College voedingsproblematiek bij jongeren

Question 1

Vanaf welk BMI is er sprake van overgewicht?

Answer 1

BMI van 25 - 30 (120-140%)

Question 2

Vanaf welk BMI is er sprake van obesitas?

Answer 2

BMI van 30-35 (140-160%)

Question 3

Vanaf welk BMI is er sprake van morbide obesitas?

Answer 3

BMI van 35 -40 (160-180%)

Question 4

Wat is obesitas?

Answer 4

Het hebben van teveel lichaamsvet

Question 5

Wat is BMI?

Answer 5

gewicht gedeeld door lichaamslengte in het kwadraat. Neemt spiermassa en vetverdeling niet mee, maar is een goede screening om te kijken of er sprake is van overgewicht

Question 6

wat is adiposity rebound?

Answer 6

dipje in de groeicurve voor 5 a 6 jaar. Bij kinderen waar het gewicht tijdens de adiposity rebound toeneemt hebben een verhoogd risico op overgewicht

Question 7

Ze spreken bij kinderen niet echt van overgewicht, maar van …?

Answer 7

percentages ten opzichte van andere kinderen (leeftijdsgenootjes)

Question 8

Wat is opvallend bij de prevalentie van kinderen?

Answer 8

Dat het percentage kinderen dat zich ‘dik voelt’ hoger ligt dan het daadwerkelijke percentage is

Question 9

Parent perceptions & satisfaction with Toddler Body size

Answer 9

methode om te achterhalen hoe ouders het gewicht van hun kinderen zien: 7 plaatjes getoond en 2 vragen gesteld. Welke vind u het meest op je kind lijken en hoe zou u willen dat u kind eruit ziet

Question 10

Wat zijn de resultaten van de vraag: wijs het plaatje aan wat u het meest op uw kind vindt lijken?

Answer 10

• normaal gewicht: 40% schat het goed in
• te zwaar: 90% schat het kindje ‘smaller’ in dan het daadwerkelijk is
• ondergewicht: 85% schat het kindje accuraat in

Question 11

Wat is een kanttekening bij de vraag: wijs het plaatje aan wat u het meeste op uw kind vind lijken

Answer 11

Dat een deel van het babyvet bij kindjes die geclassificeerd worden als te zwaar vanzelf verdwijnt in de peuterleeftijd. Dit kan een reden zijn dat ouders het verkeerd inschatten, omdat ze verwachten dat het kindje qua gewicht in de peuterleeftijd vanzelf bijtrekt

Question 12

wat zijn de resultaten van de vraag: wijs het plaatje aan hoe u zou willen dat uw kind eruit ziet?

Answer 12

80% van de ouders met een kindje met overgewicht was tevreden met de lichaamsvorm en wilde dat hun kindje hetzelfde bleef qua gewicht

Question 13

worden dikke kinderen ook dikke volwassenen?

Answer 13

1/3 van obese kleuters zijn ook in volwassen leeftijd obese

• 1/2e van de obese schoolkinderen worden obese volwassenen
• 3/4e van de obese adolescenten worden obese volwassenen

Question 14

Wat is de belangrijkste oorzaak van overgewicht bij kinderen?

Answer 14

leefstyle

Question 15

Wat zijn gevolgen van overgewicht op fysiologisch gebied

Answer 15

verhoogde bloeddruk
verhoogd cholesterol
hart- en vaatziekten
diabetes type 2

Question 16

gevolgen van obesitas op kinderleeftijd

Answer 16

lager gevoel van eigenwaarde
verminderde mobiliteit
psychosociale gevolgen

Question 17

oorzaken van overgewicht en obesitas

Answer 17

• gebrek aan evenwicht tussen energieinname en energie verbruik
• soms (<2% medische oorzaak)
• maatschappelijke factoren zoals veranderde leefomstandigheden: meer kant en klaar maaltijden, verpakt voedsel, minder beweging
• leerprocessen
• psychosociale factoren

Question 18

wat zijn leerprocessen met betrekking tot overgewicht

Answer 18

• opvoeding (observationeel leren) –> overnemen eetgedrag ouders
• belonen met zoetigheid versterkt aantrekking van zoetigheid
• invloed van reclame en peergroep
• ontwikkeling van smaak en voedselvoorkeuren (neofobie = afkeer van alles wat nieuw is ten opzichte van eten)

