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PHA-2083: Cardio > Cours 1: Angine et infarctus > Flashcards

Cours 1: Angine et infarctus Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui est inclut dans les MCV?

A
  • Les maladies du coeur
  • Maladies vasculaire cérébrales
  • Maladis vasculaires des vaisseux (périphérique)
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Q

Nommer des MCV due à l’athérosclérose.

A
  • Cardiopathies ischémique ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)
  • MVC, ex: accident vasculaire cérébral
  • Maladies de l’aorte et des artères, incluant l’hypertension et la maladie vasculaire périphérique
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Q

Nommer 5 facteurs de faible de risque CV.

A
  • Alimentation santé
  • Modération alcool
  • Sans tabac
  • Physiquement actif
  • Poids santé
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4
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque dans le monde qui sont responsable des décès cardio?

A
  • Hypertension
  • Tabagisme
  • Hypercholestérolémie
  • Insufissance pondérale
  • Rapports sexuels non protégés
  • IMC élevé
  • Inactivité physique
  • Alcool
  • Fumée combustible solide
  • Carence en fer
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Q

Le coeur est un organe ________________.

A

Le coeur est un organe aérobie.

Repos: 70-80% de l’O2 perfuse

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6
Q

Qu’est ce qui influence la consommation d’O2?

A
  • Fréquence cardiaque
  • Tension paroi myocardique: pre et post charge
  • Inotropisme myocardique
  • Double Produit: FC X TAS
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7
Q

Quels contidions cardiques peut augmenter la demande en oxygène?

A
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Sténose aortique
  • Cardiomyopathie dilatée
  • Tachycardie ventriculaire
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8
Q

Quels contidions non cardiques peut augmenter la demande en oxygène?

A
  • Hyperthermie
  • Hyperthyroïdie
  • Hypertenion
  • Anxiété
  • Fistule artérioveineuse
  • Sypathomimétique: cocaïne
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9
Q

Quel cause cardiaque peut diminuer la suppléance en O2?

A
  • Sténose aortique
  • Cardiomyopathie hypertrophique
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10
Q

Quel cause non cardiaque peut diminuer la suppléance en O2?

A
  • Hématologique: anémie (falciforme, saignement) et hyperviscosité (polycythémie, trombocytose, leucémie)
  • Hypoxémie:
  • Pneumonie
  • Asthme
  • MPOC décompensé
  • Hypertension pulmonaire
  • Fibrose interstielle
  • Apnée du sommeil
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11
Q

Que peuvent être les cause d’ischémie?

A
  • Athérosclérose (sténose ou thrombose ): la plus fréquente
  • Sténose des ostium des coronaires: congénitalre (Rare)
  • Embolie coronarienne
  • Vasculite
  • Spasme coronarien
  • Dissection des coronaires
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12
Q

Décrire la physiopatho de l’infarctus.

A
  • Douleur rétrosternale
  • Modification à l’ECG
  • Dysfonction contractilité
  • Athérosclérose artère éîcardique
  • Blocage
  • Ischémie
  • Infarctus = rupture de plaque
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13
Q

Nommer le prolême en lien avec le type de rupture:
1. Occlusion coronarienne complète
2. Lyse spontanée, réparation, remodelage
3. Occlusion coronarienne incomplète

A
  1. Infactus aigue
  2. RÉsolution de l’instabilité lésion à haut risque
  3. Angine instable ou infarctus sans onde Q
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14
Q

Décrire le rythme circadien de l’angine.

A
  • Petit matine et première h après le lever
  • Augmentation sécrétion des cath;colamines
  • Augmentation sensibilité à la vasoconstriction
  • Augmentation agrégation plaquettaire
  • Idem pour l’AVC
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15
Q

Quels sont les caractéristique de la douleur coronarienne?

A
  • Serrement
  • pression
  • Pesanteur
  • compresion
  • signe de levine
  • Douleur profonde
  • facteur précipitants
  • début
  • durée
  • Localisation
  • Patron de disparition
  • Sx associé: No/Vo, fatigue, diaphorèse, dyspnée
  • Exercice, froid, émotion, post-prandiales
  • Patron crescendo
  • Prise de nitro
  • Irradiation: Bras gauche, droit, cou, machoire, dos
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16
Q

Décrire le mécanisme de la douleur.

