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PHA-2083: Cardio > Cours 11: Alimentation et santé rénale > Flashcards

Cours 11: Alimentation et santé rénale Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments important pour la prévention de la progression de la maladie rénale?

A
  • Cessation tabagique
  • Modification de l’alimentation
  • Modification des habitudes de vie
  • Atteinte d’un poids santé<
  • Controle du bilan lipidique
  • Maitrise de la TA
  • Optimisation du controle glycémique
  • Régresssion de la protéinurie
  • Traitement de l’acidose métabolique
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2
Q

Quel est le but du suivi nutritionel en IRC?

A
  • Ralentir la progression de l’IRC
  • Prévenir et controler les complication métaboliques de l’RC
  • Minimiser les effets toxiques de l’urémie
  • Maintenir un état nutritionnel optimal
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3
Q

Quels sont les aspects de l’alimentation à surveiller?

A
  • Apport protéique (qalité et quantité)
  • Apport énergétique
  • Controle glycémique chez les diabétique
  • Apport en sodium
  • Apport en potassium
  • Apport liquidien
  • Acidose métabolique
  • Dyslipidémies
  • Dénutrition
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4
Q

Quels sont les trois priorité d’intervention?

A
  • Restriction en sodium (pour tous les stades)
  • RÉduction progressive des apport protéiques
  • Prévention et traitement des désordes métabolique
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5
Q

Vrai ou faux

La sensibilité au sodium diminue avec la diminution de la fonction rénal.

A

Faux: La sensibilité au sodium augmente avec la diminution de la fonction rénal.

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6
Q

Que peut causer une alimentation riche en sodium en IRC?

A
  • Augmentation protéinurie
  • Augmentation la PA
  • Diminue effet protecteur des IECA er ARA
  • Contribue à la rétention hydrosodée et augmente le recours aux diurétique
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7
Q

Quels sont les bénéfices d’une restriction en sodium?

A
  • Effet bénéfiques supplémentaire aux rx Anti-HTA
  • Souvent hypotension nécessitant dimiution des Rx
  • Effets rapides, en moins d’une semaine
  • Apport reconmandé en sodium en IRC = même que pour AMT poue la population générale: 2300 mg/jour
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8
Q

Quel est la pierre angulaire de l’intervention nutritionnelle en IRC?

A

La restriction en sodium

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9
Q

Apport quotidien recommancé en sodium selon l’age.

A
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10
Q

Quel est l’apport moyen en sodium des canadiens et des québecois?

A
  • Apport moyen des canadiens = 2760 mg de sodium par jour
  • Les québecois sont les plus grand consommateurs de sodium avec 3350 mg par jour, excluant le sel ajouté à table
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11
Q

Vrai ou faux

Une grande partie de l’apport en sel provient de la salière.

A

Faux: seulement 10 % provient de la salière. 80% du sodium consomé provient des aliment transformé ou consommé au restaurant

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12
Q

Discuter de l’étiquetage nutritionnel de sodium.

A
  • Étiquetage obligatoire depuis 2007
  • Sodium = obligatoire
  • Choisir de préférence les aliments qui contiennent moiins de 140 mg de sodium par portion
  • Permet de comparer les produits entre eux
  • Autonomie du patient
  • Simple à ensigner
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13
Q

Que signifie sans sel et faible en sel?

A
  • Sans sel ou sans sodium = 5 mg par portion
  • Faible en sel ou en sodium = 140 mg par portion
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14
Q

Combien de temps prend l’adaptation aux saveurs salé?

A
  • Les papilles s’habituent à des niveaux élevé en sel et aussi à des niveau réduit en sel
  • Il faut habituellement 6-8 semaines pour s’habituer aux aliments moins salés et pour que leurs saveurs subtiles soient révélées
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15
Q

Comment faire le suivi des apports en sodium?

