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Pht-2314 (Kym) > cours 1: Introduction affections neuro > Flashcards

cours 1: Introduction affections neuro Flashcards

1
Q

V ou F?

Plus de 600 affections neurologiques

A

V

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Q

Quel maladie?
Fardeau des affections neurologiques, en années de vie en santé perdues à cause de celles-ci en Amérique du nord.

A

Alzheimer

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3
Q

à lire

A
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4
Q

Nomme les 2 affections neuro du SNP discuté dans le cours

A

Myasthénie grave et syndrome de Guillain-Barré

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5
Q

Quels sont les qualificatifs de la classification de l’AVC?

A

Systémique
Acquise
SNC

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6
Q

v ou f

AVC = Atteinte permanente de la
fonction cérébrale.
Symptômes ≥ 24 h.

A

v

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7
Q

Quels sont les 2 causes de l’AVC?

A
  • Artère bloqué (ischémie)
  • Rupture d’un vaisseau (hémorragie) (sang va pu au cerveau)

= nécrose et mort cellulaire donc atteinte permanente

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8
Q

Lors d’un ICT (ischémie cérébral transitoire: atteinte temporaire ou permanente?

A

Temporaire
(symptomes similaires, mais pas de nécrose/mort cérébral donc temporaire)

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9
Q

Qu’est-ce que la :
Pévalence
Incidence

A

Pévalence: nb total de cas (d’avc)

Incidence: nouveau cas par tranche de pop

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10
Q

AVC très prévalent?

A

oui
Condition neurologique très
prévalente. Incidence*
=
300/100 000

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11
Q

Quels sont les 2 types d’AVC? + sous-catégorie

Quel élément est essentiel pour que l’atteinte soit qualifiée d’AVC?

A

Ischémique (embolique; thrombotique): blocage
Hémorragique : rupture (sang pousse sur matière cérébral)

Sx doivent être présents > 24h

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12
Q

Quelle est la prévalence pour un AVC
Selon le sexe
selon l’âge

A

sexe: F léger > H
âge : aug du risque avec l’âge
**5e cause de décès au Canada

fun fact:#1 alzheimer,2 maladie cardio vascu, 3 covid, 4 accident route et autres

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13
Q

Nomme les 4 FR modifiables de l’AVC

A

TA contrôlée
Mode de vie actif
Alimentation saine
Éviter de fumer

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14
Q

Quelle est le type d’AVC majoritaire?

A

AVC ischémique :
Thrombotique (70%)&raquo_space; embolique (15%) = hémorragique (15%

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15
Q

Quelle est la différence entre un AVC thrombotique et embolique?

A

Thrombotique : caillot formé a/n du cerveau
Embolique : caillot formé à distance et va se déplacer ad bloquer un a. a/n du cerveau

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16
Q

Quel artère le plus fréquent d’AVC ischémique (2/3 des cas)?

A

A. cérébrale moyenne

(51% des ischémies se produisent
dans l’artère cérébrale moyenne)

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17
Q

Profil clinique des pts ayant eu un AVC?
Hémi ou paraplégique
côté ipsi ou contra à la lésion

A

hémiplégie/ hémiparésie contralat à la lésion
** pts AVC sont près du tier des pt hospit pour réadapt

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18
Q

Nomme les atteintes motrices des pts AVC
Fm
Tonus
Réflexes
coordination
praxie

A

Fm : faiblesse
Tonus : hypotonie vers spasticité
Réflexes : hypo (pas de réflexe) vers hyperréflexies (exagéré)
coordination : incoordination /perte du mvt sélectif
praxie : Apraxie

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19
Q

Pq les pts AVC ont une incoordination de mvt?

A

En lien avec schèmes et difficulté à faire mvt combiné
=(synergies pathologiques)

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20
Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

difficulté à réaliser des mvts appris malgré capacités motrices et volontée préservée

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21
Q

À lire

nomme des actions difficiles à effectuer avec de l’apraxie

A

claquer des doigts
souffler une chandelle
enfiler un chandail

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22
Q

V ou F?