A
  • Pas clair
  • Fibre sympathique non-médullaires parallèles aux coronaires
  • VOie afférente sensitive: moelle C8-T4
  • Ganglion spinal
  • Thalamus et cortex cérébral
17
Q

Qu’est ce que l’Arthérosclérose?

A

Dysfonctionnement endothélial + accumulation de lipides:
1. Lésion endothéliale
2. Réaaction de protection entraînant la production de molécules d’adhésion cellulaire
3. Fixation des monocyte et des lymphocyte T à la surface collante des cellules endothéliales
4. Migration à travers la paroi artérielle vers l’espace sous-endothélail
5. Captation par les macrophages des particules de LDL Oxydées
6. Cellule spumeuse riche en lipides

18
Q

Décrire l’effet d’une thérapie intensive avec une statine sur la plaque athérosclérotique humaine.

A
  • Lumen: no change
  • DIminution lipid core
  • Augmentation % fibrous tissue
  • AUgmentation des tissus calcifier
19
Q

Décrire l’angine typique.

A
  • Inconfort rétro-sternal
  • Irradiation à l’épaule, machoire ou partie interne de l’avant bras
  • Précipitée par l’effort et soulagée par le repos ou nitro < 10 min
20
Q

Qu’est ce que l’angine atypique?

A

2 critères sur 3:
* Inconfort rétro-sternal
* Irradiation à l’épaule, machoire ou partie interne de l’avant bras
* Précipitée par l’effort et soulagée par le repos ou nitro < 10 min

21
Q

Qu’est ce que la douleur non coronarienne?

A

1 critères sur 3:
* Inconfort rétro-sternal
* Irradiation à l’épaule, machoire ou partie interne de l’avant bras
* Précipitée par l’effort et soulagée par le repos ou nitro < 10 min

22
Q

Quels sont les classification de l’angine?

A
  • Classe I: angine d’effort
  • Classe II: Angine d’effort avec limitation légère AVQ
  • Classe III: Limitation des AVQ
  • Classe IV: Angine de repos
23
Q

Nommer des facteurs de risque relié à Maladie cardio.

A
  • Dyslipidémie
  • HTA
  • Sédentarité
  • Obésité
  • Diabète
  • Tabagisme
24
Q

Nommer des marquerus de risque relié à Maladie cardio.

A
  • Fibrinogène
  • Globule blancs
  • Protéine C-réactive
  • Homocystéine
  • Lp(a)
  • Intolérance glucide
  • Acide urique
25
Q

Définir un facteurs de risque

A

Un facteur de risque de MCAS est une caractéristique d’une personne (démographique, psychologique, anatomique, physiologique) qui auggmente la probabilité (risque) de cettepersonne de développer une certaine manifestation de MCV

26
Q

Nommer les critere de causalité pour les facteurs de risque.

A
  • Cohérence de l’association: trouvé uniformément dans différente études d’une variété de population avec différente méthode d’investigation
  • Force d’association: Les personnes exposées à un facteur de risque devraient développer beaucoup plus de maladies que celle qui ne sont pas exposé
  • Plausibilité biologique
  • Séquence temporelle
  • Gradient dose réponse: force de l’association devrait augmenter avec la durée ou l’intensité de l’exposition
  • Potentiel d’intervnetion: altération du facteur de risque devrait modifier le risque de développer maladie
27
Q

Quels sont les facteurs de risque abordé dans le score de framingham?

A
  • Age
  • Cholestérol total
  • Poids
  • Anormalité ECG
  • Hemoglobin
  • Nombre de cigarette fumée
  • Pression systolique
28
Q

Quels sont les limitations du score de framignam?

A
  • Limitation quant au type depopulation (blanc descendance eyropéenne)
  • Moins validé poure < 40 ans et > 75 ans
  • Évaluation à court terme (10 ans) donnant beaucoup de poids à la variable age
  • Probablement mieux calibrer pour individus d’Agemoyen car les FR traditionnels tels que dyslipidémie sont davantage associé aux MCAS précoce
29
Q

Quels sont les présentation cliniques de cardiopathie ischémique?