A
  • Sodium urinaire
  • Natriurèse sur la collecte urinaire de 24h: plus fiable que spot urinaire
  • En était d’équilibre excrétas = ingesta
  • Cible < 100 mmol/24h (2300 mg/jour)
  • Consommation de sodium élevée se répectue sur la natriur;ese pendant plusieurs jours
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16
Q

Décrire la restriction protéique chez un patient atteints d’IRC non dialysés et sans diabète.

A

Chez les adultes atteints d’IRC stade 3-5 qui sont métaboliquement stables, nous recommandons, sous surveillance clinique étroite, une restriction protéique pour réduire le risque d’insuffisance rénale terminale, de décès (1A) et améliorer la qualité de vie (2C): un régime pauvre en protéines fournissant 0,55 à 0,60 g/kg de poids corporel / jour

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17
Q

Décrire la restriction protéique chez un patient atteints d’IRC non dialysés et diabétique.

A

Chez l’adulte atteint d’IRC 3-5 et diabétique, il est raisonnable de
prescrire, sous étroite surveillance clinique, un apport protéique
alimentaire de 0,6 - 0,8 g / kg de poids corporel par jour pour
maintenir un état nutritionnel stable et optimiser le contrôle
glycémique (OPINION).

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18
Q

Quel est l’apport en protéine suggérer pour les adultes atteints d’IRC G3 à G5?

A

0.8 g/kg/jour

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19
Q

Vrai ou faux

Il ne faut pas restreindre l’apport en protéines chez les adultes atteints de sarcopénie, de cachexie ou des conditions qui entraine la dénutrition.

A

Vrai

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20
Q

Quel est l’apport à éviter pour les patient à risque de progression d’IRC?

A

> 1.3 g/kg/jour

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21
Q

Quels sont les bénéfice de la restriction protéique en IRC?

A
  • DIminue l’hyperfiltration glomérulaire
  • Diminue la protéinurie
  • Diminue l’urémie
  • Limite l’excès de potassium
  • Limite l’excès de phosphore: 1g de protéine = 13 mg phosphore
  • Amélioe la pression artérielle
  • Améliore et prévient l’acidose
  • Améliore le bilan lipidique
  • Prévention de la goute: diminue l’acide urique
  • Prévention des lithiase: diminue calciurie
  • Diminue inflammation rénale
  • DIminue fibrose tubulaire
  • Diminue calcification vasculaire
  • DIminue oxydation des acides aminés
  • Diminue toxine urémique intestinales
  • Augmente sensibilité à l’insuline
  • Augmente délai avant dialyse
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22
Q

En pratique quelle est l’apport moyenen protéine?

A
  • > 1.2-1.5g/kg
  • VIser un changement graduel
  • Considérer le controle glycémique chez le diabétique
  • Faisabilité dans le quotidien
  • Éviter la dénutrition
  • On vise donc une diminution individualisée entre 0.6-0.8 g/kg
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23
Q

Exemple de quantité de protéine dans les aliments.

A
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24
Q

Quoi faire pour restrindre les protéine dans l’alimentation?

A
  • RÉduire les portion de viande, vollaile et poisson: viser graduellement 90-120g ou 3-4 onces
  • Impossible d’avoir 2 repas de VVP par jour
  • Utiliser plus osuvent des substituts de viande: oeuf, fromage, tofu, légumineuse, beurre d’arrachides ou noix
  • Limiter les noix et le fromage en collation: ok si remplace la viande au repas
  • Attention aux portion de produits laitiers: max 2 portion par jour
  • Changer lait par version végétales
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25
Q

Comment faire un suivi des apports protéiques?

A
  • Collecte urinaire de 24h
  • Urée urinaire = plus abondante comporé zoté de l’urine. à mesurer dans la collecte de 24h
  • Npna: apport protéique en g/kg/jr calculé par formule Maroni: variable (age, sexe, poids, taille, UréeU 24h, protéinurie 24h) Viser 0.6-0.8 g/kg/jr
  • Urée U X 0.21 = protéine (g/j) diviser le résultats par le poids Idéal
  • Patient de petie poids: excès protéique facile
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26
Q

Qu’est ce que l’équilibre énergétique?

