Cours 10: la schizophrénie (lectures) Flashcards
Quelle est la prévalence du trouble au niveau culturel?
touche beaucoup moins les asiatiques
taux de rémissions meilleurs en inde
touche + les immigrants des antilles et des bermudes, les africains
Quels sont les 2 symptomes dans la schizophrénie qui sont aussi associés à la manie et la dépression délirante?
les idées délirantes et la désorganisation du discours
Qu’est-ce que l’avolition?
symptome négatif de la schizophrénie qui se caractérise par un manque d’énergie ou d’intérêt ou de persistance dans les activités quotidiennes, notamment cesser de se préoccuper de son apparence et de l’hygiène ou manquer de persévérence
ce trait pourrait être le prédicteur unique d’une altération du fonctionnement quotidien et d’une évaluation négative de la qualité de vie.
Par quoi sont caractérisés les affects inappropriés soulevés dans la schizophrénie?
réactions émotionnelles inappropriées / discordantes, passer rapidement d’un affect à l’autre
ex: éclater de rire à l’annonce d’une mort.
Que dit le modèle polygénique de Gottesman et Shield?
108 régions du génome humain seraient associées à la schizophrénie
le gène codant pour le composant 4 du complément (C4) participerait.
Il souligne toutefois l’importance du modèle diathèse-stress, et l’importance des facteurs environnementaux pour déterminer l’impact des facteurs génétiques.
Quels sont les symptomes qui semblent avoir une plus grande composante génétique?
les symptômes négatifs
Qu’est-ce que les études d’adoptions ont montré sur les causes de la schizophrénie?
les mères adoptives ayant un trouble = 66% d’enfant schizophréniques contre 18% dans le groupe témoins
Qu’est-ce que la génétique moléculaire a montré?
5 troubles majeurs (schizophrénie, trouble dépressif caractérisé, autisme, TDAH et bipolarité) auraient un chevauchement génétique (surtout schizophrénie-bipolarité), pouvant expliquer pourquoi tous les symptomes de la schizophrénie ne sont pas propres à celles-ci.
-> polymorphisme mononucléotidiques dans certaines régions des chromosomes 3p21 et 10q24 dans deux sous-unités calciques nommées CACNA1C et CANB2.
La schizophrénie semble découler de mutations génétiques rares pouvant survenir dans la petite enfance qui modifie la fonction de protéines touchant 40 gènes, comme le DCGR2, affecté dans la région par la microdélétion 22q11.2
Les neurones comporteraient moins de synapses : c.a.d les connexions sont moins nombreuses
Comment les antipsychotiques agissent-ils pour soulager les symptomes de la dépression?
les molécules des antipsychotiques se lient aux récepteurs dopaminergiques postsynaptique et les bloquent dans le réseau mésolimbique (qui se projette sur le cortex préfrontal), atténuant la quantité de dopamine et donc les symptomes positifs
- récepteurs bloqués par ceux de première génération = D2
- ceux de deuxième génération bloquent les récepteurs dopaminergiques D3 et D4, et les récepteurs sérotoninergiques S2 et S3.
Comment les amphétamines agissent-ils pour exacerber les symptomes de schizophrénie?
ils stimulent la sécrétion de catécholamine dont la noradrénaline et la dopamine dans la fente synaptique et empêchent leur inactivation, créant un surplus de dopamine.
À part la dopamine, quels autres neurotransmetteurs jouent un rôle dans la schizophrénie?
les neurones dopaminergiques affectent les neurones GABA du cortex préfrontal.
les neurones sérotoninergiques régulent l’activité des neurones dopaminergiques dans la voie mésolimbique
le glutamate: faible taux dans le liquide corticospinal des personnes atteinte (faible taux de l’enzyme qui en produit).
* Le pcp, une drogue, peut provoquer des symptomes schizophréniques et interfère avec un des récepteurs glutamate.
* Une baisse de production de glutamate dans le cortex préfrontal peut augmenter l’activité dopaminergique.
Qu’est-ce que la théorie de sélection sociale postule par rapport à la schizophrénie?
À mesure que la psychose évolue, les personnes souffrant de schizophrénie dérive vers des quartiers plus pauvres, alimentant d’autant plus le stress environnemental qui a déchlencer la concrétisation de la vulnérabilité en symptomes.
L’échec social ou l’exclusion pourraient modifier la sensibilité du système nerveux central à la dopamine et déréguler d’autant plus le système dopaminergique en cause.
Quel pourrait être un facteur génétique de risque à la psychose?
le polymorphisme du gène neuréguline 1, qui influe sur l’activité du cortex préfrontal
Quel réseau neuronal pourrait intervenir dans les réactions de forte émotivité propres à la schizophrénie?
zone ventrale du CAA, milieu du gyrus frontal supérieur et pôle temporal gauche.
Quels sont les traitements biologiques couverts dans la psychochirurgie?
coma insulique
lobotomie du lobe frontal
* leucotomie = forme plus conservatrice
l’électroconvulsivothérapie
rTMS