Question 19

Onderzoek van Roberto (2010)

Answer 19

onderzoek naar verpakkingen. Wanneer voedsel leuker verpakt was vonden kinderen dat lekkerder en kozen het vaker. (ook bij gezond eten)

Question 20

De rol van borstvoeding

Answer 20

Hoe langer er borstvoeding wordt gegeven hoe kleiner de kans op overgewicht. Bij flesvoeding zijn de ouders geneigd om het flesjes leeg te maken, terwijl bij borstvoeding je niet precies weet hoeveel het kindje binnenkrijgt en stopt het kindje wanneer het vol zit. Bij borstvoeding leren kindjes zelf hun verzadigingsgevoel kennen en dit werkt door in het latere leven.

Question 21

De rol van ouders bij de voedselinname van hun kind

Answer 21

hoe meer ouders de voedselinname van hun kind controleren, hoe minder het kind goede zelfcontrole ontwikkelt

Question 22

Hoe kan eetproblematiek ontstaan bij jongen kinderen?

Answer 22

Vaak te herleiden op instabiele voedingsrelatie tussen moeder en baby. Normaal communiceert het kindje behoeftes en neemt aangeboden voedsel aan. Moeder reageert sensitief op het gedrag van de baby.

Question 23

wat is failure to thrive

Answer 23

het niet meer eten, omdat kinderen niet lekker in hun vel zitten. heeft 4% van jonge kinderen. Alle kinderen hebben een periode (vooral tussen 1,5-3 jaar)dat ze minder eten

Question 24

mogelijke verstorende situaties in eetgedrag bij jonge kinderen

Answer 24

• overgangssituaties (zoals speenperiode)

- prematuriteit

Question 25

De speenperiode

Answer 25

Tijdens eerste levensjaar ondergaat het kindje een verandering van melkvoeding naar vaste voeding. Overgang qua:

• voeding
• mond en mondmotoriek (van zuigen naar kauwen)
• van gevoed worden naar zelf eten
• controle
• moeder-kind interactie en voedingsrelatie

Question 26

Wat is de basis voor food acceptance?

Answer 26

nieuw voedsel moet ongeveer 8-10x aangeboden worden voordat kindjes eraan gewend zijn.

Question 27

Motorische ontwikkelingen

Answer 27

verdwijnen van de zuigreflex (4 maanden) en overgang naar kauwen, happen en bijten.

• controle over de houding
• reiken en grijpen naar eten, bestek en borden
• gebruik van lepel als begin van tool-use
• signalen van de baby worden duidelijker (zelf willen eten, reiken naar lepeltje)
• cognitieve en aandachtsontwikkeling

Question 28

hoezo is er vaak op tweejarige leeftijd voedingsproblematiek?

Answer 28

Deze periode is typerend voor de ontwikkeling van autonomie. het kindje wil het dan graag zelf doen. Controle over het eten is op die leeftijd erg belangrijk, kunnen zelf hun mond open doen en daarmee eten accepteren of weigeren. Als ze niet zelf mogen eten zullen ze waarschijnlijk aangeboden eten weigeren

Question 29

Wat zijn mogelijke redenen waarom kinderen niet eten?

Answer 29

• mondmotorische problemen
• trauma’s
• slechte afstemming tussen moeder en kind (sensitiviteit moeder over behoeftes kind)
• conflicten over de controle van voeding

Question 30

Wat is de DC?

Answer 30

aparte DSM voor 0-5 jarigen. Komen ook eetstoornissen terug die op latere leeftijd ook voorkomen.

Question 31

wat houdt eetproblematiek in stand?

Answer 31

verwachting en de houding die ze uitstralen van hoe het kind zal reageren tijdens eetmomenten en dit tijdens eetmoment uiten met zuchten of uitspreken dat ze het zat zijn. –> verergert de problematiek

Question 32

welke eetstoornissen staan er in de DC?

Answer 32

feeling disorder of state regulation bij 0-2 maanden

• feeling disorder of caregiver-infant reciprocity vanaf 6 maanden (mismatch emotie tussen ouder en kind)
• infantiele anorexia (6 maanden tot 3 jaar)
• sensorische voedingsaversie vanaf het eten van vast voedsel
• anorexia of bulimia vanaf 6jaar
• PTSS gerelateerd aan voedsel

Question 33

Wat is de ketenaanpak tegen obesitas?