A
  • Une portion de viande de 4 on = 200-300 kcal
  • 1g de protéine = 4kcal
  • En résuidant les protéine, on diminue l’apport calotique
  • Parfait pour favoriser la perte de poids si obésité
  • Si une perte de poids n’est pas souhaitable, les grains entier et les bons gras peuvent être utilisé comme source d’énergie considérant les autres ATCD médicaux du patient
  • Important de cinserver un apport énergétique suffisant de 30-35 Kcal/Kg
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27
Q

Comment diagnostique de l’acidose métabolique?

A
  • Bicarbonate sanguins (HCO3-) ou CO2 total < 22 mmol/L
  • Valeur de CO2 total faussement augmenter chez les patient MPOC avec rétention de CO2
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28
Q

Qu’est ce qui peut être des causes de l’acidose métabolique?

A
  • Incidence augemente avec la diminution de la fonction rénale: diminution de l’élimination rénales des acide et NH4+ et diminution synthèse et réabsorption des bicarbonates
  • Diabète mal controlé
  • Diarrhée sévère, abus de laxatif, cholestyramine, excès d’alcool, acidose tubulaire rénal type 1 et 2, acidose lactique, insuffisance hépatique, hypoaldostéronisme
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29
Q

Quels sont les conséquence de l’acidose?

A
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30
Q

Comment traiter l’acidose métabolique?

A

L’augmentation des fruits et légume dans l’alimentation est aussi efficace que le bicarbonate de sodium pour traiter l’acidose et ralentir la perde de fonction rénale.

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31
Q

Quels sont les bénéfices des fruits et légume par rapport au NAHCO3- pour le traitement de l’acidose métabolique?

A
  • Moins de rétention hydrosodée
  • Meilleur controle de la pressio artérielle: diminution dose d’IECA
  • Meilleur profil lipidique (diminue LDL et Lp(a))
  • Augmentation vitamine K1 (diminu risque calcification artérielles
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32
Q

Comment prendre de la supplémentation en bicarbonate de l’alimentation?

A
  • Peu de source alimentaire de bicarbonate
  • Eaux minérales riches en bicarbonates (HCO3-)
  • Les bicarbonates présents dans l’eau minéral peuvent augmenter le pH de l’urine aussi efficacement qu’une thérapie médicale avec du citrate de potassium
  • Les eaux minérales riche en bicarbonate sont eficaces pour réduire l’excrétion nette d’acide urinaire
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33
Q

Eaux minérale riches en HCO3

A
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34
Q

Quel est la valeut normal de potassium?

A

Valeur normales: 3.5 à 5.5 mmol/L

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35
Q

Quel est le danger hémodynamique liés à l’hyperkaliémie?

A

Sont surtout dus auc variation et subites et majeures du taux

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36
Q

Quels sont les mécanismes d’adaptation en IRC du potassium?

A
  • Augmentation de la sécrétion tubulaire
  • Augmentation de l’excrétion intestinales
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37
Q

Chez qui est fréquente l’hypokaliémie?

A

Patient qui prennent des doses éleves de diurétiques

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38
Q

Quels sont les principales causes d’hyperkaliémie?

A
  • DIminution de l’excrétion urinaire
  • Rx: IECA, ARA, diurétique épargneur de K
  • Acidose métaboloique
  • Déshydratation
  • Hypo-aldostéronisme
  • Hyperglycémies
  • Hypercatabolisme
  • Constipation
  • Apports alimentaires excessifs en potassium??: souvent apport insuffisant attantion surtout aux additif de potassium
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39
Q

Décrire la biodisponibilité du potassium.

