cm8_hétéroagressivité Flashcards

1
Q

2 types de violence?

Exemples de violences des 2 types?

A

1) Prédatrice : vol, viol, taxage, contrat, meurtre prémédité
2) Querelleuse : bagarre de bar, disputes conjugales

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2
Q

Violence prédatrice :

  1. But
  2. Rôles agresseurs/victimes? - TYPES DE PERSONNES / PERSONNALITÉS?
  3. Émotions
  4. Déroulement
A
  1. Argent, sexe
  2. Les rôles sont bien définis : PSYCHOPATHES, ANTISOCIAUX
  3. Indifférence
  4. Préparation –> attaque –> fuite
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3
Q

Violence querelleuse

  1. But
  2. Rôles victime/agresseur bien définis? - TYPES DE PERSONNES?
  3. Émotions
  4. Déroulement?
A
  1. Punition, vengeance, défense
  2. NON ; ils sont flous ; TDAH, TP LIMITE, IMPULSIVES
  3. Colère
  4. Offense –> ultimatum –> refus –> rixe (violence)
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4
Q

Définition vol qualifié?

Définitions de voies de faits?

A

Vol ARMÉ

VOIES DE FAITS :

  1. Simples
  2. Agressions armées/lésions : ex lancer un verre d’eau
  3. Graves : défiguré, mutilé
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5
Q

Entre les années 1900 et les années 2000, la violence a-t-elle diminué ou augmenté?

pourquoi?

A

DIMINUÉ : passée de 20/100 000 à 2/100 000

CAR

  1. Contrôle de la violence par l’état
  2. Maitrise de soi des individus, valeurs sociétales : ce n’est pas accepté socialement de se battre dans la rue parce qu’on est pas content
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6
Q

Les gens en psychose sont-ils plus violents que la population générale?

POurquoi est-ce qu’on pense que les patients avec troubles mentaux sont + violents?

A

AVANT ON PENSAIT QUE NON, MAIS OUI UN PEU PLUS

MAIS overall, le nb d’agressions commises par les patients reste assez bas

Parce que leur violence est + médiatisée, et l’association schizophrénie et violence contribue à la stigmatisation des patients

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7
Q

___% des personnes violentes ne SONT PAS ATTEINTS DE TROUBLES MENTAUX

ET

__% des patients atteints de troubles mentaux NE SONT PAS VIOLENTS

A

85-95+%

90%

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8
Q

Les patients atteints de TM graves sont + souvent ___ que ___

Les études sur ce sujet sont-elles cohérentes?

A

victimes > agresseurs

NON : études contradictoires, car
1) populations étudiées pas homogènes

2) Fcts confondants : comorbidités et abus de substances
3) BCP études = patients hospitalisés mais pas ceux en externe
4) Définition violence diffère d’une étude à l’autre

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9
Q

tm graves = surreprésentée où?

Schizophrénie : augmente le risque de violence : chez les hommes vs les femmes?

A

DANS LES PRISONS

Chez les hommes : 3-5x +
Chez les femmes : 23x +

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10
Q

Pourquoi familles de schizo pensent que le patient est paresseux?

A

Car schizo = sx - = ralentissement psychomoteur et pertes cognitives ; ils pensent que les patients sont paresseux –> conflits familiaux

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11
Q

Violence femmes vs hommes :
- + victimes de violence où?

  • agressent plus qui?
  • conséquences sur la victime sont pires si la violence est commise par qui?
  • qui est moins susceptible d’être intoxiqué lors de gestes violents?
A
  • femmes : à la maison, hommes = dans la rue
  • femmes = membres de la famille, hommes = connaissances
  • conséquences pires si violence par homme
  • femmes moins susceptibles d’être intoxiquées
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12
Q

En psychiatrie, jusqu’à ___ des infirmières seront agressées dans le cadre de leur travail

A

1/4 –> souvent un petit nb de patients qui est responsable de toute la violence dans le département

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13
Q

QUelles sont des caractéristiques de certains patients psychiatriques qui les rendent ++ à risque de comportements violents (comme un sous-groupe + violent parmi les patients psychiatriques)?

A
  1. ATCD de violence
  2. Pas observance au tx
  3. Abus alcool ou drogues
  4. Symptomatologie psychotique aiguë
  5. Troubles de personnalité gr B (antisociaux, limite, narcissiques, histrioniques)
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14
Q

Théories pour expliquer pourquoi certains patients psychiatriques sont + violents : la cause principale est-elle biologique?

Quelles autres causes?

A

NON : les fcts bio (gènes, NT, hormones et tempérament) contribuent probablement, mais leur rôle n’est pas le plus important

  1. FCTS PSYCHOLOGIQUES
    - psychodynamique : frustration et déplacement
  • apprentissage : imitation et récompense (parents qui donnent faveurs à enfants quand ils font des grosses crises - enfants apprennent que ce sont des comportements efficaces et les utilisent dans la vie après)
  1. FCTS SOCIOLOGIQUES
    - Adaptation au milieu
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15
Q

ÉVALUATION DU RISQUE DE VIOLENCE : les cliniciens sont-ils bons pour estimer le risque de violence chez les hommes ou les femmes?

