Cours 2 : Genou (Laurence) Flashcards by Coralie Boissonneault

Vrai ou faux, dans les articulations saines, il n’y a pas d’espacements entre les os

Faux: il y a un espacement contenant des tissus mous, un affaissement des espaces peut être un signe d’arthrose

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Comment appelle t-on la chururgie qui consiste à remplacer l’articulation pathologique par une prothèse?

Arthroplastie

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Quel est le rôle du genou ?

Contrôle la position du centre de masse en le déplaçant.
- Meilleure gestion de l’équilibre

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Dans l’articulation fémoro-tibiale le compartiment (EXTERNE OU INTERNE?) est plus mobile mais moins stable, tandis que le compartiment (EXTERNE OU INTERNE?) est beaucoup plus stable.

Dans l’articulation fémoro-tibiale le compartiment EXTERNE est plus mobile mais moins stable, tandis que le compartiment INTERNE est beaucoup plus stable.

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Vrai ou faux, l’articulation fémoro-tibiale profite d’un très bon emboitement

Faux: faible emboitement, plus de risque de problèmes musculo-squeletique

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Vrai ou faux l’articulation du genou est situé entre les 2 os les plus long et les plus solides du corps

Vrai

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La patella parcours une distance totale de _____ cm lors d’une flexion complète à partir d’une position d’extension.

A) 2 à 3
B) 3 à 5
C) 5 à 7
D) 7 à 9

C) 5 à 7

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En flexion du genou de 135 degrés le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie (SUPÉRIEURE/INFÉRIEURE?) de celle-ci.

En flexion du genou de 20 degrés le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie (SUPÉRIEURE/INFÉRIEURE?) de celle-ci.

En flexion du genou de 135 degrés, le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie SUPÉRIEURE de celle-ci.

En flexion du genou de 20 degrés, le point de contact du fémur sur la patella est sur la partie INFÉRIEURE de celle-ci.

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Vrai ou faux, la surface de contact entre la patella et le tibia est plus grande sur la partie externe ou interne du fémur?

Sur la partie externe (car trochlée externe est plus proéminente)

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L’aire totale de la surface de contact entre la patella et le fémur augmente si _____ (choisir 2 bonnes réponses):

A) l’amplitude de la flexion du genou augmente
B) l’amplitude de la flexion du genou diminue
C) les muscles extenseurs du genou se contractent
D) les muscles fléchisseurs du genou se contractent

A) l’amplitude de la flexion du genou augmente
C) les muscles extenseurs du genou se contractent

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Les forces de compressions a/n de la paella sont augmentées par ?

Amplitude de flexion du genou
Force musculaire déployé par le quadriceps (travail excentrique > concentrique)
Position (assis de façon prolongé), le sommeil (sur le ventre)

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Lors de la contraction des muscles extenseurs du genou. La patella se déplace dans l’axe diaphysaire du fémur: le déplacement est vers le (HAUT OU BAS?) et en (MÉDIAL OU LATÉRAL?)

Haut et latéral

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La pattela a une tendance naturelle à la luxation externe, ceci peut etre contré par 4 éléments lesquels?

-Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
-Rétinaculum (aileron) patellaire interne
-Partie saillante de la joue externe de la trochlée
-Rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion

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La stabilité de l’articulation fémoro-patellaire est assurée par ?

La géométrie des surfaces articulaires
L’arthrocinématique lors des mouvements
La MET des muscles
La disposition des tissus fibreux

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Le fait qu’il existe un axe diaphysaire du fémur fait en sorte que le genou a un varus ou valgus physiologique?

Valgus physiologique

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Quel est le degré de l’angle formé entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia?

A) entre 150-155
B) entre 160-165
C) entre 170-175
d) entre 180-185

C) entre 170-175

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En bas de combien de degrés on considère que le genu valgum est excessif?

A)140
B)150
C)160

C)160 degrés

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Quels sont les effets secondaires d’un genu valgum excessif?

Risque accru de lésions musculosquelettiques
secondaires au COMPARTIMENT EXTERNE car la distribution des charges est modifiée. Risque d’arthrose.

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Qu’est ce qui peut causer un genu valgum?

