Cours 2 : Genou (Laurence) Flashcards
Vrai ou faux, dans les articulations saines, il n’y a pas d’espacements entre les os
Faux: il y a un espacement contenant des tissus mous, un affaissement des espaces peut être un signe d’arthrose
Comment appelle t-on la chururgie qui consiste à remplacer l’articulation pathologique par une prothèse?
Arthroplastie
Quel est le rôle du genou ?
Contrôle la position du centre de masse en le déplaçant.
- Meilleure gestion de l’équilibre
Dans l’articulation fémoro-tibiale le compartiment (EXTERNE OU INTERNE?) est plus mobile mais moins stable, tandis que le compartiment (EXTERNE OU INTERNE?) est beaucoup plus stable.
Dans l’articulation fémoro-tibiale le compartiment EXTERNE est plus mobile mais moins stable, tandis que le compartiment INTERNE est beaucoup plus stable.
Vrai ou faux, l’articulation fémoro-tibiale profite d’un très bon emboitement
Faux: faible emboitement, plus de risque de problèmes musculo-squeletique
Vrai ou faux l’articulation du genou est situé entre les 2 os les plus long et les plus solides du corps
Vrai
La patella parcours une distance totale de _____ cm lors d’une flexion complète à partir d’une position d’extension.
A) 2 à 3
B) 3 à 5
C) 5 à 7
D) 7 à 9
C) 5 à 7
En flexion du genou de 135 degrés le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie (SUPÉRIEURE/INFÉRIEURE?) de celle-ci.
En flexion du genou de 20 degrés le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie (SUPÉRIEURE/INFÉRIEURE?) de celle-ci.
En flexion du genou de 135 degrés, le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie SUPÉRIEURE de celle-ci.
En flexion du genou de 20 degrés, le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie INFÉRIEURE de celle-ci.
Vrai ou faux, la surface de contact entre la patella et le tibia est plus grande sur la partie externe ou interne du fémur?
Sur la partie externe (car trochlée externe est plus proéminente)
L’aire totale de la surface de contact entre la patella et le fémur augmente si _____ (choisir 2 bonnes réponses):
A) l’amplitude de la flexion du genou augmente
B) l’amplitude de la flexion du genou diminue
C) les muscles extenseurs du genou se contractent
D) les muscles fléchisseurs du genou se contractent
A) l’amplitude de la flexion du genou augmente
C) les muscles extenseurs du genou se contractent
Les forces de compressions a/n de la paella sont augmentées par ?
- Amplitude de flexion du genou
- Force musculaire déployé par le quadriceps (travail excentrique > concentrique)
- Position (assis de façon prolongé), le sommeil (sur le ventre)
Lors de la contraction des muscles extenseurs du genou. La patella se déplace dans l’axe diaphysaire du fémur: le déplacement est vers le (HAUT OU BAS?) et en (MÉDIAL OU LATÉRAL?)
Haut et latéral
La pattela a une tendance naturelle à la luxation externe, ceci peut etre contré par 4 éléments lesquels?
-Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
-Rétinaculum (aileron) patellaire interne
-Partie saillante de la joue externe de la trochlée
-Rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion
La stabilité de l’articulation fémoro-patellaire est assurée par ?
- La géométrie des surfaces articulaires
- L’arthrocinématique lors des mouvements
- La MET des muscles
- La disposition des tissus fibreux
Le fait qu’il existe un axe diaphysaire du fémur fait en sorte que le genou a un varus ou valgus physiologique?
Valgus physiologique
Quel est le degré de l’angle formé entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia?
A) entre 150-155
B) entre 160-165
C) entre 170-175
d) entre 180-185
C) entre 170-175
En bas de combien de degrés on considère que le genu valgum est excessif?
A)140
B)150
C)160
C)160 degrés
Quels sont les effets secondaires d’un genu valgum excessif?
Risque accru de lésions musculosquelettiques
secondaires au COMPARTIMENT EXTERNE car la distribution des charges est modifiée. Risque d’arthrose.
Qu’est ce qui peut causer un genu valgum?
Coxa Vara ou Coxa valga?
