Cours 15: Bassin (Laurence) Flashcards
Quels sont les 3 os qui forment le bassin?
Iliaque droit, iliaque gauche et sacrum
Quelles sont les 5 articulation du bassin?
2 Coxo-fémorales, 2 sacro-iliaque, 1 symphyse pubienne
Vrai ou faux, le bassin est différent chez l’homme et chez la femme
Vrai
Vrai ou faux: Articulations sacro-iliaques permet les mouvements du sacrum entre les ailes iliaques. Et l’articulations ilio-sacrées permettent les mouvements de l’iliaque autour du sacrum.
Vrai
Quelles sont les 2 fonctions de la ceinture pelvienne (bassin)?
-Fonction mécanique en tant que constituant squelettique du tronc
-Fonction d’enveloppe, de soutient et de contenant pour les viscères de l’abdomen
Vrai ou faux: Chez la femme, le bassin plus haut et
plus étroit et chez l’homme le bassin est plus large et
plus évasé et moins haut
Faux contraire
À quelle age les 5 vertebres du sacrum se fusionnent -elles?
entre 20-25 ans
À quoi sert le sacrum?
Supporte le poids du corps et permet la locomotion
*Role statique et dynamique
Qu’est-ce qui émerge des trous sacrés?
Les nerfs rachidiens sacrés, les fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées
Les surfaces articulaires entre le sacrum et l’os iliaque sont en forme de:
A) S
B) T
C) L
D) O
En forme de L (croissant)
La surface articulaire de l’articulation sacro-iliaque comporte 2 bras, le petit bras et le grand bras un au dessus de l’autre. Le quel est en haut de l’autre
Le petit bras est au dessus du grand bras
Vrai ou faux: Le petit bras de l’articulation sacro-iliaque a une surface plus lisse et glisse mieux (meilleure mobilité) tandis que le grand bras de l’articulation est plus encastrée (a une mobilité plus faible)
Vrai
Quel est le plan de rencontre des surfaces articulaires entre le sacrum et l’os iliaque?
Oblique d’arrière en avant de dedans vers dehors
Vrai ou faux la sacro-iliaque est de moins en moins mobile avec l’âge
Vrai:
Enfance: diarthrose
Adulte: synarthrose
Personne âgée: fusion
Grace à quels éléments l’articulation sacro-iliaque est-elle stable? (3)
-Au système auto-bloquant
-Au rails des surfaces articulaires
-Puissants ligaments autour de l’articulation
Quelles sont les 2 forces qui sont appliquées sur le bassin et constituent le système auto-bloquant?
-Le poids (part de la colonne et se répartit également vers les ailes du sacrum)
-La force de réaction du sol (transmise au fémur et à la tête fémorale vers la symphyse pubienne)
La résistance postérieure du bassin est assurée par quels ligaments?
Sacro-iliaques
La puissance antérieur du bassin est assuré par quel élément?
La force de rapprochement de la symphyse pubienne
Vrai ou faux, si il y a dislocation de la symphyse pubienne, ça peut compromettre la résistance mécanique du bassin et créer de la douleur
Vrai
Nomme les ligaments qui stabilisent l’articulation sacro-iliaque (5)
-Ligament sacro-iliaques (postérieur et antérieur)
-Ligament sacro épineux
-Ligament sacro-tubéral
-Ligaments ilio-lombaires (supérieurs et inférieurs)
-Interosseux
Quels sont les 2 mouvements entre le sacrum et l’iliaque?
Nutation et contre nutation
Vrai ou faux: Lors de la nutation sacrée, il y a une antériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque c’est-à-dire que le sacrum s’horizontalise par rapport aux iliaques, la base descend et le coccyx remonte.
Vrai
Vrai ou faux, lors de la contre-nutation sacrée il y a postériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque, c’est a dire que le sacrum se verticalise par rapport aux iliaque et que la base remonte et que le coccyx descends
Vrai
Lors de la nutation il y a antériorisation du sacrum et postériorisation de l’iliaque. Il y a aussi:
Abduction ou adduction du bassin?
Rotation en dedans ou en dehors du bassin?
Une ADDUCTION (des crêtes iliaques)
Une rotation EN DEHORS (tub. pubien s’éloigne et ischions se rapprochent)
Lors de la contre-nutation il y a postériorisation du sacrum et antériorisation de l’iliaque. Il y a aussi:
Abduction ou adduction du bassin?
