Cours 13: pt 2: Rachis lombaire et lombo sacré (Laurence) Flashcards
Vue de face, la ligne horizontale reliant les crêtes iliaques passe dans l’espace entre:
A) L2-L3
B) L3-L4
C) L4-L5
L4-L5
Le manque de courbure lombaire est un facteur de risque pour quelle problématique?
Problématiques discales
L’excès de courbure lombaire conduit souvent à des surcharges de la colonne postérieure, qui crée un irritant zygapophysaire qui à la longue peut mener à quelle pathologie?
Arthrose
Identifie l’angle de l’incidence pelvienne (IP) sur ce schéma.
Angle rouge: Angle formé par par une ligne reliant l’axe de la hanche (centre tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une perpendiculaire au plateau sacré.
Identifie l’angle de la pente sacrée sur ce schéma
Angle vert: Angle formé par une ligne suivant l’inclinaison du plateau sacré et l’horizontal (N = 30°).
Identifie l’angle de la bascule du bassin sur ce schéma
Angle bleu: Angle formé par une ligne reliant le centre de l’axe de la hanche (tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une ligne verticale.
Vrai ou faux, l’addition de l’angle de la pente sacrée avec l’angle de la bascule donne l’angle de l’incidence pelvienne
Vrai
Le plan de rencontre des surfaces articulaires entre l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure et l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure est oblique du dehors vers le dedans de:
A) l’arrière vers l’avant
B) l’avant vers l’arrière
A) l’arrière vers l’avant
La facette articulaire supérieure de la vertèbre est (concave/convexe)?
La facette articulaire inférieure de la vertèbre est (concave/convexe)?
La facette articulaire supérieure de la vertèbre est concave
La facette articulaire inférieure de la vertèbre convexe
À propos de la flexion lombaire, quelles affirmations sont vraies?
- cause un rapprochement antérieur des corps vertébraux ;
- cause un rapprochement postérieur des corps vertébraux ;
- un écrasement du disque dans sa portion postérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l’arrière et prend
contact plus grand avec les fibres postérieures de
l’anneau, donc une plus grande tension sur les fibres
postérieures de l’anneau ; - les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre
supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent
des articulaires supérieures de la vertèbre inférieure ; - il y a mise en tension du ligament inter et sur-épineux,
du ligament jaune, des capsules et ligaments inter-apophysaires dans la partie postérieure ainsi que du
ligament longitudinal postérieur. - fermeture du trou de conjugaison (ou foramen
intervertébral) de 19%; - ouverture du canal vertébral (foramen vertébral)
- Flexion limité par des structures ligamentaires et capsulaires
1-4-5-6-8-9
À propos de l’extension lombaire, quelles affirmations sont vraies?
- cause un rapprochement antérieur des corps vertébraux ;
- cause un éloignement postérieur des corps vertébraux ;
- un écrasement du disque dans sa portion postérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l’avant et prend
contact plus grand avec les fibres antérieures de
l’anneau, donc une plus grande tension horizontale sur
les fibres antérieures de l’anneau ; - les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre
supérieure glissent vers le bas et s’imbriquent dans les
articulaires supérieures de la vertèbre inférieure ; - il y a mise en tension du ligament longitudinal antérieur;
- ouverture des trous de conjugaison (foramen
intervertébral); - ouverture du canal vertébral (foramen vertébral).
- Extension limité par le contact osseux
3-4-5-6-9
Quelle elle l’amplitude lombaire de la flexion et quelle est celle de l’extension?
Flex: 40-60
Ext: 20-35
Vrai ou faux l’amplitude de mouvement en flexion extension est plus élevé au niveau de L5-S1 que L1-L2
Vrai
À propos de l’inclinaison latérale, quelles affirmations sont vraies?
