Contextes de pratique en santé mentale Flashcards
Explique que veut dire contexte
Vient de con-texere – « tisser avec »
1. Ensemble du texte qui entoure un mot, une phrase un passage et qui sélectionne son sens, sa valeur
2. Ensemble de circonstances dans lesquelles s’insère un fait
Nomme les éléments politiques au Qc (2)
- Loi canadienne sur la santé
- Plan d’action interministériel en santé mentale
2022-2026 (PAISM)
-Valeurs et principes
-Priorités d’action
-Organisation des services
Nomme les autres politiques en 2024 (3)
- Référentiel de compétences pour les ergothérapeutes au Canada
- Plan d’action interministériel en dépendances 2018-2028
- Plan d’action sur la santé mentale étudiante en enseignement supérieur 2021-2026
Nomme les valeurs et principes du PAISM (6)
- Primauté de la personne
- Protection des droits et soutien à leur exercice
- Engagement et responsabilité collective
- Rétablissement
- Accès aux services
- Accompagnement
Nomme les 7 axes du PAISM
- Promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux
- Intervention de crise
- Organismes en santé mentale
- Santé mentale des jeunes
- Améliorer l’accès aux soins et services
- Alternatives à l’hospitalisation en psychiatrie
- Recherche et application des connaissances
Qu’est-ce que l’axe 1?
Promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux
Explique l’axe 1 (3)
promotion/prévention
- Populations spécifiques: Personnes immigrantes et
travailleurs - Actions de promotion de la santé psychologique en milieu de travail
- Formation aux employeurs pour l’embauche et l’intégration d’employés ayant des troubles mentaux
Quel est l’axe 2?
Intervention de crise
Explique l’axe 2 (2)
- Augmentation ++ des situations de crise
- 811, centres de crise, services d’aide en situation de crise
(SASC), équipes mixtes police-intervention
Quel est l’axe 3?
Organisme en santé mentale
Explique l’axe 3 (4)
organismes santé mentale
- $$$ soutien des organismes communautaires en santé mentale
- Prise en compte du savoir expérientiel – ReprésentACTION
- Pair-aidance
- Soutien aux proches et aux familles
Quel est l’axe 4?
Santé mentale des jeunes
Explique l’axe 4 (3)
sanét mentale jeunes
- Déploiement d’activités sportives et culturelles dans les milieux scolaires
- Modèle Aire ouverte
- Rehaussement des équipes des cliniques de développement des CHU pédiatriques (TSA, TDAH en particulier)
Quel est l’axe 5?
Améliorer l’accès aux soins et services
Explique l’axe 5 (5)
accès services santé
- Programme québécois pour les troubles mentaux: des autosoins à la psychothérapie
- Services sociaux et de santé généraux (1ere ligne)
- Programme de premiers épisodes psychotiques
- Interventions numériques
- Psychiatrie légale
Quel est l’axe 6?
Alternatives à l’hospitalisation en psychiatrie
Explique l’axe 6 (2)
alternatives hospitalisation psychatrique
- Unités d’intervention brève (UIB)
- Traitement intensif bref à domicile (TIBD)
Quel est l’axe 7?
Recherche et application des connaissances
Explique l’axe 7 (2)
recherche + application connaissances
- Programmes de recherche en santé mentale
- Changement d’organisation des services pour les troubles concomitants (trouble mental et trouble lié à l’utilisation de substance)
Nomme les 3 lois qui encadrent la pratique
Nomme les autres éléments légaux (2)
- Code de déontologie de l’OEQ
- Loi sur l’assurance-maladie
Quel est le champ d’expertise de l’ergo en santé mentale? (6)
- Évaluer les habiletés fonctionnelles,
- déterminer et mettre en œuvre un plan de traitement et d’intervention,
- développer, restaurer ou maintenir les aptitudes,
- compenser les incapacités,
- diminuer les situations de handicap
- adapter l’environnement dans le but de favoriser l’autonomie optimale de l’être humain en interaction avec son environnement
Explique le code des profression et l’exercice de la psychothérapie (4)
- Changement au champ d’exercice introduit en 2012
- Régule et définit ce qui constitue ou non de la psychothérapie
- Les interventions ergothérapeutiques qui s’inscrivent dans le champ d’exercice de l’ergothérapeute, soit
auprès des personnes ayant des problèmes de santé mentale ou des troubles mentaux ne sont pas considérées de la psychothérapie et continuent d’être exercées, ne constituent pas de la psychothérapie. - Les ergothérapeutes font partie des professions désignées pour l’obtention, sous certaines conditions, d’un permis de psychothérapeute délivré par l’Ordre des psychologues du Québec.