Rotation en dedans ou en dehors du bassin?
Abduction (des crêtes iliaques)
Rotation en dedans (tub. pubien se rapprochent et ischions s’éloignent)
Par quoi est limité la nutation?
Tension des ligaments:
-lig. sacro-sciatiques (sacro- épineux et sacro-tubéral)
-ligament sacro-iliaque antérieur
Par quoi est limité la contre nutation?
Ligament sacro-iliaque post
Vrai ou faux, lors de l’antéversion du bassin il y a une augmentation de lordose lombaire et une flexion de l’iliaque sur le fémur
Vrai
Vrai ou faux, lors de la postéro-version du bassin il y a une augmentation de lordose lombaire et une flexion de l’iliaque sur le fémur
Faux:
diminution lordose
Extension de l’iliaque sur fémur
Quels muscles relient le sacrum à la colonne?
Les spinaux
Quels muscles relient l’illiaque à la colonne
Spinaux
Abdo
Carré des lombes
Quels muscles relient le sacrum aux membres inférieurs? (3)
puis l’iliaque au MI? (7)
Piriformis
Grand fessier
Moyen fessier
Psoas iliaque
Tenseur du fascia lata
Pelvi trochantériens
Adducteurs
Droit antérieur (quad)
Sartorius
Ischio-jambiers
Quel est le rôle du piriforme?
Rot ext,
abd de la cuisse
Quel est le role du grand fessier?
Extension jambe
Rot ext jambe
Abd
Add
Contraction sphincter de l’anus
Quels son les rôles du moyen fessier?
Abd
Rot int et flexion
Rot ext et extension
Quels sont les rôles du tenseur du fascia lata?
Maintient la tête fémorale ans la cavité cotyloide
Fléchisseur
Rot int
Abd
Nomme les muscles pelvi-trochantériens
Jumeaux (sup et inf)
Obturateur interne et externe
Piriforme
Carré fémoral
Quel est le role de l’obturateur interne
Rot ext cuisse
Abd dans la position assise
Quels sont les rôles des jumeaux sup et inf?
Assistent l’obturateur interne (rot ext cuisse, abd)
Quels muscles forment le triceps de la hanche?
Obturateur interne, jumeau sup et jumeau inf
Quel est le role du carré fémoral (carré crural)
Rot ext et add de cuisse
Quel est le role de l’obturateur externe?
Rot ext de cuisse et add faible
Quel est le rôle du gracilis?
Add de la cuisse
Flex de hanche
Flex genou
Quel est le rôle du pectiné?
Flex hanche
Add cuisse
Rot int faible
Quel est le rôle des adducteurs?
Add et rot ext de la cuisse
Faible fléchisseur
Quel est le rôle du droit antérieur du quad?
Flex hanche
Ext genou
Quel est le rôle du couturier (sartorius)?
Flex hanche, rot ext de cuisse
Quel est le rôle du biceps crural de l’ischio?
Ext hanche
Flex genou
Rot ext du genou
Quel est le rôle du semi tendineux et du semi membraneux?
Ext hanche
Flex genou
Rot interne genou
Quels muscles font l’antériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque
Les spinaux
Quels muscles font la postériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque?
AUCUN
**Le sacrum est en position normale ou trop horizontale puisqu’il n’y a pas de muscles qui verticalisent le sacrum, la courbure lombaire dépend de la position du bassin (rétro ou antéversion)
Quels muscles font l’antériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum?
Spinaux
Carré des lombes
Iliaque
Droit antérieur
Couturier
Adducteur
Quels muscles font l’antériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum?
Spinaux
Carré des lombes
Iliaque
Droit antérieur
Couturier
Adducteur
Quels muscles font la postériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum?
Abdominaux
Grand fessier
Pelvi trochantériens
Ischio jambier+++
Lors de la flexion de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rot (ANTÉRIEURE OU POSTÉRIEURE?)
-Le sacrum fait une (NUTATION OU CONTRE NUTATION?)
Lors de la flexion de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rot ANTÉRIEURE
-Le sacrum fait une NUTATION SUIVIE D’UNE CONTRE NUTATION
Lors de l’extension de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rot (ANTÉRIEURE OU POSTÉRIEURE?)
-Le sacrum fait une (NUTATION OU CONTRE NUTATION?)
Lors de l’extension de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rot POSTÉRIEURE
-Le sacrum fait une NUTATION
Lors d’une rotation de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rotation ipsilatérale en (ANTÉRIEUR OU POSTÉRIEUR?) et fait une rotation controlat en (ANTÉRIEUR OU POSTÉRIEUR?)