Ligament collatéral médial ou latéral?
Suppination excessive ou pronation excessive?
Coxa Vara
Ligament collatéral médial
Pronation excessive
Quels sont les 3 points de repères pour mesurer l’angle Q?
Epine illiaque antéro-supérieure
Patella
Tubérosité tibiale
L’angle Q est normal de____
A) 0 à 10 degrés
B)10 à 20 degrés
C) 20 à 30 degrés
B) 10 à 20 degrés
Plus angle Q augmente, plus tendance à luxation externe de la patella.
Vrai ou faux, la rotation du fémur sur le tibia a un impact sur l’angle Q?
Vrai: rotation interne du fémur augmente l’angle Q et rotation externe du fémur diminue l’angle Q
Rotation externe du tibia sur fémur fixe = augmentation angle Q
L’angle d’un genu Varum est:
A) Plus petit que 180 degrés
B) Plus grand ou égal à 180 degrés
B) Plus grand ou égal à 180 degrés
Un genu varum déplace l’axe mécanique en interne ou en externe
En interne
*Risque accru de lésions musculosquelettiques secondaires au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée
Vrai ou faux, la clientele neurologique compense beaucoup avec l’hyperextension du genou pour marcher car la capsule freine le mouvement sans avoir recours à une force intrinsèque
Vrai: la ligne de gravité passe devant l’axe de flexion-extension du genou donc aucun travail musculaire n’est requis!
Une patella trop élevé se nomme patella Alta, ou patella Baja?
Une patella trop basse se nomme patella Alta ou patella Baja?
Une patella trop élevé se nomme patella Alta: Flx accrue du genou avant engagement dans la tr=hroclée = dlr fémoro-patellaire et risque de luxation accrue
Une patella trop basse se nomme patella Baja : augmente la force de compression sur la patella = diminution AA et développement précoce de la fémoro-patellaire.
Vrai ou faux la patella n’est pas intégrée dans la capsule articulaire?
Faux elle est intégrée à celle ci
Vrai ou faux, la capsule forme un culs de sac sous-quadricipital lors de la flexion
Faux, c’est lors de l’extension
Qu’est ce qui se forme sur la capsule articulaire après une immobilisation en extension qui limite les mouvements de flexion?
Formation d’adhérences
Vrai ou faux, le rayon de courbure des 2 condyles fémoraux sont égaux
Faux: le condyle externe est 1,7 cm plus long que le condyle interne
Vrai ou faux, l’axe de rotation dûe à l’inégalité des 2 condyles fémoraux entraine une rotation automatique du tibia sur le fémur lors des mouvements de flexion et extension
Vrai
Quand on part de la position assis et qu’on fait une extension du genou, la tubérosité tibiale fait une rotation interne ou externe?
Rotation externe
Quand on part de la position en extension de genou et qu’on fait une flexion du genou, la tubérosité tibiale fait une rotation interne ou externe?
Rotation interne
La glène interne du tibia est elle convexe ou concave?
Concave
La glène externe du tibia est elle convexe ou concave?
Convexe, effectue un plus grand roulement sur condyle tibiale vs condyle interne.
Lors de la flexion du genou…
La surface d’appui augmente ou diminue?
La pression articulaire augmente ou diminue?
La surface d’appui diminue
La pression articulaire augmente
*Le rayon de courbure du genou diminue avec la flexion
Associe les énoncés avec le ménisque interne ou externe:
A) Grand rayon
B) Petit rayon
C) Adhère faiblement à la capsule
D)Adhère fortement à la capsule et ligament latéral interne
E)Couvre environ 70% de la surface
F)Couvre environ 50% de la surface
G) Se déplace le plus lors des mouvements
H) Plus anglobant et stabilisant
Ménisque interne: A,D,F,H
Ménisque externe: B,C,E,G
Vrai ou faux les rebords internes des ménisques sont plus vascularisés que les rebords externe
Faux, rebord externe plus vascularisé
Quel est le rôle principal des ménisques?