A
  • Le K des végétaux tranformés (jus, sauces) est facilement absorbé
  • Additif de potassium à haute absorption: chlorure de potassium, lactate de potattion, acétate de potassium, phosphate de potassium
  • Les rares rapports de cas d’hyperkaliémies reliés à l’alimentation dans la littérature sont en lien avec des aliments transformé (jus de fruits ou légumes, sauces, substituts de sel)
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40
Q

Discuter du potassium et des étiquetages.

A
  • La teneur en potassium est maintenant obligatoire la nouvelle version du tableau de valeur nutritive
  • Un aliment riche en potassium n’est pas nécessairement bon pour la santé
  • Plusieurs charcuteries et autres aliments transformés réduits en sodium enrihchis avec chlorure de potassium
  • Nouveaux additifs de potassium apourvé par santé canada
  • La teneur en potassium ne tient pas compte de la biod
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41
Q

Quels sont les traitement pharmacologique de l’hyperkalimie?

A
  • Si cause d’hyperkaliémie traitées et intervention nutritionnelle non suffisante pour maintenir une kaliémie normale, l’ajout d’un chélateur de potassium peut être envisager (KayexalateMD, RésoniumMD VeltassaMD ou LokelmaMD)
  • Le KayexalateMD et le LokelmaMD contiennent beaucoup de sodium, alors que le ResoniumMD et le VeltassaMD sont à base de calcium
  • Le choix du chélateur dépends de plusieurs faceurs médicaux, personnels et économique
42
Q

Métabolisme phosphocalcique.

A
43
Q

Où se retrouve le phosphore dans le corps?

A
  • 85% dans les os et les dents
  • 15% dans les tissus mous
  • Moins de 1% dans le sang
44
Q

Décrire les taux sanguins et les besoins en phosphore.

A
  • Taux sanguin normal: 0.87-1.49 mmol/L
  • Besoins quotidiends en posphore: 700 mg
  • Apport moyen au canada en 2004: F = 1252 mg/jr et H = 1521 mg/jr
45
Q

A quel appart de phosphore le risque de MCV est augmenté?

A

plus de 1400 mg

46
Q

Quel est le lien entre les protéines et le phosphore?

A
  • Aliments riche en protéine son habituellement rihe en PO4
  • 1g de protéine = 13-15 mg de O
  • Alimentation nord américaines riche en protéine
  • Appoet protéique en augmentation
47
Q

Décrire la biodisponibilité du phosphore.

A
  • Animal: environ 50% des apport en phosphore, taux d’absorption 40-60%
  • Végétal: très faible biodisponibilité (Phytates), taux d’absorption 10-30%
  • Additif: facilement hydrolysés, taux d’absorption 90-100%, consommation d’additif en constante augmentation, augmente phosphaturie ++, toxicité rénale + lithiases
  • Augmente les calcification vasculaire
48
Q

DIscuter du phosphore et de l’étiquetage.

A
  • Au canada et USA les additif phosphaté doivent faire partie de la liste d’ingrédients (phosphate, phosphite, phosphorique)
  • Le phosphore n’est pas obligatoire dur le tableau de valeur nutritive
  • Si inscrit, exprimé en % de la valeur quotidienne recommandé, basé sur des apports de 1000 mg? Ne tient pas compte du taux d’absorption
49
Q

Quels sont les principales sources d’additifs phosphatés?

A
  • Charcuteries
  • Repas congelés
  • Fromage transform.s, en tranche, à tartiner
  • VIande et vollaies assaisonnées, texturisées, pannées
  • Boisson gazeuse (surtout brunes), certaines eaux aromatises et thé glacés
  • Poissons et crevette surgelées
  • Mélanges ;a gataux et patisseries du commerce
  • Certaines céréales à déjeuner
  • Crème à café ou a fouetter
  • Restauration
  • Attention aux supplément de vitamine D, en particulier les forme active qui augmente l’absorption du phosphore
  • Attention au phosphore caché dans certain médicament (grande variation entre les générique)
50
Q

Nommer des exemples de médicaments ontenant du phosphore.

