Cours 6: Obésité Flashcards
Risque de décès relatif selon l’IMC
Prévalence de l’obésité.
- Selon OMS en 2014: 1.9 milliard d’adulte de 18 ans et plus avait surpoid
- Depuis les années 1980: Homme obèse 3.2 à 10.8% et femme obèses 6.4 à 14.9%
- En 2012, 34.9 % des américain sont obèse: plus les femmes noires, niveau d’éducation faible, entre 40 et 50 ans et les noirs non hispaniques
- 6 millions de canadiens son obèse
Obésité adulte par groupe d’age au Canada.
Fardeau économique de l’obésité au canada.
2008 entre 4.6 et 7.1 milliards
Le poids économique de l’obésité au canada.
Espérence de vie et nombre d’année en bonne santé selon IMC.
L’obésité est associée à plusieurs affections concomitantes, quels sont-elles?
- Diab;etes de type 2
- Hypertension
- COronopathies
- Dyslipidémies
- Dépression
- Apnées du someil
- Arthroses
Patient ayant IMC plus élevée sont plus à risque de comorbidité multiples.
Comment repérer les patients qui ont besoin de perdre du poid?
- Calculer IMC: entre 25 et 29.9 excès de poid et > 30 obésité
- Mesurer le tour de taille
- Évaluer les risque pour la santé lié à l’obésité: glycémie à jeun, bilan lipidique, stéatose hépatique non alcoolique (ATL)
Définition des classe d’obésité
Dequoi dépends la morbidité associé à l’obésité?
- Dépends de la distribution du tissus adipeux
- Obésité androide: accumulation de TA dans la région abdominale
- Obésité gynoïde: accumulation de TA dans la région glutéofémorale
Classification du syndrome métabolique.
Quels sont les cibles de tour de tailles?
- Homme: 94-102 cm
- Femme: 80-88 cm
Décrire la distribution normale du tissus adipeux cardiaque.
- Sous l’épicarde
- Autour du sillon atrioventriculaire et interventriculaire
- Épaisseur de la paroi (ventricule droit): sous l’endocarde
Décrire l’infiltration graisseuse du myocarde.
- Plus prévelent chez les femmes
- 3% dans les étude autopsique
- Ventricule droit > ventricule gauche
- Paroi antérieur > paroi postérieure
- Zone de graisses entourées de fibrose non attachées à la griasse épicardique
Décrire les adaptation cardiovasculaire dans l’obésité.
- Augmentation liquide interstiel
- Augmentation vasodilatation (diminution résistance périphérique)
- Augmentation pression de remplissage gauche
- Augmentation débit cardiaque
Nommer d’Autre factuer dans la pathogénèse de la maladie coronarienne.
- Dysfonction endothéliale
- Stress oxidatif augmenté
- Densité maximale des macrophage/mm2 dans les lésions est associées à l’obésité viscérale
- Diminution de la réserve coronarienne est relié à la distribution de la grisse et à la résisance à l’insuline
Que peuvent être les anomalies cardiaque dans l’obésité?
- Dysfonction diastolique gauche
- Hypertrophie du ventricule gauche: concentrique, exentrique
- Hypertrophie ventriculaire droite: hypertension pulmonaire
- Dysfonction autonome
- Arrythimie, QTc prolongé, mort subite
- Adipositas cordis (cardiomyopathie de l’obésié
Décrire l’insuffisance cardiaque droite et l’obésité
- Dysfonction ventriculaire gauche
- Atteinte pulmonaire: apnée du sommeil, maladie pulmonaire restrictive et embolie pulmonaire
- Hypoxie er hypercapnie
- Hypertention pulmonaire
- Insuffisance cardiaque droite
Décrire l’ECG chez un patient obèse.
- Déplacement du coeur par le diaphargme surélevé
- Augmentation du travail cardiaque avec hypertrophie associé
- Augmentation de la distance du coeur et des électrodes
- Maladie pulmonaire chronique associées secondaire à l’apnée du sommeil ou au syndrome apnée/hypoventilation
Discuté de l’arhythimies et l’obésité
- Obésité est associé à la fibrilation auriculaire
- Potentiels tardif (SAECG): prévalence et le nombre d’anomalies augmentent avec l’importance de l’obésité (indépendant de la présence d’hypertension ou diabète
- C’Est un facteur de risque cardiovasculaire établi et augmente également le risque de mort subite et de FA
Par quoi pourrait être facilité l’arhythmies.
- Hypertrophie des myocyes
- Variabilité cardiaque anormale (HRV)
- Désalignement focal des fibres myocardique
- Fibroses
- Graisse
- Infiltration mononucléaire
Nommer des cibles des Rx anti-obésité.
Quels sont les bénéfice de la perte de poids sur le système cardio?
- Diminution volume sanguin et d’éjection
- Diminution débit cardiaque
- Diminutio pression de remplissage
- Diminutio masse ventriculaire gauce
- Amélioration dysfonction diatolique et systolique gauche
- Diminution fréquence cardiaque au repos
- Diminution intervalle QT
- Augmentation variabilité RR
Outil cliniques simples pour évaluer/gérer l’obésité abdominale.
- Sous-groupe de patient poids normale. surpoid ou ob;ese: augmentation linéaire du risque de MCV en fonction de l’augmentation du tour de taille
- Taille hypertriglycéridémique, un phénotype clinique simple défini par un tour de raille élevé: > 90 cm homme et > 85 femme avec augmentation triglycérides 2.0 mmol/L homme et 1.5 mmol/L femme
- Prédictive de la présence d’obésité vicérale
- Rduction du tour de taille de > 4cm chez les patients atteints d’obésité viscérale st associé à des amélioration considérable du profils de risque MCV
