptique en bloquant la libération du glutamate. En postsynaptique, il va arrêter le message d’être engendrer.
Où peut-on jouer pour affecter le glutamate pour l’épilepsie?
- Présynaptique
- Synaptique
- Postsynaptique
Quels sont les canaux qui permettent l’expulsion du glutamate en présynaptique et synaptique pour l’épilepsie?
- Canaux sodiques voltage-dépendant
- Canaux calciques voltage-dépendant
- Canaux ioniques potassiques
Quels sont les canaux qui permettent au glutamate de transmettre un message en synaptique et postsynaptique pour l’épilepsie?
- NMDA
- AMPA
- Canaux calciques voltage-dépendant
Quels sont les 2 neurotransmetteurs important pour l’épilepsie?
- Glutamate
- GABA
Où peut-on jouer pour affecter le GABA pour l’épilepsie?
- Présynaptique
- Synaptique
- Postsynaptique
Normalement, comment fonctionne le GABA en présynaptique et synaptique pour l’épilepsie?
Normalement, le GABA rencontre VMAT qui le met en vésicule. Une dépolarisation du neurone a lieu ce qui cause l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendant. Ainsi, le calcium peut entrer dans les boutons synaptiques ce qui permet au neurone d’expulser le GABA. Alors, le neurotransmetteur peut stimuler le récepteur du bouton synaptique du neurone présynaptique afin d’arrêter l’expulsion du GABA. Il peut être recapturé par le bouton synaptique du neurone présynaptique. Le GABA peut aussi être coupé par GABA-T.
Quels sont les canaux qui permettent au GABA de transmettre un message en synaptique et postsynaptique pour l’épilepsie?
- GABA A (seulement en postsynaptique)
- GABA B
- Canaux ioniques potassiques
Comment fonctionne les antagoniste Na-V pour l’épilepsie?
Quand le neurone présynaptique est dépolarisé, les canaux sodiques voltage-dépendant permettent la propagation du potentiel d’action le long de l’axone afin d’expulser le neurotransmetteur. Ces médicaments bloquent les canaux sodiques à voltage-dépendant ce qui bloque la propagation de l’influx nerveux le long de l’axone.
Quels sont les médicaments antagoniste Na-V pour l’épilepsie?
- Phenytoine
- Carbamazepine
Quels sont les surveillances cliniques ÉEG de la phenytoine pour l’épilepsie?
- Ralentissement mineur
- Dose toxique : Onde delta diffuse
Quels sont les surveillances cliniques ÉEG de la carbamazepine pour l’épilepsie?
- Augmentation mineure thêta diffus
- Augmentation delta possible
Quels sont les surveillances cliniques ÉCG de la carbamazepine pour l’épilepsie?
Inhibition des canaux sodiques
- Augmentation du QRS
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
- Bradycardie
- Asystole
Comment fonctionne le modulateur du temps des Na-V pour l’épilepsie?
Cette classe de médicament est très semblable, mais pas pareille à l’autre d’avant. Il ne bloque pas les canaux, mais il s’assure que les canaux restent inactif plus longtemps. Donc, quand le potentiel d’action arrive à l’axone, il ne peut se propager parce que le canal est en phase inactive pour un long moment.
Quels sont les médicaments modulateur du temps des Na-V pour l’épilepsie?
Lamotrigine
Quels sont les surveillances cliniques ÉEG de la lamotrigine pour l’épilepsie?
Pic interictal en réponse à un stimulus photoparoxysmale
Comment fonctionne les antagoniste Ca-V présynaptique pour l’épilepsie?
On bloque le canal calcique à voltage-dépendant, donc il n’y a pas de calcium qui entre dans les boutons synaptiques. Donc, il ne peut y avoir de libération du neurotransmetteur.
Quels sont les médicament antagoniste Ca-V présynaptique pour l’épilepsie?
- Lamotrigine (pour épilepsie)
- Gabapentin (pour les muscles)
- Prégabalin (pour les muscles)
Comment fonctionne les antagoniste Ca-V postsynaptique pour l’épilepsie?
On peut bloquer les canaux calciques voltage-dépendant en postsynaptique ce qui arrête la dépolarisation au niveau du corps cellulaire du neurone postsynaptique. Donc, ce neurone ne libéra par d’acétylcholine.
Quels sont les médicament antagoniste Ca-V postsynaptique pour l’épilepsie?
Ethosuximide
Quelles sont les surveillances cliniques ÉEG de l’ethosuximide pour l’épilepsie?
- Diminution des pics & ondes avec vigilance altérée
- Parfois aucun effet
Pourquoi est utilisé l’ethosuximide pour l’épilepsie?
Beaucoup pour les absences
Comment fonctionne les agoniste allostérique GABA A pour l’épilepsie?
- Au niveau post-synaptique, on agonise GABA A, donc ativan. Donc, canaux ioniques. Allostérique = Le GABA stimule le récepteur et permet au chlore d’entrer. Le médicament stimule un autre site du récepteur. Donc, il augmente la quantité du chlore qui entre ce qui hyperpolarise la cellule et ainsi la calme.
- Pour que tous ces médicaments fonctionnent, le corps doit produire du GABA. Les différentes classes jouent sur différents sites allostériques qui lui sont propres sur un même canal à chlore. Ils ont tous les mêmes effets, de faire entrer le chlore.
