College 2 Astma

Question 1

Definitie astma

Answer 1

Een aanvalsgewijs optredende reversibele obstructie van de lagere luchtwegen. Pathofysiologisch gekenmerkt door bronchoconstrictie, bronchus obstructie en bronchiale inflammatie
Astma is een chronische ontsteking van de bronchiën met terugkerende klachten: benauwdheid, kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten

Question 2

Wat is bronchoconstrictie?

Answer 2

Doordat de gladde spieren samentrekken vernauwen de luchtwegen. Hierdoor komt er minder zuurstof in de longen terecht –> benauwdheid

Question 3

Bronchusobstructie

Answer 3

wordt veroorzaakt door contractie van de gladde spieren rond de bronchi –> hypersecretie van slijm en oedeem van de bronchuswand

Question 4

Bronchiale inflammatie

Answer 4

ontsteking van de bronchiën –> overmatig slijm produceren en/of gevoeliger worden

Question 5

Bronchiale hyperreactiviteit

Answer 5

Te actief reageren van de bronchiale luchtwegen op prikkels door samentrekking

Question 6

Wat zijn risicofactoren van ‘wheezing’ (hoesten, piepen, zagen)

Answer 6

• verminderde longfunctie
• virale infecties
• atopie (vanaf leeftijd 10 jaar)
• bronchiale hyperreactiviteit
• roken
  a. tijdens de zwangerschap
  b. passief na de geboorte

Question 7

wat is atopie?

Answer 7

Het maken van antistoffen specifiek gericht tegen onschuldige stoffen die in de omgeving voorkomen zoals huisstofmijt, pollen, gras of bomen

Question 8

Wat gebeurt er bij roken tijdens de zwangerschap?

Answer 8

• verminderde (persisterende) longfunctie bij zuigelingen (nauwere luchtwegen)
• toegenomen bronchiale prikkelbaarheid
• COPD, atopie, bronchiale hyperreactiviteit

Question 9

Wat gebeurt er bij passief roken na de geboorte?

Answer 9

• toegenomen bronchiale prikkelbaarheid
• meer luchtwegsymptomen
• meer virale infecties
• meer kans ontwikkeling atopie

Question 10

Wat zijn differentiaal diagnoses van piepende ademhaling?

Answer 10

• KNO infectie
• aspiratie
• reflux
• cystic fibrosis
• longen/hartgebrek
• TBC

Question 11

Wat is astma fenotype?

Answer 11

Hoe de astma tot uiting komt .Dit is een combinatie tussen gen-gen interactie en gen-omgeving interactie.

Question 12

Welke genen spelen een rol bij astma?

Answer 12

Veel genen 50-60% is genetisch.
1 ouder = 50% kans
2 ouders= 70% kans
broertje/zusje = 80% kans

Question 13

Welke omgevingsfactoren spelen een rol?

Answer 13

• vies huis (schimmel)

- voedsel

Question 14

Wat zijn de verschillende patronen bij astma?

Answer 14

• chronisch: weinig last, maar chronisch
• episodisch: soms een heftige aanval
• aanhoudend: continu lat en soms heftige aanval

Question 15

Wat zijn astmaprikkels?

Answer 15

• viraal
• allergie: huisstofmijt, dieren, pollen
• omgevingsfactoren: luchtverontrijniging, warm/koud, tabaksrook
• psychologisch; angst

Question 16

Waarvoor gebruik je corticosteroïden?

Answer 16

om de ontsteking terug te dringen en te onderdrukken

• verbeteren luchtwegdoorgankelijkheid
• afname luchtweg gevoeligheid

Question 17

Wat verminderd de effectiviteit van corticosteroïden?

Answer 17

Roken

Question 18

Hoe ziet de ontsteking bij astma eruit?

Answer 18

De bronchien zijn chronisch ontstoken, is in meer of mindere mate aanwezig gedurende je leven

Question 19

Wat gebeurt er bij een astma aanval?

Answer 19

• spiertjes spannen aan (luchtwegen vernauwd)
• meer slijm
• dikker slijm
• -> minder lucht

Question 20

Wat zijn maatregelen die je kan nemen bij astma?

Answer 20

• voorkomen contact met uitlokkers
• Saneren huis
• rookpreventie

Question 21

Wat is de medicatie bij astma behandeling?

Answer 21

• corticosteroïden (preventief) = ontstekingsremmer

- luchtwegverwijdende medicatie = aanvalsbehandeling

Question 22

Waarom zijn ze terughoudend over hormoonpreparaten bij kinderen? Is dit terecht?

Answer 22

• gestoorde lengtegroei
• toename eetlust (niet bij inademen)
• remiming hyypofyse-bijnieras (zelden)
• Hypertensie (-)
• -> onterecht steroid fobie bij ouders, patiënt en hulpverlener

Question 23

Wat is de prognose van astma?

Answer 23

• 22% complete remmissie
• 29% geen klachten, maar longfunctie afwijkend
• 49% persisteert
• -> life long disease

Question 24

hoe kan je de astma prognose verbeteren?

Answer 24

• vroeg opsporen (voor 7 jaar)
• preventie
• langdurige onderhoudsbehandeling

Question 25

Wat is het doel van astma behandeling bij kinderen (zorgstandaard)?

Answer 25

• geen schoolverzuim
• sportbeoefenen op zelfde wijze gezonde kinderen
• optimale longfunctie met zo min mogelijk klachten
• medicatiegebruik zo laag mogelijk
• voorkomen ernstige astma aanvallen

Question 26

wat is de niet medicamenteuze therapie bij astma?

Answer 26

• educatie
• bespreken agenda patiënt
• saneren, vermijden prikkels
• niet roken (omgeving)
• sporten
• behandeling van angst

Question 27

Wat zijn de consequenties van astma?

Answer 27

• medicatie ook als je je goed voelt
• motiveren
• identificeren + vermijden prikkels

Question 28

Wat is de rol van de psycholoog bij astma?

Answer 28

• educatie patiënt en ouders
• identificatie en behandelin g psychosociale barrieres die behandeling hinderen
• IQ defecten opsporen die astma hinderen
• familiegericht astma plan
• angst aanpakken en onderkennen