Cours 3 - Maladies du nouveau-né Flashcards
Pathologies du nouveau-né
Quelles sont les types de pathologies du nouveau-né? (7)
1- Anomalies de croissance
2- Hypothermie
3- Détresse respiratoire
4- Infection
5- Hypoglycémie
6- Ictère
7- Prématurité
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Quel est le poids d’un nouveau-né normal?
2,5 à 3,8 kg
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Comment caractérise-t-on un retard de croissance (PAG)?
< 10e percentile ou 2 déviations standards
< 2,5 kg
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Comment caractérise-t-on la macrosomie (GAG)?
> 90e percentile
de 3,8 à 4,5 kg
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Qu’est-ce qu’un retard de croissance (PAG)?
Incapacité à atteindre son plein potentiel de croissance par une atteinte génétique ou environnementale
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Quelle est la différence entre un RCIU (retard de croissance intra-utérin) et un PAG?
RCIU : fœtus qui n’atteint pas son potentiel de croissance biologiquement déterminé (signes de malnutrition et de compromis de la croissance in utreo)
PAG : nouveau-né avec poids < 10e percentile (pas nécessairement un RCIU)
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Quelle est la prévalence des retards de croissance (PAG)?
3-10% des nouveau-nés
Pathologies du nouveau-né - Anomalies de croissance
Quels sont les 2 types de retard de croissance?
Retard de croissance symétrique
Retard de croissance asymétrique
Anomalies de croissance : Retard de croissance/PAG
Quelles sont les caractéristiques d’un retard de croissance asymétrique? (3)
1- Poids < taille < périmètre crânien (souvent préservé)
2- Apport nutritionnel compromis in utero
3- Souvent plus tardif (2e ou 3e trimestre)
Anomalies de croissance : Retard de croissance/PAG
Quelles sont les principales causes du retard de croissance asymétrique?
Placentaires :
- décollement
- anomalie morphologique
- infarctus
Maternelles :
- maladie chronique
- hypoxémie
- HTA
- malnutrition
- substances toxiques
Fœtales (rares) :
- syndrome, anomalie chromosomique
- grossesse multiple
Anomalies de croissance : Retard de croissance/PAG
Qu’est-ce qu’un retard de croissance symétrique?
Atteinte **proportionnelle** (poids, taille et périmètre crânien) Souvent **plus précoce**
Anomalies de croissance : Retard de croissance/PAG
Quelles sont les principales causes du retard de croissance symétrique?
1- **Anomalies chromosomiques** 2- **Syndrome génétique** 3- **Infection congénitale (virale)** 4- **Exposition tératogène** 5- **Malformations congénitales**
Quelles sont les complications reliées au retard de croissance? (6)
1- Asphyxie périnatale
2- Hypothermie
3- Hypoglycémie
4- Polycythénie
5- Intolérence digestive
6- Entérocolite nécrosante
Quel est le pronostic du retard de croissance?
a- Selon l’étiologie (meilleure si asymétrique)
b- Mortalité supérieure
c- Altération du potentiel de croissance à long terme
d- Risque neuro-développemental
e- Syndrome métabolique ultérieur (HTA, diabète)
Quelles sont les différentes causes de la macrosomie (GAG)?
Syndromes génétiques
Environnement intra-utérin (souvent) : mère obèse, diabétique, *
Vrai ou faux? Les mères qui étaient GAG ont plus de risque d’avoir un bébé GAG.
Vrai
Quelles sont les complications reliées à la macrosomie? (4)
1- Incidence de césariennes et d’instrumentation augmentée
2- Risque d’asphyxie et d’aspiration méconiale
3- Traumatisme obstétrical
4- Hypoglycémies (hyperinsulinisme)
Que doit-on surveiller chez un nouveau-né macrosome (GAG)?
Examen complet (risque syndromique)
Fracture de la clavicule, atteinte du plexus brachial
Surveillance systématique de la glycémie
Comment un bébé ayant une atteinte du plexus brachial positionnera son bras?
Rotation interne
Adduction et extension
Quels sont les nouveau-nés les plus vulnérables à l’hypothermie?
- Petit poids de naissance, surtout < 32 semaines
- Ceux nécessitant une réanimation prolongée
- Ceux qui sont très malades
Quels sont les différents mécanismes de perte de chaleur pour les nouveau-nés?
a- Conduction : contact avec des objets froids ou mouillés (cassettes de radiographie, balances)
b- Convection : air froid et courants d’air
c- Évaporation : accouchement, bain, linges humides
d- Radiation : murs et vitres froids
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par conduction?
