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psy > cm3_examen mental > Flashcards

cm3_examen mental Flashcards

1
Q

Quelle sont les 4 grandes étapes de l’examen mental?

A
  1. Comportement
  2. Affect
  3. Pensée
  4. Fonctions cognitives/fonctions mentales supérieures
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2
Q

Définition comportement?

A

Toute manifestation qui sert de communication et d’interactions avec environnement : paroles ainsi que le non-verbal (positions qui traduisent une émotion)

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3
Q

5 éléments du comportement?

A
  1. Allure générale
  2. Niveau d’activité
  3. Langage
  4. Degré de coopération
  5. Disposition et attitude
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4
Q

COMPORTEMENT : qu’est-ce que l’allure générale? Comporte quels éléments à évaluer?

A

Comprend apparence physique, tenue vestimentaire, hygiène, démarche et posture

  1. Apparence physique : l”air + vieux/jeune que son âge? L’air fatigué? Malade? Handicapé?
  2. Hygiène : capacité patient à prendre soin de lui
  3. Tenue vestimentaire : appropriée pour la T/le contexte
  4. Démarche : ralentie? bizarre? saccadée-robotisée?
  5. Posture : bizarre? rigide?
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5
Q

COMPORTEMENT : niveau d’activité?

3 types de niveau d’activité du patient et desctiption?

A
  1. Activité exagérée : mobilité +++, hyperactivité,
    AKATHISIE : incapables de rester en place + fébrilité intérieure
  2. Activité diminuée : ralentissement psychomoteur, hypomobilité,
    CATALEPSIE : flexibilité cireuse - adoptent des positions qu’ils maintiennent, comme une statue dont on peut déplacer les membres et adoptent la position qu’on leur donne
    CATAPLEXIE : perte tonus mx par trop forte émotion
  3. Activité anormale : anomalie ne concerne pas vitesse ni qté des mouvements
    EX : tics, compulsions, mimétisme/échopraxie, maniérisme, impulsivité, carphologie : fidgeting avec les vêtements des autres souvent
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6
Q

COMPORTEMENT : langage

Quels sont les 2 plans du langage à évaluer? Types de troubles de chacun des plans?

A

Plan verbal : Qté/qualité des mots, réponses appropriées aux questions?

  1. Aphonie (langage limité par atteinte voix)
  2. Mutisme (refus de parler)
  3. Logorrhée (parler vite et sans cesse)
  4. Pression du discours (force intérieure qui nous force à dire tout ce qu’on pense, sans accepter d’interruptions)

Plan non-verbal : Évaluer intonation, mimique et gestuelle
Comprendre le discours par le non-verbal

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7
Q

COMPORTEMENT : degré de coopération

Qu’est-il important de déterminer à propos du patient?

Quels sont 3 types d’opposition du patient envers la rencontre et se traduisent comment?

A

Déterminer si le patient est présent de façon volontaire ou si quelqu’un d’autre a forcé à consulter
Évaluation de sa motivation à consulter

  1. Opposition passive : après chaque demande, patient soupire et traduit par son non-verbal qu’il ne veut pas faire l’action, mais il la fait quand même
  2. Négativisme : patient refuse de faire les actions demandées
  3. Oppositionnisme : patient exécute le contraire/l’inverse des actions demandées
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8
Q

COMPORTEMENT : disposition et attitude

Quelle est la différence entre disposition et attitude? Différence entre les 2?

A

Disposition : Comment on se sent p/r à nous-mêmes face à une situation, est-ce qu’on se sent prêt à faire quelque chose. “se sentir disposé à”

Attitude : Disposition face au monde extérieur, comment le patient se sent p/r aux autres, “faire de l’attitude”

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9
Q

AFFECT : définition?

Comment se distingue de l’humeur?

A

Coloration émotionnelle qui accompagne la pensée

Les émotions véhiculées par le patient durant l’entrevue, comment le patient les exprime et ce qu’on observe chez le patient

L’affect sont les émotions perçues par les autres dégagées par le patient

Se distingue de l’humeur qui est LA COLORATION INTERNE DES ÉMOTIONS (ressenties par le patient)

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10
Q

AFFECT : anxiété

Quelles sont les définitions des éléments relatifs à l’anxiété suivant :

  1. Peur
  2. Anxiété
  3. Phobie
  4. Hypochondriaque
  5. Panique
  6. Anxiété psychotique
A
  1. Peur normale : réaction anxieuse pertinente et spécifique à un danger extérieur réel
  2. Anxiété : Peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas/peu à la rationalisation
    ex : douter de soi alors qu’on a pris toutes les bonnes mesures pour réussir,
    mais quand même être stressé d’échouer
  3. Phobie : anxiété déplacée sur un objet/situation extérieure non en lien avec le conflit internalisé
    ex : j’ai peur que mon chum me laisse, alors je déplace mon anxiété sur la
    peur de conduire
  4. Hypochondrie : anxiété centrée sur sx physiques, peur d’avoir une maladie
  5. Panique : sentiment de catastrophe imminente
  6. Anxiété psychotique : Anxiété sévère et généralisée, souvent flottante (elle n’est pas fixée ou morcelée) - à la source de la désorganisation des individus
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11
Q

AFFECT : humeur (expansive)
Définition?

