Cours 5: Électrophysiologie du coeur Flashcards
Décrire le noeud sinusal.
- Longueur 8 mm
- Épaisseur 2 mm
- Jonction VCS et oreillette droite
- Artère noeud sinusal passe à travers
Décrire la vistesse de conduction
- Noeud sinusal au noeud AV: 50 ms
- Noeud AV: 100 ms (agit comme filtre au bombardement électrique)
- Faisceau aux fibres: 50 ms
- Total: 200 ms
Vrai ou faux
L’interieur de la cellule est élecctronégatif.
- Vrai ide, à cellule:
- squelettique
- nerveuse
- musculaire lisse
- Plupart des cellule du corps humain
Définir la dépolarisation.
- Potentiel intérieur > 20 mV P/R extérieur
- Interieur de la cellule devient moins négative
Quels sont les phases du potentile d’action?
- Phase 0
- Phase 1: dépolarisation hative
- Phase 2: plateau
- Phase 3: repolarisation (force maximale)
- Phase 4: état de base(relaxation)
Qui a une réponse rapide au potentiel d’action?
- Oreillettes
- Ventricules
- Fibre de purkinje
Qu’est ce qui a une réponse lente au potentiel d’Action?
- Noeaud sino-auriculaire (sinusal)
- Noeud atrio-ventriculaire (AV)
Quels sont les 2 composante e la réponse lente?
- Phase 0
- Phase 2: dépolarisation partielle
- Phase 3 : plateau
- Phase 4: repolarisation finale
Seuil du potentiel d’action: 40 mV
Décrire la réponse rapide
- Potentiel de membrane:
- Réponse rapide
- plus négative
- phase 0 plus rapidee
- montée phase 0 plus haute
Quels sont les déterminants de la rapidité?
- Amplitude
- Rectitude du signal
Décrire la perméabilité de la mambrane aux ions.
- Relativement perméable au K+
- Beaucoup moins perméable au Na+ et Ca++
- K+ tends à difusser vers l’extérieur
- Différents type de canaux potassiques
Dans quel phase à lieu la systole
1-2-3
Décrire le potentiel d’action
- Dépolarisation: potentiel de la membrane -90 mv puis entrée rapide de sodium lorsque - 70 mv
- Plateau: entrée lente de calcium puis fermeture des cannaux potassium
- Repolarisation: sortie lente de potassium
- Période réfractaire
Différence de la période réfractaire fibres rapide vs lente.
- Fibre rapide: période réfractaire efficace (phase 0 à phase 3 environ - 50 mv) et période réfractaire relative (mid phase 3 à la fin de la phase 4)
- Fibre lente: période réfractaire relative (fin de la phase 3, période réfractaire post-repolarisation)
Décrire l’ordre de la conduction.
- noeud sinusal
- Oreillette droite
- Oreillete
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Branche droite et gauche
Décrire le potentiel d’action, période réfractaure et contraction
200 ms
Décrire le changement de perméabilité de la membrande durant le potentiel d’Action.
Quels sont les types d’arythmie commune?
- Fibrillation/Flutter auriculaire
- Tachycardie supra-ventriculaire: ramassis de plusieurs arythmies
- Tachycardie/Fibrillation ventriculaire
Définir les trois images.
- Normal
- Anormal: Flutter auriculaire
- Anormal FA
QUels sont les mécanismes d’arythmies?
- Foyer ectopique
- Présence d’un ou de plusieurs cirduit de réentrées
Vrai ou faux
Jusqu’a 30% des patient avec FA ont aussi une CAD
Vrai
Dans quel cas le risque d’AVC est plus élevée?
- Rhumatisme cardiaque (en particulier, sténose mitrale)
- Facteurs de risque CV
- Port d’une prothèse valvlaire mécanique
- FANV associée à des facteurs de risque
Défénir la FANV
- Ps de prothèse valvulaire mécanique, de sténose mitrale ni de valvulopathie rhumatismale
- La régurgitation mitrale, la sténose aortique et l’insufissance aoetique ne compte pas parmis les facteurs contributifs
- Les bioprothèses valvulaires et les valvuloplasties de longie date ne contribueraient pas non plus à l’apparition d’une FANV
Risque d’avc et hémmoragie selon INR
Algorithme sur l’instauration d’une anticoagulothérapie orale en présence de FA.
Score chads2
À quoi corespond l’insuffisance cardiaque congestive dans le score CHADS2
Il englobe la présence de ICC (systolique ou diastoliqe) ayant été objectivé ou mise en évidence par de manifestations subjectives, ou celle d’une diminution de la fevg à l’imagerie. Aussi, hospitalisation récente pour cause d’insuffisance cardiaque congestive.
Que comprend le paramètre AVC dans le score chads2?
Englobe l’AVC, l’AIT et les manifestation thromboemboliques généralisées
Score has-Bled
Facteurs de risque FA
Discuter des hémoragie grave.
- L’hémorragie digestive est la forme d’hémorragie grave la plus fréquente au cours d’un tx par warfarine ou AAS
- On observe d’autres formes d’hémorragie grave (hémorragie à la tête à la suite d’une chute durant un tel traitement, mais elles sont rares.
- La warfarine et l’AAS (aspirine) peuvent aussi entraîner des hémmorragies mineurs, telles que les ecchymoses (bleus) et des épistaxis (saignement de nez)
Décrire les ondes et segments de l’ECG.
- Onde P: dépolarisatio auriculaire
- Complexe QRS: dépolarisation ventriculaire
- Onde T: Repolarisation ventriculaire
- Segment ST: phase de dépolarisation complète
- Segment QT: Dépolarisation-repolarisation ventriculaire
Qu’est ce qu’un QT normal?
- L’intervalle QT normal varie selon l’age et le sexe
- Généralement de 0.36 à 0.44 secondes
- Femmes QTc > 470 ms
- Homme QTc > 450 ms
- > 0.5 secinde est considérée comme dangereux peut importe l’Ae ou le sexe
Formule de corection du QT
Dans quel situation le Qt corrigée est moins fiable?
FC < 60 ou FC > 100
Décrire les syndromes du Qt long.
- LQTS1: stress émotionnel ou l’excercice, spécialement la natation ou le plongeon
- LQTS2: émotion/surprise extrêmes, bruits soudains et forts
- LQTS3: diminution de la fréquence caediaque ne dormant