Atteintes sensitives des pts AVC: Hypoesthésie
Douleur
Atteinte de la proprioception

A

V

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23
Q

Atteintes perceptuelles de l’AVC

Définit:
Hémianopsie
Héminégligence
Anosognosie

A

Hémianopsie : atteinte visuelle 1/2 du champ visuel (perception > yeux)
Héminégligence : (néglice le côté contra) incapacité à tenir compte des simulus dans l’hémiespace controlat
Anosognosie : inconscience de sa condition (c comme agnosie)

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24
Q

Vrai ou Faux
des pts ayant eu un AVC peuvent avoir des atteintes cognitives

A

Vrai
trouble d’orientation, troubles de la mémoire, troubles de l’attention

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25
Q

Définit les différents troubles de la communication possibles suite à un AVC:
Dysarthrie
Aphasie de Broca
Aphasie de Wernicke
Dysphagie

A

Dysarthrie : difficulté à articuler/prononcer des mots

Aphasie de Broca: expression difficile (pas fluide), compréhension préservée (répète syllable), phrases incomplètes, cherches ses mots

Aphasie Wernicke: expression facile, fluide, incohérent, comprend pas

Dysphagie: difficulté à avaler/trouble de la déglutition
(prend traché à la place, complication pneumonie, orthophoniste diététiste, ergo peuvent aider)

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26
Q

Vrai ou Faux
des pts ayant eu un AVC peuvent avoir des troubles psychoaffectifs

A

Vrai
Labilité, syndrome dépressif, apathie (diminution désirs et émotions), DÉSINHIBITION

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27
Q

V ou F

Le tx pour les AVC en physio est comme suit:

 Atteintes motrices (MS, MI) et de l’activité réflexe (tonus
musculaire)
 Douleur et sensibilité
 Contrôle postural (équilibre)
 Déplacement
 Mobilité au lit et transferts
 Gestion des atteintes du langage, perceptuelles, cognitives et
psychoaffectives

A

V

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28
Q

Qu’est-ce qu’un TCC?

A

choc du cerveau contre la paroi du crâne qui fait une contusion (bleu/saignement) qui va créé la rupture d’axone (de manière diffuse).

Le sang peut faire de la pression sur certaines zones

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29
Q

Quels sont les 3 classifications pour un TCC?

A
  • SNC
  • Traumatique
  • Acquise
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30
Q

V ou F?

85% de TCC sont des TCC léger

A

V

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31
Q

Quelle est la prévalence pour un TCC
Selon le sexe
selon l’âge
très ou peu prévalent

A

Sexe : H > F (plus de gars casse cou)
âge : jeunes adultes

Très prévalent!! Incidence 500/100 000

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32
Q

Quels sont les causes des TCC

A

accidents de la route > chutes > CNESST = sport > IVAC (violence)

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33
Q

Une atteinte à l’aire corticale ci-dessous donnerait quel type d’atteinte?
Frontal: préfrontal:
Temporal
Pariétal
Occipital
Cérébelleuse

A
  • Frontal :
    -préfrontal (concentration, planif, résolution de prob),
    -Broca (language articulé)
    -Cortex moteur primaire (motricité)
  • Temporal : audition
  • Pariétal : sensibilité (somatosensoriel)
  • Occipital : visuel
  • Cérébelleuse : coordination et équilibre
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34
Q

TCC

Quels sont les manifestations cliniques?

A

 Atteintes motrices:
-Faiblesse
-Activité réflexe (tonus musculaire)
-Incoordination
-Ataxie (atteint cervelet)
-Nystagmus (cervelet et tronc cérébral) (mvt alterné et rapide des yeux)

 Atteintes sensitives et douleur
(céphalées)

 Vertiges (atteintes centrales (si atteinte SNC) et vestibulaires)

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35
Q

Nommes des exemples d’atteintes pour les TCC
cognitives
émotive
perceptuelle
comportementale
communication

A

cognitives : dim ÉTAT DE CONSCIENCE, persévération (réps de geste ou parole comme ça), dim attention/ distraction, perte de mémoire, dim autocritique

émotive : irritabilité, dépression, apathie

perceptuelle : vision, orientation, apraxie

comportementale : impulsivité, désinhibition

communication : dysarthrie, aphasie

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36
Q

À EXAM!!

