Cours 7: dépression (lectures) Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques générales des troubles de l’humeur?

A

perturbation des émotions qui vont de la tristesse dépressive à la manie ( jubilation, l’irritabilité)

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2
Q

Comment les symptomes de dépression varie entre un enfant et un adulte

A

l’enfant va se plaindre somatiquement (ex: maux de têtes) alors que les adultes sont plus déprimé, distraits et perdent la mémoire.

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3
Q

combien de temps peut durer un épisode de manie

A

de quelques jours à plusieurs mois.

minimum 7 jours pour un diagnostique de bipolarité de type I

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4
Q

Quels changements ont été introduits dans le DSM 5 sur les troubles dépressifs et bipolaire?

A

deuil maintenant accepté

trouble dépressif vs bipolaires dans 2 chapitres distincts

augmentation de l ‘activité comme critère de trouble bipolaire type I

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5
Q

La mélancolie est un ensemble de symptômes dépressifs, lesquels?

A

ne plus prendre plaisir à rien (anhédonie), effet minimal d’évènement positif, être plus déprimé le matin, moins dormir, perte d’appétit et de poids, léthargie ou agitation

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6
Q

qu’est-ce qu’un trouble affectif saisonnier?

A

aussi appelée dépression saisonnière. Elle est causée par une diminution de l’exposition à la lumière solaire, qui ralentit l’activité des neurones sérotoninergiques de l’hypothalamus qui régule certains comportements comme le sommeil. Chez les gens atteints, il y a moindre réactions aux stimulus auditifs à caractère émotionnel dans l’hypothalamus postérieur

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7
Q

Qu’est-ce que le trouble cyclothymique?

A

fréquents épisodes de dépression et d’hypomanie entrecoupés de périodes libres de tout symptômes pouvant durer jusqu’à deux moins. Les épisodes hypomaniaques et dépressifs doivent avoir lieu pendant au moins la moitié du temps au cours d’une période de 2 ans.

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8
Q

Que dit la théorie psychanalytique de la dépression?

A

Le potentiel de dépression arrive tôt dans l’enfance. Les évènements non-résolus pendant l’enfance peuvent rendre l’individu vulnérable à la dépression

La fixation au stade oral (résultat d’un manque ou excès de gratification) causerait une personnalité excessivement dépendante affective des autres pour préserver leur estime

Introjection: lors d’une perte, la personne intériorise ce qui est perdu et retourne ses sentiments négatifs contre elle même (culpabilité et auto-agression) menant à de l’autodévalorisation.

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9
Q

Dans les théories cognitives de la dépression, qu’est-ce que la théorie des schémas cognitifs de Beck?

A

La dépression est causée par des schémas mentaux qui privilégient une interprétation négative du monde. Lorsqu’ils sont activés à répétition, ils s’organisent en mode dépressifs.

3 niveaux d’activité cognitives à l’origine:

  1. triade cognitive :
    Une vision négative de soi
    Une vision négative du monde
    Une vision négative de l’avenir
  2. Pensées dysfonctionnelles ou croyances (besoin d’approbation, d’accomplissement et de perfection) engendrées par des expériences de vie difficile (évaluation de ces attitudes par l’échelle des attitudes dysfonctionnelle - EAD)
  3. distorsions cognitive
    * inférence artibraire
    * abstraction sélective
    * surgénéralisation
    * amplification ou minimalisation
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10
Q

Qu’est-ce qui est le meilleur prédicteur d’épisodes dépressifs récurrents?

A

des attitudes perfectionnistes selon la théorie des schémas cognitifs de Beck

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11
Q

À quoi sert le test de Stroop dans le cadre de la dépression?

A

les gens déprimés mettent plus de temps à nommer la couleur des mots associés à la dépression (ils ont donc une meilleur accessibilité cognitives à ces thèmes)

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12
Q

Est-ce que la dépression provoque des pensées négatives ou l’inverse?

A

le lien est bidirectionnel. La dépression peut affecter la pensée et la rendre plus pessimiste et la pensée négative peut causer la dépression et l’empirer.

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13
Q

Dans les théories cognitives de la dépression, explique les théories de l’impuissance et du désespoir.

A

Impuissance acquise
Dans ses expériences avec des chiens, Seligman a découvert que lorsqu’ils étaient exposés à des situations d’échec répété où ils ne pouvaient pas éviter un choc électrique, ils finissaient par ne plus tenter d’échapper aux chocs, même lorsque la possibilité leur était offerte. Ils avaient “appris” à se sentir impuissants. Ce sentiment d’impuissance contribue à la dépression en réduisant encore davantage les expériences de renforcement positif, créant un cercle vicieux où la personne se sent de plus en plus impuissante et déprimé (paradoxe de la dépression)

Théorie attributionnelle
Des attributions stables, internes et globales à un échec sont un style d’attribution dépressif (peut être lié à des abus sexuels, des parents surprotecteurs et une discipline rigoureuse)

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14
Q

Qu’est-ce que postulent les théories psychologiques du trouble bipolaire?

A

le stress quotidien semble jouer un rôle important dans la survenue des épisodes. Comme les individus présentent beaucoup d’attitudes dysfonctionnelles décrites par Beck, l’épisode de manie jouerait un rôle protecteur pour compenser la détresse psychologique.

théorie de dérèglement du système d’activation comportementale: la racine du trouble maniaque serait une hyperactivité aux signaux de récompense liés à une forte stimulation du système d’activation comportemental

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15
Q

Quel est le principe globale des théories biologiques sur les troubles de l’humeur?