1- Pré-chauffer la balance et les cassettes de radiographie
2- Couvrir la balance avec une couverture chaude
3- Utiliser prudemment la chaleur radiante
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par convection?
1- S’éloigner des courants d’air
2- Élever les côtés du lit
3- Fermer les portes de l’isolette
4- Augmenter la température ambiante
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par évaporation?
1- Sécher complètement le nouveau-né
2- Remplacer les linges mouillés
3- Utiliser prudemment la chaleur radiante
4- Ne pas baigner le nouveau-né compromis
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par radiation?
1- Utiliser un incubateur à double parois
2- Utiliser la sonde thermique de la table chauffante
3- S’éloigner des murs extérieurs et des fenêtres
Comment le refroidissement du nouveau-né peut-il entrainer une acidose lactique chez lui et potentiellement le décès?
- Refroidissement entraine une libération de noradrénaline, qui entraine l’utilisation des** graisses brunes** et l’augmentation du taux métabolique
a- L’utilisation des graisses brunes entraine une libération d’acides gras libres (acidose lactique)
b- L’augmentation du taux métabolique entraine une augmentation de la consommation en oxygène
c- La libération de noradrénaline entraine une vasoconstriction pulmonaire et une vasoconstriction périphérique
- Vasoconstriction pulmonaire : augmente le shunt droite-gauche et l‘hypoxémie
- Vasoconstriction périphérique : entraine une **diminution de l’O2 **livré aux tissus et donc une hypoxie
=> Hypoxémie et hypoxie entrainent le développement du métabolisme anaérobique et donc une acidose lactique
Quels sont les mécanismes de transition respiratoire à la naissance?
1- Résorption du** liquide alvéolaire**
2- Ouverture et expansion alvéolaire
3- Diminution des résistances pulmonaires vasculaires
4- Fermeture du canal artériel
(dans les heures qui suivent la naissance)
Vrai ou faux? 20% des nouveau-nés ont des difficultés à s’adapter à la vie extra-utérine et nécessite de l’assistance.
Faux. 10%.
Les nouveau-nés ont un shunt droit-gauche. À quels endroits le sang peut-il passer de la circulation pulmonaire à la circulation systémique?
Foramen oval
Canal artériel
Qu’entraine une hypertension pulmonaire à la naissance?
Bébé continue à shunter
Pressions pulmonaires > pressions systémiques
Vrai ou faux? La détresse respiratoire est un symptôme fréquent et spécifique.
Faux. Fréquent et non-spécifique.
Vrai ou faux? La détresse respiratoire est toujours une urgence.
Vrai. On doit toujours éliminer l’infection.
Quelles sont les causes pulmonaires de détresse respiratoire? (9)
1- Tachypnée transitoire du nouveau-né
2- Maladie des membranes hyalines
3- Aspiration de liquide amniotique
4- Pneumothorax
5- Hypertension pulmonaire
6- Malformation pulmonaire
7- Hernie diaphragmatique
8- Épanchement pleural
9- Anomalie de la cage thoracique
Quelles sont les causes infectieuses de détresse respiratoire?
À quoi faut-il toujours penser?
Pneumonie
Septicémie
Toujours penser à l’infection!
Quelles sont les causes cardiaques de détresse respiratoire?
Malformation congénitale
Défaillance
Quelles sont les causes neurologiques de détresse respiratoire? (5)
1- Anoxie périnatale
2- Myopathie
3- Équivalent convulsif
4- Hémorragie cérébrale
5- Analgésie maternelle/ISRS
Nommez une cause métabolique de détresse respiratoire.
Hypoglycémie
Vrai ou faux? Une anomalie des voies respiratoires supérieures peut entrainer une détresse respiratoire.
Vrai. Exemples : anomalies des choanes ou **grosse langue **qui obstrue
Quelles sont les causes hématologiques de détresse respiratoire? (3)
1- Anémie
2- Polycythémie
3- Hémoglobinopathie
Quelle est la cause la plus fréquente de détresse respiratoire?
**Tachypnée transitoire **du nouveau-né (TTNN)
Qu’est-ce que la tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)?
Défaut de résorption du liquide alvéolaire
Début rapide après la naissance (< 2 heures)
En combien de temps se résout habituellement la tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)?
