College hersenletsel bij kinderen

Question 1

Wat is traumatisch hersenletsel?

Answer 1

letsel met oorzaak van buitenaf

Question 2

Wat is niet traumatisch hersenletsel?

Answer 2

Met oorzaak van binnenuit (bloeding, cva)

Question 3

In welke leeftijdsgroep komt traumatisch hersenletsel het meeste voor?

Answer 3

Bij 12-18 jarige. Vooral verkeersongevallen, omdat ze voor het eerst zelfstandig deelnemen aan verkeer en omdat het brein nog niet helemaal uitontwikkeld is waardoor ze risico’s niet helemaal kunnen inschatten

Question 4

In welke leeftijdscategorie is de kans op blijvende schade na hersenletsel het grootst?

Answer 4

Bij beschadiging geldt hoe jonger het kind hoe schadelijker op lange termijn. Een brein dat helemaal uitontwikkeld is heeft alle functies al ontwikkeld. Bij een kind moet alles nog ontwikkelen inclusief functies. Het hele brein is daarvoor nodig en daardoor ontwikkeld een beschadigd brein zich minder goed

Question 5

Wat is de prefrontale cortex?

Answer 5

belangrijk deel voor planning, impulsbeheersing en executief functioneren

Question 6

Wat is commotio cerebri?

Answer 6

Een hersenschudding. In principe tijdelijk waarbij de hersenen geprikkeld zijn, maar niet beschadigd.

Question 7

Wat is contusio cerebri?

Answer 7

Een hersenkneuzing. Hierbij is het weefsel echt beschadigd en hoopt er bloed en vocht op terwijl het schedel niet mee wijkt –> druk op het brein waardoor schade ontstaat

Question 8

Bij niet traumatisch hersenletsel is er bij kind/volwassenen sprake van verlies. Wat voor verlies?

Answer 8

Je hebt een duidelijke voor en na situatie, waarbij mensen omgaan met levend verlies. Dat houdt in dat ze rouwen om delen van het kind dat verloren gaan terwijl het kind nog leeft. Bijvoorbeeld toekomstdromen en verlies van functies

Question 9

Wat zijn voorbeelden van niet traumatisch hersenletsel?

Answer 9

tumor, bloeding/infarct, ontsteking, zuurstofgebrek

Question 10

Waarin is traumatisch hersenletsel opgedeeld?

Answer 10

commotio cerebri en contusio cerebri

Question 11

Wat is aangeboren hersenschade?

Answer 11

treedt op rondom de geboorte tot 28 dagen erna. DOor infectie/zuurstoftekort

Question 12

Wat is het ‘shaken baby syndroom’

Answer 12

Ouders die zo wanhopig worden van het gehuil van hun baby dat ze het kind door elkaar schudden uit een wanhopige poging om het kindje stil te krijgen. De spieren van de baby zijn niet sterk genoeg waardoor het hoofdje zo hard heen en weer gaat dat het weefsel beschadigd kan raken. De hersenen moeten dan nog helemaal ontwikkelen.

Question 13

Wat is de huidige indeling van traumatisch hersen letsel?

Answer 13

Licht, Matig, Ernstig

Question 14

Wat is licht hersenletsel?

Answer 14

GCS: 15-13
bewustzijnsverlies <30 min
PTA <1 dag

Question 15

Wat is matig hersenletsel?

Answer 15

GCS: 12-9
bewustzijnsverlies 30 min - 1 dag
PTA 1-7 dagen

Question 16

Wat is ernstig hersenletsel?

Answer 16

GCS 8-3
Bewustzijnsverlies >1 dag
PTA > 7 dagen

Question 17

Wat is de Glascow Coma Scale (GCS)

Answer 17

Beoordeelt het bewustzijn op basis van verbale reactie, reactie spieren en reactie van het oog waarbij een maximum aantal punten van 15 te behalen is als de patiënt volledig bij bewustzijn is

Question 18

Onder welke categorie valt een hersenschudding in te delen? en een Hersenkneuzing?

Answer 18

hersenschudding –> licht

Hersenkneuzing –> kan in alle 3 vallen

Question 19

Wat is PTA?

Answer 19

Posttraumatische amnesia = geheugenverlies na hersenletsel wat in principe van kortdurende aard is. Houdt het onvermogen van het brein in om nieuwe herinneringen in te prenten. Geeft verwarring, omdat nieuwe dingen niet herinnerd kunnen worden. Hoe langer de staat van verwarring hoe erger het hersenletsel

Question 20

Wat zijn factoren die de prognose bepalen?

Answer 20

• leeftijd: hoe jonger, hoe slechter de prognose
• Ernst van het letsel. Hoe ernstiger het letsel hoe slechter het toekomstperspectief, maar is nooit helemaal goed in te schatten
• duur PTA
• locatie van letsel: diffuus is ernstiger dan specifieke plek
• Gezin
• omgeving: in hoeverre is een omgeving in staat om het herstel van kind te optimaliseren? + gaan ze vechten tegen de nieuwe situatie of aanpakken?
• premorbide functioneren
• herstel eerste maanden

Question 21

Hoe ziet het herstel bij hersenletsel eruit?

