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Pht-2314 (Kym) > Cours 2 : Manifestations des atteintes neuro > Flashcards

Cours 2 : Manifestations des atteintes neuro Flashcards

1
Q

V ou F?

Définition du contrôle moteur (motricité):
Ensemble des fonctions et systèmes permettant la
production du mouvement

A

V

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2
Q

Qu’elles sont les étapes du contrôle moteur/la production du mvt peut être segementé en quoi?

(Penser à prendre un verre d’eau

A
  1. Sensation (capter infos sensitive)
  2. Perception + intégration (filtrage élément autour, comparaison, pondération)
  3. Planification motrice (cmt je prend le verre)
  4. Coordination (lent vs vite, Fm nécessaire, etc) (prend le verre vite)
  5. Exécution (choisi les muscles)
  6. Adaptation: comparaison avec le plan initial
    et ajustement (je me rend compte que le verre est plus lourd que prévu donc je serre plus mes doigts)
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3
Q

Quelles étapes précèdent le mvt (temps de réaction) et quelles étapes sont le mvt observable?

A
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4
Q

Quels sont les étapes importantes dans les sports et dans les atteintes neuro?

A

Toutes les étapes!

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5
Q

Quels sont les 2 modes de contrôles moteurs? Donne un exemple pour chacun

A

Proactif / feedforward [SNC - muscles - mvt]
ex.: lancer un ballon

Rétroactif/ feedback
[SNC - muscles - mvt - PERCEPTION- SNC]
ex: enfiler une aiguille

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6
Q

Quelle est la différence entre le mode proactif/rétroactif du contrôle moteur?
Qu’est-ce qui le déclenche?
Rapide ou lent?
Est-ce que peut compenser pour une réaction non anticipé

A

Proactif :
- modèle interne du mvt ;
- mvt rapide ;
- Pas de compensation

Rétroactif :
- nécessite une erreur pour fournir une rétroaction au mvt ;
- mvt lent mais précis ;
- Compensation pour une réaction non anticipé

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7
Q

Causes directes de l’atteinte du contrôle moteur

Nomme ce que le syndrome pyramidal (atteinte de la voie corticospinale) peut engendrer principalement:
+ les Dx pouvant y être associé

A
  • Hyperréflexie
  • Aug du tonus (spasticité)
  • Faiblesse

AVC, BM, TCC, SEP

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8
Q

Nomme ce que le syndrome extra-pyramidale peut engendrer principalement:
et le Dx pouvant y être associé

A

TRAP:
Tremblements
Rigidité
Akinésie
Posture instable

MPA

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9
Q

Vrai ou Faux
Dans un syndrome qualifié d’extra-pyramidal il y a diminution des réflexes

A

FAUX
Il n’y a PAS d’atteinte des réflexes lors d’un syndrome extra-pyramidal

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10
Q

Nomme ce que le syndrome cérébelleux peut engendrer principalement:
et les Dx pouvant y être associé

A
  • Ataxie
  • Hypotonicité

TCC, AVC a/n du cervelet, SEP

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11
Q

Nomme ce qu’une atteinte des régions cérébrales associatives peut engendrer principalement:
et les Dx pouvant y être associé

A
  • Apraxie : atteinte de la perception, intégration et planification motrice (difficulté à bouger)

AVC et TCC

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12
Q

Quels sont les causes directes et indirectes de l’atteinte du contrôle moteur?

A

 Causes directes:
1. Syndrome pyramidal
2. Syndrome extra-pyramidal
3. Syndrome cérébelleux
4. Régions cérébrales associatives

 Causes indirectes:
- Douleur (inhibition réciproque)
- ↓ amplitudes articulaires et/ou souplesse musculaire
- Kinésiophobie, catastrophisation (facteur psycho)

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13
Q

Nomme des indicateurs de faiblesse

A

 Endurance (fatigabilité)
 Capacité de travail (énergie) (capacité à maintenir performance à travers le temps)
 Puissance (force x vitesse) (Parfois F = N, mais pas capable de courir et sauter = manque de puissance)

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14
Q

Explique les différents terme liés à la faiblesse
Asthénie
Parésie
Plégie

A

Asthénie (cérébelleux ++) : fatigue généralisée
Parésie : (dim partielle de la FM) faiblesse, mais possibilité de produire du mvt
Plégie: paralysie

À lire:  Tétraparésie: faiblesse aux 4 membres
 Paraparésie: faiblesse des membres inférieurs
 Hémiparésie: faiblesse d’un hémicorps

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15
Q

Est-ce qu’on peut retrouver de l’apraxie chez une LM?