Quel est le chiffre pour définir la sévérité du TCC selon l’échelle de coma de Gaslow?

A

à noter ne s’établie pas juste avec ça, il y a imagerie, durée perte de conscience et autres..

37
Q

Quel outil pourrait être utilisé pour mesurer la sévérité d’un TCC?

A

Échelle de coma de Glasgow
Réponse occulaire
Réponse motrice
Réponse verbale

+ SCAT 5

38
Q

V ou F

Les éléments suivants sont des tx en physio:

 Atteintes motrices et de l’activité réflexe
 Douleur et sensibilité
 Atteintes vestibulaires
 Contrôle postural (équilibre)
 Déplacement
 Mobilité au lit et transferts
 Gestion des atteintes cognitives, perceptuelles,
comportementales et émotives

A

V

39
Q

Quels sont les classifications pour les lésions médullaires?

A
40
Q

Vrai ou Faux
Les lésions médullaires peuvent être traumatiques ou non-traumatiques

A

Vrai
Traumatique
Non traumatique : tumeur, atteinte vasculaire

41
Q

Quelle est la prévalence pour un blessé médullaire?
Selon le sexe
selon l’âge
Petite, grande ou moyenne?

A
  • sexe : H > F
  • âge : jeunes adultes
  • moyenne
42
Q

Quels sont les 3 facteurs qui définisse le niveau de la lésion d’un BM

A
  • Sévérité (selon en haut ou en bas T1 plus ou moins grande partie de toucé)
  • Niveau de la lésion
  • localisation (pas juste horizontal parfois centrale)
43
Q

Quel niveau d’atteinte délimite une tétra d’une paraplégie?

A

Niveau médullaire T1
sup T1 : tétraplégie
inf T1 : paraplégie (pas atteintes aux MS)

44
Q

Quelle est l’innervation du diaphragme et des abdominaux?
+lequel est la difficulté à inspirer et expirer?

A

Diaphragme : C3-C5, inspi
Abdo : T6-T12, expi

45
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’un LM

A

 Atteintes motrices:
-Faiblesse sous-lésionnelle
-Respiration peut être atteinte (diaphragme: C3-C5, abdominaux T6-
T12)
-Spasticité ou hypotonicité
-Hypo-hyperréflexie

 Atteintes sensitives:
-Perte de sensibilité (tact, piqûre) et proprioception
-Douleur musculosquelettique et neuropathique (chocx électriques)

 Atteintes segment sacré:
-Sphincters vésicaux et intestinaux
-Fonction sexuelle (rééducation périnéale)

 Atteinte autonomique (SNA) (rostral/sup à T6):
-Thermorégulation (on tjrs froid avec 30 degrés)
-HTO
-Dysréflexie autonomique (on détecte pas la roche dans notre souliers, mais notre corps oui donc il va agir en conséquence avec;
HTA,
céphalée, diaphorèse (personne qui sue),
bradycardie, spasticité) (première chose à regarder = intestin

 Atteintes fonctionnelles:
-Contrôle postural
-Déplacement en fauteuil roulant ou à la marche
-Transferts
-Mobilité au lit et changement de position
-Activités de la vie quotidienne (AVQ)

46
Q

Quelles sont les 2 types de douleurs d’un pt BM?

A

Douleur musculosquelettique (ceux liés aux compensations)
Douleur neuropathique

47
Q

V ou F?

Tx physio pour BM:

 Renforcement musculaire
 Au-dessus de la lésion (compensation)
 Sous la lésion (rétablissement)
 Conditionnement physique
 Fonction respiratoire
 Amplitudes et tonus musculaire
 Douleur et sensibilité
 Contrôle postural assis-debout
 Marche
 Mobilité et transferts

A

v

48
Q

Quelle serait la classification de la SEP?