- il y un rapprochement des corps vertébraux du côté de l’inclinaison;
- il un rapprochement des corps vertébraux du côté inverse à l’inclinaison;
- un écrasement du disque du côté controlatéral de l’inclinaison;
- le nucléus pulposus est poussé vers le côté inverse de
l’inclinaison et prend contact plus grand avec les fibres de
l’anneau du côté inverse de l’inclinaison, donc une plus grande tension horizontale sur ces fibres de l’anneau; - les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté de l’inclinaison glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté inverse à l’inclinaison glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf.;
- il y a mise en tension principalement des ligaments inter- transversaires et capsulaires du côté de l’inclinaison et aussi des autres ligaments communs dans une proportion moindre;
- fermeture du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du côté de l’inclinaison et ouverture du côté inverse.
- L’inclinaison est limitée par 1) le contact osseux côté homolatéral et 2) par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse.
1-4-5-7-8
Quelle est l’amplitude de l’inclinaison latérale lombaire?
20-30 degrés
Vrai ou faux il y a un gros mouvement de rotation en lombaire
Faux, c’est limité par la compression de l’articulation zygapophysaire du côté opposé à la rotation!!!
Amplitude de 5 degrés seulement
La charnière lombo-sacrée est un point de faiblesse de la colonne. Cet endroit correspond à la rencontre entre quels éléments de la colonne?
Entre L5 et la surface supérieure du sacrum
Quel est le plan de l’articulation L5-S1 (disco-corporéale)?
Oblique de l’arrière vers l’avant, de haut en bas
Pourquoi L5-S1 (charinière lombo-sacrée) est elle un point de faiblesse?
- La gravité s’exerçant sur cette vertèbre (L5) ainsi inclinée se décompose en force de glissement et force de compression.
-La force de glissement tend à tirer la vertèbre L5 vers l’avant donc à la faire glisser sur sa base sacrée.
-Cette force est contrée principalement par le contact
articulaire entre L5 et S1 dont le plan de rencontre est presque frontal. Les articulaires de L5 s’agrippant à l’arrière des articulaires de S1
-Tel que vu auparavant, cette force sollicite
énormément l’isthme vertébral.
-Ce dernier, si fragilisé, pourrait se rompre sous cette force et la vertèbre pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de glissement qui serait contrée seulement par des tissus mous.
-Lorsque l’isthme est rompu, le cou du petit chien est coupé (radiographie de ¾)
-Diagnostic de spondylolyse
-Spondylolisthesis = glissement de la vertèbre
Quelles structure les ligaments ilio-lombaires relient-ils ensemble?
Ligament iliolombaire supérieur: relie L4 à l’iliaque
Ligaments iliolombaires inférieurs : -un qui relie L5 à l’illiaque et l’autre qui relie L5 au sacrum
Qui suis-je: Je suis une structure capable de limiter l’extension:
A) Ligament iliolombaire supérieur
B) Ligaments iliolombaires inférieurs
B
Qui suis-je: Je suis une structure capable de limiter la flexion:
A) Ligament iliolombaire supérieur
B) Ligaments iliolombaires inférieurs
A
Quel est le rôle majeur des ligaments ilio-lombaires?
Ces ligaments freinent l’inclinaison latérale au niveau de L5-S1
Les muscles de la région lombaire sont tous les muscles de la région dorsale qui se regroupent en une masse commune comment l’appelle-t-on?
.
la masse sacro-lombaire
Quels muscles (3) forment la première couche du plan profond?
Ilio-costal, longissimus, épineux (ÉLI)
Quelles sont les actions de l’ilio-costal et du longissimus? (3)
-Extension du rachis
-Flexion latérale (surtout ilio-costal)
-Inspirateurs accessoire
La 2e couche du plan profond est constitué de 3 muscles transverses épineux. Nomme les.
Rotateurs, multifides, semi-épineux
Quels sont les rôles des muscles transverse épineux?
-Extenseurs de la colonne vertébrale et redresseurs du tronc (lordosant)
-Rotation du sens OPPOSÉ à leur contraction
-Inclinaison du côté de leur contraction
*Produisent une force dynamique de cisaillement postérieur et une force compressive
En général combien par dessus de combien de vertèbre ces muscles transverses épineux passe-t-il:
-Rotateurs
-Multifides
-Semi-épineux
Vrai ou faux, les muscles spinaux seraient en fait un seul muscle uni tendu du sacrum jusqu’à l’occiput
Vrai
Quels muscles font partie du plan moyen? (4)
Splénius de la tête et du cou
Petits dentelé postérieur et supérieur
Élévateur de la scapula
Rhomboides
Quels sont les roles des splénius de la tête et du cou?