En 12 à 24 heures (jusqu’à 72 heures si sévère)
Quels sont les facteurs de risque de la tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)?
Césarienne
Accouchement rapide
Bébés de mère diabétique
Quel est le traitement de la tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)?
Support : habituellement, besoins en** O2 <40%**
Que peut-on voir à la radiographie pulmonaire d’une tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)?
Grands volumes pulmonaires
Vascularisation proéminente
Présence de liquide dans les scissures
- Qu’est-ce que la maladie des membranes hyalines (MMH)?
- Groupe affecté surtout
- Pathophysiologie
- Déficit en surfactant (sécrété par les pneumocytes de type 2)
- Surtout les prématurés
- Incapacité pour le nouveau-né à générer une pression inspiratoire suffisante pour** ouvrir l’alvéole**
- Microatélectasies progressives
Comment évolue la maladie des membranes hyalines (MMH)?
Apparition progressive de la détresse respiratoire
Pic à 24-48 heures
Quels sont les facteurs de risque de la maladie des membranes hyalines (MMH)?
Prématurité
Mère diabétique
Quel est le traitement de la maladie des membranes hyalines (MMH)?
Support : peep, surfactant exogène
Que voit-on à la radiographie pulmonaire d’une maladie des membranes hyalines (MMH)?
Petits volumes
Fin granité reflétant l’atélectasie alvéolaire
Bronchogramme aérien
Quelles sont les éléments à recueillir à l’anamnèse en présence de détresse respiratoire?
1- Âge gestationnel, grossesse et accouchement 2- Apgar, poids de naissance 3- Évolution de la détresse 4- Lien avec l'alimentation 5- Facteurs de risque infectieux
Quels sont les facteurs de risque infectieux généraux à questionner lors de détresse respiratoire? (6)
1- Streptocoque de groupe B 2- Antibiotique intrapartum 3- Liquide amniotique 4- Rupture des membranes 5- Température maternelle 6- Chorioamnionite
Que doit-on évaluer à l’examen physique en présence de détresse respiratoire?
• Signes de détresse à l’examen pulmonaire:
- tachypnée = FR > 60/min (N, 30-60)
- tirage (léger/modéré/sévère; sous-sternal/sus-sternal/sous-costal/intercostal)
- murmure vésiculaire et symétrie de l’auscultation
• Signes de fatigue :
- apnées
- bradycardies
- gasping
• Autres signes
Qu’est-ce que le grunting?
Plainte expiratoire du bébé en détresse respiratoire
Bébé expire sur une glotte fermée
Audible sans stéthoscope
Quelle est l’investigation à faire en présence d’un nouveau-né en détresse respiratoire?
Radiographie pulmonaire
Gaz sanguin (artériel ou capillaire)
FSC avec différentielle
Quel est le traitement de la détresse respiratoire?
Selon la cause
Support ventilatoire
* Antibiotiques à considérer * (au moindre facteur de risque infectieux)
Quels sont les facteurs de risque antépartum de l’infection? (5)
1- Dépistage maternel positif pour Strep groupe B
2- Bactériurie à Strep groupe B
3- Naissance antérieure d’un bébé avec infection à Strep groupe B
4- Infection maternelle
5- Mort-né inexpliqué
Que fait-on si, au dépistage, une mère est positive pour le streptocoque du groupe B?
Antibiotiques durant le travail (au moins 4 heures avant l’accouchement pour être efficaces)
Quels sont les facteurs de risque intrapartum de l’infection?
1- Naissance prématurée 2- Température maternelle > 38°C 3- Rupture prolongée et prématurée des membranes avant 37 semaines 4- Rupture des membranes > 18 heures 5- Signes et symptômes de chorioamnionite 6- Liquide amniotique méconial
Pourquoi l’infection du nouveau-né peut-elle amener une détérioration rapide et dévastatrice?
Le nouveau-né est immature sur le plan immunologique.
Quels sont les signes et symptômes (non spécifiques) d’une infection néonatale? (7)
Quels sont ceux pour lesquels il y a un risque de détérioration rapide? (3)
1- Instabilité thermique (risque de détérioration rapide)
2- Détresse respiratoire (risque de détérioration rapide) ou apnées
3- Tachycardie (risque de détérioration rapide) ou choc (même tachycardie intrapartum)
4- Atteinte de l’état général, léthargie, irritabilité, convulsions
5- Intolérance digestive
6- Ictère
7- Hépatosplénomégalie, pétéchies, cyanose
Quels sont les principaux agents infectieux de l’infection néonatale?