A

Trouble du mvt
Auto-immune
Dégénérative
SNC

49
Q

V ou F

Le pire moment pour AVC est au début et SEP à la fin

A

V, car SEP dégénérative

50
Q

C quoi une SEP?

A

Maladie auto-immune qui s’attaque à la gaine de myéline du cerveau, de la ME et nerfs optique et laisse des plaques

Ne permet pas une bonne communication du SNC avec le reste du corps

51
Q

Quelle est la prévalence pour la SEP
Selon le sexe
selon l’âge
Haute ou basse

A

Sexe : F > H (3/4 sont des femmes)
âge : jeunes adultes (commence entre 20-49 ans)
composante génétique et environnementale
Basse : incidence 6/100 000

52
Q

Explique chaque phénotypes/ formes de la SE:
- Syndrome clinique isolé
- Poussée-rémission (cyclique)
- Progressive primaire
- Progressive secondaire

A
  • Syndrome clinique isolé: récupération et pas d’autres crises
  • Poussée-rémission (cyclique): récupère total ou partiel et revient
  • Progressive primaire: déteriore en continue avec le temps, + agressif
  • Progressive secondaire: rémission, mais chaque poussée de pire en pire (mélange de poussé-rémission et secondaire)
53
Q

Cause de la SEP

A

Idiopathique, mais semble y avoir un facteur génétique et environnementale de ceux vivant au Nord.

54
Q

À lire

A
55
Q

Quels sont les manifestations cliniques de la SEP a/n:
- Atteintes motrices
- Lors lésions cérébelleuses
- Fonctions sensitives
- Atteintes perceptuelles
- Atteintes psycho-cognitive
- Atteintes fonctionnelles

A

Atteintes motrices:
 Fatigue (importante!! car perte myéline = travail + fort)
 Syndrome pyramidal affecté: faiblesse, spasticité, hyperréflexie ostéotendineuse, incoordination

Lésions cérébelleuses:
 ↓ contrôle postural
 Incoordination

Fonctions sensitives:
 Douleur, paresthésie (gelé au dentiste/engourdissement)
 Atteintes sensitives, paresthésie pouvant contribuer à l’incoordination

Atteintes perceptuelles:
 Symptômes visuels (80% des personnes avec SEP, un des premiers symptômes) par névrite optique retro-bulbaire
 Vestibulaire: nausées, vertiges,
nystagmus

Atteintes psycho-cognitives:
 Troubles dépressifs face à la maladie et lésions neurologiques
 Réactions euphoriques (labilité émotionnelle) (heureux à triste)
 Troubles mnésiques et attentionnels

Atteintes fonctionnelles
 Marche et station debout (syndrome pyramidal, atteinte cérébelleuse, vestibulaire et visuelle)
 Fatigabilité → fauteuil roulant
 Troubles de la communication (dysarthrie) et de la déglutition (dysphagie) (qui peuvent apparaitre à l’effort)

56
Q

Quels sont les 4 types d’atteintes principales causant un une présentation clinique avec un syndrome pyramidal?

A

BM
TCC
SEP
AVC

Les autres sont extrapyramidale à lextérieur du pyramidale

57
Q

V ou F

Tx en physio SEP;
 Traitement en équipe inter-professionnelle sur les déficiences, les
limitations d’activités et les restrictions à la participation
présentes
 Programme d’exercices:
 Force musculaire
 Endurance
 Contrôle postural
 Marche
 Spasticité
 ….
 Enseignement sur la fatigue et la gestion de l’énergie

A

V

58
Q

Quels sont les 4 éléments du syndrome pyramidal?

A

Faiblesse
Spasticité
Hyperréflexie
Incoordination

59
Q

Quelles seraient les conséquences d’une atteinte cérébelleuse?

A

ataxie/ incoordination
Diminution du contrôle postural

60
Q

CLASSIFICATION DES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES
Parkinson

A
61
Q

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson?