Quels sont les 4 types d’humeur expansive (positives)?

A

Affect intérieur : état affectif global ressenti par le patient la plupart du temps : affect interne ressenti par le patient
Expansive : lorsqu’elle est sans retenue dans l’expression des sentiments positifs

  1. Euphorie : Sentiment exagéré de bien-être général et d’agrément
  2. Exubérance : Ajoute à l’euphorie des exclamations de plaisir et surexcitation
  3. Exaltation : joie encore + intense qui s’accompagne de sentiment de grandeur et de puissance
  4. Extase : état de béatitude et de quasi-détachement de la réalité environnante
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12
Q

AFFECT : humeur et affect

Quels sont 6 types d’humeur négative (mais pas dépressive - car dépression est un dx et non une caractéristique des émotions)

A
  1. Spleen : ennui triste et désabusé, mélancolie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tous
  2. Morosité : tristesse hargneuse (tristesse + colère)
  3. Alexithymie : atténuation de l’affect avec manque d’expression des émotions (difficulté de traduire les émotions en langage) - ne ressentent pas les émotions
  4. Labilité émotive : passent d’une émotion à l’autre rapidement
  5. Indifférence : refoulement des émotions - détachement volontaire des émotions
  6. Dysphorie : sentiment déplaisant de malaise associé à un sentiment de mal-être (dur à qualifier, les gens se sentent juste pas bien)
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13
Q

AFFECT

Définition des 6 autres caractéristiques de l’affect qui ne sont pas clairement + ou -?

  1. Tonus psychologique
  2. Intérêt
  3. Ahnédonie
  4. Apathie
  5. Perversion
  6. Focalisation
A
  1. Tonus psychologique : capacité de se ressaisir et de se prendre en mains (au niveau émotionnel). Goût d’aller de l’avant
  2. Intérêt : Degré d’investissement émotionnel dans les activités de la vie courante
  3. Ahnédonie : absence de plaisir
  4. Apathie : absence de réaction à quoi que ce soit
  5. Perversion : viciation de l’intérêt
  6. Focalisation : chez les obsessionnels ou les paranoïdes, mettre emphase sur une partie plus que sur le tout
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14
Q

PENSÉE

Se définit par quels 3 apsects?

A
  1. Cours
  2. Forme
  3. Contenu
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15
Q

Selon quels 2 aspects est évalué le cours de la pensée?

A
  1. Selon le rythme ou la vitesse de pensée - accéléré ou ralenti
  2. Selon la logique ou le processus d’association
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16
Q

PENSÉE : cours

Définition des différents types de cours de la pensée :

  1. Inconhérence
  2. Circonstantielle
  3. Tangentielle
  4. Glossolalie
  5. Néologismes
  6. Blocage de la pensée
  7. Métonymie
  8. Associations par assonances
A
  1. Inconhérence : pensée sans lien qui comprend associations relâchées (liens faits quand on est saoul - passe rapidement du coq à l’âne)
  2. Circonstantielle : pensée chargée de bcp trop de détails inutiles - patient parle et parle et parle pour répondre à une question avec trop de détails, mais ne perd pas la question de vue - il va finir par répondre
  3. Tangentielle : pensée qui part sur une tangente et dévie de la question initiale ; perdent de vue la question initiale dans leur réponse
  4. Glossolalie : jargon qui se prétend compréhensible - vu dans certains groupes religieux (don des langues) : discours pas clair avec mots/terminologies pas claires
  5. Néologismes : mots inventés ou déformations de mots existants
  6. Blocage de la pensée : arrêt de parler soudainement pour différentes raisons (par oubli, stress de parler, plus envie de parler)
  7. Métonymie : parler ++++ en métaphores
  8. Assocations par assonance : faire des phrases incohérentes où le seul lien entre les mots est leur sonorité semblable
17
Q

PENSÉE : forme

Définition des différentes formes de la pensée?