Answer 33

kijken naar voeding, gezin, omgeving, leefstijl kind en gezin en wat gezond en ongezond gedrag veroorzaakt binnen dat gezin.

Question 34

Wat is de rol van de hypothalamus en het gebrek van de hersenen wat betreft voedselregulatie?

Answer 34

de centrale regulator. Stuurt signaaltjes dat de energievoorraad aangevuld moet worden. Onze hersenen zijn niet goed ingesteld om teveel voedsel af te remmen. Komt wss doordat vroeger schaarste aan eten was. Deels op ingericht om al het eten te willen eten zodat eventueel nieuwe periodes van schaarste kunnen overleven. Genetische aanleg + overvloede aan eten heeft deels geleid tot overgewicht en obesitas.

Question 35

Wat is de nieuwe aanpak?

Answer 35

samenwerking tussen zorgverleners, patiëntenorganisaties, zorgverzekeraars en de overheid om de zorg voor mensen met overgewicht te verbeteren

Question 36

Wat houdt het pyramide niveau in van risico en zorg?

Answer 36

interventie is algemene adviezen over leefstijl en gezonde voeding bij normaal gewicht/geen verhoogd risico. Bij hoog risico, zeer hoog risico of extreem zijn de interventies gecombineerde leefstijlinterventies. (zorggerelateerde preventie)

Question 37

Acanthosis nigricans

Answer 37

viezige huid met bruinachtige vlekken. komen door de onderhuid en duidt op ontwikkeling diabetes II. Cellen kunnen geen insuline meer opnemen (insuline is groeiverbeteraar) en de huid reageert door extra veel aan te maken wat leidt tot verkleuringen

Question 38

pseudo-gynaecomastie

Answer 38

borstvorming bij jongens zonder dat borstklieren aanwezig zijn (puur vetweefsel)

Question 39

metaboolsyndroom

Answer 39

vanaf 10 jaar kan het gediagnosticeerd worden. Komt voor bij 14% van de bevolking tot 60 jaar. Na 40e levensjaar sterke toename in Nederlanders dat er aan lijdt. Sprake van metaboolsyndroom bij de volgende kenmerken:
- centrale obesitas
- (2 van 4 onderstaande)
verhoogde triglyseriden
verlaagde HDL
verhoogde bloeddruk
verhoogde nuchtere bloedwaarden

Question 40

medische gevolgen onbehandeld metaboosyndroom in kindertijd

Answer 40

behoud overgewicht als volwassene
dyslipidemie
verhoogde bloeddruk
veranderingen van de bloedvatwand
diabetes mellitus 
vervette lever

Question 41

Waarom is leefstijlverandering lastig?

Answer 41

• 70-80% is erfelijk bepaald
• onze omgeving verleidt ons de hele dag (meer eten, minder bewegen)
• voedingsgedrag zit diepgeworteld in onze cultuur (gezellig eten, borrelen, drankjes doen)
• geen medicijnen die leefstijlveranderingen stimuleren/ondersteunen
• alleen levenslange gedragsaanpassing helpt

Question 42

De kijk dat overgewicht geen ziekte is

Answer 42

de personen met overgewicht zijn niet ziek, maar de omgeving is dat. De dikmakende omgeving met constant ongezonde verleidingen zijn geen gezonde wereld

Question 43

De rol van de proffesional

Answer 43

niet alleen info verstrekken of advies geven

• minder behandelen, meer coachen
• minder dirigren, meer inspireren
• belemmerende en beschermende factoren benoemen
• cognities herkennen en omdenken
• stappenplan maken

Question 44

Wat zijn de belangrijkste doelen van de ketenaanpak?

Answer 44

• dat het kind lekker in zijn vel zit
• dat het een gezondere leefstijl gaat volgen
• dat het kind deze volhoudt (blijvende gedragsverandering)
• DUS NIET AFVALLEN ALS VOORNAAMSTE

Question 45

wat is de belangrijkste focus in de ketenaanpak?

Answer 45

de gezinsaanpak:

• stimuleren goed functionerend gezinssysteem
• stimuleren gezonde levensstijl
• stimuleren gedragsverandering hele gezin