A

Syndrome neurologique dégénératif relié au dysfonctionnement du système dopaminergique (noyaux gris centraux)

62
Q

Quelle est la prévalence pour parkinson
Selon le sexe
selon l’âge
Faible, moy, élevée

A

Sexe : H > F
âge : 65 ans (pts âgés)
Faible à moy (Incidence: 6 600 nouveau cas/année
Prévalence: 100 000 cas au Canada)

Cause inconnue dans une majorité de cas

63
Q

Quels atteintes motrices chez un Parkinson/atteintes extra-pyramidales peut-on retrouver?

A

TRAP:
T remblements (unilat au repos)
R igidité (hypertonie plastique,
tuyau de plomb, roue dentée)
A kinésie (pas de mvt)/bradykinésie (lent mvt)/ festination
P osture instable (pas assez de mvt pour se rattraper comme festination)

64
Q

Quel Rx parkinson?

A

Levo-dopa

65
Q

Nomme des atteintes motrices spécifiques à MPA

A

Faciès figé
Akathisie (agitation/ impatience)
Festination
Posture générale en flexion
Dystonie (prob tonus en distal)
Dyskinésie (mvt exagéré lors prend L-dopa)

66
Q

Nomme des troubles autonomique de MPA

A
  • HTO
  • Hypersécrétion des glandes sébacées (sudation)
67
Q

Complications à longtermes de la MPA

A

 Douleur
 Complications respiratoires et infectieuses
 Plaies de pression

68
Q

V ou F

Tx en physiothérapie pour les pts avec MPA;
 Exercices, principes d’apprentissage moteur et stratégies de
mouvement (indices externes)
 Conditionnement physique (aérobie)
 Marche et contrôle postural
 Mobilisations et étirements
 Enseignement

A

V

La musique ou trucs externes comme faire dribler une balle de tenis permet au pt de marcher (permet de contourner noyau gris centraux)

69
Q

Nomme les éléments de classification de l’ataxie de freidreich

A

Héréditaire (autosomique récessif)
Dégénérative
SNC

pas auto-immune (pas bon)
70
Q

C quoi l’ataxie de Friedreich?

A

Maladie neurodégénérative héréditaire (autosomique (pas X et Y) récessif (des 2 parents)

Maladie hériditaire dégénérative

71
Q

Quel est la prévalence de l’ataxie de Freidreich;
Selon le sexe
Faible, moy, élevée?

A

H=F
Incidence basse : 1 / 50 000 - 100 000

72
Q

Quelle est l’évolution attendue des pts avec l’ataxie de Freidreich;
Début qd?
Qd invalide?
Durée de vie?

Peut être accompagné de quel autre maladie

A

Début vers l’adolescence
invalidité importante vers 35-40 ans
Durée de vie : 30-40 ans post-Dx

Accompagné d’atteintes cardiaques/ cardiomyopathies fréquentes (75%) et DB (10%)

(La protéine qui crée ataxie va affecter le coeur er créer le DB)

73
Q

Quelles sont les parties de la ME atteintes lors de l’ataxie de Freidreich? + RÔLES

A

Voie pyramidale: Mvt
Cordon postérieur: sensibilité, proprio
Voie spinocérébelleuse: coordination

74
Q

Quel genre d’ataxie pourrait être observée dans l’ataxie de Freidreich?

A

Ataxie spinocérébelleuse (désordre de la marche ; marche molle, variable et pseudo-ébrieuse)

Ataxie = désorganisation posture, mvt et éq.

75
Q

Quelles pourraient être les manifestations de l’ataxie de freidreich a/n;
 Atteintes sensorimotrices:
 Atteintes musculosquelettiques (quels déformations?):
Quel maladie on retrouve fréquemment?

A

 Atteintes sensorimotrices:
-Incoordination
-Faiblesse → atrophie
-Marche pseudo-ébrieuse (a l’air en état d’ébriété)
-Dysarthrie, dysphagie
-Perte sensitive (toucher, vibration, sens de position)

 Atteintes musculosquelettiques:
-Scoliose (> 70%)
-Déformation des pieds (pieds creux)

 Cardiomyopathie fréquente

Diff entre état ébriété et ataxie = principalement les MS + atteinte musculosquelettique

76
Q

V ou F?

