Cours 13 - TSA Flashcards
TSA: quelle catégorie dans le DSM-5? 3 changements w explications
TROUBLE NEURODÉVELOPPEMENTAUX.
• Notion de continuum de sévérité plutôt que de catégories; on a réalisé que les 5 dx présents dans la même boite du DSM-IV étaient différents
• Inconsistance ds le temps des symptômes et distinction des dx
plutôt associée aux symptômes au niveau du langage et de
l’intelligence;
• Difficultés pour les études de démontrer un profil catégoriel clair; TED non spécifique VS Asperger: flou, savait pas à quoi on avait affaire…
DSM-IV-TR: Quel était le concept parapluie qui regroupait 5 catégories (et les nommer)
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELP’MT
5 cats: • Autisme • Syndrome de Rett • Syndrome désintégratif de l’enfant • Syndrome d’Asperger • TED NS
3 critères du TSA (nommer slmt)
- 1-Déficit cliniquement significatif et persistant de la communication et des interactions
sociales: - 2-Modes de comportements, d’activités et d’intérêts restreints stéréotypés et répétitifs,
comme manifestés par au moins deux des énoncés suivants:
3-Les sympts doivent être présents tôt ds l’enfance mais peuvent ne pas être totalement
manifestés tant que la demande sociale n’excède pas les capacités limitées.
\+ 3 nvx de sévérité: Niveau 1 - soutien Niveau 2 - Soutien important Niveau 3 - soutien très important -> Vague, pas d'outil pour mesurer ca...
Détails des critères dx:
- 1-Déficit cliniquement significatif et persistant de la communication et des interactions
sociales (3) - 2-Modes de comportements, d’activités et d’intérêts restreints stéréotypés et répétitifs,
comme manifestés par au moins deux (4)
- 1- communication et des interactions
sociales:
a)déficits marqués ds la communication verbales et non-verbales utilisées ds les
interactions sociales;
b)manque de réciprocité sociale
c)difficultés à développer ainsi qu’à maintenir une relation avec les pairs, appropriée
pr le niveau de développement
- 2-comportements, d’activités et d’intérêts restreints stéréotypés et répétitifs:
a) compts moteurs ou verbaux stéréotypés
b) adhérence excessive à des routines et à des patrons de compts ritualisés
c) intérêts fixes et restreints
d) hyper ou hyporéactivité sensorielle ou intérêt inhabituel pr certains aspects sensoriels de l’environnement
V/F: Depuis les chgmts apportés au DSM-5, le dx est rendu facile?
FAUX, la nouvelle manière est floue si on s’y connaît moins.
Pk la nvelle terminologie pose problème?
on met tous les autistes
ensemble, alors qu’avant, on avait des catégories qui faisaient qu’on pouvait être plus précis.
Prévalence: augmentation dans les dernières années?
Proportions pour 10 000 enfants?
X 30 !!!!
64,9 / 79,1 / 10 000
Questionnaire de dépistage: CHAT. 2 caractéristiques, formule, piège?
Quand utilisé?
Spécifique; mais peu sensible (donc ± intéressant dans ctxe de repérage)
Questions Oui/Non,
peuvent être trouvés sur Internet, remplis par le parent et amenés
au médecin….
Piège: on peut échapper des enfants…
Mais souvent
la première étape à faire quand on veut faire un px d’évaluation TSA.
Questionnaire qui est souvent
la première étape à faire quand on veut faire un px d’évaluation TSA.?
le CHAT (Checklist for Autism in Toddlers)
Quels signes d’anomalie du développement qu’on devrait aller chercher au lieu d’un questionnaire de dépistage?
– Aucun babillage à 12 mois
– Absence de geste à 12 mois
– Absence de mot à 16 mois
– Absence de phrase à 2 mots spontanés à 24 mois
– Toute perte de langage ou compétences sociales ds le développement (souvent 2 ans, 2 ans et demi = allait bien, mais régresse)
CARS: type d’échelle ? 3 trucs que ça détecte? Permet quoi? Qui le complète? Deux commentaires sur celui-ci?
CARS: Échelle de Diagnostic.
Détecte Autisme - Rendement intellectuel - Impression générale
Ne permet pas un dx à lui seul…
Intervenant/parent…
Commentaires:
- Lourd à compléter (plrs choix de rep)
- Très utilisé en recherche
Autism Dx interview Revised (ADI): quoi? Avec qui? permet de faire quoi (3 grands trucs)? Commentaires (2)?
Avec quoi faut l’utiliser idéalement?
Entretien semi-structuré avec parent
Permet:
- Reconstituer histoire de dévelp’mt précoce
- Recherche antécédents médicaux/tr associés et antécédents familiaux de tr de dévelp’mt
- Permet d’établir de façon sensible et spécifique le TSA
COMMENTAIRE:
- Long a administrer/coter
- Formation nécessaire
Utiliser avec l’ADOS
Quel outil peut être utile surtout auprès de parents d’enfants de 19-20 ans, car on voit
moins les sx qu’on voit davantage dans le jeu dans la petite enfance.