Streptocoque du group B Escerichia Coli Listeria monocytogenes Hæmophilus influenzæ Virus (moins fréquents) : herpès
Quelles sont les investigations à faire en présence d’une infection néonatale?
Hémoculture
FSC différentielle
PCR (selon les milieux)
Radiographie pulmonaire si symptômes respiratoires
± Ponction lombaire (< 1 mois)
Quel est le traitement de l’infection néonatale? (3)
1- Antibiothérapie IV : ampicilline et gentamicine ou tobramycine
2- Surveiller et traiter les complications de l’infection:
- choc, hypoglycémie
- thrombocytopénie, coagulopathie
3- Toujours évaluer la possibilité de méningite
Vrai ou faux? L’augmentation relative de la masse cérébrale chez le nouveau-né entraine une consommation plus grande de glucose.
Vrai. Augmentation des besoins en glucose à 6 mg/kg/min
rappel : Le glucose est le principal substrat énergétique cérébral
Vrai ou faux? L’hypoglycémie entraine un risque de séquelles neurologiques à long terme. Expliquez
Vrai. Lésions neuronales.
Vrai ou faux? La glycémie est maintenue par la gluconéogénèse et la glycogénolyse. Expliquez
Vrai, mais processus souvent anormal chez les nouveau-nés.
Quelle est la définition de l’hypoglycémie?
2,6 mmol/L
Quelles sont les causes d’hypoglycémie?
1- Apports insuffisants
2- Diminution des réserves en glycogène et substrat inadéquat pour la gluconéogénèse :
- prématurité, RCIU
3- Hyperinsulinisme : diabète, macrosome, Beckwith
4- Désordres endocriniens, erreur innée du métabolisme
5- Stress périnatal :
- infection
- hypothermie
- polycythémie
- anoxie
- choc
Quels sont les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie? (7)
1- RCIU/PAG
2- Prématurité
3- GAG
4- Mère diabétique
5- Infection
6- Réanimation
7- Asphyxie
Quels sont les signes et symptômes d’hypoglycémie chez le nouveau-né?
Tremblement/trémulations
Agitation
Apathie/léthargie/hypotonie
Convulsion
Apnées ou tachypnée
Pleurs faibles ou aigus
Difficulté à l’alimentation/vomissement
Que doit-on vérifier à l’examen physique en hypoglycémie? (6)
1- État nutritionnel
2- Signes de sepsis ou de choc
3- Recherche de syndrome
4- Anomalie endocrinienne ou métabolique (micropénis, anomalie de la ligne médiane)
5- Évaluation de l’état neurologique
6- * Symptomatique ou non *
Vrai ou faux? La glycémie capillaire est une mesure fiable chez le nouveau-né.
Faux. On doit toujours la contrôler avec une glycémie de laboratoire.
Comment peut-on prévenir l’hypoglycémie?
Éviter l‘hypothermie
Éviter le jeûne
Si vulnérable : tenter le premier boire efficace dans le premier 2h de vie
Soluté précoce chez le prématuré
Quel est le traitement de l’hypoglycémie?
1- Augmenter la fréquence des allaitements
2- Compléter les boires avec des préparations lactées
• Si augmentation des boires est insuffisante :
- Glucose IV
- Apports de 90 cc/kg/jour pour un apport de 5,5 mg/kg/min
• Si glycémie < 1,8 ou si patient symptomatique :
- Bolus D10%
- Vérifier la réponse au traitement dans un délai de 30 minutes
Quand doit-on faire un traitement IV et un traitement entéral (augmenter les boires) en hypoglycémie?
IV :
- < 1,8 mmol/L
- < 2,6 mmol/L à plusieurs reprises
- < 2,6 mmol/L avec symptômes
Entérale :
- Si asymptomatique et glycémie entre 1,8-2,5 mmol/L
(considérer IV si pas de réponse aux suppléments entéraux)
Chez quels nourrissons doit-on surveiller la glycémie?
Pour ceux vulnérables
Pas recommandé pour les nourrissons à terme avec taille et poids normaux
Avant les boires:
- jusqu’à 12 heures de vie chez les GAG et nouveau-nés de mère diabétique,
- jusqu’à 36 heures de vie pour le RCIU/PAG et prématurés
Quels sont les éléments pouvant entrainer une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né?
