College genderdysforie Flashcards
Dsm definitie van Genderdysforie
Incongruentie tussen het ervaren/geuite gender en het toegewezen gender gedurende minstens 6 maanden. Gepaard gaande met klinisch significante lijdensdruk of beperkingen in het sociale of schoolse functioneren
Transgender
iemand die zich voelt als het andere geslacht dan zijn of haar biologische geslacht
multidisciplinaire team van GD
- medisch psycholoog
- psychiatrie
- endocrinologie
- gynaecologie
- urologie
- Plastisch chirurgie
- KNO
genderidentiteit
hoe je je voelt van binnen
genderexpressie
hoe je je wil tonen aan de buitenwereld
DSM5 criteria genderdysforie kinderen
- sterk verlangen om ander gender te zijn dan het gender dat is toegewezen
- crossdressing
- sterke voorkeur voor rollen andere gender
- sterke voorkeur speelgoed/spelletjes andere gender
- afkeer eigen geslachtskenmerk
Factoren die een rol spelen bij persistentie GD
- intensiteit van GD
- hoeveelheid crossgender gedrag
- vroege sociale transitie (in bio jongens)
Wat zijn psychische cormobiditeiten bij kinderen met GD? Wat kan een mogelijke verklaring hiervoor zijn
vooral internaliserende problematiek: - depressie - (sociale) angst - Autisme spectrum stoornis Verklaring kan de intolerante maatschappij zijn
Reparative therapy
In een icoleercel zetten en dan moet het vanzelf over gaan
Watchful waiting
terughoudend tot de puberteit voordat ze overgaan tot medisch ingrijpen
Early social transitioning
zo vroeg mogelijk de omgeving meegaan naar het andere geslacht
Hoort GD op kinderleeftijd in de DSM? Geef een voor en een tegen
Voor: kunnen op deze manier hulp krijgen, zonder diagnose is het lastig om hulp te krijgen (zorverzekeraar ect)
Nee: Krijgen een stempel terwijl het misschien variatie is in ontwikkeling
DSM 5 bij adolescenten en volwassenen
Duidelijke incongruentie tussen ervaren gender vs primaire en/of secundaire geslachtskenmerken
- sterk verlangen om eigen primaire en of secundaire geslachtskenmerken niet te hebben
- sterk verlangen om geslachtskenmerken van andere gender te hebben
- sterk verlangen om gewenste gender te zijn/ zo te worden behandeld
- sterke overtuiging de kenmerkende gevoelens en reactie van het gewenste gender te ervaren
cormorbiditeit bij adolescenten met GD
32%
- angst
- depressie
- Gedrasgsproblemen
- ASS
- eetproblemen
- 30% heeft suïcidale gedachten, een poging gedaan of doet automutilatie
Aanpak GD bij adolecenten (diagnostische fase)
- intake
- individuele gesprekken
- oudergesprek
- psychologisch onderzoek
- voorlichting hormonen en verwachting management
- adviesgesprek en informed consent
Waaruit bestaat het psychologisch onderzoek bij GD bij kinderen?
IQ onderzoek, persoonlijkheidsonderzoek, CBSA (competentie belevingsschaal voor adolescenten –> emotionele/gedragsproblemen)
Hoe ziet de behandelfase eruit?
decapeptyl (puberteitsremmers) om de diagnostische fase te verlengen
- cross-sekse hormonen
- operatie (18+)
Wat breng je in kaart bij diagnose van GD
- medisch functioneren
- sociaal functioneren en steun
- seksueel functioneren
- genderidentiteit
- cognitie en wilsbekwaamheid
- psychologisch functioneren
- informatieverschaffen
Wanneer worden er geen puberteitsremmers gegeven?
- ernstige comorbiditeit/pscyhopathologie
- onder de 10 jaar
- nog niet voldoende in puberteit
- geen goed ondersteunende familie
Waarom worden er puberteitsremmers gegeven?
- tijd voor een gebalanceerde beslissing
- minder psychisch lijden, normale adolescentie
- beter resultaat na GAB
passabiliteit
het erin slagen om sociaal als man of vrouw gezien te worden
positieve effecten van puberteitsremmers bij transmeisjes
geboren jongens
- beharing stopt
- voorkomt stemsverlaging
- teelbalgrootte en erecties nemen af
- keel en schouderontwikkeling stopt
positieve effecten puberteitsremmers bij transjongens
afname of uitblijven borstgroei
uitblijven of stoppen menarche
Wat zijn Cross-seks hormonen?
worden na 16e jaar gegeven. Transmeisjes krijgen oestrogenen en transjongens testosteron
comorbiditeit bij volwassenen met GD
- angst
- depressie
- 30% heeft een poging gedaan of doet autmutilatie
- persoonlijkheidsstoornis (vermijdend, paranoïde)
masectomie
borstverwijdering
hysterectomie
baarmoederverwijdering
metaidoioplastiek
iets maken in de richting van een penis (niet in de buurt van wat een echte penis is –> hierdoor kiezen veel er ook niet voor)
fallosplastiek
penisoperatie, maken van een penis
is veel ingrijpender met veel complicaties en een groot litteken.
waar hangt de keuze van de behandeling vanaf?
- wens van de patiënte
- psychische kwetsbaarheid
- BMI, grootte clitoris/schaamlippen, huidaspecten
vaginaplastiek
maken van een vagina
- veel complicaties
soms met gebruik van stukje darm
Facial feminization surgery (FFS)
aangezichtschirurgie = het gezicht vrouwelijker maken
risicofactoren voor spijt
- twijfel vooraf
- inadequate diagnose (geen GD, maar psychose)
- slechte uitkomst chirurgie
- ontgoochelde sociale transitie fase
