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PHA-2083: Cardio > Cours 4: Physiopatho de l'insuffisance cardiaque > Flashcards

Cours 4: Physiopatho de l'insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Décrire l’anatomie fonctionnelle de la circulation sanguine.

A
  • Fonctionne comme un syncytium
  • Riche en mitochondrie
  • Riche réseau capillaire: 1 capillaire par fibre
  • Distance de diffusion très courte
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Q

Décrire les cellules myocardique

A
  • Sarcomère (unité): filament épais (myocine) et filament mince (actine)
  • Actine glisse sur la myosine pour générer la contraction
  • Force maximale (sarcomere de repos entre 2-2.4 um)
  • Étirement des fibres augmente affinité de la tropine C pour calcium
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3
Q

Décrire les enveloppe des artères.

A
  • Tunique interne ou intima
  • Tunique médiane ou media
  • Tunique externe ou adventice
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4
Q

Décrire l’intima.

A
  • Endothélium: épithelium simple et pavimenteux (en contact avec le sang)
  • Membrane basale
  • Limitante élastique interne: tissu élastique
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Q

Décrire la média.

A
  • Enveloppe la plus épaisse: fibre élastique ou tissu musculaire lisse
  • Innervation système nerveux autonome: Sympathique = vasoconstriction. Pas de parasympatique. K+, H+ Acide Lactique, monoxyde d’azote, vasodilatation
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6
Q

Décrire l’adventice.

A
  • Fibre élastique
  • Limitante élastique externe
  • Dans artère musculaire: Tunique externe de tunique moyenne (séparation par limitante élastique externe)
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7
Q

Nommer deux type d’artères

A
  • Artère élastique
  • Artère musculaire
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8
Q

Décrire l’artère élastique et nommer des exemples.

A
  • Le plus grand diamètre
  • Aorte
  • Tronc brachio-céphalique
  • Carotide commune
  • Subclavière
  • Vertébrale
  • Pulmonaire
  • Illiaque
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9
Q

Décrire l’artère musculaire et nommer des exemples.

A
  • Muscle lisse ++
  • Fibre élastique –
  • Brachiale
  • Radiale
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10
Q

Décrire la propulsion du sang.

A
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11
Q

Nommer les éléments qui régule la fréquence cardiaque.

A
  • Centre cardiovasculaire du bulbe rachidien: système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)
  • Propriocepteur: muscle, articulation
  • Chimiorécepteur: niveau sanguin
  • Barorecepteurs: artère et veine
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12
Q

Décrire la régulation du volume systolique.

A
  • Pré-charge: étirement des fibres (loi de starling), volume télé-diastolique (durée de la diastole et pression veineuse)
  • Contractilité: Force de contraction (inotropie)
  • Post charge: pression à vaincre
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13
Q

Définir la pression sanguine.

A

Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaire

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14
Q

Décrire la pression artérielle moyenne (PAM)

A

TAD + 1/3 (TAS-TAD)

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15
Q

Décrire l’équaTION DU DÉBIT CARDIAQUE

A

Débit cardique = PAM/résistance

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16
Q

Qu’est ce que la résistance?

A
  • Froce qui s’oppose au débit sanguin
  • Friction:
  • Rayon moyen des vaisseaux: inversement proportionnelle. Loi de laplace: résistance X 1/rayon exposant 4
  • Viscosité du sang: directement proportionnelle. Nb globule rouge. Volume plasmatique
  • Longueur totale des vaisseaux: directement proportionnelle
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17
Q

Qu’est ce que le retour veineux?

A
  • VOlumede sang qui retourne au coeur
  • Gradient de pression: veinule (16 mmHg) et ventricule droit (0 mmHg)
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18
Q

Décrire la fonction de la pompe respiratoire.

A
  • Inspiration:
  • Descente du diaphragme
  • Diminution pression cavité thoracuque
  • Augmentation pression cavité abdominale
  • Compression veine abdominale
  • Veine Thoracique décomprimées
  • Expiration: processus inverse
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19
Q

Quels sont les déterminant de la pression artérielle moyenne?

A
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20
Q

Quels sont les phase du cycle cardiaque?

A
  • Systole (contraction) et diastole (relaxation)
  • Relaxation isovolumétrique: fermeture valves aortique et pulmonaire
  • Remplissage ventriculaire: ouverture valve mitrale et tricuspide (phase rapide et lente) et systole auriculaire (volume télédiastolique: 133 ml)
  • Systole ventriculaire: fermeture mitrale et tricuspide (contraction isovolumétrique) et ouverture aortique (80 mmHg) et pulmonaire (20 mmHg)
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21
Q

Que représente les courbe dans le shéma suivant?

A

A: Normal
B: Excercice
C: Insufissance cardiaque

22
Q

Qu’Est ce que la force optimale?

A
  • Pression de remplissage de 12 mmHg
  • Sarcomère mesure 2.2 um
23
Q

Qu’est ce que la loi de Laplace?

A
  • T = Pr/W
  • T: tenion sur la paroi
  • P: pression transmurale
  • R: rayon du vaisseau
  • W: épaisseur de la paroi
24
Q

Dequoi avons-nous besoi pour l’excitation-contraction?

A
  • Nécesite du sodium, potassium et calcium
  • Calcium libre intra-cellulaire est l’agent resposable de la contraction
25
Q

Décrire la contraction

A
  • Phase 2 potentiel d’Action: Augmentation perméabilité sarcolemne Ca++
  • Entrée de calcium insufissante: active relache,ent Ca++ réticulum sarcoplasmique
  • Calcium se lie à la tropine C
  • Complexe Ca++ tropine interagit avec tropomyosine
  • Déblocage site actifs entre actone et myosine
  • Augmentation Ca++ cytosol = Augmente force de contraction (cathécolamine. Augmentation Ca++ extracellulaire, diminution gradient Na+)
  • Pompe Na+-K+ATPase
  • Fin systole: influx Ca++ cesse
  • Reprise de calcium dans le reticulum sarcoplasmique
  • Tropomyosine bloque interaction actine myosine
  • Début diastole
26
Q

Contraction et relaxation résumé

A
27
Q
A
  • Ca++ entrant doit être durant la diastole
  • 3 Na+ pour 1 Ca++
28
Q

Vrai ou faux

La force et la velosité sont inversement reliées.