Coxa Vara ou Coxa valga?
Ligament collatéral médial ou latéral?
Suppination excessive ou pronation excessive?

Coxa Vara
Ligament collatéral médial
Pronation excessive

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Quels sont les 3 points de repères pour mesurer l’angle Q?

Epine illiaque antéro-supérieure
Patella
Tubérosité tibiale

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L’angle Q est normal de____

A) 0 à 10 degrés
B)10 à 20 degrés
C) 20 à 30 degrés

B) 10 à 20 degrés
Plus angle Q augmente, plus tendance à luxation externe de la patella.

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Vrai ou faux, la rotation du fémur sur le tibia a un impact sur l’angle Q?

Vrai: rotation interne du fémur augmente l’angle Q et rotation externe du fémur diminue l’angle Q

Rotation externe du tibia sur fémur fixe = augmentation angle Q

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L’angle d’un genu Varum est:

A) Plus petit que 180 degrés
B) Plus grand ou égal à 180 degrés

B) Plus grand ou égal à 180 degrés

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Un genu varum déplace l’axe mécanique en interne ou en externe

En interne

*Risque accru de lésions musculosquelettiques secondaires au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée

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Vrai ou faux, la clientele neurologique compense beaucoup avec l'hyperextension du genou pour marcher car la capsule freine le mouvement sans avoir recours à une force intrinsèque

Vrai: la ligne de gravité passe devant l'axe de flexion-extension du genou donc aucun travail musculaire n'est requis!

Une patella trop élevé se nomme patella Alta, ou patella Baja? Une patella trop basse se nomme patella Alta ou patella Baja?

Une patella trop élevé se nomme patella Alta: Flx accrue du genou avant engagement dans la tr=hroclée = dlr fémoro-patellaire et risque de luxation accrue Une patella trop basse se nomme patella Baja : augmente la force de compression sur la patella = diminution AA et développement précoce de la fémoro-patellaire.

Vrai ou faux la patella n'est pas intégrée dans la capsule articulaire?

Faux elle est intégrée à celle ci

Vrai ou faux, la capsule forme un culs de sac sous-quadricipital lors de la flexion

Faux, c'est lors de l'extension

Qu'est ce qui se forme sur la capsule articulaire après une immobilisation en extension qui limite les mouvements de flexion?

Formation d'adhérences

Vrai ou faux, le rayon de courbure des 2 condyles fémoraux sont égaux

Faux: le condyle externe est 1,7 cm plus long que le condyle interne

Vrai ou faux, l'axe de rotation dûe à l'inégalité des 2 condyles fémoraux entraine une rotation automatique du tibia sur le fémur lors des mouvements de flexion et extension

Vrai

Quand on part de la position assis et qu'on fait une extension du genou, la tubérosité tibiale fait une rotation interne ou externe?

Rotation externe

Quand on part de la position en extension de genou et qu'on fait une flexion du genou, la tubérosité tibiale fait une rotation interne ou externe?

Rotation interne

La glène interne du tibia est elle convexe ou concave?

Concave

La glène externe du tibia est elle convexe ou concave?

Convexe, effectue un plus grand roulement sur condyle tibiale vs condyle interne.

Lors de la flexion du genou... La surface d'appui augmente ou diminue? La pression articulaire augmente ou diminue?

La surface d'appui diminue La pression articulaire augmente *Le rayon de courbure du genou diminue avec la flexion

Associe les énoncés avec le ménisque interne ou externe: A) Grand rayon B) Petit rayon C) Adhère faiblement à la capsule D)Adhère fortement à la capsule et ligament latéral interne E)Couvre environ 70% de la surface F)Couvre environ 50% de la surface G) Se déplace le plus lors des mouvements H) Plus anglobant et stabilisant

Ménisque interne: A,D,F,H Ménisque externe: B,C,E,G

Vrai ou faux les rebords internes des ménisques sont plus vascularisés que les rebords externe

Faux, rebord externe plus vascularisé

Quel est le rôle principal des ménisques?