Explique la lois sur la santé et les services sociaux (7)
- Définit les droits des usagers
- Dresse les contours de la confidentialité pour les professionnels de la santé et des services sociaux, y compris le dossier de l’usager
- Décrit le processus de plaintes des usagers
- Clarifie le rôle des organismes publics et communautaires
- Décrit l’organisation, l’administration et la prestation des services sociaux et de santé au Québec
- Aborde la question des mesures de contention et d’isolement
- Définit le rôle et l’organisation des ressources intermédiaires (RI) et ressources de type familial (RTF)
Explique la loi sur la protection des personnes présentant un danger pour elles-mêmes ou autrui (2)
- Il existe une panoplie de mécanismes ou leviers judiciaires permettant soit de garder ou de traiter une personne contre son gré – ce qui constitue une violation de ses droits fondamentaux.
- Ce sont des mesures d’exception qui ne peuvent être appliquées que lorsque la personne représente un
danger pour elle-même ou pour autrui:
- Garde préventive (sans l’accord d’un juge) – réservée aux situations où la personne représente un danger grave (menace à la vie) et immédiat (prochaines heures/jours) pour elle-même ou pour autrui – maximum 72 heures
- Garde provisoire en établissement
- Garde prolongée en établissement
- Autorisation judiciaire de soins (Code civil)
Nomme des éléments du contexte culturel (6)
- préjugé des personnes ayant des troubles mentaux
- représentation médiatiques
- ingéalité sociale
- stigmatisation, discrimination
- diverses conceptualisation du trouble mental (culture)
- transformation sociale
Nomme les points d’entrée (6)
services 1ere ligne
- Services de crise et en prévention du suicide
- Groupes de médecine familiale (GMF)
- CLSC
- Cliniques privées
- Guichet d’accès en santé mentale adulte (GASMA)
- Urgence psychiatrique
Que font les centres de crises?
Interviennent auprès d’adulte en état de détresse psychologique ou psychosociale ainsi qu’auprès de leurs proches.
Comment sont offerts les services de crise? (5)
- Soutien téléphonique
- Évaluation psychosociale
- Hébergement de courte durée
- Soutien aux proches
- Références et orientation vers d’autres services
Qu’est-ce que offrent les services de prévention du suicide?
Une gamme de services aux personnes qui pensent au suicide, aux proches, aux personnes endeuillées et aux intervenant.e.s.
À qui s’adresse les urgences psychiatriques?
Aux personnes dont la sécurité psychique ou physique est compromise. Ces personnes vivent une situation de crise associée à un problème de santé mentale et nécessitent des soins
Quels services offrent l’urgence psychiatrique?
Des services d’accueil et de triage, d’évaluation médicale et psychiatrique, de traitement et, s’il y a lieu, d’hospitalisation.
À quoi sont rattachés les urgences psychiatriques?
Hôpital psychiatrique ou à un hôpital de soins généraux, elles sont accessibles en tout temps.
Nomme le rôle de l’ergothérapeute en urgence psychiatrique (3)
- Consultation
- Orientation au niveau du fonctionnement
- Contribution au congé (où la personne va-t-elle aller?)
GASMA
Nomme les services offerts par le guichet d’accès en santé mentale adulte (6)
par tous profesionnels
- Évaluer les demandes de services
- Amorcer des protocoles d’évaluation, de soins et de traitement (entre 10 et 15
rencontres) - Amorcer le traitement autogéré (autosoins)
- Gérer la liste d’attente
- Repérer et dépister les autres conditions de santé physique ou mentale
- Orienter la personne et ses proches vers les ressources répondant à leurs besoins.
De quoi est composé l’équipe du GASMA? (6)
professions
Composée de travailleurs sociaux, psychologues, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, infirmières et psychiatres
Quel est le rôle de l’ergothérapeute en GASMA? (4)
- Évaluation du fonctionnement quotidien de la personne
- Identifier les besoins fonctionnels
- Établir une relation thérapeutique
- Offrir et adapter l’information sur l’auto- gestion des symptômes
C’est quoi le GMF?
definition
Regroupements de médecins de famille qui travaillent en étroite collaboration avec d’autres professionnels de la santé, dont des ergothérapeutes
C’est quoi le rôle de l’ergothérapeute en GMF? (5)
- Évaluation fonctionnelle
- Interventions de courte durée ; Souvent axées sur le rétablissement et le retour au travail:
- Éducation thérapeutique et gestion de l’horaire occupationnel
- Entrainement aux habiletés fonctionnelles et de travail et gradation des activités pour le développement des habiletés
- Soutien décisionnel aux médecins en vue d’un retour progressif au travail
C’est quoi l’aire ouverte?