A
  • Lisinoprol
  • Paroxétine
  • Ranitidine
  • Amlodipine
51
Q

Utilisation de chélateurs de phosphore.

A
52
Q

Que permet la parathormone?

A

Permet de maintenir Ca et P sérique normaux (mécanisme compensatoire)

53
Q

Quels sont les effets secondaire d’une hyperPTH?

A
  • Déminéralisation osseuse
  • Calcification des tissus mous et vasculaires
  • Anémie (inhibe la production et l’activité de l’EPO
54
Q

Qu’est ce qui est toléré comme valeur de PTH en stade 4 et en stade 5?

A
  • Tolérer PTH 2-3X LSN en stade 4
  • Tolérer PTH 3-4X LSN en stade 5
55
Q

Quoi donner en cas d’hyperpht sévère en stade 4 et 5?

A

Vitaminde D active (alfacalcidol, calcitriol)

56
Q

Quel est la calcémie normal?

A

2.15-2.55 mmol/L

57
Q

Quoi faire si hypocalcémie?

A
  • Corriger pour l’albumine
  • Vérifier statut en vitaminde D
  • Doser calcium ionisé (forme activE)
  • Vérifier l’apport alimentaires
  • Suppléments au besoin, prise à jeun
  • Nouvelle recomandation: tolérer hypocalcémie légère et asympthomatique pour éviter charge calcique chez l’adulte.
58
Q

Quoi faire si hypercalcémie?

A
  • Cesser supplément ou chélateur calcique
  • DIminuer ou cesser les supplément de vitamine D: attention à l’utilisation de la vitamine D active
  • Si hypercalcémie persiste, investiguer autres causes
59
Q

Quel est l’apport total en calcium suggéré pour un adulte avec IRC 3-4ne prenant pas d’Analogue actif de la vitamine D?

A

Apport total de calcium élémentaire de 800-1000 mg/j (incluant le calcium alimentaire et les suplément) maintenir un équillibre calcique neutre

60
Q

Lien entre le calcium et les calcifications.

A
  • Suppléments de calcium de plus en plus controversés car incidence augmenté de clacification vasculaire en IRC
  • Calcification médiales en IRC vs Calcificatio intimales dans la populaion générale
  • Calcémie ne reflète pas le pool calcique total
  • Calcifications augmente avec la diminution de la fonction rénal
61
Q

VItamine D et IRC

A
  • Valeur cible: 75-125 mmol/L
  • Déficience en 25-OH fréquente : exposition solaire limité en Amérique du nord et faible apport vs restriction (produits laitier et poissons)
  • DIminution de l’actiation rénale de la vitamine D
61
Q

Quels sont les deux types de vitamine D?

A
  • Vitamine D standrad pour taiter les déficiences: cholécaciférol ou ergocalciférol (dose standar de 400 UI DIE à 20 000 UI/ semaine)
  • Vitamine D active pour traiter l’hyperPTH: alfacalcido ou calcitriol
61
Q

Quels sont les marqueurs précis de l’état nutritionnel?

A
  • Albumine: inflammation, surcharge liquidienne et protéinurie
  • Préalbumine: inflammation, accumulation rénale et prednisone
  • Poids: rétention hydrosodée, diurétique, masse grasse vs masse maigre
62
Q

Quels sont les meilleurs indicateurs du risque nutritionnel?

A
  • Baisse de l’appétit rapportée
  • Nausées
  • DIminution persistante des apports
  • Siminution du poids sec
  • Signe cliniques
  • Force de préhension
63
Q

Qu’est ce qui augmente le rissque de dénutrition?