Distribution optimale du stress articulaire sur les cartilages osseux avec 3X plus de surface de contact articulaire (diminution force de compression) , augmenter la surface d'appui *Autres rôles des ménisques: Stabilisation & cinématique articulaire, Lubrification (diminue friction), Afférences proprioceptives

Lorsque le genou va en extension, les ménisque se déplacent vers (l'avant/l'arrière?). Lorsque le genou va en flexion, les ménisques se déplacent vers (l'avant/l'arrière?)

Lorsque le genou va en extension, les ménisque se déplacent vers l'avant Lorsque le genou va en flexion, les ménisques se déplacent vers l'arrière

Quel ménisque se déplace le plus lors des mouvements du genou?

Externe

Vrai ou faux, L’amplitude des déplacements des ménisques est augmentée lors de la mise en charge

Vrai! ce qui confirme la participation ACTIVE des ménisques dans la stabilité du genou Externe > interne

Quelle est l'orientation du ligament collatéral interne? Oblique ou droit? Vers le bas ou le haut? Vers l'avant ou l'arrière?

Oblique Vers le bas Vers l'avant Partiellement détendu en flx, complètement tendu en extension (limite 50% du valgus)

Vrai ou faux le ligament collatéral externe a un faisceau superficiel et profond?

Faux, c'est l'interne qui a cela. A cause du valgus physiologique, l'interne est plus développé que l'externe

Quelle est l'orientation du ligament collatéral externe? Oblique ou droit? Vers le bas ou le haut? Vers l'avant ou l'arrière?

Oblique Vers le bas Vers l'arrière

En extension le ligament collatéral interne est tendu et en flexion, le ligament collatéral interne est _____

Partiellement détendu

En extension le ligament collatéral externe est tendu et en flexion, le ligament collatéral externe est _____

Entièrement détendu

ROTATION EXTERNE du tibia sur le fémur: (Rapproche/éloigne?) les surfaces articulaires ROTATION INTERNE du tibia sur le fémur: (Rapproche/éloigne?) les surfaces articulaires

ROTATION EXTERNE du tibia sur le fémur: RAPROCHE les surfaces articulaires (Augmente stabilité) ROTATION INTERNE du tibia sur le fémur: ÉLOIGNE les surfaces articulaires

Quels ligaments ont un rôle important dans la stabilité multidirectionnelle?

Les ligaments croisés du genou

Quelle est l'orientation du ligament croisé antérieur par rapport à son insertion ? Vers le haut ou bas? Vers l'avant ou l'arrière? Vers l'ntérieur ou l'extérieur?

Vers le haut Vers l'arrière Vers l'extérieur

Quelle est l'orientation du ligament croisé postérieur par rapport à son insertion ? Vers le haut ou bas? Vers l'avant ou l'arrière? Vers l'ntérieur ou l'extérieur?

Vers le haut Vers l'avant Vers l'ntérieur

Quand le genou est en flexion, le LCA est tendu/détendu? Quand le genou est en extension, le LCA est tendu/détendu?

Quand le genou est en flexion, le LCA est tendu, limite 85% de la force antérieure, MET à cause des composantes de rotation et forme des condyles Quand le genou est en extension, le LCA est tendu (limite 75% de la force antérieur)

Vrai ou faux la rupture complète du LCA est rare

Faux, très fréquent

Quel mouvement de translation et quel mouvement de rotation le LCA prévient?

Prévient la translation antérieure du tibia sur le fémur Prévient la rotation interne du tibia sur le fémur

Quelle est la différence entre les membre inférieur qui est considéré anormale lors du test du tiroir antérieur? A) 4 mm B) 8 mm C) 12 mm D) 16 mm

B) 8mm

Quand le genou est en flexion, le LCP est tendu/détendu? Quand le genou est en extension, le LCP est tendu/détendu?

Quand le genou est en flexion, le LCP est tendu, limite 95% de la force postérieur quand genou en flx Quand le genou est en extension, le LCP est tendu mais moins que LCA

Étant donné son alignement: Ligament croisé postérieur prévient le tiroir (antérieur/postérieur?) du tibia sur le fémur

Postérieur

La rotation interne du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l'un sur l'autre?