Extenseurs (Lordosants)
Fléchisseurs latéraux
Rotateurs ipsi
Quel est le rôle des petits dentelés postéro-supérieur?
Élévateur de côtes (inspirateur)
Quel est le rôle des petits dentelés postéro-inférieur?
Abaisser les côtes: expirateur
Quels sont les rôles de l’élévateur de la scapula?
Extenseur (lordosant) de la région cervical.
Élévateur de l’omoplate
Inclinateur-rotateur du côté ipsilat
Quels sont les rôle du petit et grand rhomboide?
Tirer l’omoplate vers le rachis (rétraction)
Rotation interne de l’omoplate
Quels muscles postérieurs font parties du plan superficiel? (2)
Grand dorsal, trapèze
Quels sont les rôles du grand dorsal?
-Si l’épaule est mobile: descend le bras et porte le dos de la main sur la fesse (rot int, add, ext)
-Si il agit des 2 côtés, il fait de l’extension de la colonne dorso-lombaire, inspirateur accéssoire quand humérus est fixe
Quels sont les rôles du trapèze (sup, moy, inf)
Sup: élève le moignon de l’épaule
Moy: Attire l’omoplate vers en dedans (rétraction)
Inf: Abaisse l’omoplate
*Il est stabilisateur de la ceinture scapulaire
*Quand l’omoplate est fixe, il est extenseur de la tête sur le cou
*Inclinaison lat du cou sur thorax
*Rotateur controlat
Quels sont les rôles du trapèze (sup, moy, inf)
Sup: élève le moignon de l’épaule
Moy: Attire l’omoplate vers en dedans (rétraction)
Inf: Abaisse l’omoplate
*Il est stabilisateur de la ceinture scapulaire
*Quand l’omoplate est fixe, il est extenseur de la tête sur le cou
*Inclinaison lat du cou sur thorax
*Rotateur controlat
Nomme les muscles antéro-latéraux du rachis (9)
Scalène, intercostaux (int et ext), sous clavier, triangulaire du sternum, petit pect, grand pect, grand dentelé, ilio-psoas, carré des lombes
Quel sont les rôles des scalènes?
Si les côtes sont fixes:
Ces muscles sont inclinateurs et rotateurs (ipsilatéral) du cou sur le thorax.
Si action bilatérale: extenseurs du cou sur le thorax (lordosants) si les vertèbres sont en lordose.
Si la colonne cervicale est fixe: ils élèvent les 2 1ères côtes et sont donc inspirateurs accessoires.
Quel est le rôle des intercostaux interne?
Abaisse les côtes: EXPIRATEUR
*Fibres oblique en bas et en arrière
Quel est le rôle des intercostaux externes?
Élévateurs de côtes : inspirateurs
*Fibres obliques en bas et en avant
Quelle est l’action commune des intercostaux interne et externe?
Solidarise les côtes entre elles, faisant de la cage thoracique un ensemble cohérent
Quel est le rôle du sous clavier?
Abaisse la clavicule et le moignon d’épaule
Quel est le rôle du triangulaire du sternum?
Expirateur accessoire
Quel est le rôle du petit pectoral?
Si côtes sont fixes: Attire la coracoide en avant et en bas
Si omoplate fixe: élève les côtes: inspirateurs accessoire
Quel est le rôle du grand pectoral?
Si cage thoracique fixe: add et RI du bras
Si bras fixe: inspirateur accessoire
Quel est le rôle du grand dentelé?
Si omoplate fixe: Inspirateur
Aussinon: Fixateur de l’omoplate, Protraction
Quels sont les rôles de l’ilio-psoas?
Unilatéral: Flexion et rot ext des hanches
Si fémur fixe: EXTENSEURS du rachis lombaire si il n’est pas fixé, inclinateur du rachis ipsi et rotateur du rachis CONTROLAT
Bilatéral: Si colonne lombaire est rigide, psoas devient FLÉCHISSEUR du tronc sur le fémur
Vrai ou faux:
Si il y a point fixe de l’ilio-psoas sur le fémur: extension des vertèbres lombaires
Si lombaires fixes: flexion de l’ensemble du rachis lombaire sur le fémur autour de la hanche
Vrai
Quels sont les rôles du carré des lombe?
