Colangitis Flashcards
Definición de colangitis
Infección de la vía biliar.
Etiología de la colangitis
Secundaria a coledocolitiasis (>50%), estenosis benigna PO (del stent) y tumores de la vía biliar y periampulares. Otras causas son quistes congénitos del colédoco o infección por colédoco (paracito C. sinensis).
En pacientes con SIDA se da por los mismos agentes que en la coledocolitiasis.
E. coli es el más aislado y el anaerobio más frecuente es el B. fragilis.
Fuentes de infección de la colangitis
La más frecuente es por vía portal, también puede ser ascendente desde el duodeno (esfinterotomizados o por derivación bilioentérica), vía linfática o vía sistémica a través de la arteria hepática.
Cuadro clínico de la colangitis
Triada de Charcot (dolor en hipocondrio derecho, fiebre con escalofríos intermitente e ictericia) esta en el 50-80% de los casos.
Puede haber hipotensión y alteración del estado de alerta se llama pentada de Reynolds que indica colangitis supurativa aguda o colangitis aguda tóxica y aumenta la mortalidad al 70%.
Complicaciones de la colangitis
Las complicaciones locales y sistémicas incluyen bacteriemia, sepsis, pancreatitis y formación de abscesos hepáticos.
Diagnostico de la colangitis
El USG indica dilatación del conducto biliar, sugiere el diagnóstico. El estudio de elección es la CPRE, 50% tiene cultivos positivos para E. coli y K. pneumoniae.
Clasificación de la colangitis
Se clasifica según la escala de Tokio en:
o Leve: no cumple criterios de moderada o severa al inicio del diagnóstico.
o Moderada: leucocitos (>12,000 o <4,000), fiebre >39°C, >75 años, bilirrubina >5mg/dL e hipoalbuminemia
Tratamiento de la colangitis
Descompresión biliar con CPRE, drenaje biliar externo transhepático y quirúrgica abierta, y antibióticos (penicilinas con antibetalactamasas y cefalosporinas 3G o 4G). Los cuadros moderados y severos se tratan con antibióticos, soporte y drenaje, el leve puede tratarse solo antibiótico y soporte.