Lieu d’accueil pour les jeunes de 12 à 25 ans difficilement rejoints par le réseau, et leurs proches
équipe en lien avec qui + Qui compose l’équipe interdisciplinaire de l’aire ouverte? (2)
- Équipe interdisciplinaire de professionnels de la santé en lien étroite avec les organismes communautaire jeunesse qui peut offrir des services d’accueil, d’évaluation, d’orientation et de soin:
- Le plus souvent: ergothérapeute, infirmière, travailleur social, sexologue, criminologue, pair aidant
Rôle de l’ergothérapeute dans aires ouvertes (4)
- Pratique en développement et en progression!
- Pratiques axées sur les jeunes et sensibles aux traumas
- Utilisation ++ des TIC et téléréadaptation
- Approche de santé globale en apportant l’expertise fonctionnelle
Nomme des milieux spécifiques et spécialisés (8)
services 2e ligne
- Unité d’hospitalisation en psychiatrie (« interne ») – parfois à domicile
- Hôpital de jour
- Services ou cliniques externes de psychiatrie
- Soins et services dans la communauté
- Programme de premiers épisodes psychotiques (PPEP)
- Soutien d’intensité variable (SIV)
- Soutien intensif dans le milieu (SIM)
- Soutien d’intensité flexible (SIF; mélange de SIV et SIM en milieu à faible densité de population)
Qu’est-ce qu’une unité d’hospitalisation?
Services d’évaluation et de traitement aux personnes qui présentent un trouble mental en phase aigüe ou dont la condition doit être stabilisée
Quelle est la durée moyenne de l’unité d’hospitalisation?
2 semaines
De quoi compose l’unité d’hospitalisation? (3)
- Équipe interdisciplinaire
- Environnement hospitalier fermé avec routine imposée MAIS développement en cours de modèles d’hospitalisation à domicile ou traitement intensif bref à domicile (TIBD)
- Divers types d’unités: santé mentale et dépendances, personnes âgées, etc.
Quel est le rôle de l’ergothérapeute en unité d’hospitalisation? (3)
- Évaluation fonctionnelle en vue d’un retour à domicile possible et sécuritaire
- Contribution au diagnostic
- Interventions individuelles et de groupe ++ (activation comportementale, exploration d’intérêts, régulation émotionnelle, gestion des symptômes, début de réadaptation)
Quel est le rôle de l’hopital de jour?
Services offerts en équipe interdisciplinaire aux personnes avec un trouble mental et ayant besoin d’un suivi plus serré car moins stables.
Quelle est la durée de l’hopital de jour? (2)
semianes et jours
- 6 ou 12 semaines
- avec une durée de 4/5 jours semaines
À quoi sert l’hopital de jour? (3)
- Pour favoriser une stabilisation du fonctionnement et des symptômes
- Interventions principalement de groupe
- rencontres individuelles avec un intervenant pivot
Quel est le rôle d’un ergothérapeute en hopital de jour? (3)
- Évaluation fonctionnelle en vue d’une reprise des habitudes de vie (y compris travail/études)
- Intervenant pivot
- Animation et intervention de groupe ++:
* Activation comportementale
* Retour au travail
* Développement des
habiletés relationnelles
* etc
À quoi sert un service ou clinique externe? (6)
- Suivi en équipe interdisciplinaire offert aux personnes avec des troubles mentaux plus complexes ou sévères et chroniques mais stables
- Durée de suivi variable, souvent plusieurs mois ou années
- Fréquence et intensité selon les besoins, souvent 1x semaine ou aux deux semaines
- Souvent organisé en programme/cliniques spécialisées, par exemple: Maladies affectives réfractaires et maladies affectives bipolaires Troubles mentaux sévères et persistants, en besoin de réadaptation
- Possibilité de suivi conjoint avec un partenaire du réseau de la santé de 1ère ligne Ex: suivi métabolique, Clozaril, premiers épisodes psychotiques, troubles relationnels, etc.
- Interventions de groupe et en individuel
Quel est le rôle d’un ergothérapeute d’un service ou clinique externe?
Évaluation fonctionnelle en vue de la reprise, du maintien ou du développement des habitudes de vie
De quoi compose une équipe d’un programme PEP?
équipe interdisciplinaire fait quoi
Équipe interdisciplinaire offrant des services de soutien, de traitement et de réadaptation aux personnes de 12 à 35 ans qui vivent un premier épisode de psychose, ainsi qu’à leurs proches
À quoi sert le programme PEP + role profesionnels ? (2)
- Détection précoce de la psychose
- Rôles profesionnels:
- Interventions de proximité, axées sur les jeunes, visée de prévention et de réduction des risques et des méfaits
- Soutien aux proches
- Pair aidance ++
- Interventions individuelles et de groupe
Quelle est la durée d’intervention d’un programme PEP?
durée + référence
Durée de suivi de 2 à 3 ans, puis référence vers les autres équipes du réseau
Quel est le rôle d’un ergothérapeute dans un programme PEP? (3)
- Évaluation fonctionnelle en vue d’une reprise des habitudes de vie
- Soutien aux études ++
- Interventions individuelles et de groupe:
* Sport et plein air Activités artistiques
* Horaire occupationnel
* Régulation émotionnelle
* etc
Quelle est l’endroit d’intervention d’un SIV?
