Cours 12 - TDAH Flashcards
TDAH: % des enfants atteints au Canada et au Québec ? Ratio gars/fille?
Chronique dans cmb de %?
CAN: 3-10%
QC: 3-5%
3x plus de garçons.
50%, sinon rémission partielle
Rémission partielle du TDAH: explications de ce que ca veut dire et du pk ? Bémol à ajouter
En vieillissant, certains critères du DSM
d’ordre fonctionnels vont disparaître, ce qui fait qu’un enfant
sur 2 perd le nombre minimum de critères nécessaires pour
conserver le dx.
Pourquoi? maturité cérébrale et affective; intelligence (la
personne développe des stratégies/trucs qui l’emmènent à être très efficace dans son fonctionnement quotidien.
BÉMOL
Par contre, si on teste et reteste un enfant à l’âge adulte, on
remarque que le PROFIL NEUROPSY de la personne va rester le même, même si les sx de mauvais fonctionnement au quotidien ne sont plus présents. Donc, beaucoup de différences entre questionnaires d’observation et testing.
Facteurs de risque du TDAH (2)?
- Présence de TDAH dans famille
2. Adversité psychosociale
Tr comorbides au TDA en ordre d’importance (4)?
Lien TDAH et comorbidité?
- Trouble oppositionnel (27% de la variance!)
- Trouble des conduites
- Trouble de l’humeur
- Trouble anxieux
+ Si la personne présente des tr psychiatriques comorbides, plus probable que la personne conserve son dx de TDAH.
3 causes principales du TDAH (larges)
- Hérédité ++++
- Conditions pré/périnatales
- Envrnt familial
Causes du TDAH: Hérédité; 3 % (pères/mères, frères/sœurs, jumeaux)?
Pères et mère = 25%
frères/sœurs = 30%
Jumeaux = 75%
Causes TDAH: conditions pré/périnatales: 3 trucs
Alcool
Tabac
Poids à la naissance
Causes TDAH: détails envrinmt familial (4)
LIÉS: Conflits familiaux et conjugaux
PEU LIÉS: SSE et marital
Causes TDAH: Limites des études (3)?
1) Petits (10) OU très grands échantillons (1000!), généralisation
des résultats est donc difficile
2) Réponse aux questionnaires (surtout Conner’s) auprès de la
mère. Profils fonctionnels, sans tenir compte de compo. neuropsy
3) Pas de prise en compte des catégories dx du TDAH (tous mis
ensemble)
Critères dx du TDAH: 4 trucs
A) Cpts d’inattention, d’hyperactivité ou les deux
B) Cpts présents AVANT 12 ANS
C) Entraine des diffs d’adaptation dans min 2 domaines de l’envrnt (école, domicile, travail, amis, autres)
D) Aucune autre patho peut expliquer
3 combinaisons de sx possible: nommer et décrire sx inclus
Aussi, lequel est le + rare et lequel est le + fréquent?
• TDAH mixte:
– 6 mois d’un nombre suffisant de symptômes
d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité.
– Le plus fréquent
• TDAH prédominance inattention:
– 6 mois d’un nombre suffisant de symptômes
d’inattention
** Peut quand même avoir des sx d’hyperactivité/impulsivité, mais pas en nbre suffisant pour dx.
• TDAH prédominance hyperactivité/impulsivité:
– 6 mois d’un nombre suffisant de symptômes
d’hyperactivité/impulsivité
– Le plus rare
V/F: le psychologue ne peut pas conclure à la présence d’un TDAH?
FAUX, depuis Loi 21, il peut.
Ajout que le neuropsy peut apporter à l’évaluation (2)?
établir un profil cognitif et impact du dx sur
les apprentissages
Quelle fonction discrimine le mieux le TDAH?
l’INHIBITION
V/F: pour poser le dx de TDAH, il faut absolument que les résultats du testing corroborent le dx?
FAUX: Même si les résultats du testing sont dans la moyenne, on
pourrait tout de même poser le dx de TDAH, étant donné que
le DSM-5 ne traite pas du testing.