Distribution optimale du stress articulaire sur les cartilages osseux avec 3X plus de surface de contact articulaire (diminution force de compression) , augmenter la surface d’appui
*Autres rôles des ménisques: Stabilisation & cinématique articulaire, Lubrification (diminue friction), Afférences proprioceptives
Lorsque le genou va en extension, les ménisque se déplacent vers (l’avant/l’arrière?).
Lorsque le genou va en flexion, les ménisques se déplacent vers (l’avant/l’arrière?)
Lorsque le genou va en extension, les ménisque se déplacent vers l’avant
Lorsque le genou va en flexion, les ménisques se déplacent vers l’arrière
Quel ménisque se déplace le plus lors des mouvements du genou?
Externe
Vrai ou faux, L’amplitude des déplacements des ménisques est augmentée lors de la mise en charge
Vrai! ce qui confirme la participation ACTIVE des ménisques dans la stabilité du genou
Externe > interne
Quelle est l’orientation du ligament collatéral interne?
Oblique ou droit?
Vers le bas ou le haut?
Vers l’avant ou l’arrière?
Oblique
Vers le bas
Vers l’avant
Partiellement détendu en flx, complètement tendu en extension (limite 50% du valgus)
Vrai ou faux le ligament collatéral externe a un faisceau superficiel et profond?
Faux, c’est l’interne qui a cela. A cause du valgus physiologique, l’interne est plus développé que l’externe
Quelle est l’orientation du ligament collatéral externe?
Oblique ou droit?
Vers le bas ou le haut?
Vers l’avant ou l’arrière?
Oblique
Vers le bas
Vers l’arrière
En extension le ligament collatéral interne est tendu et en flexion, le ligament collatéral interne est _____
Partiellement détendu
En extension le ligament collatéral externe est tendu et en flexion, le ligament collatéral externe est _____
Entièrement détendu
ROTATION EXTERNE du tibia sur le fémur:
(Rapproche/éloigne?) les surfaces articulaires
ROTATION INTERNE du tibia sur le
fémur: (Rapproche/éloigne?) les surfaces articulaires
ROTATION EXTERNE du tibia sur le fémur:
RAPROCHE les surfaces articulaires (Augmente stabilité)
ROTATION INTERNE du tibia sur le
fémur: ÉLOIGNE les surfaces articulaires
Quels ligaments ont un rôle important dans la stabilité multidirectionnelle?
Les ligaments croisés du genou
Quelle est l’orientation du ligament croisé antérieur par rapport à son insertion ?
Vers le haut ou bas?
Vers l’avant ou l’arrière?
Vers l’ntérieur ou l’extérieur?
Vers le haut
Vers l’arrière
Vers l’extérieur
Quelle est l’orientation du ligament croisé postérieur par rapport à son insertion ?
Vers le haut ou bas?
Vers l’avant ou l’arrière?
Vers l’ntérieur ou l’extérieur?
Vers le haut
Vers l’avant
Vers l’ntérieur
Quand le genou est en flexion, le LCA est tendu/détendu?
Quand le genou est en extension, le LCA est tendu/détendu?
Quand le genou est en flexion, le LCA est tendu, limite 85% de la force antérieure, MET à cause des composantes de rotation et forme des condyles
Quand le genou est en extension, le LCA est tendu (limite 75% de la force antérieur)
Vrai ou faux la rupture complète du LCA est rare
Faux, très fréquent
Quel mouvement de translation et quel mouvement de rotation le LCA prévient?
Prévient la translation antérieure du tibia sur le fémur
Prévient la rotation interne du tibia sur le fémur
Quelle est la différence entre les membre inférieur qui est considéré anormale lors du test du tiroir antérieur?
A) 4 mm
B) 8 mm
C) 12 mm
D) 16 mm
B) 8mm
Quand le genou est en flexion, le LCP est tendu/détendu?
Quand le genou est en extension, le LCP est tendu/détendu?
Quand le genou est en flexion, le LCP est tendu, limite 95% de la force postérieur quand genou en flx
Quand le genou est en extension, le LCP est tendu mais moins que LCA
Étant donné son alignement:
Ligament croisé postérieur prévient le tiroir (antérieur/postérieur?) du tibia sur le fémur
Postérieur
La rotation interne du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l’un sur l’autre?