A
  • Angine: typique ou atypique
  • Syndrome coronarion aigue: Angor instable, infactus NSTEMI ou STEMI (avec élévation du segment ST)
  • Équivalent angineux: dyspnée, fatigue aigue inhabituelle
  • Ischémie silencieuse (sans Sx apparent)
  • Mort subite
  • Autre: palpitation, syncope, no/vo, étourdissement, donfusion (plus souvent chez personne agé)
30
Q

Qu’est ce qui peut être remarquée à l’exemen physique lors d’une cardiopathie ischémique?

A
  • Signe vitaux: hypotention, augmentation TA et pouls
  • Paleur
  • Diaphorèse
  • Extrasystole: palpitation
  • Stigmate dyslipidémie
  • Détresse
  • Souffrance
31
Q

Quels sont les diagnostique différenction d’une cardiopathie ischémique?

A
  • Angine et infactus
  • Sténose aortique
  • HTA sévère
  • Hypertension pulmonaire
  • Insuffisacne aortique
  • Dissection aortique
  • Péricardite
  • Prolapsus de al valve mitrale
  • Cause pulmonaire: embolie, pneumothorax, pneumonie, pleurésie
  • Cause GI: Spasme ou rupture oesofagienne, ulcère, pancréatite, colique hépatique
  • Cause musculo-squelettique: costochodrite, Herpes simplex, Atteinte colonne cervicale ou thoracique
  • Cause psychiatrique: désorde d’anxiété ou de panique, hyperventilation, désorde affectid ou somatoformes
32
Q

Quels investigations peuvent être faites?

A
  • Tapis roulant: indication diagnostics et pronostics
  • Scintigraphie myocardique
  • Echocardiographie à l’Effort
  • Angiographie coronarienne
33
Q

Vrai ou faux

L’ecg au repos peut être normal chex une personne faisant de l’angine stable.

A

Vrai: normal chez 30-50% des patients avec de l’angine stable

34
Q

Quel est le but de l’épreuve d’effort-tapis roulant?

A
  • Augmenter le travail cardiaque
  • Provoquer l’ischémie
  • Évaluer symptôme cliniques, changements électrique ECG et hémodynimique (TA) et capacité fonctionnelle
35
Q

Qu’est ce que l’écho stress avec ecercice sur tapis roulant?

A
  • Détection des anomalies régionales de contraction consécutives ;a la présence évenetuelle d’ischémie induite par l’effort
  • Avantage: établir la corrélation entre la clinque, l’ecg et l’échocardiographie tout en permettant de déretminer la classe fonctionnelle
36
Q

Qu’est ce que l’écho stress avec la dobutamine?

A
  • Même effet que l’excercice
  • Indication: même que la scitigraphie myocardique et excellent instrument pour la statification du risque opratoire des chirurgies non cardiaques
37
Q

Qu’est ce que ;a scintigraphie myocardique au thallium avec effort ou persantin?

A
  • Prouver d angine si doute de faux + à l’épreuve d’effort: épreuve d’effort interomppu pour diverse raison (dyspnée, claudication, etc)
  • Évaluer importance de perte de perfusion coronarienne
  • Localiser un IDM ancien
  • Identifier zone ischémique et cibler artère à dilater
  • Vérifie efficacité d’un tritement médical ou chirurgical
38
Q

Qu’est ce que la résonance magnétique?

A
  • Images précises des structures
  • Étude de la contractilité
  • Évaluation de la viabilité tissulaire
  • Avec ou sans injection de gadolinium: attention insuffisance rénale aigue
39
Q

Qu’est ce que la coronarographie?

A
  • Définir l’anatomie coronarienne
  • Sujets à haut risque
  • Échec au traitement médical
  • Angor instable
  • Angor prinzmetal
  • Infactus du myocarde
  • Mort subite avec réanimation sur FV ou TV

PHA-2083: Cardio (16 decks)

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