Cours 3: Maladie vasculaire périphérique et accident céréborvasculaire Flashcards
1
Q
Décrire la différence sexuelle de MVAS.
A
2
Q
Dire en ordre quel ethnie est plus à risque de MCAS.
A
- Noir
- Blanc
- Hispanique
- Asiatique
3
Q
Décrire l’augmentation des MCAS avec le diabète.
A
4
Q
Quels individues sont à risque de MVAS membre inférieur?
A
- Moins de 50 ans avec diabète et un autre facteur de risque: tabagisme, dyslipidémie, hypertention ou hyperhomocystéinémie
- Age entre 50 et 69 avec histoire de diabète oiu tabagisme
- > 70 ans
- Symptomes au niveau des jambes à l’exercice (suggérant claudication) ou ischémie de repos
- Examen des pouls anormal au niveau des membres inférieur
- Antécédent de maladie arthérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénal
5
Q
Histoire naturelle de la MVAS
A
- Personne avec MVAs sont à risque élevée de maladie coronarienne (infarctus fatale et non fatale) et maladie cérébrovasculaire (AVC fatal et non fatal)
- Indépendamment de la présentation clinique, les évènement cardiovasculaire sont plus fréquents que les évênements ischémique des membres inférieur
6
Q
Association entre l’indice cheville bras et la mortalité toute cause confondu.
A
7
Q
Quels sont les éthiologie de maladie artérielle périphérique?
A
- Athérosclérose
- Maladie dégénérative (syndrome de marfan et Ehlers danlos, Neurofibromatose, artériomégalie)
- Dysplasie: dysplasie fibromusculaire
- Inflammation vasculaire (maladie de takayasu)
- Thrombose in situ
- Thromboembolie
8
Q
Que peuvent être les diagnostics différentiel pour des douleur au jambe ou claudication?
A
- Neurogenic: Sténose spinal, neuropathy périphérique, douleur nerveuse périphérique, Spondylolisthesis
- Musculosquelettique: Arthose de la hanche ou genou, Symthomatique baker kyste, spasme musculaire ou crampe, fracture
- Vasculaire: Maladie artériel périphérique, insuffisance veineuse, Ischémie chronique menaçant les membres, Thrombose veineuse profonde
- Autre: syndrome des jambes sans repos, maligne
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Q
Décrire le diagnostique clinique de la maladie artérielle périphérique.
A
- Avoir un indice élevée de suspicions
- Effectuer un examen physique approfondi
- Déterminez la charge globale d’arthérosclérose
- Utilisez le laboratoire de diagnostique vasculaire
- Angiographie par résonance magnétique remplace les test invasifs
- Artériographie est réservée pour les cas nécessitant une intervention
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Q
Nommer des éléments à évaluer pour le dépistage de la map
A
- Toute limitation des muscles au niveau des muscles des membres inférieurs ou des antécédants de trouble de la marches (fatigue, engourdissement, malaise)
- Toute atteinte de la guérison des jambes ou des pieds
- Douleur au repos localisé dans le bas de la jambe ou au pied et son association avec la position debout ou coucher
- Douleurs abdominales post prandiale reproductible, qui sont provoquée par l’alimentation et son association à une perte de poids
- Histoire familial au premier degré d’anévrisme de l’aorte abdominale
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Q
Quels sont les signe de la MAP?
A
- Pouls diminué ou absent
- Souffre
- Atrophie musculaire
- Paleur des pieds lorsque élevé
- Signe d’ischémie chronique: perte de pilosité, ongle épaisis, peau lisse et brillante, fraicheur, paleur ou cyanose
12
Q
Nommer des conditions mimant un ACV
A
- Hypoglycémie
- Problême électrolyte
- Hématome épidurale ou sous-durale
- Abcès ou tumeur cérébral
- Post-covulsion
- Migraine
13
Q
Quels sont les facteurs de risques d’ACV?
A
- Hypertention
- Fibrillation auriculaire
- Insufissance cardiaque
- Hypercholestérolémie
- Diabète (2X)
- Tabagisme (50% plus élevé)
- Abus d’alcool et de drogue
- Inactivité ou obésité
- Problème thrombose (contraceptif, dépranocytose)
- Histoire ancienne ACV
- Héridité
- age
- Sexe: plus commun chez les hommes, plus de femmes décèdent
- Race (risque augmenter chez africain américain)
14
Q
Qu’est ce que l’ischémie cérébrale transitoire ?
A
- Interruption temporaire du Flot sanguin au cerveau
- Maladie carotidienne est une cause commune
- Déficit/symtome neurologique comme ACV: apparition soudaine, sx se normalise en moins de 24h, habituellement quelques minutes, pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV
- 30% des patients avec ICT vont avoir ACV aigu
15
Q
Qu’est ce qu’un AVC ischémique?
A
- Blocage d’une artère cérébral par un caillot ou un autre matériel
- Cause ischémique: suppléance inadéquate de sang aux tissus
- Progression vers infarctus (mort progressive)
- Classification: ACV thrombotique ou embolique
16
Q
Décrire l’ACV ischémique embolique.
A
- Occlusion causé par embolie (solide, liquise ou gazeuse) amené par le sang d’une autre région
- Embolie les plus commune: caillot
- Facteur de risque pour caillot: FA ou atteinte/maladie des vaisseaux carotidiens ou vertébraux
- Cause rare d’embolie: air, tumeur ou graisse
- Survient soudainnement et est rarement accompagnée de céphalée
17
Q
Décrire l’ACV ischémique thrombotique.
A
- L’occlusion est causé par un thrombus cérébral; un caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer
- Causé par l’athérosclérose: Plaque athéromateuse dans la paroi ou plaquette adhère à cette surface rugueuse et caillot se forme
- Signe et sx peuvent être plus graduel
- Survient surtout la nuit ou lorsque le patient ce réveille
18
Q
Quels sont les classifications d’ACV hémmoragique?
A
- Hémmoragie intracérébrale (dans le cerveau): plus souvent chez les patients hypertendu suite à rupture petit vaisseau cérébraux ou hémmorgie dans le cerveau déchire et sépare le tissu
- Hémmoragie sous-arachnoïdienne: liquide rempli l’espace autour des vaisseaux en dehors du cerveau. Plus souvent le résultat d’une anomalie congénital des vaisseaux (anévrisme) ou d’un trauma cranien
19
Q
Décrire ACV hémmoragique.
A
- Souvent causé par rupture des petits vaisseaux chez les patients hypertendu
- Tissu cérébrale peut faire hernie
- Sang dans l’Espace sous-aracnoïdienne peut diminuer le drainnage du liquide céphalorachidien et augmenter la pression intracranienne
20
Q
Quels sont les signes et symptomes de l’ACV?
A
- Paralysie d’un coté
- Paralysie faciale
- Faiblesse membre
- Paresthésie, perte de sensibilité
- Ataxie: trouble de la démarche et mauvaise coordination des mouvements fins
- Problème de la parole, de la vision
- céphalée
- Confusion/agitation
- Vertige/Faiblesse
21
Q
Quels sont les problèmes de langage possible?
A
- Aphasie: incapacité à parler
- Dysphasie: difficulter à parler
- Dysarthrie: Anomalie des muscles de la langue essentiel à l’élocution
22
Q
Quels sont les problèmes de vision possible?
A
- Nystagmus: mouvement involontaire des yeux
- Diplopie: vision double
- Cécité mono-occulaire: Cécité d’un oeil