A

Non, car c’est a/n Cerveau et pas ME

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16
Q

Quels sont les causes de faiblesse?

A

 Atteintes du SNC (AVC, TCC, LM, SEP) et du SNP (MG, SGB,
polyneuropathie (ex.:diabète))
 Syndrome pyramidal

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17
Q

Quel est le tx de la faiblesse chez pt neuro?

A

Traitement: renforcement (PHT-1203)
 Cotes souvent <=3/5 → assistance, support, plan avec gravité réduite

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18
Q

À lire

A
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19
Q

Quelle est la différence entre la classification de la fatigue liée à la SEP et celle liée à la myasthénie grave?

A

SEP : fatigue centrale
Myasthénie grave : fatigue périphérique

IDEM : patho - physique - chronique - S/O

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20
Q

Nomme la différence physiologique qui cause la fatigue centrale vs périphérique

A

Centrale : neuroT et facteurs hormonaux
Périphérique : facteurs neuronaux, musculaire et métabolique

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21
Q

Quel structure anatomique est responsable de la fatigue?
+ ce qui est responsable a/n chimique a/n centrale et périphérique?

A

Multitudes de structures:
- noyaux de la base,
- hypothalamus,
- région sous-corticale,
- système limbique,
- thalamus,
- formation réticulée activatrice

Central: neurotransmetteurs et facteurs hormonaux

Périphérique: facteurs neuronaux,
musculaires et métaboliques (acide lactique)

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22
Q

Nomme des exemple d’évaluation de la fatigue:

Nommes des questionnaires pour évaluer la fatigue

A

Fatiguabilité: maintien ou répétitions de contractions sous-maximales (nombre, temps pour diminuer la force de 50%)

Questionnaires : fatigue impact/severity scale = mesure impacte sur la qualité de vie

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23
Q

Quel est le tx pour la fatigue?

A

 Entraînement en endurance (et en force)
 Alimentation et médication
 Repos et gestion d’énergie (horaire, aides techniques)

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24
Q

Explique le chemain pour la boucle monosynaptique
+quel influence a la voie supra-spinal?

A

fuseau,
fibre afférente (1a), synapse,
motoneurone α

Influence de la voie supra-spinale: effet inhibiteur sur zone réflexe (donc si AVC = pas de message vers le bas donc devient une hyperreflexie)

