Comité de la santé de l'adolescent

Question 1

Que faut-il recommander aux adolescentes qui prennent le Depo-Provera pour diminuer le risque associé à une diminution de la densité minérale osseuse?

Answer 1

• Optimiser leur consommation de calcium et vitamine D
• Faire des exercices de mise en charge
• Réduire la consommation de cigarettes, caféine et alcool

Question 2

Concernant les COC, lequel de ces énoncés est faux?
a) Augmentation de 2-4x le risque de thromboembolie veineuse
b) Augmentation de 1,5-2x le risque d’AVC
c) Une prise de poids est attendue de l’ordre de 2,5kg la 1ere année et 3,6kg pour les 2 premières années
d) Une dose inférieure à 30mcg d’éthinylestradiol s’associe à une moins bonne minéralisation osseuse à l’adolescence

Answer 2

C) Cette association est plutôt à faire avec le Dépo-Provera

Question 3

Quels sont les 7P dans l’approche en santé sexuelle auprès des adolescents? (SCP)

Answer 3

• Partenaires
• Pratiques
• Protection contre les ITSS
• Passé d’ITSS
• Prévention de la grossesse
• Permission (consentement)
• identité Personnelle (genre)

Question 4

Quels sont les 2 principaux facteurs qui accroissent le risque de tabagisme chez les adolescents?

Answer 4

• L’accès au tabac
• Les attitudes et les convictions personnelles à l’égard du tabagisme, qui découlent souvent de l’environnement.

Liste exhaustive de la SCP:
- Âge plus avancé lorsque les parents ont arrêté de fumer (si ceux-ci sont d’anciens fumeurs)
- Milieu défavorisé sur le plan socioéconomique
- Influence des camarades et de la famille, y compris l’absence de soutien des parents
- Mésinformation au sujet des conséquences du tabagisme sur la santé
- Accès facile aux produits du tabac
- Influence de la commercialisation, exposition aux promotions sur le tabac
- Expérimentation antérieure
- Dépression et troubles de santé mentale
- Mauvais résultats scolaires
- Expériences négatives comme :
> la violence affective, physique ou sexuelle,
> la séparation ou le divorce des parents,
> la consommation de substances psychoactives, les troubles de santé mentale ou l’incarcération d’un membre de la famille
- Consommation de substances psychotropes (le tabagisme précède souvent la consommation de drogues illicites)

Question 5

Laquelle de ces interventions n’est pas reconnue pour l’arrêt tabagique auprès des adolescents (SCP)?
a) Thérapie familiale
b) Conseils individuels (counseling)
c) Thérapie motivationnelle
d) Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Answer 5

a)

Question 6

Parmi les choix suivant lequel n’est pas un facteur influant positivement la chance d’arrêter de fumer?

a) Sexe masculin
b) Grossesse à l’adolescence et parentalité
c) Métabolisme lent de la nicotine par le génotype CYP2A6
d) Surpoids ou préoccupation relative au poids
e) Participation à un sport d’équipe

Answer 6

a) Sexe masculin
b) Grossesse à l’adolescence et parentalité
c) Métabolisme lent de la nicotine par le génotype CYP2A6
d) Surpoids ou préoccupation relative au poids
e) Participation à un sport d’équipe

Question 7

Lesquels sont des effets secondaires courants des substituts nicotiniques?

a) Halitose
b) Augmentation de la FC
c) Irritation de la bouche et de la peau
d) Augmentation de la TA

Answer 7

a) Halitose
b) Augmentation de la FC
c) irritation de la bouche et de la peau
d) Augmentation de la TA

Question 8

Vrai ou Faux.
Les substituts nicotiniques (gomme, timbre, pastille, vaporisation) sont recommandés en cessation tabagique chez tous les jeunes fumeurs.

Answer 8

Faux.
Seulement pour les fumeurs réguliers de 12 à 18 ans

NB: On peut envisager d’utiliser les substituts nicotiniques pour atténuer les symptômes de sevrage et les envies de nicotine, mais toujours en combinaison avec des stratégies non pharmacologiques (comportementales)

Question 9

À quel diagnostic penser chez un adolescent qui vapote et qui se présente pour de la toux, des douleurs thoraciques, de l’essoufflement et des Sx abdominaux non spécifiques. Au RXP il est possible de voir des infiltrats pulmonaires diffus.

Answer 9

Maladie pulmonaire associée au vapotage (MPAV)

Question 10

Un patient se présente à l’urgence avec d’intenses douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des palpitations, des tremblements des mains, des céphalées, des troubles de concentration.
À laquelle de ces substances est-il le plus probablement intoxiqué?

a) Alcool
b) THC
c) Nicotine
d) Opiacés

Answer 10

a) Alcool
b) THC
c) Nicotine
d) Opiacés

Question 11

Un adolescent souhaite cesser de vapoter et obtenir un timbre de nicotine pour l’aider.
Il vous dit qu’il vide sa cartouche de vapoteuse en 2 jours. Sa cartouche a une concentration de 50mg/ml pour 3mL de liquide.

