College 3 Autisme aant + boek

Question 1

Koelkastmoeder-theorie=

Answer 1

autisme gezien als product van een kille, afstandelijke en afwijzende moeder (theorie van Kanner). Nu weten we dat dit niet klopt, ASS heeft weinig te maken met opvoeding, de opvoeding kan enkel bevorderend zijn.

Question 2

Autisme is…

Answer 2

een neurobiologische stoornis met vaak een genetische oorzaak. kan niet gediagnosticeerd worden met medische/neurobiologische tests. Diagnose obv klinische interviews + observatie gedrag

Het is een pervasieve ontwikkelingsstoornis; het gaat het kind niet alleen belemmeren op een aspect van de ontwikkeling, maar op heel veel aspecten en eigenlijk de gehele ontwikkeling

Question 3

Etiologie autisme (risicofactoren):

Answer 3

• autisme is in hoge mate erfelijk (40-90%)
• perinatale complicaties
• hersenaandoeningen
• chromosale afwijkingen
• metabolisme stoornissen
• infectieziekten
• geslacht
• andere medische condities

Question 4

Een normale ontwikkeling:

Answer 4

0 jaar: face-imitation, distress with the steel-face
1 jaar: joint attention, gaze following, pointing understanding, pointing production, self-recognition
2 jaar: first understanding of intention-in-action and desire-in-action, pretend play
3 jaar: understanding of desires, perception simple beliefs
4 jaar: understanding of false-belifs, intentions, constrasting desires
6-7 jaar: irony, jokes, metaphors
>7 jaar: information processing biases

Question 5

Wanneer begint het - bij wie komt het voor:

Answer 5

• eerste 3 levensjaren, soms ook op basis of middelbare
• jongens > meisjes (4:1), verandert nu wel
• geen effect van etnische groep/ras en geen relatie met SES of levensstijl gezin

Question 5

Hoofdkenmerken van gedrag:

Answer 5

1. sociaal contact met andere mensen
2. communicatie (verbaal/non-verbaal)
3. gedrag en interesses

Question 6

Cognitieve kenmerken van ASS

Answer 6

• theory of mind
• executief functioneren
• centrale coherentie

Question 7

Theory of mind

Answer 7

hoe kinderen in staat zijn om de mentale toestand (wensen, emoties, gedachten) van andere mensen en zichzelf te begrijpen

Question 8

Executief functioneren

Answer 8

korte termijn geheugen, hoe doen we dingen, hoe gaan we onze acties afmaken - hier hebben kinderen met autisme problemen mee, betreft presteren

Question 9

Centrale coherentie

Answer 9

betreft informatie verwerken, geheel en specifiek. Normaal zijn wij gewend om informatie te verwerken in zijn geheel en niet specifiek. Kinderen met autisme kunnen in plaats van het geheel, heel specifiek kijken naar dingen. Voorbeeld: wij zien een getekend gezicht, kinderen met autisme een rondje met streepjes en stipjes.

Question 10

4 vormen van autisme in DSM-4

Answer 10

1. autisme
2. syndroom van Asperger
3. PDD-NOS
4. Desintergratieve stoornis

Question 11

Dit is nu samen in DSM-5

Answer 11

Autisme-spectrumstoornis, omdat het moeilijk te was specifiek te benoemen welke vorm een kind heeft. Als het kind niet specifiek ergens aan voldeed, werd het PDDNOD. Hierom werd het één benaming.

Question 12

DSM-5

Answer 12

A. Sociale communicatie en interactie
B. Repetitief gedrag en specifieke interesses

Question 13

A. Sociale communicatie en interactie

Answer 13

1) een tekort in sociale communicatie en interactie bestaat wanneer de sociale of emotionele wederkerigheid in het gedrag van het kind ten opzichte van anderen niet klopt in vergelijking met het gedrag van leeftijdgenoten
2) voorbeelden van een tekort in non-verbaal gedrag dat gebruikelijk is in de sociale omgang: het kind is opvallend zwak in contactneming met de ander; het komt niet of heel kort tot oogcontact; het begrijpt gebaren niet of verkeerd; het heeft zelf weinig gelaatsmimiek en het interpreteert gelaatsuitdrukking van anderen niet of verkeerd
3) tekorten in aangaan, onderhouden en begrijpen van relaties kunnen worden afgeleid uit onder andere: anders dan leeftijdsgenootjes past het kind zijn gedrag niet of met veel moeite aan bij de omstandigheden; het heeft moeite om deel te nemen in fantasiespel; het heeft moeite met vriendjes maken of het heeft geen merkbare belangstelling voor leeftijdsgenoten