Augmentation de la production de bilirubine :
- destruction de globules rouges
- 2-3 fois la production de l’adulte
- Plus de globules rouges et durée de vie plus courte des globules rouges
Diminution de la conjugaison de la bilirubine :
- immaturité enzymatique(glucuronyl transférase)
- activité de UGT1A1 est 1% de la valeur adulte à 7 jours de vie
Augmentation du cycle entéro-hépatique :
- intestins stériles chez le nouveau-né
- présence de bêta-glucuronidase au niveau de la muqueuse intestinale et dans le lit maternel qui déconjugue la bilirubine
- la bilirubine non-conjuguée sera réabsorbée par la muqueuse intestinale
Caractérisez l’ictère physiologique du nouveau-né.
(quand, sévérité, résolution, aug. max, examen clinique, % jaunisse)
- Bilirubine indirecte (non conjuguée)
- Après 24-48 heures de vie, pic à 48-96 heures (plus tardif chez le prématuré)
- Peu sévère (< 220 à 250 mmol/L)
- Résolu en 2 semaines (si allaité, peu prendre jusqu’à 4 semaines)
- Augmentation maximale de ± 85 mmol/L/jour
- Absence de pathologie sous-jacente, examen clinique normal
- 60% des termes font une jaunisse, seulement 2% atteignent des seuils > 340 mmol/L
**Qu’est-ce qui cause l’ictère?
Secondaire à la déposition de bilirubine dans les tissus, surtout les sclères
Quel est le niveau de bilirubine à atteindre pour avoir un ictère du visage?
65-135 micromol/L
Quel est le niveau de bilirubine à atteindre pour avoir un ictère du corps complet?
255 micromol/L
Que doit-on rechercher à l’examen physique en ictère?
1- Ecchymoses/hématomes
2- Signes d’infection congénitale (purpura, HSM)
3- Visualisation de la couleur des selles et des urines (elles ne devraient pas être décolorées)
Quels sont les facteurs de risque d’ictère grave? (11)
1-** Jaunisse visible** à moins de 24 heures de vie
2-** Jaunisse visible** avant le congé, quel que soit l’âge
3- Gestation plus courte (moins de** 38 semaines)
4- Membre de la fratrie ayant souffert d’une hyperbilirubinémie grave
5- Ecchymoses visibles
6- Céphalhématome**
7- Sexe masculin
8- Mère de plus de 25 ans
9- Ascendance asiatique ou européenne
10- Déshydratation
11- Allaitement exclusif ou partiel
Caractérisez l’ictère pathologique.
Apparition dans les premières 24 heures de vie
Au-delà du 95e percentile pour l’âge
Augmentation rapide
Après 2 semaines de vie
Présence de bilirubine directe/conjuguée
Quels sont les 3 mécanismes de l’ictère pathologique?
1- Production augmentée de bilirubine
2- Diminution de la conjugaison de la bilirubine
3- Augmentation du cycle entérohépatique
Qu’est-ce qui peut augmenter la production de bilirubine (ictère pathologique)? (4)
1- Ecchymoses, céphalhématome, polycythémie
2- Hémolyse iso-immune (incompatibilité Rh, ABO)
- Souvent mère O qui a un enfant avec groupe sanguin A ou B
3- * Hémolyse non immune *:
- anomalie de membranes (sphérocytose…)
- anomalie enzymatique (déficit en pyruvate kynase, déficit en
G6PD…)
4- Infection
Qu’est-ce qui peut diminuer la conjugaison de la bilirubine (ictère pathologique)? (5)
1- Anomalies enzymatiques de conjugaison :
Gilbert, Crigler Najjar
2- Maladies métaboliques: galactosémie
3- Hypothyroïdie
4- Prématurité
5- Ictère physiologique
Quelles sont les causes d’une augmentation du cycle entérohépatique? (3)
1- Déshydratation, échec d’allaitement
2- Diminution de la motilité intestinale
3- Obstruction intestinale(fonctionnelle ou mécanique):
- atrésie intestinale
- retard du passage du méconium
Vrai ou faux? Les seuils d’ictères sont mal définis pour les prématurés.
Vrai
Comment la bilirubine non conjuguée peut-elle entrainer une neurotoxicité potentielle sur le système nerveux central (ictère nucléaire/Kernictère)?
Bilirubine traverse la barrière hématoencéphalique et cause des dommages cellulaires (nécrose et apoptose)
Vrai ou faux? L’ictère peut être aigu ou chronique.