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25
Nomme les atteintes pour lesquelles une hyporéflexie/aréflexie serait attendue
- Atteinte SNP - Choc spinal (LM) - AVC - TCC aigu
26
Nomme les atteintes pour lesquelles une hyperréflexie serait attendue
AVC, TCC, LM, SEP= syndrome pyramidale ** interruption de l'influence des voies supra spinales
27
Nomme des tests pour évaluer l'activité réflexe
- Réflexe ostéotendineux (monosynaptique) - Babinski - Clonus - Hoffman
28
Qu'est-ce qu'on retrouve lorsque ces tests sont positifs? - Clonus - Babinski - Hoffman
- Clonus: étirement rapide en FD = FP répété (se peut aussi a/n du poignet, certains sont épuisables d'autres non) - Babinski: ext hallux et orteils en éventail - Hoffman: flex pouce et index
29
# V ou F Réflexes primitifs:  Définition: série deréflexes présents à la naissance et disparaissant avec la maturation du système nerveux central et l’émergence de l’inhibition corticale.  Possibilité de réapparition suite à une atteinte neurologique.
V
30
Qu'est-ce que le tonus?
Résistance du muscle au mouvement passif à vitesse modérée
31
Nomme les atteintes pour lesquelles une hypotonicité serait attendue
Période de choc spinal ou cérébral, durée de la dénervation musculaire (LNP)) (SNP?)
32
Spasticité proportionelle à quoi?
vitesse d’étirement du segment
33
Une atteinte de quelle structure pourrait causer de la spasticité? (TCC, BM, SEP, AVC)
Motoneurone supérieur a/n SNC = interneurone
34
# V ou F? La spasticité d’un muscle… …doit être éliminée si elle nuit aux tâches du patient …peut souvent être accompagnée de faiblesse de ce muscle …peut être une adaptationbénéfique
V
35
# V ou F? La spasticité n’est pas… …augmentée par le renforcement musculaire …un bon indicateur de la fonction motrice …le problème principal d’incapacité motrice lors d’un AVC
v
36
l'Hypertonie est en lien avec quel type de SFM? +ils sont proportionelle à la vitesse ou non?
 Spasticité: proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment  Rigidité: non proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment
37
Quels sont les 2 types de rigidité?
 Tuyau de plomb: résistance continue  Roue dentée: relâchements successifs = MP (Parkinson)
38
Quel serait le portrait clinique d'une décérébration vs un décortication? Où se situe l'atteinte a/n du noyau rouge?
**Décérébration:** MS en extension avec flex poignet Caudal (en post) noyau rouge **Décortication:** MS en flexion rostral (en ant) au noyau rouge
39
Nomme des modalités de traitement pour le tonus musculaire
 Médications  Chirurgie (pour dim impact sur la spasticité)  Étirements et inhibitions (moins spastique pendant un certains temps)  Positionnement  Orthèses  Exercices de contrôle moteur  Modalités (TENS, vibration, …) (peut jouer sur boucle réflexe)
40
# Remplir le tableau suivant
## Footnote Fasiculation: petit contraction rapide visisble https://www.youtube.com/shorts/lHvUbG-Y-_s Fibrillation: non visible Myokimie: + lent, + F et + long https://www.youtube.com/watch?v=ToIaStp6tW8
41
Il y a 2 types de coordination: coordination motrice grossière et coordination motrice fine Qu'est-ce qui peut amener une **incoordination** chez un pt qui a un AVC?
Co-contraction inappropriée des muscles antagonistes (vu notamment suivant un AVC)
42
Qu'est-ce qu'une synergie pathologique (suivant un AVC)? nomme des exemples
Schème stéréotypé de recrutement musculaire Synergie de flexion (dominante au MS) et d’extension (dominante au MI)
43
Qu'est-ce qu'une syncinésie ou réactions associées? nomme des exemples
mouvement involontaire dans un membre: produit lors de l’activation volontaire ou réflexe d’un autre membre ex.: contraction volontaire MSG (effort important) = contraction invol en contra (flex MSD)
44
Nomme des troubles de coordination associés à l'ataxie
Ataxie (lié au cervelet) qui comprend: Dysmétrie Dysdadococinésie Dyssynergie : muscles ne travaillent pas ensemble Phénomène de rebond : retire subitement une résistance le membre résisté part en orbite Dysarthrie
45
Définit les problèmes de l'ataxie: Dysmétrie Dysdadococinésie Dyssynergie Phénomène de rebond résisté Dysarthrie
 Dysmétrie: Prob. mètre/distance (atteindre cible) diminution de la capacité à juger des distances et de l’amplitude des mouvements nécessaires pour atteindre une cible  Dysdiadococinésie: difficulté avec les mouvements rapides alternés. (taper 2 fois lors test avec mains)  Dyssynergie: pas cap activé muscle en synergie (si prend bouteille bouge un art à la fois) décomposition de mouvement  Phénomène de rebond: difficulté de contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposée à ce dernier  Dysarthrie: difficulté d’articuler les sons/prononcer ## Footnote Perso en état ébriété on pas tout ça qd marche
