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PHA-2045: VRAI DE VRAI MK > Cours 10: Hypertension artérielle et maladie de raynaud > Flashcards

Cours 10: Hypertension artérielle et maladie de raynaud Flashcards

1
Q

Quel sont les principale cause d’hypertention?

A
  • Mode de vie
  • Génétique
  • Maladie sous-jacente: Maladie rénale, maladie thyroidienne, abus d’alcool ou Médicament comparable à l’aspirine (AINS)
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2
Q

Par rapport à HTA qu’est ce qui est associé à un risuqe augmentée de MCV?

A
  • HTA diasystolique et systolique sont toutes deux associé à une augmentation du risque de MCV
  • HTA systolique est associé à un risque augmentée de MCV indépendament de dyastole mais l’inverse n’est pas toujours vrai
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3
Q

Qu’est ce que l’hypertension artérielle?

A

HTA est définie par une élévation persistante de la pression artérielle systolique et/ou dyasystolique supérieur ou égale à 140/90

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4
Q

QU’ets ce que la pression systolique?

A

Tension excercé sur les paroie de l’aorte durant la systole ventriculaire.

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5
Q

QU’est ce que la pression diasystolque?

A

Tension excercé sur les paroie de l’aorte durant la diasystole ventriculaire.

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6
Q

L’hypertension est un facteur de risque majeur pour quel maladie?

A
  • Maladie cérébrovasculaire
  • Inssufisance rénale
  • Maladie coronarienne
  • Défaillance cardiaque
  • Maladie vasculaire périphérique
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7
Q

Nommer des manifestation de l’arthérothrombose.

A
  • Infractus du mypcarde
  • Accident cérébrale vasculaire
  • Ischémie cérébrale transitoire
  • Angine: stable ou instable
  • Maladie périphérique athérosclérante: caudication intermitente ou gangrène
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8
Q

Quel sont facteur de risque cardiovasculaaire de la pression artérielle?

A
  • 50% des cause cardiovasculaire et AVC
  • AVC 60-70%
  • Insufissance cardiaque
  • Infractus du myocarde
  • Insuffisance rénale
  • Dysfonctionnement érectille
  • Démence
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9
Q

Comment se présente la pression artérielle?

A

Pas de sympthome à moins de complication lié à HTA. Apparait généralement de façon intermitente entre la fin de la trantaine et le début de la cinquantaine. Dépistage plus dificile. Moins bonne observance au traitement.

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10
Q

Quel sont les seuil de pression pour l’instauration d’un traitement pharmacologique?

A
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11
Q

QUel sont le scibles de tx pour HTA?

A
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12
Q

Que peut-on faire pour ameliorer l’adhésion des patients?

A
  • Favoriser l’autonomie et la responsabilité des patients dans la surveillance régulière de la pression artérielle
  • Adopter une aproche thérapeutique inter disciplinaire
  • Favoriser le respect du traitmenet par des communication téléphonique surtout 3 premier mois du traitement
  • Évaluer respect tx et changement habitude de vie
  • enseigner aux pt à prendre leur rx régulièrement
  • SImplifier shémas posologique
  • Association Rx sous même comprimé
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13
Q

Quel est la différence entre un MPAC et MPAC-OS?

A

Le MPAC est une mesure de la pression soit oscillométrique (préférable) ou auscultatoire (de rechange) Alors que le MPAC-OS est la mesure de la pression osccillométrique en série. Le patient est laissé seul et de 3 à 5 mesure sont pric cons.cutivement.

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14
Q

QU’est ce qu’un MAPA?

A

Monitoring ambulatoire de la pression artérielle

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15
Q

QU’est ce que le MPAD?

A

Mesure de la pression artérielle à domicile

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16
Q

Nommer des causes d’erreur dans la mesure de la pression artérielle.

A
  • Alimentation récente
  • Conversation pendant la mesure
  • apareil non calibré
  • Mouvement
  • Fr.quence cardiaque trop lente < 60 batement/min
  • Mauvais brassard: trop petit = surestimation, trop grand = sousestimation
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17
Q

Quel systhème sont en cause de l’HTA?

A
  • Systhème rénin-angiotensine-aldostérone
  • Systhème nerveux sympatique
  • Oxyde nitreux
  • Génétique
  • Peptide vasoactif: endotéline, vasopressine ou prise en charge du sodium
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18
Q

Quel sont les cause commune d’hypertension secondaire avec des indication clinique?

A
  • Maladie parenchyme rénale
  • Maladie rénovasculaire
  • Aldostéronisme primaire
  • Drogue ou alcool induite
  • Apnée du sommeil obstructive
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19
Q

Quel sont les cause rare d’hypertension secondaire avec des indication clinique?