Question 14

B. Repetitief gedrag en specifieke interesses

Answer 14

1. herhaling en stereotypie
2. vasthouden aan routines en geritualiseerde gedragspatronen
3. voorbeelden van gefixeerde en beperkte belanggstelling
4. overmatige gevoeligheid voor verandering in de omgeving

Question 15

Wanneer een diagnose volgens de criteria van DSM-5?

Answer 15

Sprake van een autistische stoornis bij 3 criteria van A en ten minste 2 van B

Question 16

Niveau van ernst: 1 vereist steun

Answer 16

A. sociale communicatie en interactie - zonder steun merkbare beperkingen in sociale communicatie
B. repetitief gedrag en specifieke interesses - inflexibel gedrag en problemen met organisatie en planning veroorzaakt significante inferentie

Question 17

Niveau van ernst: 2 vereist substantiële steun

Answer 17

A. sociale communicatie en interactie - beperking blijft zichtbaar, ook al is er ondersteuning
B. repetitief gedrag en specifieke interesses - inflexibel gedrag ook merkbaar voor derden en interfereert

Question 18

Niveau van ernst: 3 vereist zeer substantiële steun

Answer 18

A. sociale communicatie en interactie - ernstige tekorten in sociale communicatie, leidt tot ernstige beperking in functioneren
B. repetitief gedrag en specifieke interesses - extreme moeite met verandering, interfereert op alle gebieden

Question 19

Sociale camouflage – ‘’Putting on my best normal’’
(Hull et al. (2017))

Answer 19

• Kinderen met hoogfunctionerend autisme (gemiddeld tot hoog IQ)
  vaker bij meisjes
• Strategieën:
  Maskeren/ Compenseren
• Hoog niveau van stress
• Te laat of niet juiste diagnose

Question 20

DSM-5: specificeren of…

Answer 20

> Zonder of met met intellectuele stoornis
Zonder of met taalstoornis
Zonder of met medische of genetische conditie of omgevingsfactor
Zonder of met andere ontwikkelings- of mentale/gedragsstoornis
Zonder of met catatonie (motorisch overmatig doelloos bewegen of juist onbeweeglijkheid)

Ongeveer 70% van de kinderen met ASS heeft tevens één van deze psychische stoornissen (bijkomende kenmerken) en 40% geeft twee andere psychische stoornissen.

Question 21

(Tsai, 2000) extra symptomen autisme

Answer 21

• Gebrekkige aandacht en concentratie 60%
• Hyperactiviteit 40%
• Dwanghandelingen 16-86%
• Angsten 17-74%
• Stemmingsproblemen 9-44%
• Slaapproblemen 11%
• Zelfbeschadiging 24-43%
• Tics 8%

Question 22

Differentiaaldiagnose

Answer 22

• doofheid (non verbale communicatie)
• hechtingsstoornis (opvoedingsgeschiedenis - communicatie en gedrag)
• schizofrenie en persoonlijkheidsstoornissen
  (differentiaal diagnose is moeilijk)

Question 23

Differentiaal diagnose met taalstoornis - taalstoornis

Answer 23

1. repetitieve taalachterstand
2. expressieve taalachterstand
3. gebruik van niet-verbale taal
4. goed symbolisch niveau
5. geen stereotiep egdrag
6. geen preoccupatieve interessen

Question 24

Differentiaal diagnose met taalstoornis - autisme

Answer 24

1. deviant taalgebruik - echolalie en neologismen
2. geen of weinig gebruik van niet-verbale taal
3. geen of laag symbolisch niveau
4. stereotiep egdrag
5. preoccupatieve interessen