Dans le milieu de vie de la personne ayant un trouble mental grave
Quelle est la durée de suivi d’un SIV?
15 mois mais peut être vraiment plus longtemps
Nomme des caractéristiques d’un SIV (3)
- Modèle de gestion de cas (case management), ratio de 1:18
- Au moins 70% des activités in vivo (à domicile, au café, au
centre de loisir, au travail, etc.) - Intensité et fréquence de suivi modulable en fonction des besoins – modèle de l’incapacité psychiatrique épisodique
Quel est le rôle d’un ergothérapeute en SIV? (4)
- Toutes les étapes de la réadaptation psychosociale
- Développement occupationnel et gestion de l’horaire occupationnel
- Entrainement aux habiletés
- Mobilisation des ressources dans la communauté Intervention pivot
Quel endroit du suivi du niveau d’intensité dans la communauté?
SIM
Comment sont offerts les services du SIM?
Équipe interdisciplinaire (n=10-12) offrant des services de réadaptation psychosociale dans leur milieu de vie aux personnes présentant un trouble mental grave dont la
dont la condition est instable ou fragile (risque d’itinérance, victimisation, judiciarisation)
Quelle est la durée des interventions du SIM?
Durée de suivi à long terme (3 à 5 ans, peut être beaucoup plus long)
Nomme les caractéristiques du SIM (3)
- Ratio 1:9
- Accompagnement quotidien ou quasi-quotidien par un membre de l’équipe;
- 75% des activités de l’équipe réalisées directement dans la communauté
Nomme le rôle d’un ergothérapeute en SIM (5)
- Toutes les étapes de la réadaptation psychosociale
- Analyse d’enjeux occupationnels complexes
- Développement occupationnel
- Entrainement aux habiletés
- Mobilisation des ressources dans la communauté Intervention pivot
Nomme les caractéristiques des services surspécialisé (5)
légal
- Unités d’hospitalisation→Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel et unités dans des hôpitaux désignés
- Services externes en psychiatrie légale
- Équipe de soutien intensif dans le milieu – forensique (SIMf)
- Services en psychiatrie légale et santé mentale forensique:
- Peuvent se trouver à différents niveaux de services
Nomme le rôle d’un ergothérapeute en service spécialisé (6)
- Varie selon le milieu
- Analyse fonctionnelle des comportements
- Interventions individuelles ou de groupe:
-Artistiques
-Développement occupationnel
-Sport et activité physique - Peut avoir un mandat légal
- Prévention de la rechute et de la récidive
- Pratique en développement!
Nomme les caractéristiques des cliniques privées (4)
- Pratique non assujettie à la Loi sur la santé et les services sociaux
- Professionnel membre d’un ordre qui offre des services liés à son domaine d’expertise
- Moins de temps d’attente vs coût élevé pour les personnes, mais remboursables pas des assurances privées ou publiques (CNESST, SAAQ).
- Selon le répertoire de l’OEQ, 343 ergothérapeutes en pratique privée offrent des services spécifiquement pour les personnes ayant des troubles mentaux (graves ou courants)
Nomme le rôle d’un ergothérapeute en clinique privée (2)
- Varie ++selon le milieu
- Retour/réadaptation au travail
À quoi sert un organisme communautaire? (4)
- Services de soutien et de proximité pour les personnes vivant avec des troubles mentaux (diagnostiqués ou non) et des enjeux de santé globale (mentale, physique, dépendances)
- OC rejoignent souvent les personnes peu desservies par le
réseau en raison de barrières d’accès aux services (besoins de santé complexes et multiples, stigmatisation, pauvreté, précarité résidentielle, personnes sans statut, etc.) - Valorisation des savoirs expérientiels, « par et pour », pairs- aidants
- Selon le répertoire de l’OEQ, 2 ergothérapeutes offrent des services en organisme communautaire spécifiquement aux personnes ayant un trouble mental
Nomme le rôle d’un ergothérapeute en organisme communautaire (6)
- Varie ++ selon le milieu et les problématiques rencontrées
- Suivis individuels ou de groupe
- Soutien/consultation au personnel de l’OC
- Soutien au logement et prévention de l’itinérance
- Développement occupationnel
- Pratique sensible aux traumas et aux violences
Nomme les caractéristiques d’un milieu de pratique novateur (3)
- Services correctionnels (prévalence très élevée de personnes présentant des troubles mentaux graves ou courants)
- Entreprises d’économie sociale
- Consultation/conseil aux services policiers, municipalités, premiers répondants, etc.