A
  • Phénochromocyrome/paragangliome
  • Syndrome de cuching
  • hypo ou hyper throidie
  • Coarctation aortique (non diagnostiqueé ou réparée
  • Hyperparatyroidie primaie
  • Hyperplasie surénale congénitale
  • Syndrome d’excès minéralocorticoide autres que l’aldostéronisme
  • Acromégaliee
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20
Q

Sur quelle mesure devrait se baser le diagnostique de l’hypertension artérfielle?

A

Sur des mesures hors clinique: en clinique ayer recours au Mpac-os

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21
Q

Décrire les moyen utilisé pour le diagnostique de HTA.

A
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22
Q

Quel est la meilleur manière de prendre la pression?

A

Avec un tensiomère électronique (oscillométrique) de bras plus tot que de recourir à la méthode auscultatoire.

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23
Q

Décrire algorithme de diagnostique HTA.

A
24
Q

Remplir trou

A
25
Q

QUel sont les facteurs de risque de l’hypertention de sarreau blanc?

A
  • Sexe féminin
  • Pas de tabagisme
  • Age mur ou avancer
  • Hypertention légère
  • Grossesse
  • Hypertention diagnostiqué récement et petit nombre de mesure courente de la PA clinique
  • Absence de signe et sympthome de lésion des organes cibles
26
Q

Quels sont les facteur de risque de l’hypertension masquée?

A
  • Valeur de Pa en clinique normale ou élevée
  • Age mur ou avancé
  • Sexe masculin
  • IMC élevée
  • Tabagisme
  • Abus d’alcool
  • Diabète
  • Arthériopathie oblitérante périphérique
  • Hypotention ortostotique
  • Hyperthrophie ventriculaire gauche
27
Q

Vrai ou faux

MPAD à une moins bonne valeur prédictive que MPAC

A

Faux: À une meilleur valeur prédictive

28
Q

Qu’est ce qui est nécessaire de faire pour détecter l’hypertensikon de sarrau blanc?

A

Des mesure de PA ambbulatoire

29
Q

QU’est ce qui donne des mesure de PA comparable à celle du MAPA

A

Oscillométrique en série

30
Q

Pour qui le MAPA devrait-il être envisagé?

A

Patient non traitée: Toute élévation légère à modéré de TA clinique et en l’absence de lésion sur les organes

Patient traité:
* Tention artérielle légère non en dessous des valeur de cible malgrée un traitement anti hypertenseur adéquat
* mesure de fluctuation de la tension artérielle au cabinet médicale
* Sympthome évocant une Hypotantion
* hypertention d’effort: TAS=220 et TAD=100

31
Q

Que provoque l’augmentation de la PA matinale?

A
  • Augmentation de la TA et FC
  • Activation sympatholitique: augmentation des cathécolamine
  • Augmentation adhésion plaquétaire
  • diminution activité fibrinogène
32
Q

Nommer des aproche pharmacologique possible pour la pression.

A
  • Diruétique
  • Vasodilatateur
  • Beta-Bloquant
  • Bloqueur des canux calcique
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion
  • Antagoniste des récepteur de l’angiotensine
  • Anti-rénine
33
Q

Quel sont les déterminant comportemental de l’hypertention artérielle?

A
  • Prise de sel
  • Diète
  • Sédentarité
  • Alcool
34
Q

Nommer des tx non pharmacologique pour HTA.

A
  • Adopter une diète DASH
  • Diminution de la consommation de sel
  • Perte de poids et maintient du poids santé
  • Cesser ou s’abstenir de fumer
  • Pratique régulière d’activité physique
  • Modérer la consomation d’alcool
35
Q

Qu’est ce que la diète DASH?

A

Diète aproch to stop hypertention: diète élaborer spécifiquement pour prévenir et diminuer PA:
* Riche en fruit, légume et produit laitiers
* Faible en gras, gras saturé et en cholestérole
* Riche en potassium, calcium, en protéine et en fibre

36
Q

Nommer des source de sodium.

A
  • Sel: ordinaire, marin, sel d’assaisonement
  • Additif au sodium: GMS
  • Aliment transformé
37
Q

Quel effet à le sodium?

A

Dans le corps:
* Aide à maintenir l’équillibre liquidiens
* SI en trop grande quantité: peut augmenter la quantité d’eau ou de liquide dans l’organisme
* Si trop de liquide: pression additionnel sur les vaisseaux ce qui cause des lésion

Dans les aliments
* AIde à conserver les aliment
* Rehausse le gout des aliments
* Joue de nombreux role dans la transformation des aliments

38
Q

Combien de temps faut-il pour s’habituer à une alimentation moins riche en sel?

A

8-12 semaines

39
Q

Quel est la limite recommander en sodium?

A

2300 mg

40
Q

Quel médicament influence défavorablement le controle de la pression artérielle?

A
  • Analgésique non narcotique
  • Stimulant
  • Agent sympathomnimétique
  • Cyclosporine
  • Contraceptif oraux
  • Erytropoietine
  • Alcool
  • Réglisse
  • Produit de santé naturelle
41
Q

Selon les nouvelles directrices, que faut-il envisager chez les patient à risque élevée?

