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PHA 1022 MX systèmes nerveux et musculosquelettique I (intra) > Cours 4 : Physiopathologie douleur - Inflammation et Fièvre ✔ > Flashcards

Cours 4 : Physiopathologie douleur - Inflammation et Fièvre ✔ Flashcards

Slide 12 à 59

1
Q

QSJ? Réaction de défense non spécifique déclenchée par une réponse à une lésion tissulaire

A

Réaction inflammatoire

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Q

Quelles sont les causes d’une inflammation? (3)

A
  • Agents pathogènes
  • Traumatismes physiques
  • Substances chimiques
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3
Q

Quelles sont les fonctions de la réponse inflammatoire? (3)

A
  • Circonscrire les microorganismes, toxines et substances étrangères
  • Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
  • Préparer le site à la réparation tissulaire
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4
Q

🛑 Quels sont les 5 signes de l’inflammation?

A

CROP D
* Douleur
* Chaleur
* Rougeur
* Œdème
* Perte de fonction/sensation

La douleur est un symptôme plutôt qu’un signe. La perte de fct n’est pas toujours évidente.

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5
Q

Quelles sont les phases de l’inflammation?

A
  1. Phase vasculaire (aïgue)
  2. Phase cellulaire (sub-aïgue)
  3. Phase de réparation (chronique)
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6
Q

En quoi consiste la phase vasculaire de l’inflammation?

A
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
    (1)
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7
Q

En quoi consiste la phase cellulaire de l’inflammation?

A

Migration (par diapédèse - en traversant les capillaires) des leucocytes vers le siège de la lésion (2)

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8
Q

En quoi consiste la phase de réparation tissulaire?

A

Phagocytose et réparation tissulaire (3)

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9
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de chaleur et de douleur?

A

Vasodilatation

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10
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, l’œdème et la sensation de douleur?

A

Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins

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11
Q

Qu’est ce qui est responsable de la phase vasculaire de l’inflammation? Donnez des exemples.

A
  • Des substances sécrétées par les cellules des tissus endommagés
  • ex: Histamine, kinines (bradykinine), prostaglandines, leucotriènes, cytokiens…
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12
Q

Quels sont les 2 types de médiateurs de l’inflammation?

A
  • Système d’activation plasmatique (à distance du foyer inflammatoire)
  • Médiateurs cellulaires
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13
Q

Quels sont les 4 systèmes d’activation plasmique dans la réponse inflammatoire?

A

Système de contact (bradykinine)
Système de coagulation
Système de fibrinolyse
Système du complément

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14
Q

Quels sont les médiateurs cellulaires dans l’inflammation?

A

Histamine
Sérotonine
Prostaglandine
Cytokines
…

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15
Q

Qui est-ce qui synthétise l’histamine?

A

Mastocyte et basophiles

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16
Q

Que provoque l’histamine?

A
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité capillaire
  • Hypernociception
  • Œdème
  • Prurit (besoin de se gratter)
  • Production d’eicosanoïdes (métabolites oxydés)
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17
Q

Quel Rc de l’histamine est responsable de la réponse inflammatoire lors d’une réaction allergique?

A

H1

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18
Q

🛑 Quels sont les fonctions des prostaglandines?

A
  • Migration des leucocytes
  • Adhésions plaquettaire
  • Réparation tissulaire
  • Perception de la douleur
  • Température corporelle
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19
Q

🛑 De quelle molécule viennent les prostaglandines?

A

Acide arachnoide

dérivé de la membrane de phospholipides

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20
Q

🛑 Décrire les étapes de formation des prostaglandines.

A

Phospholipase A2 transforme phospholipide de la membrane en acide arachidonique (AA)

Oxydation de AA en prostaglandines G2 par les COX

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21
Q

Quels sont les enzymes qui peuvent faire la biotransformation de l’acide arachidonique conduisant à de nombreux métabolites oxydés? (4)

A
  • Cyclo-oxygénase (COX)
  • Lipoxygénase (LOX)
  • Cytochrome P-450 (CYP)
  • Isoprostanes (non-ezymatique)
22
Q

🛑 Quelles sont les deux activités de la cyclo-oxygénase (COX)?

A
  • Activité dioxygénasique responsable de l’oxydation de AA en PGG2
  • Activité peroxydasique responsable de la réduction de PGG2 en PGH2
23
Q

En quoi peuvent être transformées les prostaglandine H2?

par des isomérases
qui sont exprimées sélectivement dans certains
tissus ou types cellulaires

A
  • Prostaglandie primaire (PGE2)
  • Thromboxane A2
  • Prostacycline PGI2
24
Q

Quel est la cible des AINS en général?

A

Les COX

25
Q

À quoi servent les COX1?

A

Isoforme constitutive impliquée dans la production de prostaglandine à fonction protectrices (homéostasie)

  • Protection gastrique
  • Homéostasie vasculaire (plaquettes sanguines, cellules endothéliales)
  • Fonction rénale
26
Q

🛑 Quel isoforme de la cyclo-oxigénase est constitutive?