Peut aussi être utilisé si on veut creuser davantage auprès d’un enfant plus jeune?
l’ADI-R (Autism Dx interview)
ADOS (Autism Dx observation sched): Quoi? 3 grands domaines explorés? Commentaires (3)?
ÉChelle semi-structurée/standardisée pour dx TED
• 3 grds domaines:
– Langage communication
– Interactions sociales réciproques
– Compts stéréotypés-intérêts restreints
Formation nécessaire / Admin 45-60 minutes / Idéalement utiliser avec ADI-R
V/F: un enfant pourrait sous-performer à l’ADOS, mais ne pas
présenter de TSA
VRAI
ADOS: qu’est-ce qu’on veut voir? Qu’est-ce qui est important? Qu’est-ce qui peut aussi être pertinent?
veut voir à quel point l’enfant est capable de mettre en place des
interactions. Qu’est-ce que l’enfant est capable de faire quand je suis
en sa présence? Qu’est-ce qu’il va me donner si j’entre en contact
avec lui?
Important d’avoir la mère avec nous dans la salle, car possible que
l’enfant donne une réponse quand il est sollicité par maman (pas
nécessairement bon, mais au moins, ça lui donne la possibilité de
répondre).
Pertinent qu’un orthophoniste soit aussi présent, car il va voir certaines
choses reliées au langage qu’on ne verrait pas nécessairement.
Évaluation neuropsy TSA: permet quoi (2 trucs avec 3 sous-trucs)?
• Permet de relever les forces et les faiblesses + certaines particularités qui peuvent soulever
certaines hypothèses
Permet d’établir un niveau de fonctionnement
intellectuel qui peut mettre en perspective:
- Le profil cognitif
- Le fonctionnement
- Orienter les
intervention.
Sans _____, il est très difficile de faire un dx de manière officieuse de nos jours.
Sans l’ADOS, très difficile de faire un dx de manière officieuse de nos jours
V/F on peut faire un dx avec une évaluation neuropsy de TSA?
FAUX, ca prend l’ADOS
Profil intellectuel TSA: un fait général, % avec/sans TSA, forces (4) et faiblesses (3)
Profil HÉTÉROGÈNE
– Forces particulières:
• Raisonnement non verbal (Autiste>Asperger)
• Organisation visuo-spatiale (Autiste>Asperger)
• Vocabulaire (Asperger)
• Connaissances générales (Asperger)
– Faiblesses particulières:
• Jugement social
• Vitesse de traitement (Asperger)
• Motricité (Asperger)
64% TSA n’ont pas de DI
Dans quel type d’échelles la presque totalité des échelles sont significatives (BRIEF, CONNERS) à travers les études?
les ÉCHELLES d’observation
V/F: les résultats aux tâches cves sont aussi clairs que les résultats aux échelles d’observation?
FAUX
Constats/Observations sur les TSA (4 trucs, dont l’un avec 3 détails)
Analyse par détails de proche en proche (par exp: Figure de Rey)
• Traitement global/local (par exp: Test d’Identification
de lettres de Navon)
• Hyper-focalisation attentionnelle (par exp: Barrage de cibles) - va traiter une section/spot de la planche à la fois
• Inhibition:
– Si déficit présent amélioration avec le développement
– Stroop très souvent bien réussi (Golstein et al., 2001, Hill,
2004)
– Déficitaire lorsque jumelé avec de la flexibilité ou avec
composante affective/motivationnelle
Dans quels cas l’inhibition est déficitaire? Ecqu’elle s’améliore avec le dév?
Oui, s’améliore avec le dév.
– Déficitaire lorsque jumelé avec de la flexibilité ou avec
composante affective/motivationnelle
Planification (Tour de Londres): résultats ? Pk peuvent être plus faibles à la tour (2)?
Résultats contradictoires.
Plus faibles à cause de;
Langage interne
Contexte de testing
En somme, que peut-on dire sur le profil exécutif des TSA? Tendance générale ?
Profil exécutif très HÉTÉROGÈNE. Pas de profil qui se distingue clairement.
Tendance = associer flexibilité et planification comme déficitaire chez le TSA.
Indicateurs de la présence possible du TSA - Aspect communication (6 à nommer w exs)
- Anomalies du langage; parler en chantant, monotone, rythme saccadé, parler tjrs…
– Écholalie - répéter dernier mot
– Langage stéréotypé - copiés/collés entendus dans des fils, intonation
– Conversation
– Pointage - pointe ce qu’il veut
– Gestuelle - pouce levé pour dire bravo, au revoir avec la main, supporte verbal avec gestes…
Indicateurs de présence possible de TDA: aspects interaction (5), jeu (2), cpts stéréotypés (2)
– Contact visuel – Expressions faciales – Plaisir partagé – Montrer – Attention conjointe
Jeu:
– Jeu fonctionnel
– Créativité
Comportements stéréotypés:
– Intérêt sensoriel
– Maniérisme