46
Nomme des principes de tx avec des apprentissages moteur
- Faire des tâches fonctionnelles - Décomposition en éléments simplifiés - Répétition et rétroaction
47
Nomme des principes de tx lors d'une atteinte de la coordination
- Principes d’apprentissage moteur - Facilitation/inhibition  Facilitation des groupes musculaires faibles  Inhibition des muscles hyperactifs  Positionnement - Exercices hors synergie - Stabilisation proximale (dysmétrie) - Renforcement musculaire
48
Quels sont les 2 grandes catégorie de tremblement + les définir:
1. tremblements **au repos** (présent au repos, diminué lors des mouvements) 2. tremblements **d’action** (absent au repos, présent lors des mouvements volontaires)
49
Définit les différents types de tremblement: Physiologique Postural Essentiel D'intention Quel patho pour T repos T action ## Footnote Tremblements: Mouvement rythmé et alterné d’une ou plusieurs articulations
T essentiel : amplification du T physiologique et postural souvent chez les PA (T considéré anormal)  Physiologique (action, normal): ≈12 Hz (tenir un verre à bout de bras)  Postural (action, anormal): maintien d’une posture contre gravité  Essentiel (action, anormal): amplification du tremblement physiologique et postural (le tremblement essentiel est un type de tremblement qui est plus fort et plus notable que le tremblement physiologique normal, et qui se manifeste principalement lors d'actions ou de maintien de postures) (c pas parkinson, là chez PA)  D’intention (action, anormal): présent lors de mouvement volontaire T de repos (parkinsonien) T d'action (cérébelleux)
50
Remplir ce tableau
51
Qu'est-ce que la dystonie? À quel site est-il fréquent d'en avoir?
Contractions soutenues produisant des mouvements et des postures répétées, stéréotypées et en torsion  Augmentation du tonus aux muscles axiaux, muscles des extrémités  Torsion, spasmes, postures dystoniques  Dystonie focale: torticolis
52
Quelles seraient les mvts involontaires/anormaux lors d'une atteinte aux NGC? Quel serait le tx? Remplir le tableau:
## Footnote Athétose (distal + invol), chorée (mvts cst), hémiballisme (balancements de grande AA) et akathisie (impatience) Tx : mx et/ou ajustement de la médication Voir vidéo du prof!
53
# V ou F? INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE Problèmes moteurs qui ne sont pas reliés au manque de force, au tonus musculaire ou à d’autres problèmes périphériques.
V
54
# Définit Hypokinésie Akinésie Bradykinésie
Hypokinésie: diminution de la quantité de mouvement  Akinésie: incapacité à initier un mouvement volontaire  Bradykinésie: lenteur dans l’initiation et l’exécution du mouvement. Rareté du mouvement
55
Qu'est-ce que l'apraxie?
Difficulté à réaliser des tâches motrices APPRISES avec un certain niv de compétence gestuelle Systèmes moteur/sensoriel/coordination/compréhension et coopération sont préservés Suite à une atteinte cérébrale ## Footnote Praxie: exécution d'une tâche donc difficulté à exécuter un tâche malgrer intégriter de tt.
56
Qu'est-ce que la dyspraxie?
**Trouble du développement** et de l'apprentissage gestuel. Difficulté à produire une tâche motrice Non relié à un manque de compréhension, faiblesse ou perte sensorielle Chez enfant, lenteur ou difficulté à s'habiller
57
# Décrit les types d'apraxie: Idéatoire Idéomotrice Motrice
**Idéatoire:** la personne ne sait pas quoi faire. Perte de l’idée du mouvement à accomplir  Atteinte de la conceptualisation du mouvement, de la planification motrice  Gestes élémentaires effectués correctement (par ex imiter un évaluateur)  Lésion pariétale, pariéto-occipitale, bipariétale **Idéomotrice:** la personne sait quoi faire mais pas comment le faire (c pas quoi faire a/n moteur)  Perte du lien entre conceptualisation et exécution  Dégradation de la cinématique (qualité du mouvement) ex.: mvt cogner un clou dégradé/ approximation des mvts Lésion a/n de l'hémisphère dominant  Peut être présent dans une région du corps seulement  Lésion de l’hémisphère dominant  Difficulté à imiter l’évaluateur et à mimer un geste **Motrice**: sait quoi faire et comment le faire mais perte des mouvements appris  Déconnexion des centres sensori-moteurs  Se traduit souvent par des difficultés avec les mouvements fins et précis (prendre pièce de monnaie) mimer et imiter=ok
58