Tendu: fémur et tibia se rapproche (contraire à ligaments collatéraux)
La rotation externe du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l’un sur l’autre?
Détendu: faible emboitement
La rotation externe du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l’un sur l’autre?
Détendu: faible emboitement
Les ligaments croisés sont croisés avec les ligaments latéraux homologue.
Le ligament croisé antérieur croise le ligament collatéral EXTERNE OU INTERNE?
Le ligament croisé postérieur croise le ligament collatéral EXTERNE OU INTERNE?
Le ligament croisé antérieur croise le ligament collatéral EXTERNE
Le ligament croisé postérieur croise le ligament collatéral INTERNE?
Les ligaments collatéraux limitent la rotation INTERNE OU EXTERNE du tibia?
Les ligaments croisés limitent la rotation INTERNE OU EXTERNE du tibia?
Les ligaments collatéraux limitent la rotation EXTERNE
Les ligaments croisés limitent la rotation INTERNE
Quelle est le degré de flexion du genou pour un relâchement des structures ligamentaires (loose-packed)?
Flex de 30 degrés
Quelles structures assurent la stabilité rotatoire du genou en extension ?
Ligaments latéraux limitent la rotation ext du tibia sur fémur
Ligament croisé limite RI du tibia sur fémur
Quelle est la position du genou en closed-packed?
Extension complète avec rotation externe automatique du tibia sur le fémur. Plus stable et plus de congruance articulaire
Lequel des 2 mouvement est en chaine cinétique fermé et lequel est en chaine ouverte?
Chaine fermée: 2 (déplacement du fémur)
Chaine ouverte: 1 (déplacement du tibia)
Le LCA est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l’avant ou l’arrière?
Le LCP est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l’avant ou vers l’arrière?
Le LCA est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l’avant
Le LCP est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l’arrière?
Lors du déplacement en rotation du tibia sur le fémur en chaîne cinétique ouverte, est-ce que c’est le pieds qui absorbe la rotation ou le genou?
Le genou
Lors du déplacement en rotation du fémur sur le tibia en chaîne cinétique fermée, est-ce que c’est le pieds qui absorbe la rotation ou le genou?
Le pied
Vrai ou faux, le mouvement d’abduction et d’adduction du genou est présent seulement suite à une pathologie
Vrai
Vrai ou faux, assis, pour faire une extension de genou, c’est dans les derniers degrés d’extension que c’est plus difficile
vrai, la force requise augmente de 60% pour les derniers 15 degrés d’extension
Vrai ou faux la patella augmente le bras de levier interne et donc augmente la force déployée
Vrai
Une patellectomie diminue de combien de pourcent la force musculaire produite?
Entre 25 et 50%
Diminution du bL interne du quad de 4,7 à 3,8 cm, effet principal de 45-70 degrés de flexion.
Les forces de compressions a/n de la paella sont augmentées par ?
- Amplitude de flexion du genou
- Force musculaire déployé par le quadriceps (travail excentrique > concentrique)
- Position (assis de façon prolongé), le sommeil (sur le ventre)
Où s’insère la capsule au genou ?
- Sur le fémur
sur la patella
sur les ménisques
aux pourtour des plateaux tibiaux.
Quels sont les rôles de la capsule du genou?
Favorise un mvt de flexion ample ++
- Limiter l’hyperextension du genou
forme un cul de sac sous-quadricipital lors de l’extension
Closed-packed position vs loose-packed positions du genou
Close-packed :
Extension compl avec RE automatique du tibia sur le fémur
Loosed-packed = 20-30 defrés de flexion
Sur quels plans se font les mouvements suivants :
Flexion - Extension
ABD-ADD
Ri-re
Sagittal, axe transverse
frontal, axe antéro-postérieure
horizontal/transverse, axe vertical
Vrai ou Faux : j’ai un genou recurvatum si mon extension est d’une valeur de + 5 degrés
Faux, hyperextension passive normale.
Genu Recurvatum à 10-15 degrés
Quand est-ce que l’abd-add du genou est présent ?
Lors d’une patho avec genou en extension, atteinte LLI
6-7 degrés avec genou en flx passif