A

NON
- hommes : on peut un peu prédire qui va être violent, estimation un peu meilleure que le hasard

  • femmes : on estime pas mieux que le hasard qui va être violent
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16
Q

Ex d’outils en hôpitaux qui permettent d’évaluer le risque?

A

Statique - 99, VRAG,

17
Q

2 méthodes (types) d’évaluation du risque?

A
  1. Clinique : instruction et expérience, subjectivité, personnalisation, approximation
  2. Actuarielle : recherche et données probantes, objectivité, groupale, exactitude
18
Q

Méthode étudiée dans le cours pour évaluer le risque ?

A

HCR-20 : 20 questions

  • 10 sur Historique (passé)
  • 5 sur Clinique (présent)
  • 5 sur Risque (futur)
19
Q

Quels sont les 10 éléments du critère HISTORIQUE du HCR-20?

A
  1. Antécédents de violence
  2. ATCD de problèmes touchant un autre comportement antisocial
  3. ATCD de problèmes avec les proches
  4. ATCD de problèmes d’emploi (éducation post-secondaire ou formation éducationnelle peut compter comme un emploi)
  5. ATCD de problèmes de toxicomanie (pour coter oui : doit avoir effets - sur la vie –> problèmes sociaux, comportements modifiés, exacerbation traits de personnalité, infractions associées aux substances psychoactives)
  6. ATCD de problèmes de trouble mental sévère (maladie n’a pas besoin d’être active)
  7. ATCD de problèmes de troubles de personnalité (type antisocial, psychopathe, dyssocial ou autre) - important de faire étude longitudinale (on ne peut pas dx TP sur un épisode aigu de souffrance)
  8. ATCD de problèmes d’expériences traumatiques (1. victimisation/ traumatisme [maltraitance sexuelle, parentale, exposition à la violence], 2. expériences nuisibles en enfance [instabilité résidentielle, négligence, criminalité des parents])
  9. ATCD de problèmes d’attitude violente (sur l’ensemble de la vie, pas sur un seul évènement)
  10. ATCD de problèmes de réponse au traitement ou à la surveillance
20
Q

Substance la plus associée à la violence?

A

ALCOOL

21
Q

Triade de McDonald - facteurs en enfance qui indique chances d’être un psychopathe (TP narcissique + antisocial)?

A
  1. Pipi au lit
  2. Blesser des animaux
  3. Mettre le feu
22
Q

5 critères qui définissent CLINIQUE (présent) dans HCR-20?

A
  1. Problèmes récents d’introspection (ezt-ce que patient sait qu’il a un TM, qu’il a besoin d’un tx, qu’il est un risque de violence?)
  2. Problèmes récents d’idéation ou d’intention violente? (sauf si délire du patient cause ces idées - ça ne compte pas)
  3. Problèmes récents de symptômes de trouble mental majeur (peut induire troubles psychotiques ou affectifs induit par une substance)
  4. Problèmes récents d’instabilité
  5. Problèmes récents de réponse au tx ou à la surveillance
23
Q

5 critères de RISQUE (futur) de HCR-20?

A
  1. Problèmes futurs relatifs aux services professionnels et plans (personne a de la diff à respecter les plans de tx, incapable d’élaborer un plan, pas de professionnels dans la région pour l’aider, le plan n’est pas adapté aux capacités de la personne
  2. Problèmes futurs de conditions de vie (mauvais environnement de vie, pas de possibilité de socialisation positive)
  3. Problèmes futurs de soutien personnel : pas de réseau/famille pour les soutenir, les contacts sociaux sont négatifs, ou patient refuse d’avoir soutien social
  4. problèmes futurs de réponse au tx ou à la surveillance
  5. Problèmes futurs de stress ou d’adaptation
24
Q

Possède-t-on des outils qui permettent de mesurer les facteurs de protection contre la violence des patients?

A

OUI :
1. START : outil qui prend à la fois en considération les facteurs de risque et protecteurs

  1. SAPROF : outil qui mesure les fcts protecteurs, à coupler au HCR-20
25
Q

Chez quels patients doit-on faire une évaluation du risque de violence?

A

Tous les patients ayant déjà posé des gestes violents

26
Q

Si avec évaluation du risque, on détermine que le patient est à risque de violence, on fait quoi?

A
  1. TX pharmacologique
  2. Travail en équipe multidisciplinaire
  3. Tx cognitifs et sociaux des facteurs de risque
  4. Aspects légaux et administratifs sont importants

le tx doit être centré sur les fcts de risque, besoins du patient et appropriés à son état

27
Q

Par qui a-t-on le plus de risque de subir de la violence ; patient dément, intoxiqué ou TM?

A

Dément ou intoxiqué

28
Q

Patients TM sont généralement ___ sauf si présentent ___

A

NON-VIOLENTS

Sauf si présence de fcts de risques de violence