Question 25

Kenmerken stoornis van Asperger:

Answer 25

 Vaak niet sociaal adequaat
 Emotioneel afstandelijk
 Egocentrisch
 Gevoelig voor kritiek
 Weinig bewust voor de gevoelens van anderen
 Sterk in grammatica en vocabulaire maar niet adequaat
 Hoog niveau van IQ
 Onhandig motoriek
 Soms savant-syndroom (10% van de autistische populatie)

Question 26

Savant syndroom:

Answer 26

= bijzonder geestelijke vermogens op één bepaald terrein:
- een uitgebreide deskundigheid over een bepaald onderwerp
- gecompliceerde berekeningen kunnen uitvoeren
- een bijzonder geheugen hebben voor specifieke dingen
- extreem talent op een bepaald gebied

synesthesie = vermenging van zintuigen

Question 27

Conclusie

Answer 27

 Autisme is een levenslange neurobiologische stoornis, maar de neurobiologisch basis of kenmerken van autisme zijn nog niet bekend
 Elk kind met autisme is uniek, maar wat algemeen is bij autisme zijn enerzijds de beperkingen in sociale communicatie en interactie, en anderzijds het repetitieve gedrag en specifieke interesses
 In de DSM-5 is er veel aandacht voor de heterogeniteit van autisme (leeftijd, taal, cognitieve vaardigheden)
 Specifieke vormen van autisme, zoals de Asperger en het savant syndroom laten zien hoe de hersenen van mensen met autisme een andere manier hebben om stimuli te verwerken

Question 28

Sociaal contact ASS

Answer 28

op jonge leeftijd weinig belangstelling voor menselijk gezicht, oogcontact vaak afwijkend, reageren niet of vreemd op initiatieven van ouders. Bij oudere kinderen kan dit zich uiten in een gebrek aan inzicht in andermans gevoelens en gedachten. Een term hiervoor is mindblindness: kinderen kunnen de gedachten of geest van anderen niet lezen.

Question 29

Communicatie ASS

Answer 29

meestal loopt de taalontwikkeling achter. Ze kunnen de taalproductie (produceren van losse woorden), taalreceptie (begrijpen wat de ander zegt), non-verbale communicatie of de pragmatiek (toepassing van taal) betreffen. Sommige kinderen komen niet verder dan inhoudsloos letterlijk nadoen wat anderen zeggen (papegaaien of echolalie).

Question 30

Verbeeldingsvermogen ASS

Answer 30

de vaardigheid van symbolisch spel ontbreekt bij de meeste kinderen met ASS.

Question 31

5 theorieën om ASS te verklaren:

Answer 31

1. theory of mind
2. theorie van executief functioneren
3. theorie van zwakke centrale coherentie
4. theorie van empathiseren vs systematiseren
5. theorie van contextblindheid

Question 32

De theorie van empathiseren versus systematiseren (het extreem mannelijke brein)

Answer 32

Mensen met ASS zijn zwak in empathiseren; ze zijn niet goed in het aanvoelen van de
gedachten en gevoelens van anderen en daarmee komen ze vaak in de problemen in
communicatie met anderen. Mensen met ASS zijn vaak sterk in het systematiseren als gevolg
van hun drang tot het analyseren of ontwikkelen van systemen. Mannen zijn hier gemiddeld
iets beter in.

Question 33

De theorie van contextblindheid

Answer 33

Mensen met ASS hebben vooral moeite met automatische betekenistoekenning. Mensen
zonder ASS zien meestal in een oogopslag wat er aan de hand is in een sociale situatie.

Question 34

Beschermingsfactoren

Answer 34

• Vroege vaststelling (detectie), omdat ouders dan begrijpen wat er met hun kind aan
  de hand is en er al vroeg gestart kan worden met het behandelen.
• Ouders en andere verzorgers die erin slagen om veel structuur aan te brengen in hun
  opvoeding
• Elke vorm van steun aan ouders en andere verzorgers

Question 35

autisme gaat vaak gepaard met

Answer 35

andere stoornssen