A

COX-1

constitutive = toujours active, donc produisent tjrs PG pour réparation

27
Q

🛑 À quoi servent les COX2?

A
  • Responsable de formation de prostaglandine au lieu d’inflammation ou des lésions tissulaires
  • Exprimée constitutivement par certain tissus (rein, cerveau)
28
Q

🛑 QSJ? Isoforme induite dans les cellules inflammatoire (neutrophiles + mastocytes) suite à l’exposition d’une endotoxine bactérienne ou aux cytokines (TNFa, IL1).

A

COX 2

29
Q

Qu’est ce que la COX3?

A

Variant de la COX1 exprimée dans le SNC

30
Q
A
31
Q

🛑 Quelles sont les fonctions principales des prostaglandines E2?

A
  • Dilatation et augmentation de la perméabilité des micro vaisseaux
  • Effet pyrogène (fièvre)
  • Hyperalgésie
32
Q

Quel est le terme médical pour désigner la fièvre?

A

Pyrexie

33
Q

Qu’est ce que le pyrogène?

A

Substance qui provoque la fièvre:

  • Exogène (LPS)
  • Endogène (IL-1)
34
Q

Qu’est ce qu’un cryogène?

A

Substance qui possède des effets antipyrétiques en inhibant la synthèse de cytokines pyrogènes
* Cytokines anti-inflammatoires
* Peptides

35
Q

QSJ? Mécanisme physiologique qui permet de maintenir la température corporelle constante quelque soit les variations de la température extérieure.

A

Thermorégulation

36
Q

🛑 Quel est le centre de contrôle de la thermoregulation?

A

Aire préoptique de l’hypothalamus antérieur

37
Q

QSJ? Température corporelle au-dessus des normales suite à une modification du réglage du thermostat hypothalamique (température de référence augmente).

Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse

A

Fièvre

38
Q

Quelle est la température normale de l’encéphale?

A

36.9

si dépasse = dommage

39
Q

La fièvre est une manifestation clinique de quoi?

A

Défense non spécifique (bactérien ou viral) de l’organisme durant une réaction inflammatoire ou d’infection

40
Q

Nommez 3 substances pyrogènes libérées par les macrophages qui provoque de la fièvre?

A
  • Interleukine-1
  • Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-a)
  • Interleukine
41
Q

🛑 La libération de substances pyrogènes par les __ provoque ultimement la fièvre, car ces dernières stimulent la production de __ au niveau de __. La __ agit comme médiateur principal pour augmenter le point de consigne du __ __, ce qui conduit à une augmentation de la __ __

A

macrophages
prostaglandines
l’aire préoptique de l’hypothalamus
PGE2
thermostat hypothalamique
température corporelle

42
Q

Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie (coup de chaleur)?

A

Hyperthermie provient de la chaleur extérieure qui réchauffe trop le corps, alors que la fièvre provient des différentes substances pyrogènes.

43
Q

🛑 Quel est le plus puissant pyrogène?

A

Interleukine-1 (induit le plus fortement la fièvre)

44
Q

Supposons que la valeur de référence du contre thermorégulateur se règle à 39C (au lieu de 36.9C) sous l’influence des substances pyrogènes. Qu’arrive t-il au corps?

A
  • Mécanismes de thermogenèse s’active (l’individu grelotte)
  • Quelques heures plus tard, la température de l’organisme atteint 39C (pas de frissons)
  • Quand les pyrogènes disparaissent, la thermolyse s’active (sueur)
45
Q

Qu’est-ce que la phase de crise dans la fièvre?

A

Quand les pyrogènes disparaissent, la valeur de référence revient à la normale et la thermolyse s’active (phase de crise)
(vasodilatation, transpiration)

46
Q

Quelles sont les phases de la fièvre? (3)

A
  1. Montée thermique
  2. Plateau hyperthermique
  3. Défervescence
47
Q

VF? il existe differents types de fièvre.

A

VRAI, cela peut même permettre d’identifier la pathologie…

48
Q

Quels sont les bénéfices de la fièvre? (6)

A
  • Renforce action interférons
  • Stimule phagocytose par les macrophage
  • Fait obstacle à la réplication de pathogènes
  • Leucocytes se rendent plus rapidement au site (fréquence cardiaque augmentée)
  • Production anticorps et prolifération de lymphocyte T s’accélèrent
  • Chaleur augmente vitesse réaction chimique (réparation plus rapide)
49
Q

Que provoque les cytokines systémiques ou produites localement?

A

Agissent dans le cerveau pour augmenter synthèse COX2

Responsable de l’oxydation de AA en PGE2

50
Q

🛑 Par quoi sont produites les PGE2? De quoi est responsable le PGE2?

A

Cellules endothéliales vasculaires du cerveau (SNC)
Principal mediateur de la fièvre

PHA 1022 MX systèmes nerveux et musculosquelettique I (intra) (26 decks)

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