Vous lui prescririez un timbre de:
a) 7mg
b) 14mg
c) 21mg
d) 28mg

Answer 11

50mg/mL x 3mL = 150mg par cartouche
1 cartouche / 2 jours, donc 150mg q 2 jours = 75mg q 1 jour.

Selon la règle suivante (SCP):
- 0 à 25 mg de sels de nicotine : timbre de 7 mg
- 25 à 50 mg de sels de nicotine : timbre de 14 mg
- 50 à 100 mg de sels de nicotine : timbre de 21 mg
NB: Il n’existe pas de timbre de 28mg, mais il y a possibilité de mettre 2 timbres en même temps.

Réponse: 21mg TD x 4-6 semaines, puis dose plus basse suivante x 2-4 semaines et répéter.

Question 12

Lequel parmi les suivants n’est pas un facteur de risque d’ITSS tel que nommé par la SCP

a) Plus d’un partenaire sexuel au cours de l’année précédente
b) Relations monogames en série
c) ATCD d’ITSS
d) Victimes d’abus sexuel ou d’agression sexuelle

Answer 12

a) Plus de 2 partenaires sexuels au cours de l’année précédente

Question 13

Vrai ou Faux.
Les adolescents peuvent être condamnés pour possession et distribution de pornographie juvénile, même s’ils diffusent une photo les représentant

Answer 13

Vrai

Question 14

Laquelle de ces affirmations est fausse concernant l’âge du consentement aux activités sexuelles au Canada?
a) <12 ans: Ne peut consentir à aucun type d’activité sexuelle
b) 12-13 ans: Peut consentir à des activités sexuelles sans rapport d’exploitation si la différence d’âge ne dépasse pas trois ans
c) 13-15 ans: Peut consentir à des activités sexuelles sans rapport d’exploitation si la différence d’âge ne dépasse pas cinq ans
d) 16-17 ans: Peut consentir à des activités sexuelles sans rapport d’exploitation

Answer 14

b) 12-13 ans: Peut consentir à des activités sexuelles sans rapport d’exploitation si la différence d’âge ne dépasse pas deux ans

Question 15

Vrai ou Faux.
Tous les jeunes de moins de 25 ans doivent être soumis à un dépistage annuel des ITSS?

Answer 15

Faux.
Seulement s’ils sont actifs sexuellement. Au moins annuellement, plus fréquemment si présence de facteur(s) de risque

Question 16

Quels sont les critères du trouble d’usage du cannabis et combien de critères faut-il sur combien de temps pour établir un trouble?

Answer 16

Mode problématique d’utilisation du cannabis conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance qui sont cliniquement significatives, comme en témoignent au moins 2 des éléments suivants survenant dans une période de 12 mois :
1. Le cannabis est souvent pris en quantité plus importante ou pendant une période plus longue que prévu.
2. Il y a un désir persistant de diminuer ou de contrôler l’utilisation du cannabis ou des efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l’utilisation.
3. Beaucoup de temps est consacré à des activités nécessaires pour obtenir du cannabis, utiliser le cannabis et récupérer de ses effets.
4. Forte envie, désir ou besoin de consommer du cannabis.
5. L’usage du cannabis a pour conséquence des manquements récurrents à des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison.
6. Poursuite de l’utilisation du cannabis malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets du cannabis.
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage du cannabis.
8. Usage récurrent du cannabis dans des situations où c’est physiquement dangereux.
9. L’usage du cannabis est poursuivi bien que la personne soit consciente d’avoir un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent qui est susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par le cannabis.
10. Tolérance, telle que définie par l’un des éléments suivants :
- Besoin de quantités notablement plus grandes de cannabis pour obtenir une intoxication ou l’effet souhaité.
- Effet notablement diminué avec l’utilisation continue de la même quantité de cannabis.
11. Sevrage, tel que manifesté par un des éléments suivants :
- Le syndrome de sevrage caractéristique du cannabis.
- Le cannabis (ou une substance proche) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Niveaux de sévérité :

Léger : présence de 2-3 symptômes.
Modéré : présence de 4-5 symptômes.
Sévère : présence de 6 symptômes ou plus.

Question 17

Quels sont les signes et symptômes du sevrage au cannabis selon le DSM-5?

Answer 17

Trois (ou plus) des signes et symptômes suivants se développent à l’intérieur d’environ 1 semaine après la cessation :
1. Irritabilité, colère ou agressivité.
2. Nervosité ou anxiété.
3. Difficulté de sommeil (par exemple, insomnie, rêves perturbants).
4. Diminution de l’appétit ou perte de poids.
5. Agitation.
6. Humeur dépressive.
7. Au moins un des symptômes physiques suivants causant une gêne importante : douleur abdominale, tremblements, sueurs, fièvre, frissons ou maux de tête.

NB: Souvent, les symptômes de sevrage se manifestent de 24 heures à 72 heures après la dernière consommation et subsistent pendant une à deux semaines. Les troubles du sommeil persistent souvent jusqu’à un mois.