Vrai
Kernictère:
- À quelle pathologie est-ce une complication?
- De quoi s’agit-il?
- Dans quel cas survient-il chez le bébé à terme?
- Complication à l’hyperbilirubinémie
2.
- Déposition de bilirubine au niveau cérébral
- Atteinte des ganglions de la base et du cervelet
- Peut survenir chez le bébé à terme si bilirubine > 340
Quels sont les facteurs de risque du kernictère? (4)
1- Vitesse de progression
2- Proportion de bilirubine libre
3- Perméabilité de la barrière hémato-encéphalique
4- Stress :
- asphyxie
- hypoxémie
- acidose
- jeûne
- infection
- hypothermie
Quelles sont les manifestations cliniques du kernictère?
(initialement, dans la 1ère semaine de vie, évolution ensuite, conséquences finales)
A- Initialement, les symptômes peuvent passer inaperçus
B- Dans 1ère semaine de vie :
- cri d’allure neurologique
- léthargie, hypotonie
- fièvre, difficulté alimentaire
C- Évolution vers :
- stupeur
- hypertonie
- irritabilité
- opisthotonos
- bombement de la fontanelle antérieure
D- Coma, convulsion, décès
Quelles sont les conséquences à long terme du kernictère? (5)
1- Déficience intellectuelle
2- Paralysie cérébrale
3- Choréo-athétose
4- Surdité **
5- Décoloration de l’émail des dents
** Risque auditif: dépistage avant départ
Comment peut-on prévenir l’ictère?
Qu’est-ce qu’on mesure chez tous les nouveau-nés?
Améliorer la fréquence et la qualité de l’allaitement
Bili light measurement : pour tous entre 24 et 72 heures de vie
Quels sont les différents traitements de l’ictère? (3)
1- Photothérapie
2- Immunoglobulines (isoimmunisation)
3- Exsanguinotransfusion
(dernier recours, surtout pour incompatibilité ABO, plus Ig maintenant à la place)
Caractérisez le traitement de photothérapie pour l’ictère :
- Fonctionnement
- Sécurité et efficacité
- Facteurs faisant varier l’efficacité
- Est-ce l’exposition solaire à la maison est efficace pour remplacer la photothérapie?
- Transforme la bilirubine non hydrosoluble en photo-isomères hydrosolubles qui seront excrétés dans l’urine
= isomérisation de structure de la bilirubine qui sera excrétable dans l’urine - Sécuritaire et efficace
- Dépend de :
- surface du bébé exposée
- irradiance
- type de lumière
- distance entre la source et le bébé (environ 10 cm) - Domicile: exposition au soleil peu efficace
Quels sont les effets secondaires de la photothérapie?
1- Sensibilité rétinienne (protection oculaire obligatoire)
2- Hyperthermie
3- Augmentation des pertes insensibles
4- Perturbation du contact mère-enfant
5- Éruption cutanée : rash érythémateux
6- Hypermotilité intestinale/diarrhées
Quelle est l’incidence de la prématurité?
11%
Quelle est la définition de la prématurité?
Naissance à moins de 37 semaines de gestation
Quelle est la limite de viabilité présentement?
De quels facteurs cela dépend-il?
± 23 semaines
sexe, poids naissance, qté liquide, infection, …
À partir de combien de semaines de prématurité la naissance doit-elle avoir lieu dans un centre tertiaire?
< 34 semaines
Quelle est la définition du late preterm (prématurité)?
34 à 36 semaines
Quelle est la définition de la prématurité?
32 à 36 semaines
Quelle est la définition de la grande prématurité?
28 à 32 semaines
Quelle est la définition de l’extrême prématurité?
< 28 semaines
Qu’est-ce qu’un très petit poids de naissance?
< 1,5 kg
Qu’est-ce qu’un extrême petit poids de naissance?
< 1 kg
Quelles sont les problématiques reliées à la prématurité?
1- Thermorégulation
2- Infection
3- Audition
4- Système respiratoire: membranes hyalines, apnées
5- Métabolisme : hypoglycémie, hypocalcémie
6- Digestif : succion immature, tolérance limite, entérocolite nécrosante
7- Neurologique : risque d’hémorragie intra-ventriculaire, paralysie cérébrale
8- Ophtalmologique : rétinopathie du prématuré
9- Retard global de développement , TDAH, trouble d’apprentissage