A

des anomalies structurales du cerveau sont à l’origine des troubles de l’humeur: l’amygdale, l’hippocampe, le cortex préfrontal et le cortex cingulaire antérieur seraient les principales atteintes.

vulnérabilité génétique : trouble polygénique

rôle des neurotransmetteurs comme la noradrénaline, la sérotonine et la dopamine : la sérotonine interviendrait dans la régulation de la noradrénaline et provoquerait autant la dépression que la manie, alors que la dopamine provoquerait des comportements maniaques (chez les bipolaires)

Il y aurait un lien entre la vulnérabilité cognitive et celle génétique par un système sérotoninergique hyperactif

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16
Q

Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)?

A

Les antidépresseurs tricycliques inhibent en partie la recapture de la noradrénaline, de la sérotonine ou de la dopamine.

Les antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) empêchent l’enzyme IMAO de métaboliser la sérotonine, la noradrénaline ou la dopamine

Dans les deux cas, ils corrigent les taux anormalement faibles de ces neurotransmetteurs chez les individus déprimés en augmentant leur concentration dans la synapse.

Il faut compter 1-2 semaines pour qu’ils fassent effets, toutefois ca dure seulement quelques jours et les taux reviennent ensuite, remettant en question leur utilité

17
Q

Quelles structures sont atteinte dans les troubles de l’humeur et comment?

A

l’amygdale : le polymorphisme du gène HTT-5 causerait son hyperactivité dans la dépression, qui entraîne une réactivité accru du système limbique gérant les émotions, empêchant une réévaluation des cognitions négatives = biais d’attention et de mémoire, distorsions cognitives, attitudes dysfonctionnelles. Parallèlement, cela influence l’axe hypothalamo-hypophysaire surrénalien qui provoque une hyperactivité sérotoninergique menant à la dépression.

l’hippocampe : diminution de son volume quand la dépression dure plus de 2 ans ou avec épisodes multiples

le cortex préfrontal : sous-activité dans la dépression

le cortex cingulaire antérieur :

18
Q

Quel type de traitement est proposé par la théorie psychodynamique dans la dépression?

A

comme la dépression serait causée par un sentiment refoulé de perte et la colère associée retournée contre soi, le but serait d’amener la personne à prendre conscience de ce conflit et l’encourager à extérioriser ces sentiments hostiles dirigés contre lui, puis l’amener à reconnaitre qu’il se sent coupable et comprendre que ce sentiment est sans fondement.

cela serait plus efficace que les médicaments seuls.

19
Q

Explique la thérapie interpersonnelle (TPI) de Klerman et Weissman et nomme le courant auquel elle appartient.

A

appartient au courant psychodynamique

la thérapie consiste à amener le client à examiner ce qui les empêche de tirer du plaisir de leurs rapport avec autrui dans leur comportement interpersonnel. Elle mise sur une meilleur communication, sur l’épreuve de la réalité et l’acquisition d’aptitudes sociales, et l’extériorisation de sentiments négatifs.

La TPI était le meilleur prédicteur de la prévention d’une rechute chez les gens en rémission

20
Q

Explique le principe des thérapies cognitives comportementales

A

corriger la vision négative engendrée par la triade cognitive (des évènement et de soi-même surtout) en travaillant les pensées négatives et les distorsions cognitives en remplaçant ces pensées par des schémas plus adaptatifs et positifs.

La thérapie axée sur l’acquisition d’attitudes et d’aptitudes qui facilitent la résolution de problèmes serait particulièrement efficace

Beck inclut aussi une dimension comportementale en donnant des activités à accomplir pour permettre aux gens de faire des expériences positives et rehausser leur image.

C’est un type de thérapie court terme, mais moins valable pour la dépression sévère (haut niveau de névrosisme) et chronique, mais efficace pour les enfants

21
Q

Explique en quoi consistent les thérapies basées sur la pleine conscience (TCBPC) et dans quel contexte elle est utilisée

A

spécifiquement pour prévenir les rechutes, surtout pour les gens souffrant de dépression majeure ou récurrentes et qui ont des antécédents suicidaires.

Pendant la méditation de pleine conscience, il y a accroissement de la prise de conscience de changements corporels et mentaux pour développer la conscience métacognitive (la capacité de prendre du recul par rapport à ses pensées et ses émotions pour les prendre simplement pour ce qu’elles sont sans les laisser prendre le contrôle).

Elle diminuerait le biais de surgénéralisation, en favorisant d’acquérire des aptitudes d’encodage de souvenir liés à leur rappel, ce qui permet de traiter les expériences passées et présentes sans porter de jugement.

22
Q

Explique en quoi consiste le traitement psychologique du trouble bipolaire

A

Elles visent la psychoéducation, la promotion de l’adhésion à la pharmacologie, la promotion d’aptitudes quotidiennes et de sommeil régulières, la gestion de l’humeur, la détection des signes avant coureurs et la mise en place de stratégie de prévention de rechute et l’adoption de stratégie d’adaptation générales pour la résolution de problème.

23
Q

Dans les thérapies biologiques, en quoi consiste l’electroconvulsivothérapie?

A

recours à cette technique seulement pour la dépression persistant après l’échecs de d’autres traitements.

mettre des électordes de chaque côté du crane et provoquer volontairement une crise en faisant passer un courant de 70 à 130 volts à travers le cerveau du client. Cela diminue l’activité métabolique et la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui inhiberait l’activité cérébrale anormale, augmentant la capacité de résolution de problèmes.

Le client n’a aucun souvenir du traitement quelques minutes après. Il y a des risques de confusion et de perte de mémoire

Ajd, plus recours à l’electroconvulsivothérapie unilatérale où le courant est passé à travers l’émisphère cérébral non dominant (droit) seulement.

Le taux de rechute est élevé.