cm6_suicide Flashcards
V ou F
Quelqu’un qui se donne la mort de façon accidentelle = considéré comme un suicide
FAUX : suicide est quelqu’un qui se donne la mort de façon délibérée (ou qui fait une tentative volontaire qui met la personne en réel danger et qui mène à sa mort)
Idée suicidaire autoplastique vs alloplastique?
Autoplastique : Mort est visée –> personne communique son idée suicidaire car est en réelle détresse, pour communiquer que la situation est intolérable (idée qui traduit un réel désir de mort)
Alloplastique : idée suicidaire communiquée pour modifier son environnement –> afin d’influencer quelqu’un, de faire du chantage, mais le désir véritable de la personne n’est pas vraiment la mort, mais plutôt d’utiliser la menace de suicide pour envoyer un message à quelqu’un
Définition d’un comportement suicidaire?
Ensemble de comportements entre idée suicidaire jusqu’à complétion du suicide
Style de vie qui consiste à se mettre en danger sans avoir une intention ferme et immédiate de mourir
Érosion suicidaire : définition?
Comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort (arrêter de manger ou de boire, ou arrêter de prendre des médicaments essentiels à la survie)
Différence entre automutilation et tentative de suicide?
Automutilation : peut sembler être un geste suicidaire mais ne traduit pas une réelle intention de mourir –> la personne cherche à gérer sa souffrance, appeler à l’aide, chercher attention, mais pas à mourir
Définition d’un parasuicide?
Un peu l’équivalent d’une idée suicidaire alloplastique, mais est un geste concret et pas juste expression d’une idée
Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer réaction chez les gens
—-> tentative de suicide mais qui cherche à attirer attention, mais qui pourrait quand même mener à la mort car ça reste une tentative de suicide
SUICIDE AU MONDE
- nb de suicides par année?
- 2ème cause de décès chez les _____ ans
- ___x + de décès chez les ___ dans les pays à revenus élevés
- ___% des suicides sont dans les pays à revenus ______
- 4 mesures préventives les + efficaces?
- 700 000 par année (1 décès par suicide/40 s)
- 2ème cause de décès chez les 15-29 ans
- 3x+ de décès chez les hommes dans les pays à revenus élevés
- mais 75% des suicides sont dans les pays à revenus faibles/moyens
- 4 mesures
a. restreindre accès aux moyens
b. sensibilisation aux médias
c. programmes aide aux jeunes
d. programme identification, PEC précoce et suivi des personnes à risque
SUICIDE AU CANADA
- nb de décès par année
- nb de décès par jour
- > ____ des décès par suicide chez les ___ ans
- QC à quel rang dans les provinces pour le nb de suicides?
- ___% ont eu des idées suicidaires dans leur vie
- 4 provinces où pires taux de suicides?
- 4000 décès par année
- 11 décès par jour
- > 1/3 des décès par suicide chez les 45-59 ans
- QC au 8e rang
- 12% : idées suicidaires dans leur vie
- Nunavut, Saskatchewan, Alberta, Manitoba
SUICIDE AU QC :
- ordre dans les causes de décès
- nb de suicide le + élevé chez qui?
- en ce moment, taux de suicide en hausse ou en baisse?
- augmentation chez qui?
- 7e cause de décès au QC
- nb + élevé chez hommes 50-64 ans
- suicide en baisse (taux le + bas depuis 40 ans)
- augmentation légère chez les jeunes adolescentes depuis 2019
V ou F
Taux suicide est pire dans les grandes villes que dans les régions
FAUX : pires taux de suicide dans les régions + éloignées des grands centres –> Abitibi, Nord du QC, Nunavik
taux moins pire de suicide à Laval, Montréal et Montérégie
Nb de tentatives de suicide par suicide complété?
Nb hospitalisations pour TS par année?
Différences entre le nb de TS entre hommes et femmes?
20 TS : 1 suicide complété
3400 hospitalisations par année pour TS
Femmes font + de TS que les hommes, mais hommes ont + de suicides complétés que les femmes
V ou F
Canada est dans les pays avec le pire taux de suicide au monde
FAUX : dans la moyenne des taux de suicide, Russie, Inde et certains pays en Afrique sont pires
V ou F
Le taux de suicide au Canada est pire que celui au QC
FAUX
Taux au QC légèrement plus haut que celui au Canada : 12.7/100 000 vs 10.7/100 000
V ou F
Après un pic des taux de suicide chez hommes 40-49 ans et 50-59 ans, les taux redescendent au fur et à mesure que l’âge augmente
FAUX : c’est vrai jusqu’à 80+ ans, où on voit une réaugmentation des suicides
Cette réaugmentation est visible chez les hommes (mais pas les femmes), et moins pire au QC que dans les autres
Suicide en baisse dans la plupart des provinces sauf pour laquelle?
Saskatchewan
Proportion de suicides chez les hommes vs les femmes?