-Le sacrum fait une nutation (IPSILAT OU CONTROLATÉRAL)?
Lors d’une rotation de la région lombaire:
-L’iliaque fait une rotation ipsilatérale en POSTÉRIEUR et fait une rotation controlat en ANTÉRIEUR
-Le sacrum fait une nutation IPSILATÉRALE
Lors d’une inclinaison latérale de la région lombaire:
-L’Iliaque fait une rotation ipsilatérale en (ANTÉRIEUR OU POSTÉRIEUR) et fait une rotation controlatéral en (ANTÉRIEUR OU POSTÉRIEUR)?
-Le sacrum fait une (ROTATION OU INCLINAISON LATÉRALE)?
Lors d’une inclinaison latérale de la région lombaire:
-L’Iliaque fait une rotation ipsilatérale en ANTÉRIEUR et fait une rotation controlatéral en POSTÉRIEUR
-Le sacrum fait une INCLINAISON LATÉRALE
Lors d’une flexion de hanche, l’iliaque fait une rotation postérieure ou antérieure
Postérieure
Lors de l’extension de hanche, l’iliaque fait une rotation postérieure ou antérieure
Antérieure
Lors d’une rot interne de hanche l’iliaque fait une rotation interne ou exerne?
Rot interne
*Pour la rot externe de la hanche ça fait une rot ext de l’iliaque
Lors de l’abduction de la hanche, l’iliaque fait un glissement supérieur ou inférieur?
Supérieur¸
*Lors de l’adduction, le glissement est inférieur
Quels sont les mouvements actifs qui sollicitent l’articulation sacro-iliaque?
- Flexion antérieure du rachis
- Extension du rachis
- Rotation du rachis, gauche et droite
- Inclinaison latérale du rachis, gauche et droite
- Flexion de la hanche
- Abduction de la hanche
- Adduction de la hanche
- Extension de la hanche
- Rotation médiale (interne) de la hanche
- Rotation latérale (externe) de la hanche
*Bref Tous les mouvements du rachis et tous les mouvements de hanche!!!
Lors de la flexion antérieur du tronc, l’iliaque va en rot antérieure.
-Les surfaces articulaires glisse vers le haut ou le bas par rapport au sacrum??
-Les surfaces articulaires glissent vers l’avant ou vers l’arrière par rapport au sacrum??
-Les surfaces articulaires glisse vers le BAS par rapport au sacrum
-Les surfaces articulaires glissent vers l’ARRIÈRE par rapport au sacrum
*Contre nutation
Lors du test de flexion antérieur où le physio pose ses doigts?
Sur les EIPS
*Elles seraient sensé de monter également lors de la flexion du tronc
Lors du test de flexion antérieur, le premier 45 degrés de flexion le sacrum va bouger antérieurement ou postérieurement?
Antérieurement (Nutation)
Lors du test de flexion antérieur, vers 60 degrés de flexion le sacrum va bouger antérieurement ou postérieurement?
Postérieurement (Contre-nutation)
Lors de l’extension du tronc, l’iliaque va en rotation postérieure.
-Les surfaces articulaires glissent vers le haut ou vers le bas?
-Elles glissent vers l’avant ou vers l’arrière
Vers le haut, et l’avant
*Nutation sacrée
Lors du test d’extension, les EIPS sont sensé monter ou descendre?
Descendre
*Et le sacrum bouge vers l’avant
Lors de l’inclinaison l’atérale, l’Iliaque s’Incline du même côté. Le sacrum s’Incline-t-il du même côté ou du côté opposé?
Côté opposé
Lors du mouvement de rotation du rachis, l’Iliaque du côté de la rotation va en rotation postérieure alors que l’iliaque du côté opposé va en rotation antérieure poussant le sacrum dans la même
direction ou dans la direction opposée?
Dans la même direction: par exemple, une rotation gauche du tronc et du bassin cause une rotation gauche du sacrum.
Vrai ou faux lors de la rotation du rachis, une nutation du sacrum apparait du côté de la rotation et une contre-nutation apparait du côté de opposé
Vrai
Vrai ou faux, lorsqu’on test le mouvement actif de la flexion de hanche, il est normal que l’EIPS descende pour la hanche en flexion
Vrai
Vrai ou faux lors du test de mouvement actif de la hanche en flexion, il est normal que le pouce sur la tubérosité ischiatique bouge vers le haut
Faux: signifie hypo mobilité, le pouce devrait bouger latéralement (mvt de nutation éloigne les tubérosité)
Si on a une hypomobilité de flexion de hanche mais une flexion lombaire excessive quels problème ça peut causer?