A

Chez les patients à risque élevée, de plus de 50 ans et ayent une ps >130 on envisage un traitement intensif afin de ramener les valeur de PS en bas de 120

42
Q

Qui sont les patients à risque élevée dans les nouvelles ligne directrice?

A
  • Maladie cardiovasculaire clinique ou subclinique
  • Maladie rénale chronique
  • Risque global estimé de MCV sur 10 ans >15%
  • > 75 ans
43
Q

Qu’est ce que la syndrome de raynaud?

A

Évenement vasculaire transitoire symétrique au doigt et/ou au orteils déclenché par le froid ou le stress émotionel et se manifestent par des change,ent dans la couleur de la peau.

44
Q

QU’est ce que la maladie de raynaud primaire?

A

Anomalie de la thermorégulation

45
Q

Qu’est ce que la maladie de raynaud secondaire?

A
  • Pathologie vasculaire, rhumatologique, hématoloique ou endocrine
  • Atteinte secondaire d’une maladie altérant la vaso-réactivité: vasculite, évenement embolique, Athérosclérose: atteinte asymétrique et non dépendante du froid
46
Q

Dans quel maladie de raynaud les vaisseaux sanguin son anormaux?

A

Maladie de raynaud secondaire: capilaroscopie des ongles

47
Q

Vrai ou faux

Certains cas de raynaud primaire se transforme en secondaire.

A

Vrai: 2.65/100

48
Q

Quel est la pathopysiologie de la maladie de raynaud?

A
  • Controle neurogénique centrale
  • Vaisseau sanguin: nerf sympathique noradrénergique et cholineergique, diminution des récepteur alfa 2 adrénergique
  • RÉponce locale de la peau: nerf sensitif
  • Hérédité: jusqua 50% prévalence de famille au premier degré
  • plus fréquent entre homozygote
49
Q

QUel sont les facteur de risuqe du phénomèmne de raynaud?

A
  • Jeune femme
  • Climat plus froid
  • Petit poids
  • tabagisme
  • Travail manuel
  • Maladie arthérosclérotique
  • État physiologique: détresse physiologique et fibromyalgie
50
Q

Quel sont les trois phases du phénomène de raynaud?

A
  • Phase blanche (ischémique): blanchiment, ou paleur résulte d’un vasospsame
  • Phase bleu/mauve: cyanose résute de la désoxygénation du sang séquestrée dans les vaisseaux due à la vasoconstriction/oclusion des veinule capilaire
  • Phase rouge: hyperémie réactive post-ischémique
  • Sensation de froids ou engourdissement/parasthésie digitale accompagnant souvent les phase de paleur et de cyanose
51
Q

Comment se présente la maladie de raynaud?

A
  • Atteinte de lobe oreille, bout du nez, mamelon
  • Peut être associé à migraine ou angine vasospastique
  • Examen physique normale
  • Doigts et oreilles: fraiche entre les attaque avec transpiration excessive
52
Q

Nommer des maladies auto immune engeandrand le rynaud secondaire.

A
  • Dysfonctionnement endothéliale
  • Sclérodermie
  • Différente forme de connectivite
  • Cryoglobulinémie
  • Maladie des agglutinines froide
  • Syndrome du tunnel carpien
  • Syndrome anti phospholipidique
  • Maladie embolique
  • Para protéinémie
  • Engelure
  • Agent de chimiothérapie
53
Q

Quel sont les désorde métabolique et médicament qui cause la maladie de raynaud secondaire?

A
  • Hypothyroïdie
  • Utilisation oestrogène
  • Beta-bloqueur non sélectif
  • Vasoconstricteurs: Ergotamine, nicotine, amphétamine, sympathomimétique
  • Traitement des désordes de l’attention
54
Q

Quel exposition au travail peut commencer une maladie de raynaud?

A
  • Exposition: vibration localisée
  • Oultil motorisée: main et bras
  • Vibration corporelle: corps en entier
  • travail dans un environement froid
  • Pianiste, clavier informatique
  • électricien: phénom;ene de raynaud
55
Q

Quels syndromes augmente le risque de raynaud?

A
  • Sclérodermie
  • Lupus érythémateux
  • Syndrome de Sjogren
  • Dermatomyosite ou polymyosite
  • Arthrite rhumatoïde
  • Arthérosclérose des extrémités: cause fréquente
  • Hypertention pulmonaire primaire
56
Q

Quel sont les traitements de la maladie de raynaud?

A
  • Cesser de fumer
  • Médication: seulement cas sévère
  • Antagoniste des canaux calciques: diltiazem et nifédipine
  • Réserpine: augmentation du flots sanguin dans les doigts
  • Antagoniste post-synaptique alfa 1 adrénergique
  • Autre agent sympatholitique: méthyldopa, guanéthidine
  • Sympathectomie médicale
57
Q

Quel RX donne le raynaud secondaire?

A

PHA-2045: VRAI DE VRAI MK (18 decks)

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