Comité des maladies infectieuses et d'immunisation Flashcards
Nom de la bactérie de la maladie de Lyme
Borrelia burgdorferi
FDR d’infection au virus de l’hépatite C
- (et de loin le plus important) utilisation de drogue injectable et le partage de seringues
- Milieu carcéral
- Salons de tatouage et de perçage (beaucoup moins depuis réglementation)
- Produits sanguins et équipement médical (très très faible au canada)
- Contacts sexuels et familiaux (rôle très mineur)
Vrai ou Faux
La coinfection avec le VIH augmente le risque de transmission verticale de l’hépatite C
Vrai. 10,8% avec VIH vs 5,8% si VHC seul
FDR de transmission verticale accrue du virus de l’hépatite C (7)
- titres viraux élevés du VHC chez la mère
- Taux ALT élevés
- Utilisation de drogues injectables par la mère
- monitorage foetal interne
- Rupture prolongée des membranes
- sexe féminin du NNÉ
- être le 2e jumeau
20-30% des NNÉ infectée du VHC vont l’éliminer avant l’âge de 2-3 ans. Les facteurs associés à une clairance spontanée: (3, mais si tu connais le 3e tu es un DIEU)
- Taux élevés d’ALT jusqu’à l’âge de 2 ans
- infection par le génotype 3
- Présence d’un polymorphisme nucléotidique simple dans le gène de l’interleukine 28B rs 12979869
Facteurs associés à une évolution du VHC vers la cirrhose
- Génotype 1a
- co-infection VIH ou VHB
- Stéatose à la biopsie
Vrai ou faux. La césarienne diminue le risque de transmission verticale du VHC (virus hépatite C)
FAUX! La c/s n’est donc pas indiquée seulement à cause d’une infection par le VHC. Par contre il faut éviter l’utilisation d’électrode sur le cuir chevelu et l’épisiotomie
Quel est le virus qui est une CI à l’allaitement?
a) Influenza
b) Virus de l’hépatite C
c) VIH
C) VIH
Dans le cas de l’hépatite C, l’allaitement est sécuritaire et encouragé, à moins que les mamelons de la mère soient craquelés ou endommagés ou qu’ils saignent, ou que la mère soit co-infectée avec le VIH
Quel est l’âge recommandé pour faire les sérologies de dépistage du VHC chez un NNÉ d’une mère atteinte de l’hépatite C? (si le suivi peut être garanti)
12-18 mois. En effet, plus de 50% des enfants qui ne sont pas infectés seront séronégatifs à l’âge de 6 mois, et 95% à l’âge de 12 mois.
À partir de quel âge peut-on utiliser le PCR VHC pour dépister une infection chez un NNÉ d’une mère atteinte de l’hépatite C?
2 mois
Chez un NNÉ de 3 mois avec AC anti-VHC positifs et ARN VHC positif, on peut conclure que :
1) il est trop tôt pour interpréter le résultat
2) Il y a présence d’infection par le VHC (20-30% des enfant l’auront éliminé à 2-3 ans)
3) il faut vérifier de nouveau la présence d’AC à 18 mois avant de conclure quoi que ce soit
4) Il n’y a pas d’infection à VHC
5) il y a eu clairance spontanée du VHC
2) Il y a présence d’infection par le VHC (20-30% des enfant l’auront éliminé à 2-3 ans)
(voir tableau dans l’énoncé de principe)
Chez un bébé de 13 mois avec AC anti-VHC positifs et ARN VHC non décelé, on peut conclure que :
1) il est trop tôt pour interpréter le résultat
2) Il y a présence d’infection par le VHC (20-30% des enfant l’auront éliminé à 2-3 ans)
3) il faut vérifier de nouveau la présence d’AC à 18 mois avant de conclure quoi que ce soit
4) Il n’y a pas d’infection à VHC
5) il y a eu clairance spontanée du VHC
3) il faut vérifier de nouveau la présence d’AC à 18 mois avant de conclure quoi que ce soit
Puisque la sensibilité de la PCR pour la détection de l’ARN du VHC peut être inférieure à 100%. Si on détecte encore des AC à 18 mois, il faut reprendre la PCR pour l’ARN pour s’assurer de la clairance du virus
Chez un bébé de 13 mois avec AC anti-VHC négatifs et ARN VHC non fait, on peut conclure que :
1) il est trop tôt pour interpréter le résultat
2) Il y a présence d’infection par le VHC (20-30% des enfant l’auront éliminé à 2-3 ans)
3) il faut vérifier de nouveau la présence d’AC à 18 mois avant de conclure quoi que ce soit
4) Il n’y a pas d’infection à VHC
5) il y a eu clairance spontanée du VHC
4) Il n’y a pas d’infection à VHC
Chez un enfant de 2 ans avec AC anti-VHC positifs et ARN VHC non décelés, on peut conclure que :
1) il est trop tôt pour interpréter le résultat
2) Il y a présence d’infection par le VHC (20-30% des enfant l’auront éliminé à 2-3 ans)
3) il faut vérifier de nouveau la présence d’AC à 18 mois avant de conclure quoi que ce soit
4) Il n’y a pas d’infection à VHC
5) il y a eu clairance spontanée du VHC
5) il y a eu clairance spontanée du VHC
(ou possibilité d’infection occulte par le VHC)
Vrai ou faux.