+Risque d’hernie discales
Si on a une hypomobilité de flexion lombaire mais une flexion de hanche excessive quels problème ça peut causer?
Compression en postérieur de la colonne (articulation zygapophysaires)
Le couple de force (torque) de nutation augmente la stabilité des articulations Sacro-iliaque. Quelles sont ces 3 forces?
Gravité
Tension passive des ligaments étirés
Activation des muscles
Nomme les muscles qui renforcent la stabilité de l’articulation sacro-iliaque
-Spinaux et multifides lombaires
-Diaphragme et muscles du plancher pelvien
-Abdominaux (grand droit, obliques internes et externes, transverse de l’abdomen)
-Extenseurs de hanche (biceps fémosir et grand fessier)
-Grand dorsal (quad)
-Iliaque et piriformis
Comment est ce que les muscles et les fascias contribue à la stabilité (autoverrouillage) de la ceinture pelvienne?
- Fonction optimale: co-activation et relâchement spécifique
- Rôle du fascia thoraco-lombaire: transfert de forces grâce aux muscles qui s’y rattachent
- Chaînes diagonales de coordination
neuromusculaire - 2 groupes musculaires qui contribuent à la
stabilité: Unité interne et Unité externe
De quoi est composé l’unité interne (4 muscles)
Transverse de l’abdomen
Multifide
Diaphragme
Muscles plancher pelvien
Quels sont les 4 systèmes de l’unité externe?
- Système oblique postérieur
- Système longitudinal profond
- Système oblique antérieur
- Système latéral
En résumé la stabilité (autoverrouillage) de la ceinture pelvienne est assurée par la forme et par la force. Nomme les éléments faisant partie de chacune de ces catégories.
Par la forme (form closure):
- Système auto-bloquant
- Articulations: surfaces articulaires bien ajustées avec coefficient de friction élevé
- Force intrinsèque
Par la force (force closure)
- Couple de force de nutation
- Intégrité des ligaments
- Action des muscles et des fascias
- Force extrinsèque
Vrai ou faux, la diminution de la performance musculaire peut mener à une contre nutation prolongée
Vrai
*Ce qui peut augmenter les forces de cisaillement: instabilité de la colonne lombaire et charge anormale sur le disque (L5-S1)
Vrai ou faux, si les muscles forcent de manière asymétrique ça peut faire des douleur référée DE l’articulation sacro iliaque et VERS l’articulation sacro iliaque
Vrai
Vrai ou faux: Debout, le poids du tronc tend à abaisser le promontoire sacré : sacrum sollicité en nutation et la force de réaction du sol tend à faire basculer l’iliaque en arrière et accentue la nutation SI
Vrai debout = plus de nutation
Vrai ou faux: Lors de l’appui unipodal et la marche,
la force de réaction du sol élève l’articulation coxo-fémorale du même côté et l’abaisse de l’autre et sollicitent les articulations SI.
Vrai
En position couché les hanches en extension est ce que l’articulation sacro iliaque est en nutation ou contre nutation
Contre nutation:
La traction sur les muscles fléchisseurs (psoas) fait basculer le bassin en antéversion et la pointe du sacrum va vers l’avant: diminue distance pointe du sacrum-tubérosité ischiatique
* rotation dans l’articulation SI dans le sens de la contre-nutation
En position couchée avec les hanche en flexion, est ce qu’un mouvement de nutation ou de contre nutation se crée?
Nutation: La traction des muscles ischio-jambiers tend à faire basculer le bassin en rétroversion par rapport au sacrum.
Lorsqu’on est debout est ce qu’on est plus stable en nutation ou contre nutation?
Nutation
*Contraintes plus que mouvements car les systèmes ligamentaires sont très puissants et arrêtent tout déplacement
Lors de l’accouchement: à la phase de poussée abdominale c’est mieux d’avoir les MI allongés (contre nutation) ou pliés (nutation)
Allongé en contre nutation
Pour la phase d’expulsion lors de l’acouchement c’est mieux d’avoir les cuisse en flexion ou en extension
Flexion: nutation (augmente diametre ouverture inferieure du bassin)