Tendu: fémur et tibia se rapproche (contraire à ligaments collatéraux)

La rotation externe du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l'un sur l'autre?

Détendu: faible emboitement

La rotation externe du tibia sur le fémur fait en sorte que les ligaments croisés deviennent tendus ou détendu l'un sur l'autre?

Détendu: faible emboitement

Les ligaments croisés sont croisés avec les ligaments latéraux homologue. Le ligament croisé antérieur croise le ligament collatéral EXTERNE OU INTERNE? Le ligament croisé postérieur croise le ligament collatéral EXTERNE OU INTERNE?

Le ligament croisé antérieur croise le ligament collatéral EXTERNE Le ligament croisé postérieur croise le ligament collatéral INTERNE?

Les ligaments collatéraux limitent la rotation INTERNE OU EXTERNE du tibia? Les ligaments croisés limitent la rotation INTERNE OU EXTERNE du tibia?

Les ligaments collatéraux limitent la rotation EXTERNE Les ligaments croisés limitent la rotation INTERNE

Quelle est le degré de flexion du genou pour un relâchement des structures ligamentaires (loose-packed)?

Flex de 30 degrés

Quelles structures assurent la stabilité rotatoire du genou en extension ?

Ligaments latéraux limitent la rotation ext du tibia sur fémur Ligament croisé limite RI du tibia sur fémur

Quelle est la position du genou en closed-packed?

Extension complète avec rotation externe automatique du tibia sur le fémur. Plus stable et plus de congruance articulaire

Lequel des 2 mouvement est en chaine cinétique fermé et lequel est en chaine ouverte?

Chaine fermée: 2 (déplacement du fémur) Chaine ouverte: 1 (déplacement du tibia)

Le LCA est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l'avant ou l'arrière? Le LCP est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l'avant ou vers l'arrière?

Le LCA est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l'avant Le LCP est responsable du glissement du fémur sur le tibia vers l'arrière?

Lors du déplacement en rotation du tibia sur le fémur en chaîne cinétique ouverte, est-ce que c'est le pieds qui absorbe la rotation ou le genou?

Le genou

Lors du déplacement en rotation du fémur sur le tibia en chaîne cinétique fermée, est-ce que c'est le pieds qui absorbe la rotation ou le genou?

Le pied

Vrai ou faux, le mouvement d'abduction et d'adduction du genou est présent seulement suite à une pathologie

Vrai

Vrai ou faux, assis, pour faire une extension de genou, c'est dans les derniers degrés d'extension que c'est plus difficile

vrai, la force requise augmente de 60% pour les derniers 15 degrés d'extension

Vrai ou faux la patella augmente le bras de levier interne et donc augmente la force déployée

Vrai

Une patellectomie diminue de combien de pourcent la force musculaire produite?

Entre 25 et 50% Diminution du bL interne du quad de 4,7 à 3,8 cm, effet principal de 45-70 degrés de flexion.

Les forces de compressions a/n de la paella sont augmentées par ?

- Amplitude de flexion du genou - Force musculaire déployé par le quadriceps (travail excentrique > concentrique) - Position (assis de façon prolongé), le sommeil (sur le ventre)

Où s'insère la capsule au genou ?

- Sur le fémur sur la patella sur les ménisques aux pourtour des plateaux tibiaux.

Quels sont les rôles de la capsule du genou?

Favorise un mvt de flexion ample ++ - Limiter l'hyperextension du genou forme un cul de sac sous-quadricipital lors de l'extension

Closed-packed position vs loose-packed positions du genou

Close-packed : Extension compl avec RE automatique du tibia sur le fémur Loosed-packed = 20-30 defrés de flexion

Sur quels plans se font les mouvements suivants : Flexion - Extension ABD-ADD Ri-re

Sagittal, axe transverse frontal, axe antéro-postérieure horizontal/transverse, axe vertical

Vrai ou Faux : j'ai un genou recurvatum si mon extension est d'une valeur de + 5 degrés

Faux, hyperextension passive normale. Genu Recurvatum à 10-15 degrés

Quand est-ce que l'abd-add du genou est présent ?

Lors d'une patho avec genou en extension, atteinte LLI 6-7 degrés avec genou en flx passif