A

vrai

29
Q

Décrire la contractilité.

A
  • Performance cardiaque à une pré-charge et une post-charge donné
  • Force maximale isométrique
30
Q

Qu’est ce que l’indice de contractilité?

A
  • Fraction d’éjection
  • Ratio: Volume d’éjection par battement/Volume de sang en fin de diastole
31
Q

Quels sont les déterminant de la fonction ventriculaire?

A
32
Q

Décrire la systole ventriculaire.

A
  • Contraction isovolumétrique
  • Aptès contraction auriculaire
  • Volume ventriculaire est constant
  • Valves mitrale et tricuspide fermées
  • Valve aortique t pulmonaire: pas encore ouverte
  • Éjection: éjection hative 1/3 et tardive 2/3
  • Ouverture aortique et pulmonaire
33
Q

Décrire la diastole ventriculaire

A
  • Relaxation isovolumétrique: fermeture valve aortique et non ouverture de la valve mitrale
  • Remplissage ventriculaire rapide: ouverture valve mitrale et majorité remplissage du ventricyle
  • Diastaxis: remplissage lent
  • Systole auriculaire: onde P à l’ECG
34
Q

Décrire le shéma suivanté

A
  • A-B: Pression diminue car étire au début et après moins de résisrance
  • B-C: Diastole car augmentation du volume
  • fin B-C: Contraction oreillette gauche
  • C-D: Contraction isovolumétrique
  • D-E: Ouverture valve aortique
  • D-F: systole
  • F-A: Relaxation isovolumétrique
35
Q

à quoi équivaut le volume systolique X fréquence cardiaque?

A

Débit cardiaque

36
Q

Quels sont les différent volume dans le coeur?

A
  • Volume télédiastolique: 130 ml
  • Volume systolique: 70 ml
  • Volume télésystolique: 60 ml
37
Q
A
38
Q

Définir l’insufissance cardiaque.

A

Situation où le coeur est incapable de maintenir un débit cardiaque adéquat afin d’accomoder les besoins métabolique et le retour veineux

39
Q

Décrire les évolutions clinique de l’insufissance cardiaque congestive.

A
40
Q

Nommer des facteur aggravant de IC.

A
  • Grossesse
  • Arrhythmies (FA)
  • Infections
  • Hyperthyroïdies
  • Thromoembolie
  • Endocardite
  • Obésité
  • Hyprtension
  • Excersice
  • Diète
41
Q

Que peuvent être les traitements pharmacologique de l’IC?

A
  • Diurétique
  • Inotropes
  • Vasodilateurs
  • Antagonistes neurohormonales
  • Autre: anticoagulant, antiarrhythmique, etc
42
Q

Décrire la classification NYHA

A
43
Q

Nommer les tx possible selon l’évolution et la classe de l’IC.

A
44
Q

Mécanisme d’action des IECA.

A
45
Q

Décrire les hypertriphie ventriculaire.

A
46
Q

Dysfonction diastolique vs systolique

A
47
Q

Que peuvent être les cause d’insufissance ventriculaire gauhe par altération dela fonction musculaire?

A
  • Cardiopathies ischémique
  • Myocardite: virale, bactérienne, parasitaire
  • Cardiomyopethie dilatée non ischémique
  • Toxique
48
Q

Que peuvent être les causes de maladie de surchage?

A
  • Surcharge tissulaire/cellulair et dont les lésions sont liées directement/indirectement à la surcharge
  • Maladie systémique: lupus érythémateux, périartérite noueuse
  • Maladies endocrinienne avec atteinte myocardique: thyréotoxicose, phéochromocytose, acromégalie
  • Maladie neuromusculaire dégénérative: maladie de steinert, dystrophie de duchenne
  • Autre: Cardiomyopathie, péripartum, cardiomyopathie de stress
49
Q

Que peuvent être les cause d’insuffisance ventriculaire gauche par insufisance de la pompe cardiaque?

A
  • Surcharge de pression: HTA, sténose aortique coarcatation de l’aorte, cardiomyopathie, hyertriphique obstructive
  • Surcherge de volume: Insufissance mitrale aiguë (rupture de cordage, dysfonction de pilier, endocardite)
  • Chronique (CIV congénirale ou acquise; infarctus du myocarde) par surchage en pression et en volume
50
Q

Par quoi est provoquée l’insufissance cardiaque?

A
  • Par une fréquence cardiaque trop rapide ou trop lente:
  • Fibrillation auriculaire
  • Tachycerdies supra ventriculaires
  • Tachycardie ventriculaires
  • Trouble de conduction
51
Q

Que peut causer une insuffisance cardiaque à haut débit?

A
  • Hyperthyroïdie
  • Anémie chronique
  • Carence en vitamine B1
  • Fistule artério veineuse congénital ou acquise
  • Maladie osseuse de paget
52
Q

Quels sont les cause d’insuffisance ventriculaire droite?

A
  • Secondaire à une insuffiasance cardiaque gauche
  • Sténose tricuspidienne
  • Hypertension artérielle pulmonaire: primaire ou secondaire
  • Infarctus du ventricule droit
  • Dysplasie arythmogène du ventricule droit

PHA-2083: Cardio (16 decks)

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