A
  • Symotomes urémique
  • Déficit calorique
  • Restriction alimentaire
  • Polymédication
  • Hospitalisation répétées
  • Stress oxydatif
  • Acidose métabolique
  • Résistance à l’insuline
  • Sédentarité et fonte muculaire
64
Q

Discuter de la dénutrition avec apport en protéine normal

A
  • La surcharge en protéine au dela des besoin n’améliore pas la synthèse protéique: accumulation de déchets azotés, exacerbation de l’anorexie, acidose métabolique, toxine urémique/inflammation
  • Si calorie insuffisantes, bilan azoté négatif malgré un apport protéique adéquat
  • Avant d’augmenter les protéines: s’assurer que les besoins énergérique sont comblés
65
Q

Quel est l’importance de limiter l’urémie?

A
66
Q

Vrai ou faux

La majorité des supplément nutritif oraux sont bien adapté au patient IRC.

A

Faux: La plupart ont une tenur trop élevée en protéine, phosphore, potassium et sodium. La seul formulation adapté pour IRC (sans dyalise) est le suplena.

67
Q

Discuter des multivitamines en IRC.

A
  • Attention au supplément de multivitamine
  • Plusieurs éléments non désirés ou ne trop grande qwuantité: Vitamine liposoluble, potassium, phosphore, calcium, vitamine C
  • Les patients IR qui s’alimente peu ou qi ont plusieur restriction alimentaire sont à risque de déficience en vitamine du groupe B
  • Multivitamine rénal à favoriser (Renaive, Diamine, Jamplavite)
68
Q

Quels sont les conséquences métabolique de l’IRA?

A
  • Accumulation
  • Déchets lié au catabolisme protéique: urée, créatine, acide urique
  • Potassium: hyperkaliémie parfois sévère
  • Ions H+: acidose métabolique
  • Eau: hyponatrémie de dilution, OAP
69
Q

Quels sont les deux type d’IRA d’un point de vue nutritionnel et leur cause?

A
  • IRA non catabolique: déshydratation, certains Rx. obstruction rénale
  • IRA catabolique: Choc, sepsis, infection, traumatisme
70
Q

Quels sont les besoins calorique en IRA?

A
  • Besoin peu affectés par IRA en soi, mais selon les causes d’IRA et l’état catabolique
  • 20-35 Kcal/kg, éviter la suralimentation aux USI
71
Q

Quels sont les besoins en protéine en IRA?

A
  • Besoins souvent surestimé en IRA: éviter la suralimentation
  • Catabolisme réel dépend de la sévérité de l’IRA:
  • IRA non catabolique non HD: 0,8-1,0 g/kg
  • IRA ou IRC non catabolique sous HD: ≥1,2 g/kg +
  • IRA catabolique non HD: 1,0 g/kg, ↑ graduelle ad 1,3g/kg
  • IRA catabolique sous HD: 1,3 à 1,5 g/kg
  • IRA catabolique sous TRRC: 1,5 – 1,7 g/kg
72
Q

Quel poids utilisé en IRA?

A

Si disponible, le poids corporel avant l’hospitalisation ou le poids corporel habituel est préférable au poids idéal

73
Q

Quels sont les besoins nutritionel en dialyse?

A
74
Q

Discuter de la dénutrition en dialyse.

A
  • Prévalence élevée de dénutrition en dialyse: Syndrome de malnutrition-inflammation-athérosclérose, taux de mortalité accru
  • Dificile de concilier restriction en PO4 et besoin protéiques
  • Supplément oraux adapté à la dyaloise: riche en protéine, très concentrée, faible en sodium, potassium et phosphore
75
Q

Quels population sont à risque des lithisases rénales?

A
  • Chirurgie intestiales aec malabsorption: chirurgie bariatrique et intestin courts
  • Maladie intestinales avec malabsorption: MII et Mx coeliaque
  • Obésité
  • ATCD personnels ou familiaux de lithiase
  • Acidose tubulaire rénale
  • Malformation rénales
76
Q

Quels sont les facteur de risque de lithiase rénal en lien avec l’obésité?