Answer 21

De eerste 6 maanden is het herstel het grootst. Daarna zwakt het wat af tot 1,5 - 2 jaar. Dan is er organisch gezien geen herstel meer. Dit kan echter wel plaatsvinden in de aanpassing aan hersenletsel/leren omgaan met de beperking. Na 6 maanden kan je een aardige indruk krijgen van hoe iemand op lange termijn gaat functioneren. Gaat het herstel de eerste 6 maanden heel snel is er een betere prognose.

Question 22

Na hoeveel tijd na het hersenletsel neem je een NPO af?

Answer 22

Na 6 maanden. Geeft een betrouwbaar beeld van de toekomst. Grootste herstel heeft dan plaatsgevonden

Question 23

Wat zijn gevolgen van NAH

Answer 23

• brein kan informatie niet meer zo goed verwerken (tijd)
• behoefte aan structuur
• flexibiliteit is er een beetje uit
• verminderd inzicht (IQ)
• innerlijke rem eraf
• moeite met praten
• verminderd ziekte inzicht
• moeilijk lopen, handen bewegen terwijl benen intact zijn
• onderschatting/overschatting

Question 24

Hoezo kan een patiënt met NAH moeite hebben met praten?

Answer 24

afasie = spraak is niet intact

of spraak is intact, maar motorische aansturing niet goed

Question 25

Hoezo kan het zijn dat een patiënt onderschat of juist overschat wordt?

Answer 25

Als een patiënt er normaal uitziet wordt deze patiënt waarschijnlijk overschat en wanneer een patiënt er duidelijk geinvalideerd uitziet ga je het onderschatten

Question 26

Wat is ‘growing into deficit’

Answer 26

Ontstaan van beschadigingen op jonge leeftijd wat pas zichtbaar wordt op latere leeftijd

Question 27

Wat zijn de 3 fases bij NAH?

Answer 27

acute fase = overleven in het ziekenhuis
herstelfase = revalideren
chronische fase = accepteren en re-integreren

Question 28

Wat is de rol van een psycholoog in de acute fase?

Answer 28

De rol is niet zo groot. In algemene zin om mee te denken hoe het kind zo goed mogelijk kan functioneren (bijvoorbeeld prikkels naar beneden brengen) + bij trauma

Question 29

Wat is de rol van een psycholoog in de herstelfase?

Answer 29

• inschatten PTA
• dosering prikkels: als je hersenen beschadigd zijn is de ‘trechter’ een stuk kleiner en loopt deze sneller over = sneller het gevoel van overprikkeld worden door beelden, geluiden en verbale informatie
• dagprogramma structureren
• psychoeducatie
• monitoren cognitief functioneren
• behandeling trauma/emotionele reactie
• begeleiden systeem van kind
• premorbide en huidig cognitief functioneren in kaart brengen

Question 30

Hoe ziet het dagprogramma eruit?

Answer 30

mentale inspanning
ontspanning
fysieke inspanning
rust –> niet slapen, maar op een ontspannen manier

Question 31

Hoe kan je het premorbide functioneren in kaart brengen?

Answer 31

door te kijken naar schoolniveau

Question 32

Hoe ziet de psychologische hulp eruit in de chronische fase?

Answer 32

• adviezen school en dagelijks leven
• aanleren compensatiestrategieën
• behandeling verwerkings- en acceptatieproblemen
• follow up (growing into deficit)

Question 33

Hoe kunnen prikkels gedoseerd worden?

Answer 33

Gaat om beelden, geluiden en verbale informatie verwerken. NAH patiënten zijn sneller overprikkeld. –> minder tv, minder bezoekers tegelijk

Question 34

Waaruit bestaat de chronische fase?

Answer 34

accepteren en re-integreren. De eerste 6 maanden geeft beloning als je veel resultaat ziet. Op een gegeven moment worden de stapjes kleiner en gaat iemand meer terug naar eigen leven. Dan gaan ze pas echt inzien wat er veranderd is –> kunnen soms niet meer re-integreren op oude school/sport = verlies

Question 35

De rol van medisch pscyholoog tijdens herstel

Answer 35

1. inschatten pta
2. doseren prikkels
3. dagprogramma structureren
4. psychoeducatie en begeleiding ouders
5. monitoren cognitief functioneren
6. behandeling emotionele reacties kind
7. begeleiding behandelteam in omgang met kind
8. premorbide en huidig functioneren in kaart brengen
9. adviezen voor school en dagelijks leven
10. aanleren copensatiestrategieën
11. behandelen verwerkings- en acceptatieproblemen
12. Follow-up van functioneren