76% hommes vs 24% femmes
En quelle année (récente) on voit augmentation des suicides chez les 65+ au Qc, et pourquoi?
en 2020 : par la pandémie
Au Qc, chez les femmes et les hommes, groupe d’âge qui se suicident le + dans les dernières années?
50-64 ans
Avant, c’était 35-49 ans
En 2001, âge moyen de suicide pour la plupart des provinces vs pour 2 régions qui se distinguent?
Provinces : dans la 40aine
Nunavik et Terres-Cries-de-la-Baie-James : 22 et 17 ans
Sensiblement la même chose hommes et femmes
Jour de la semaine où on voit le + de suicides?
LUNDI et mardi : car les débuts de semaines sont difficiles, les gens sont + déprimés et se suicident +
Plus haut taux de suicide à quel mois que l’année?
En mai : car au printemps, tout le monde se réactive, et entraîne un clash avec les personnes déprimés
En hiver, température et leur humeur sont en accord, donc moins de suicides en hiver
V ou F
Les hommes sont + hospitalisés pour tentatives de suicides que les femmes
FAUX : femmes + hospitalisées pour tentatives de suicides que les hommes
Étiologie BIOLOGIQUE du suicide : lien avec les neurotransmetteurs?
Baisse de ce NT a/n de quelles structures
MOINS DE SÉROTONINE CHEZ LES PERSONNES QUI SE SUICIDENT/COMPORTEMENTS SUICIDAIRES
Baisse sérotonine dans le LCR, cortex frontal, tronc cérébral
Modification des récepteurs sérotoninergiques
Étiologie BIOLOGIQUE DU SUICIDE : facteurs génétiques
- comment c’est étudié?
- élément génétique important?
- fcts génétiques
Étude des jumeaux monozygotes vs dizygotes
Élément déterminant de la génétique : IMPULSIVITÉ
Étiologie BIOLOGIQUE du suicide : polymorphisme de quelle enzyme?
Quels allèles impliqués dans le suicide?
Tryptophane hydroxylase : enzyme impliquée dans la synthèse de la sérotonine —-> polymorphisme dans le gène TPH (gène de la tryptophase oxydase)
Allèles U et L : allèle L associés aux comportements suicidaires
TS multiples : LL > UL
Étiologies PSYCHOLOGIQUES : hypothèses de Freud, Beck, Menniger, Kohut, Kernberg?
Freud : hostilité retournée contre soi —> Deuil et Mélancholie : introjection de la colère
Beck : triade dépressive de Beck : hopelessness —>suicide pour combattre dépression et perte d’espoir
Menniger : désir de tuer et d’être tué (inverted homicide)
Kohut : honte est le point de départ
Kernberg : blessure narcissique
Étiologie SOCIOLOGIQUES du suicide : Durkheim propose 3 raisons de suicide?
- Égoïste : absence de soutien/intégration sociale
- Altruiste : se sacrifie pour autrui (kamikazes)
- Anomique : perte du rôle social
Facteurs de risque de suicide :
- genre
- âge
- religion
- statut marital
- statut social
- travail
- autres groupes?
- Hommes
- 35-64 ans et personnes âgées
- pluralité des religions
- statut marital : célibataire, divorcé, séparé
- chute du statut social
- médecins (psy, anesth et ophtalmo), musiciens, dentistes, avocats, agents d’assurances
- Homosexuels, autochtones, immigrants
Fct de risque a/n de la santé du suicide?
Maladies de quoi précisément?
2 maladies en particulier?
Maladies physiques —> influence 50% des suicides
Surtout les maladies chroniques et débilitantes (perte de mobilité, défiguration, douleur chronique)
Surtout maladies SNC, endocrino, GI, uro-néphro (dialyse), cancer
SIDA : 36x pire : biphasique –> pic au moment du dx et au moment de l’apparition des sx
et
Épilepsie : effet direct sur suicidologie
Fcts précipitants de suicide?
- Rupture amoureuse
- Conflit familial
- Problèmes de justice
- Échec travail - école (perte travail)
- Difficultés financières
- Rejet par amis
- Agression physique
- Grossesse non-désirée
- Déménagements fréquents
- Deuil et perte
Patients avec problèmes psychiatriques ont ____x + de chances de suicide que les patients sans problèmes psychiatriques?
3-12 x + de chances
- –> suicides + jeunes
- –> + hospitalisations liées au suicide
- –> suicides souvent dans période qui suit le congé de l’hospitalisation
___% des personnes qui se suicident ont une _____
Quels sont les troubles les + liés au suicide?
60-70% = dépression majeure
Troubles de l’humeur
___% des schizophrènes se suicident
À quel moment dans évolution de la maladie?
10% : dans les 1ères années de l’évolution de la maladie
Quels sont les TP qui se suicident le +? quels %
10% des limites
5% des antisociaux
Quel % des TU alcool se suicident?
TU de _____ ont ___x + de chances de se suicider
Pourquoi personnes avec TU ont + de chances de se suicider?
15% des TUA
TU héroïne : 20x + de chances
Car drogue désinhibe, augmente impulsivité et augmente risque suicidaire
Ex de changements de comportements qui peuvent indiquer un risque suicidaire?