A
  • Diabète
  • Syndrome métabolique
  • HTA
  • Goutte
  • Alimentation riche en protéine animal, sodium. fructose, faible en fruits et légume
77
Q

Quels sont les conséquence urinaire de l’obésité?

A
  • Hyperuricosurie
  • Hypercalciurie
  • Hypocitraturie
  • Hyperoxalurie
  • Natriur;ese
  • pH urinaire diminué
78
Q

Quels sont les facteur de risque de lithiase rénal en lien avec la malabsoprtion ou la chirurgie bariatrique?

A
  • Hyperoxalurie entérique causée par malabsorption
  • Chélation préférentielle du calcium aux AG libre
  • Hypocalciurie par malabsorption
  • Concentration, solubilité et absorption augmentation des oxalates au niveau du colon
  • Volume U diminué: hydratation limitée et perte digestive
  • Hypcotraturie secondaire à l’acidose: perte d’alcalins (bile et suc pancréatique), diminution pH urinaire, consomation faible de végétaux et excessive de viande
79
Q

Quel est gold standar du bilan métabolique des lithiases?

A

Collecte urinaire de 24h:
* 2 collectes pour limiter les variation inter journalière
* Idéalement un jour de semaine et un jour de fds
* Faire les collectes dans une période qui reflète les habitudes du patient
* Combiné à une évaluation alimentaire pour mieux interpréter les résultats de la collecte

80
Q

Quels sont les valeurs cible de la collecte urinaire?

A
81
Q

Quel est le plus important facteur de risque de lithiase?

A
  • Hydratation et volume urinaire
  • diminution important du volume urinaire = sursaturation de l’urine
  • Volume d’hydratation n’égale pas volume urinaire (perte insensibles: respiration, transpiration, perte digestive)
  • Diminution du risque de lithiase pour chaque augmentation de 200 ml de consomé
82
Q

Quels sont les recomandation d’hydratation pour diminuer le risque de lithiases rénale?

A
  • Boire régulièrement tout au long de la journée
  • Boire en soirée et si possible la nuit
  • Viser un volume urinaire de > 2.2 par jour: augmente exponentioellement du risque avec vol U < 1.6 L
  • Apport liquidien d’environ 3L par jour
83
Q

Quoi boire?

A
84
Q

Décrire la consomatio de sodium et le risque de lithiase.

A
  • Le sodium inhibe la réabsorpton tubulaire de calcium et augmente l’hypercalciurie: augmente 100 mmol (2300 mg) = 1-2 mmol/L calcium U
  • Une restriction en sodium peut corriger environ 30% des cas d’hypercalciurie idiopathique
  • Aliments riche en sel souvent riche en additif: charge acide élevée, diminue pH urinaire et augmente phosphaturie
  • Le sodium U dans la collecte devrait être < à 100 mmol/24h
84
Q

Quand boire de l’eau minérale?

A

Risque lithogène le plus faible avec eau régulière entre les repas et eau minérale en mangeant.

85
Q

Quels sont les recommandation en sodium pour le risque de lithiase rénale?

A
  • Limiter l’apport à 100 mmol/jour (2300 mg)
  • Limiter la salière et la restauration
  • Rechercher les aliments moins transforms et à faible teneur en sodium < 140mg par portion
86
Q

Quels sont les recommandation sur la consommation de protéiene et urée U en lithiase rénales?

A
  • Apport recommandés idem aux ARN 0.8-1.0 g/kg PI (minimum 60g de protéine par jour): viser urée urinaire de 24h < 5X poids idéak (Kg)
  • Restraindre les viades, vollaies et poisson à maximum 3-4 onces (90-120g) par jour
  • Favoriser les protéine végétales
  • Consommation de végétaux > protéine animales
  • Les diètes protéinées sont à proscrire dans les cas de lithiases
87
Q

Quels sont les recommandation de la consommation de fruits et légumes, citrate et potassium en lithiase rénales?