Sphèrs à couvrir au volet COGNITIF (3 grandes catégories w détails)
- PX attentionnels (sélective, soutenue, partagée)
- FEs - Inhibition (rép motrice et automatisée)
- MT (flexibilité réactive + Planif/organisation de la tâche
Tâches de MT: on remarque quoi chez le TDAH? Qu’est-ce qui va être particulièrement difficile et pk?
Dans quel autre test va ressortir? De quelle manière?
- Glissements attentionnels; ex. en réussir 1 sur 2 Fragilité attentionnelle et non de MT.
- Discours interne + faible = parle à voix haute
- Meilleur à compter à l’envers, car + stimulé
Plus tough = N’Back: difficulté à partager les ressources cognitives. Plus on demande plusieurs tâches à la fois/plusieurs consignes en même temps, ça devient difficile.
Transmission de codes (TEA-Ch) ou, du moins, va
voir des manifestations qualitatives (va voir que c’est difficile, va bouger, etc…).
TDAH: quelles tâches reliées à la MT vont aussi être difficiles et pk?
- Tri de cartes (3)
- Petits hommes verts
- Train making
- Tour de Londres
- Tri de cartes: as capable de passer à autre chose/persévération;
maintenir la consigne peut être difficile, inhiber les distracteurs aussi
Hommes verts: MT / Résistance à l’interférence
Trail Making: flexibilité réactive; lenteur; plus d’erreurs
Tour de Londres: violations de règles à surveiller; ecqu’il ne peut s’empêcher de contourner la règle (INHIBITION) car incapable de faire la tâche autrement (FLEXIBILITÉ), ou MT plus faible (pas cap de retenir ce qu’il doit faire)
Volet comportemental: 3 trucs à faire?
- Examen QUALITATIF de la performance
- Entrevues parent / Enseignant
- Q d’observations rapporté (parent ou enseignant)
Ex d’actions qu’un TDAH peut faire et qu’on peut observer au plan qualitatif?
enfant compte sur des doigts, fait répéter les Qs, fait semblant d’écrire
les réponses aux questions sur son bureau, ne regarde pas tous les items avant
de répondre, parle vite/fort, etc…
Conners3 ADHD Index: permet quoi? Durée? Nb d’items?
Permet un DÉPISTAGE (ex. en CLSC)
5 minutes / 10 items slmt.
Conners3 Global Index: mesure quoi? Sensible à quoi?
– Mesure de psychopathologie générale - Nous indique que quelque chose cloche. Montrer que quelque chose ne fonctionne pas au plan psychoaffectif et que cela peut affecter
le fonctionnement.
– Particulièrement sensible à la façon dont l’enfant peut répondre à un traitement
Format de questionnaire Conners à privilégier: long pour quoi ? Court pour quoi?
Courte - inclut quoi?
Longue - bémol sur fréquence?
• Forme longue pour les évaluations initiales et
pour les mises à jour dx (à ne pas faire aux 6 mois, car implique un ctxe d’éval formel)
• Forme courte pour les mesures répétées (échelles de cpt slmt, pas d’échelles cliniques)
V/F: on peut switcher d’une forme (courte/longue) à l’autre durant une même éval?
FAUX, faut garder le même format (si parent fait la longue, enseignant aussi)
Admin du Conners: deux aspects importants: cpts dans quelle période de temps sont à considérer?
Comment présenter le questionnaire?
+ Voir p.5 cotation au prorata.
considérer les comportements
au cours du dernier mois
ne pas mentionner aux répondants de dx
(par exp.:TDAH) parler de niveau de fonctionnement
au quotidien
Conners: Interprétation du profil: plus le score est élevé…. ; tient compte de 2 trucs, lesquels?
Plus le score est élevé plus le « comportement » se produit souvent par
rapport à la moyenne
• On tient compte de:
- Présence d’un
ensemble de comportements
- Leur fréquence selon le sexe et l’âge…
Signifcation générale des scores T et des rangs centiles
Scores T et Rangs centiles supérieurs = Beaucoup plus de préoccupations que ce qui est rapporté habituellement
Plus faible = moins d’inquiétudes que ce qui est rapporté pour l’âge habituellement.
DONC’ plus la cote est élevée, plus c’est problématique.