Il est recommandé de procéder au dépistage systématique de tous les nourrissons, enfants et adolescents qui présentent au moins un FDR du VHC, quel que soit leurs sx
Vrai. Voir l’encadré 1 de l’énoncé de principe pour les FDR. Si t’es lâche:
- Naissance d’une mère atteinte du VHC
- Naissance ou résidence dans une région où la prévalence de l’hépatite C est élevée (Asie de l’Est et Pacifique, Europe de l’Est et Asie centrale, Amérique latine et Caraïbes, Moyen-
Orient et Afrique du Nord, Afrique subsaharienne) - Utilisation de drogues par injection, par voie intranasale ou par inhalation et partage du matériel
- Participation à des activités sexuelles non protégées comportant un risque de contact sanguin (p. ex., relation anale sans préservatif (condom))
- Victime d’agression sexuelle
- Exposition à du matériel non stérile utilisé pour la prestation de services médicaux, dentaires ou personnels (p. ex., pratiques de tatouage ou de perçage non sécuritaires)
- Interventions médicales invasives pratiquées dans un pays où les pratiques de prévention et de contrôle des infections ne sont pas standardisées
Quelles sont les populations les plus à risque de VHC au Canada?
Les Autochtones, les personnes qui vivent ou ont vécu en milieu carcéral, les personnes itinérantes, les personnes de la rue et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes font partie des populations démesurément touchées par le VHC au Canada.
Dans le dépistage du VHC, on commence par dépister les AC anti-VHC dans le sérum, puis on fait le PCR VHC dans le sang des personnes positives. Ou l’inverse?
AC d’abord, puis si positif, Ag VHC (PCR)
Enfant de 12 ans, dépistage du VHC.
AC anti-VHC négatifs, ARN non fait. On en conclut que :
1) Pas d’infection
2) Résultat non concluant à cause d’un test de dépistage faussement positif ou infection très récente
3) Présence d’une infection
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
1) Pas d’infection
Enfant de 12 ans, dépistage du VHC.
AC anti-VHC positifs ou indéterminés, mais non réactif ou indéterminé à la reprise, ARN non détecté. On en conclut que :
1) Pas d’infection
2) Résultat non concluant à cause d’un test de dépistage faussement positif ou infection très récente
3) Présence d’une infection
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
2) Résultats non concluants à cause d’un test de dépistage faussement positif ou d’une infection très récente. Une sérologie de suivi devrait être effectuée au moins six à huit semaines après le résultat initial
Enfant de 12 ans, dépistage du VHC.
AC anti-VHC positifs ou indéterminés, mais non réactif ou indéterminé à la reprise, ARN détecté. On en conclut que :
1) Pas d’infection
2) Résultat non concluant à cause d’un test de dépistage faussement positif ou infection très récente
3) Présence d’une infection
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
3) Présence d’une infection
Enfant de 12 ans, dépistage du VHC.
AC anti-VHC positifs, reprise AC positif, ARN non détecté. On en conclut que :
1) Pas d’infection
2) Résultat non concluant à cause d’un test de dépistage faussement positif ou infection très récente
3) Présence d’une infection
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
Enfant de 12 ans, dépistage du VHC.
AC anti-VHC positifs, reprise AC positif, ARN détecté. On en conclut que :
1) Pas d’infection
2) Résultat non concluant à cause d’un test de dépistage faussement positif ou infection très récente
3) Présence d’une infection
4) Élimination spontanée de l’infection, infection traitée ou guérie ou infection occulte
3) Présence d’une infection
Une femme arrive en travail, on ne connait pas son état sérologique pour le VIH. Un dépistage rapide des AC anti-VIH est fait et est positif.
Est-ce qu’il faut :
1) attendre les tests de confirmation
ou
2) Amorcer immédiatement une prophylaxie antirétrovirale intrapartum et postnatale pour l’enfant.
2) Amorcer immédiatement une prophylaxie antirétrovirale intrapartum et postnatale pour l’enfant.
Un femme dont l’état sérologique pour le VIH est inconnu a accouché d’un NNÉ apparemment en santé. Elle refuse le test de dépistage rapide pour elle-même, le test est donc effectué sur l’enfant. Le test est positif. La prophylaxie antirétrovirale doit être amorcer immédiatement, et ce, avant combien de temps?
1) avant 24h de vie
2) avant 48h de vie
3) avant 72h de vie
72h
Si le test des AC anti-VIH d’un NNÉ est positif, le NNÉ doit subir un PCR de l’ADN ou de l’ARN du VIH dans quel délai?
1) dans les 24h suivant l’accouchement
2) dans les 48h suivant l’accouchement
3) dans les 72h suivant l’accouchement
48h
Un NNÉ chez qui ont soupçonnait une infection à VIH a été placé ss prophylaxie. Les tests de confirmation reviennent positifs. Que devons-nous faire ?
La prophylaxie doit être remplacée par un tx antirétroviral et
consultation en infectio ped