- Changement radical attitude et comportement
- Dons objets signficatifs
- Diminution performance école ou travail
- Retrait social
- Fait de l’ordre dans ses affaires
- Changements alimentaires, de vêtements
- Troubles de sommeil
- Prise de drogues
V ou F
Demander à quelqu’un s’il a des idées suicidaires peut déclencher chez lui des idées suicidaires
FAUX : c’est important de demander et de nommer les choses, ça ne va pas donner des idées suicidaires
Poser la question directement, demander si a un plan, demander si armes à feu à la maison, est-ce que a des personnes ou choses qui rattachent à la vie?
Personne avec risque faible suicidaire : quelles caractéristiques?
Pas de plan, pas de menaces
Recherche de l’aide, veut communication, appelle les gens
A des projets de vie, pas d’euphorie, se sent en contrôle
Bon lien avec le clinicien
Bon réseau social
Pas de dx psychiatrique
Personne avec risque suicidaire moyen : quelles caractéristiques?
Labilité émotionnelle
Intention claire de se suicider
Scénario suicidaire
Pas d’autre possibilité de cesser de souffrir
Exprime directement ou indirectement son désarroi
Peut se calmer en milieu rassurant
Personne suicidaire avec risque élevé : caractéristiques?
Plan et moyens pour exécuter son plan, prévu dans les prochains jours
Agité et fébrile, ou complètement immobilisé par la dépression
Souffre trop
Rationalise son suicide
Peur de penser à l’acte - perte de contrôle
À un accès immédiat et direct à son moyen
Très isolé
A possiblement déjà fait tentative
Truc mnémotechnique des facteurs de risque à identifier chez personne suicidaire?
SAD PERSONS
Sexe
Âge
Dépression
Précédentes tentatives Éthylisme - drogue Rationalité altérée Solitude Organisation d'un plan N'a pas de conjoint Sévère maladie
V ou F
Croyances culturels et religieuses sont un fct de risque de suicide
Liens familiaux et communautaires sont un fct protecteur de suicide
FAUX : fct protecteur
VRAI : avoir des enfants desquels on doit s’occuper, implication sociale
Quoi faire si quelqu’un exprime son désir de suicide?
- Établir un bon lien de contact avec personne
- Établir niveau d’urgence (risque faible - moyen - élevé)
- Qu’est-ce que vit la personne : stresseurs, maladie aigue?
- Être doux mais directif
- Aborder le sujet du suicide
- NE PAS DEMANDER D’OUBLIER LE SUICIDE
- EN PARLER
- NE PAS FAIRE LES CHOSES À LA PLACE DE LA PERSONNE
- OUBLIER LES RECETTES ET LA MORALE
- RACCROCHER LA PERSONNE À SES PLAISIRS
- ÊTRE RESPECTUEUX DE LA PERSONNE MAIS AUSSI DE SOI
- NE PAS ÊTRE RESPONSABLE DE L’AUTRE
Personne suicidaire qui présente un risque imminent (< 48h - risque élevé) : quoi faire?
Amener aux urgences
Considérer une surveillance urgente
Quoi faire si une personne présente un risque moyen (jours-semaines)?
Former un groupe de soutien
Restreindre accès aux armes à feu ou autres armes létales
Évaluer présence de comorbidités, référer pour tx spécifique
Quoi faire pour personne avec risque faible de suicide (semaines-mois)?
Évaluation des comorbidités
Identifier stress contributif
Mobiliser réseau de soutien
Quelles sont les ressources qui offrent de l’aide pour personne suicidaire?
- Centres de crise au Qc
- CLSC
- Cliniques médicales
- Urgences psychiatriques
Loi P38 permet quoi?
Permet, pour personne qui refuse de consulter/urgence majeure, d’appeler ambulanciers, policiers ou intervenants de 1ère ligne
À l’urgence psychiatrique : on fait quoi?
3 options?
on hospitalise pour quels patients?
- Évaluer le risque suicidaire
- 3 choix
a. Congé
b. Observation/hospitalisation brève
c. Hospitalisation classique
HOSPITALISATIONS POUR PATIENTS AVEC RISQUE ÉLEVÉ/FCTS DE RISQUE IMPORTANTS
Quels antidépresseurs utiliser pour patients dépressifs/suicidaires? Délai d’Action? Servent à quoi?
Quels autres médicaments?
ISRS/IRSN : éviter IMAO et tricycliques
Délai : 2-4 semaines
Traitent anxiété et insomnie
Antipsychotiques aussi
Médicament qui fonctionnent précisément pour réduire le risque suicidaire?
Lithium et clozapine
Tx psychosocial du risque de suicide?
Diminuer les fcts de stress et mettre un filet de sécurité
Intervention de crise
Suivi à long terme
Implication du réseau social
Continuité des soins
V ou F
Pacte de non-suicide : fonctionnent bien pour prévenir le suicide
FAUX : pas de preuves que ça fonctionne
Donne un faux sentiment de sécurité