# à lire
59
Quels seraient les txs pour les personnes ayant de l'akinésie/hypokinésie et celles avec de l'apraxie?
Akinésie, hypokinésie: Médication (L-dopa) Stratégies de mouvement: -Indices (au sol) -Décomposition et pratique des séquences complexes Apraxie:  Suivi en neuropsychologie et ergothérapie  Stratégies (indices), méthodes compensatoires, pratique
60
à lire
61
Quelles seraient les manifestations clinique lors d'une atteinte du cortex moteur primaire et/ou de la voie corticospinale sur la fonction manuelle?
 ↓ exécution (faiblesse)  ↓ coordination (synergie dominante en flexion, mouvements non dissociés)  Spasticité
62
Quelles seraient les manifestations clinique lors d'une atteinte a/n cortex pariétal sur la fonction manuelle?
Atteinte du cortex pariétal → ↓ intégration sensorimotrice → ↓ préhension
63
# V ou F? FONCTION MANUELLE  Perturbée également suite à une atteinte des autres structures du SNC (noyaux gris centraux, cervelet, moelle épinière,…) et certaines du SNP (LNP,…)  Très souvent affectée et récupération plus lente (complexité)  Phénomène de non-utilisation affectant la récupération également (Si + efficace à G utilise + G)
V
64
Nomme les tx pour la fonction manuelle
- Traitement: principes d’apprentissage moteur, conjointement avec ergothérapeute - Similaire aux traitements de la fonction motrice et de la coordination.  Renforcement  Principes d’apprentissage moteur: -Exercices fonctionnels -Décompositions en étapes plus simples et pratique de celles-ci -Facilitation et inhibition -Répétitions… (syst nerveux sa prend du temps!)
65
Différence entre orientation posturale et équilibre?
orientation posturale: en fonction de l'environnement Équilibre: en fonction de la base de sustentation
66
# V ou F CONTRÔLE POSTURAL se compose:  Aspect sensoriel  Contrôle postural anticipatoire  Contrôle postural réactif  Statique et dynamique
V
67
Quelles sont les 2 composantes du contrôle postural?
Orientation posturale : posture (alignement des segments) et orientation (en fct de la g) Équilibre : contôle des forces a/n du CdeM en fct de la base de support
68
Nomme les éléments de l'aspect sensoriel du contrôle postural
infos somatosensorielles infos visuelles infos vestibulaires Informations sont intégrées et pondérées en fct des conditions externes
69
Décris le contrôle postural anticipatoire (proactif)
Pour éviter d'être entrainé dans une tâche, certains muscles se contractent avant même l'action débutée
70
Décris le contrôle postural réactif (compensatoire)
Réaction de redressement, d'équilibre et de protection
71
Pour quelles raisons est-ce que le contrôle postural est souvent affecté lors d'affection neuro? Quel tx?
Atteintes a/n de l'équilibre, de l'orientation et de la posture
72
Quelles sont les composantes possiblement atteintes dans le contrôle postural? Cmt est le tx?
Atteinte sensoriel Contrôle postural anticipatoire Contrôle postural réactif statique vs dynamique en fct de l'atteinte
73
Cmt est la progression des difficulté lors des ex's en tx
74
Quels sont les rôles du cortex sensorimoteur lors de la marche?
- Préparation et exécution du mvt - Maintient de l'équilibre lors de la locomotion - Coordination lors de la locomotion
75
Quels sont les rôles des NGC lors de la marche?
Planification du mvt Rythme locomoteur
76
Quels sont les rôles du cervelet lors de la marche?
Coordination et équilibre Rythme locomoteur
77
Quels sont les rôles de la ME lors de la marche?
 CPG (central pattern generator): responsable du rythme locomoteur de base (schème de mouvement stéréotypé de la marche)  Afférence et efférence sensitivomotrice ## Footnote CPG: rythme locomoteur de base
78
Quels sont les rôles des Nerfs périphériques lors de la marche?
Afférence et efférence sensitivomotrice
79
Quels sont les principaux groupes de muscles lors de la marche?
80
# V ou F? MARCHE Traitement:  Intégration de plusieurs traitements discutés précédemment (renforcement, contrôle moteur et postural, principes d’apprentissage moteur)  Progression des aides techniques  Correction du patron de marche  Approches novatrices (exosquelette)
V
81
Pas oublier de voir les vidéos Prof mentionne que la moitier de l'exam il y a des vidéos
On lâche pas!!

Pht-2314 (Kym) (16 decks)

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