A
  • Augmenter les fruits et légumes
  • Consomation de végétaux > protéine animale
  • Ajout de jus d’agrume (citron, lime) dans l’eau (60 ml/L
  • Viser K U > 50 mmol/j (ANR 120 mmol/j, citraturie > 1.7-1.9 mmol/j
  • Au besoin, suppléments de citrate de potassium: tolérance digestive faible
88
Q

Quels sont les recommandations en lien avec la consomation du magnésium en lithéase rénale?

A
  • Atteindre les besoin quotidien 320 mg
  • MgU > 3 mmol/j
  • Pivilégier les grains entiers, noix/graines, légumineuses
  • Eau minérale riche en magnésium
89
Q

Quels sont les recommandation si hypercalciurie en lithéase rénale?

A
  • Éviter prise excessive de supplément (Ca et vitD)
  • Viser apport normal en clacium
  • Répartir la prise de calcium dans la journée
  • Modérer la consommation de protéine
  • Limiet l’apport sodé à 2300 mg/j
90
Q

Vrai ou faux

Des apport insuffisant et excessif en sodium sont tous les deux associé à une augmentation du risque de lithiases.

A

Vrai

91
Q

Quels sont les recommandation concernant la prise de calcium lors de lithiase rénale?

A
  • Statut en viamine D à optimiser
  • Besoin en calcium > 1200-1500 mg/jr
  • Privilégier citrate de calcium car meilleur biod et effet inhibiteur des citrate sur la cristalisation
  • Répartir à chaque repas et collation pour chélater les oxalare (supplément doivent être pris en mangent)
92
Q

D’où proviennet les oxalates?

A
  • 50% des oxalate excrété provienent des oxalates consommé
  • COnsommation quoditiennde d’oxalate = faible facteur de risque
  • 50% proviennent du métabolisme endogène: vit C et protéine
  • Consommation moyenne d’oxalate 100-200 mg/jr
  • Absorption varie selon slubilité, pH et autres nutriments
  • Grande variabilité interindividuelles
  • Excrétion urinaire N < 500 umol/jour
93
Q

Hyperoxalurie entérique et recommandation en lithisae rénal

A
94
Q

Devrait-ont faire une restriction en oxalate?

A
  • Pas de bénéfice ;a une restriction trop sévère des oxalate
  • Diminution de ocxalobacter formigene
  • limiter le recours aux antibiotique
  • Limiter seulement les aliments très riche en oxalate: épinars rhubarbe, amande/cajous, pelure pomme de terre, betrave, poudre de dadao, grain de sarrasin, okra
  • Assurer une prise de calcium avec les source d’oxalate
  • Plusieurs végétaux contiennet quantité variable d’oxalate mais sont également des soource important de citrate, magnésim, potassium et calcium ayant un effet bénéfique sur risque de lithiases
95
Q

Que peut causer une hyperuricosurie?

A
  • Consommation augmenter de fructose
  • Diète riche en purine animal
  • Syndrome métabolique: diminu le pH urinaire et calculs d’urate
96
Q

Quels sont les recommandation pour l’acide urique, fructose et purine?

A
  • Éviter les boissons sucrées (boissons gazeuses et énergisantes, jus, thé glacées et boissons sportives)
  • Limiter les aliments transformés riches en fructose (vérifier les listes d’ingrédients)
  • Limiter la consommation de purines animales (abats, gibiers, viande rouge, fruits de mer)
97
Q

DIfférence nutritionnelle entre les type de calculs?

A
  • La majorité des intervention sont similaire peut importe le type:
  • Hydratation
  • Éviter excès de sodium et protéine
  • Maintenir apport adéquat en minéraux
  • Consommation élevée de fruits et légumes
  • Attention de ne pas trop alcaliniser les urines: carbapite, certain calcure d’urate. pH idéal: 6-6.5

PHA-2083: Cardio (16 decks)

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