Cours 11 - Maltraitance Flashcards
Quelles sont les conséquences de la maltraitance chez l’enfant?
Troubles sociaux, émotionnels et cognitifs
Adoption de comportements de santé à risque
Maladies et problèmes sociaux
Espérance de vie diminuée
Quelles sont les maladies chroniques vues plus fréquemment après de la maltraitance?
MPOC Maladies auto-immunes Cancer Maux de tête Maladie cardiaque ischémique Maladie du foie
Quelles sont les maladies mentales vues plus fréquemment après de la maltraitance?
Atteinte de la mémoire autobiographique Dépression Hallucinations Suicide Absentéisme
Quels sont les comportements de la santé à risque adoptés par des gens ayant subi de la maltraitance?
Abus de drogue et d'alcool Obésité Comportements sexuels à risque Cigarette Promiscuité ITSS Grossesse pendant l'adolescence Grossesse non volue
Quels types de victimisation peuvent subir les personnes ayant vécu de la maltraitance?
Violence conjugale
Violence sexuelle
Quelles sont les différentes formes de maltraitance?
Abus physique : abus médical
Abus sexuel
Abus psychologique
Négligence : médicale, éducation, sécurité, besoins essentiels
Quelle est la définition de l’abus physique?
- Lorsque l’enfant subit des sévices corporels ou est soumis à des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou de la part d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation.
- Lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des sévices corporels ou d’être soumis à des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation.
Quelle est la définition de l’abus sexuel?
- Lorsque l’enfant subit des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation.
- Lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des gestes à caractère sexuel avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation.
Qu’est-ce qu’un mauvais traitement psychologique?
Lorsque l’enfant subit, de façon grave ou continue des comportements de nature à lui causer un préjudice de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. Ces comportements se traduisent notamment par de l’indifférence, du dénigrement, du rejet affectif, de l’isolement, des menaces, de l’exploitation, entre autres si l’enfant est forcé à faire un travail disproportionné par rapport à ses capacités, ou par l’exposition à la violence conjugale ou familiale.
Qu’est-ce que la négligence?
- Lorsque les parents d’un enfant ou la personne qui en a la garde ne répondent pas à ses besoins fondamentaux :
i. soit sur le plan physique, en ne lui assurant pas l’essentiel de ses besoins d’ordre alimentaire, vestimentaire, d’hygiène ou de logement compte tenu de leurs ressources;
ii. soit sur le plan de la santé, en ne lui assurant pas ou en ne lui permettant pas de recevoir les soins que requiert sa santé physique ou mentale;
iii. soit sur le plan éducatif, en ne lui fournissant pas une surveillance ou un encadrement appropriés ou en ne prenant pas les moyens nécessaires pour assurer sa scolarisation. - Lorsqu’il y a un risque sérieux que les parents d’un enfant ou la personne qui en a la garde ne répondent pas à ses besoins fondamentaux de la manière prévue au sous-paragraphe 1.
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance concernant l’enfant?
Difficultés émotionnelles ou de comportement Maladie chronique Handicap physique Retard de développement Prématurité Enfant non-désiré Enfant non-planifié
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance concernant le parent?
Faible contrôle de ses impulsions Faible estime de soi Abus de substance ou d'alcool Jeune âge Antécédent d'abus en jeune âge Dépression ou problèmes de santé mentale Attentes irréalistes par rapport à l'enfant ou mauvaises connaissances du développement normal de l'enfant Perception négative du comportement normal de l'enfant
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance concernant l’environnement?
Violence conjugale ou familiale Pauvreté Chaumage Faible niveau d'éducation Parent monoparental Isolation sociale Homme non relié biologiquement vivant dans la maison
Vrai ou faux? Les médecins sont obligés de faire un signalement à la DPJ s’ils ont un doute.
Vrai
À quelle cour la DPJ est-elle reliée?