AF: TRAITEMENTS EN PHYSIOTHÉRAPIE

Visant les atteintes sensorimotrices:
 Exercices visant le contrôle postural et la marche
 Renforcement musculaire
 Exercices visant la coordination

Visant les autres atteintes:
 Maintien des amplitudes
 Orthèses (pieds creux) et corset (scoliose)
 Exercices aérobiques

A

V

77
Q

Quels sont les classifications de la myasthénie grave?

A

SNP
Auto-imune
Neuromusculaire

78
Q

Décris brièvement la myasthénie grave

A

Atteinte de la jonction neuromusculaire par réaction auto-immune contre les récepteurs cholinergiques de la membrane post-synaptique par ses propres anticorps

Attaque récepteurs cholinergique donc moins d’influ nerveux et lors se fatigue peut devenir paralyser temporairement

79
Q

Quelle est la prévalence pour la myasthénie grave
Selon le sexe
selon l’âge

A

sexe : F > H
âge : 15-20 ans
Incidence 3 cas/100 000

80
Q

Vrai ou Faux
La myasthénie grave comporte des atteintes motrices et sensitives

A

FAUX
ATTEINTES MOTRICES SEULEMENT

Car juste a/n jonction neuromusculaire atteints

81
Q

Nomme les premières manifestations cliniques de la myasthénie grave

A

Atteinte muscles occulaires en 1er:
- Diplopie transitoire (vision double) (juste un côté, désalligne muscle occulaire ->pression sur oreil peut faire ça)
- Ptose palpébrale : cécité fct par fermeture des paupières
(fermeture paupière)
- Manque d’occlusion oculaire (incapacité à fermer les yeux)

82
Q

Quel type de réflexe est observable avec la myasthénie grave?

A

Réflexes normaux
pas d’atteinte de la boucle réflexe

83
Q

Nomme des régions où les muscules sont affectés par la myasthénie grave

A

Muscles du visage (expression, mastication, phonation,
dysarthrie)
Muscles de la respi
Muscles de la déglutition
Muscles des membres

84
Q

V ou F?

MYASTHÉNIE GRAVE: TRAITEMENTS EN PHYSIOTHÉRAPIE

 Exercices de renforcement
 Endurance cardiorespiratoire et gestion de la fatigue
 Mobilisations et étirements
 Exercices respiratoires
 Exercices fonctionnels: transferts, marche, contrôle postural

A

v

85
Q

CLASSIFICATION DES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES

Syndrome de Guillain-Barré

A
86
Q

Décris brièvement la syndrome de Guillain-Barré:
Causes:

A

Inflammation aiguë des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes ou axonales par réaction auto-immune.

Système immunitaire attaque myéline ou axone des nerfs affetcés et crée une inflammation.

Causes:idiopathique, mais

½ à ⅔ surviennent après infection microbienne (virale ou bactérienne)
ex.: grippe ou empoisonnement alimentaire

Peu être accompagné de polyneuropathie sensorimotrice (peut être plusieurs nerfs affectés, mais cela est rare)

87
Q

Quelle est la prévalence pour le syndrome de Guillain-Barré
Selon le sexe

A

H > ou = F
1 à 2 cas/100 000 par année au Canada

88
Q

Nomme les 3 phases et leur durée du syndrome de Guillain-Barré

A
  1. Extension (qq semaines) : atteintes motrices MI ➡️ MS ; atteintes sensitives distales et ⬇️ conduction nerveuse
  2. Plateau (1-2 semaines) : atteintes neuro max (tétraplégie)
  3. Récupération (ad qq années) : ⬇️ atteintes ; problèmes 2° à l’immob (plaies, HTO, prob respi, etc)
89
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx pour les txs pour SGB selon les phases?

A

Phase 1 et 2 : PE avec gestion de la fatigue, positionnement et interventions respi PRN
Phase 3 : Actif +++ (rééducation motrice/sensorielle et fct)

Pht-2314 (Kym) (16 decks)

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