  1. Pensée concrète
  2. Pensée abstraite
  3. Pensée magique
  4. Pensée hermétique
  5. Autistique
  6. Pauvreté de la pensée
A
  1. Concrète : se concentre sur la forme, le contenant et aux apparences des concepts : pas bcp de 2ème degré, ils prennent tout concrètement et au pied de la lettre (il faut leur poser des questions concrètes et pas des questions imagées ou abstraites)
  2. Abstraite : inverse de pensée concrète, mettent accent sur le contenu et le fond de la pensée via symbolisation, analyse, déduction et généralisation
  3. Magique : pensée concrète, mais défit les lois de la causalité : pensent que des choses impossibles vont leur arriver parce qu’ils le veulent
  4. Hermétique : Pensée fermée, peu de contact - difficile d’en savoir sur eux ou d’avoir des vraies réponses : ils en disent très peu, sont très fermés aux autres
  5. Autistique : pensée centrée sur fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité intérieure
  6. Pauvreté de la pensée : lenteur/difficulté à structurer la pensée pour la communiquer, sans tenir compte de la qualité des mots dans le discours
    Au final, on dit rien même si discours abondant
18
Q

PENSÉE : contenu
C’est quoi?

Ex d’atteinte du contenu de la pensée et définition?

A

Les thèmes qui reviennent dans le discours du patient

DÉLIRE : conviction anormale/erronée vécue comme une évidence inaliénable (impossible que ça soit faux) ayant une grande signification personnelle ou universelle. Irréductible par la logique et l’expérience

Se définit par sa thématique, son évolution, son extension, sa bizarrerie et sa pression

19
Q

PENSÉE : contenu

DÉLIRES : quels sont 4 catégories de délires et explication?

A
  1. Expansif : amélioration de la condition –> penser être Dieu, superhéro, augmentation de la puissance et du pouvoir
  2. Rétractif : détérioration du statut de l’individu : penser être le diable, méchant, ex : responsable d’une guerre, etc
    Délire Schneidériens : contrôle de pensée, écho de la pensée et désir d’influence
  3. Congruent ou non-congruent à l’affect : concordant ou non à l’affect dominant?
  4. Paranoïdes : Délires les + fréquents en psychose –> délires paranoïdes n’existent pas en eux-mêmes, c’est un groupe de délires qui regroupe :
    1) Délire de persécution
    2) Délire mégalomane
    3) Délire mythomane
20
Q

PENSÉE : contenu

CLINIQUE : définir le délire de 2 façons?

A
  1. Systématisé : s’il est organisé, cohérence interne, système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses
  2. Non-systématisé : amalgames d’éléments disparates dont la juxtaposition n’a pas de justification interne
21
Q

PENSÉE : contenu

4 autres caractéristiques du délire (déjà mentionné + tôt)?

A
  1. Bizarrerie : farfelu ou crédible
  2. Évolution : aigu ou chronique
  3. Pression : selon importance qu’il prend dans les pensées du patient
  4. Extension : Envahissant ou encapsulé?
22
Q

Différence entre le délire et idéation délirante?

Idée de référence?

A

Idéation délirante : Éléments incongrus du délire s’accompagnent d’un doute/léger insight du patient (doute de son délire au minimum)

Idée de référence : lorsqu’un individu se sent concercé par évènements anodins et indépendants de lui : la personne ne me dit pas allo, elle m’en veut, il fait pas beau dehors car j’ai pas porté mon chandail chanceux

23
Q

PENSÉE : contenu

Hallucinations :

  1. Formication
  2. Hall. cenesthésiques
  3. Hall. autoscopiques
  4. Hall. synesthésiques
  5. Hall. Hypnagogiques
  6. Hall. hypnopompiques
  7. Hall. impérieuses
  8. Globus hystéricus
  9. illusion
  10. préoccupations excessives (idées surinvesties)
  11. mythomanie

12 . phobie

  1. Obsession
A
  1. sensation insectes sous la peau
  2. impression que quelqu’un mobilise passivement membre du corps
  3. se voit lui-même
  4. hall. suit un stimulus d’une autre voie sensorielle : voir les sons
  5. à l’endormissement
  6. au réveil
  7. ordres au patient de faire choses qu’il ne veut pas faire
  8. boule dans la gorge, associée à l’hystérie
  9. perception déformée objet réel
  10. envahissement conscience par des idées qui prennent toute la pensée, sans être délirantes
  11. raconter histoires fantastiques pour se mettre en valeur
  12. peur excessive - irrationnelle qui vient du déplacement anxiété sur objets ou situations (évitement)
  13. idée égosyntone, persistante et récurrente, envahissante de la conscience et perçue comme absurde
24
Q

FONCTIONS MENTALES SUPÉRIEURES/FONCTIONS COGNITIVES

Sensorium?

5 niveaux d’intensité du sensorium?