Cour de la jeunesse (ni civile ni criminelle)
Quand signale-t-on?
Si abus physique ou sexuel : peu importe les moyens pris par les responsables
Sans délai
Même si déjà signalé par une autre personne
Même si déjà suivi à l’application des mesures
Quelles sont les conditions pour appeler la police?
Fait par la DPJ dans le cadre de l’entente multisectorielle (selon leur décision)
Médecin peut communiquer avec la police en présence d’un délégué de la DPJ dans le cadre de l’entente multisectorielle à l’étape d’évaluation du signalement
Sinon : prend le consentement du patient/parent pour appeler la police à moins de situation extrême de danger imminent
Quels sont les professionnels de la santé impliqués dans la clinique de protection de l’enfance?
Pédiatres
Infirmière clinicienne (infirmière pivot)
Qu’est-ce que le SIAM?
Services intégrés en abus et maltraitance
Policiers, DPJ, médecins et accompagnateurs sont présents
Quelle est la manifestation la plus fréquente d’abus physique?
Blessures cutanées
Quel est le diagnostic différentiel des ecchymoses?
Traumatique
Trouble de coagulation : congénital, acquis (purpura thrombocytopénique idiopathique)
Trouble du collagène : syndrome d’Ehlers-Danlos (rare)
Autres : atrophie cutanée (lichen atrophique), urticaire polymorphe, purpura d’Henoch-Schonlein, hémangiome, nævus, tache mongoloïde, incontinentia pigmenti
Etc.
Quelles sont les caractéristiques des ecchymoses accidentelles?
En regard d’une proéminence osseuse
Surtout sur le devant du corps
Sous les genoux, facial T, tête, coccyx
Plus fréquentes en été et si présence de fratrie
Souvent moins de 10-15 mm
Fonction du niveau de développmenet et acquisition de la mobilité indépendante
Rares au niveau des oreilles, du cou, des mains, des organes génitaux externes, des fesses ou de l’abdomen
Quelles sont les localisations moins fréquentes d’ecchymoses?
Zones coussinées ou protégées Abdomen Fesses Partie interne des cuisses Organes génitaux Thorax et haut du dos Oreilles Creux des joues Cou
Vrai ou faux? Les ecchymoses chez les enfants non-ambulants sont très peu fréquents.
Vrai
Que sont les lésions sentinelles?
Toutes blessures visibles à l’œil rapporté à l’histoire par un parent ou un professionnel de la santé qui était suspecte d’abus physique (ecchymose, blessures aux freins de lèvres/langue).
À quoi doit-on penser en présence d’une histoire de lésion sentinelle?
Considérer l’abus physique
L’amélioration de la détection et de la prise en charge des lésions sentinelles a le potentiel de prévenir jusqu’à 27,5% des cas d’abus dans un centre hospitalier tertiaire.
Donnez des exemples de formes que peuvent prendre des ecchymoses.
Objet linéaire
Gifle : lignes rouges entre les doigts
Fessée : marques verticales au niveau de l’interfessier
Morsure : forme de U, de cercle, de demi-cercle, ecchymose ou abrasion
Ligature : marque linéaire circonférentielle
Serrement : marques en forme de plis des doigts
Quelles sont les drapeaux rouges des ecchymoses?
Âge/stade de développement : - Enfant non-mobile Localisation : - En regard d'une surface osseuse - Régions protégées ou hors de reperds osseux (cou, joue, fesses, oreilles, abdomen, OGE) Nombre : - Multiples et regroupées Patron reconnaissable Explications/verbalisations Blessures associées Absence de cause médicale
Que doit-on documenter au dossier en présence d’une blessure suspecte?
Toute blessure suspecte Type de blessure (lacération, abrasion, ecchymose, pétéchies, croûte, cicatrice) Vitropression (si rougeur ou pétéchies) Localisation Forme, mesures Signes associés (œdème, douleur) Photo si possible ou schéma corporel