Fléchisseurs latéraux
Élévateurs de la crête iliaque
Expirateurs accessoires
Nommes les muscles antérieurs (4)
Grand droit, obliques externes, obliques internes, transverse de l’abdomen,
Quel est le rôle du grand droit
Fléchisseur du tronc
Quels sont les rôles des obliques externes?
-Fléchisseurs latéraux ipsilat
-Rotateurs du tronc CONTROLAT
Si le bassin est fixe: il est expirateur
Quels sont les rôles des obliques internes?
-Fléchisseurs latéraux ipsi
-Rotateurs du tronc IPSI
Quels sont les rôles des obliques internes?
-Fléchisseurs latéraux ipsi
-Rotateurs du tronc IPSI
Quel est le rôle du transverse de l’abdomen?
-Dépresse la paroi abdominale pour l’expiration
-Stabilisateur lombaire
Quels sont les actions des muscles postérieurs en général?
-Extension du rachis lombaire (lordosants)
-Avec appui au sacrum: tirent le rachis lombaire et dorsal vers l’arrière autour de la charnière lombo-sacrée et dorso-lombaire
Quels sont les actions générales des muscles latéraux?
-Inclinaison ipsilat
-Rotation controlat
Quels sont les rôles généraux des muscles de la paroi abdominale?
-Rotation du tronc
-Flexion du tronc
-Redressement de la lordose lombaire (l’utilisation consciente des abdos peuvent aider au maintient de la région lombaire mais le maintient postural est assuré par les muscles spinaux!)
Associe la bonne description à la bonne vertèbre entre D12, L3 et L5.
A) A un corps vertébral moins haut dans la portion postérieure que dans la portion antérieure, cela permet le changement d’orientation de la courbure entre le sacrum et les lombaires.
B) A peu d’attaches musculaires. Les surfaces articulaires supérieures sont orientées comme les
vertèbres dorsales alors que les inférieures sont orientées comme les vertèbres lombaires.
C) est un puissant relai musculaire. Comme elle est
normalement la plus au centre du corps, c’est elle qui reçoit le poids du corps.
A) L5
B) D12
C) L3
Mets en ordre croissant les pression intra-discales par rapport aux position du corps
Flexion latérale
Assis
Rotation du tronc
Debout
Sauter
Couché
Flexion antérieure Genoux tendus
Flexion antérieure Genoux pliés:
Couché: < 100%
Debout: 100%
Rotation du tronc: 125%
Flexion latérale: 128%
Sauter: 136%
Assis: 140%
Flexion antérieure: genoux pliés: 300%
Flexion antérieure: Genoux tendus + 20Kg: 350% à 450%
Est-ce que les pression intra-discales sont plus élevées lorsqu’on fait un redressement assis genoux fléchis ou genoux étendus?
Genoux fléchis (191%)
*Vs genoux étendus (188%)
Laquelle de ces potion augmente le risque d’hernie discale: position assise en cyphose ou assis en lordose?
En cyphose
Vrai ou faux: La manœuvre de Valsalva, utilisée par les haltérophiles, diminue la compression au niveau
des disques: diminue de 50% sur D12-L1 et de 30% sur L5-S1. Elle diminue aussi la tension des spinaux:
S1 diminue de 55%
Vrai : utilisée seulement pour les efforts intenses de très courte durée
Si je fait une rotation droite du tronc, quels sont les muscles impliqués?
Transverse épineux (courts et long rotateurs) G, oblique externe G, oblique interne D, psoas G
Nommez les muscles qui entretiennent une rotation D du tronc?
Multifides G, psoas G
Comment la stabilité de la charnière lombo-sacrée est-elle assurée ?
1) Par les facettes articulaires de L5-S1 (plan d’orientation presque frontal)
2) Par les ligaments ilio-lombaires qui réduisent
l’inclinaison latérale et freinent les mouvements de
flexion (fibres sup) et d’extension (fibres inf.)