A

Sensorium : état d’éveil dans lequel on reconnaît monde environnant, sa vie intérieure et les liens mutuels

  1. Sensorium clair : complètement réceptif aux stimuli internes et externes
  2. Somnolence : éveillable et lucide, retour au sensorium clair n’est qu’une question de temps (ex réveillable d’une intoxication)
  3. Obnubilation: pas complètement lucide ; à tendance à s’endormir si pas assez stimulé, rxn lentes et peut présenter hypertonie d’opposition
  4. Stupeur : ne répond qu’à une stimulation persistante et rigoureuse qui permet à l’interlocuteur d’obtenir temporairement une légère communication par les yeux ou la voix
  5. Coma : coma modéré - patient ne réagit qu’à la douleur. coma profond : ne réagit à rien et 0 tonus musculaire. coma dépassé : pas respiration spontanée, besoin respiration artificielle
25
Q

FCT MENTALES ;
3 états altérés du sensorium

  1. Automatisme
  2. Mutisme akinétique/coma vigile
  3. stupeur psychogène
A
  1. comportement moteur élaboré en présence d’un état de conscience limité - comportement non-dirigé qui échappe au contrôle (ex conduire tellement fatigué qu’on ne se rappelle pas du chemin) - retourvé en post-ictal, délirium de sevrage ou post-opératoire
  2. patient bouge très peu mais état de conscience partiel/variable - communique pas, allure étrange ou déroutante, mais conserve parfois contact visuel et poursuite oculaire
  3. état altéré de conscience d’origine psychologqiue avec avec suggestibilité, réversibilité rapide et spontanée et des liens avec conflits psychiques internes ou évènements stressants (transe, état d’hypnose, expérience mystique)
26
Q

FCT MENTALES ; attention

Nom quand attention est diminuée ou augmentée?

Divisions de l’attention?

A

Hypoprosexie : diminuée

Hyperprosexie : augmentée

Primaire : passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle (test répétition 5-7 mots)

Secondaire ou concentration : capacité de soutenir attention pendant période de temps plus longue - volontaire et active (testée par lettre distribuée au hasard dans une série)

27
Q

FCT MENTALES : langage/structures

Nom des atteintes du langage a/n des fct mentales?

A

Aphasies

28
Q

FCT MENTALES : orientation

3 dimensions de l’orientation?

A
  1. Temps
  2. Espace
  3. Personne (autopsychique et allopsychique)
29
Q

FCT MENTALES : mémoire

3 types de mémoire?

A
  1. Immédiate : enregistrer nouvelles infos
  2. Court terme : quelques jours
  3. Long terme ; sur quelques semaines et +
30
Q

FCT MENTALES : mémoire

4 troubles de mémoire?

A
  1. Hypermnésie : trop bonne mémoire, se rappellent de tout (chez les obsessionnels, et les paranoïdes)
  2. Paramnésies : souvenirs déformés ou inventés (déjà vu-pensé-entendu, fausse reconnaissance, souvenir écran)
  3. Dysmnésies : oubli noms, # de téléphone
  4. Amnésie : perte partielle ou totale mémoire
    a. psychogène : sur courte période de temps après évènement traumatisant
    b. feinte ; pas vrai
    c. organique : de cause médicale
    d. mixte : plusieurs causes

Antérograde : on ne forme pas de nouveaux souvenirs
Rétrograde : on ne se rappelle plus des anciens souvenirs avant un point dans le temps

31
Q

FCT MENTALES : habiletés constitutionnelles

Important d’évaluer quoi?

A

Important évaluer capacité à organiser un dessin, car c’est souvent une des 1ères capacités perdues (horloge, marguerite)

32
Q

FCT MENTALES ; INFOS GÉNÉRALES, CALCUSL ET FIABILITÉ

on évalue quoi?

A

Évaluer capacité à donner infos générales, tester capacités de calculs et évaluer fiabilité des patients dans leurs réponses

33
Q

FCT MENTALES ; jugement

3 types de jugement?

A
  1. Jugement pratique : façon de mener sa vie administrer ses biens et d’apprécier valeur argent
  2. Jugement social : capacité personne à identifier et utiliser comportement approprié dans ses relations interpersonnelles
  3. Insight : compréhension que le patient possède de son état, de ses lacunes et ressources - sa capacité à réaliser qu’il est malade et d’en concevoir une explication valable
34
Q

FCT MENTALES ; abstraction

C’est quoi?

A

Capacité de comprendre concepts non-concrets : 15% population n’y a pas accès

Évalué par interprétation des proverbes ou de similitudes-différences

35
Q

FCT MENTALES : intelligence

C’est quoi?

A

Habileté de choisir, interpréter et pondérer données, à les conjuguer et à tirer de nouvelles connaissances et un plan d’action efficace

psy (14 decks)

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