Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cochon Rouge > cm7: urgences ortho > Flashcards

cm7: urgences ortho Flashcards

1
Q

questionnaire particulier orthopédique

A
  • age, occupation, activité sportive, droite vs gaucher
  • localiser douleur, contexte apparition (trauma vs dégénératif), antcd de douleur, facteurs aggravants et soulageants
  • traitements tentés (médication, physio, infiltration)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quoi regarder examen physique ? On commence toujours avec ?

A
  • Inspection; démarche, atrophie, gonflement, eryhtème
  • mouvements: actifs, passifs
  • palpation
  • maneouvre spécifiques
  • évaluation de l’articulation proxiamle et distale
    toujorus commencer votre examen par ce qui est non douloureux!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cas clinique #1
examen physique: diminution amplitude articulaire, aucune rotation droite,
spasmes muscles para vertébraux
- le reste de l’examen neurologique est normal

1) si douleur cervicale, examen neurologique devrait être effectué par?
2) Quoi son dx?
3) Traitement

A

1) racine nerveuse (C5,C6…)
2) Entorse cervical aigue simple
3) Traitement: repos, analgésie (acétaminophène,
anti-inflammatoire), relaxant musculaire,
physiothérapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

examen neuro: centrale vs périphérique ? Associés muscles à racine ?

A

centrale: par racine (tester muscle)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

red flags cervicalgie

A
  • Traumatisme significatif
  • Symptômes infectieux
  • Symptômes constitutionnels
  • Perte de poids, anorexie, sudations
    nocturnes
  • Néoplasie connue
  • Douleur de repos
  • Symptômes neurologiques
  • Antécédent arthrite inflammatoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

si présence de red flag on commence par?

A

radiographie simple!!
- Ensuite, IRM (tissus mous et moelle) par la suite ou CT (os)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

cas clinique #2
- pas d’atrophie, mouvements complets, examen coiffe normal, douleur palpation de la gouttière bicipitale
- test de speed (flexion en position de supination); position (soit recrée la douleur)
- QUEL EST LE diagnostic

A
  • tendinopathie de la longue portion du biceps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

test de speed permet de tester quel tendon?

A

longue portion du biceps!!
courte= corachoide
longe= s’attache sur le dessus de la glène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ddx d’une douleur à l’épaule

A
  • Coiffe des rotateurs
    • Tendinopathie, calcification, déchirure
  • Acromio-claviculaire
  • Longue portion du biceps
  • Arthrose gléno-humérale
  • Capsulite (frozen shoulder)
  • Douleur référée (sténose foraminale)
  • Néoplasie (tumeur de Pancoast, faire attention si fumeur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

comment traiter tendinopathie de la longue portion du biceps

A

Traitement conservateur :

  • Anti-inflammatoires
  • Physio
  • Infiltration (extra-tendineux, sinon tu pète le tendon)

Traitement chirurgical pour les cas
réfractaires:

  • Ténotomie (fait juste couper) ou ténodèse de la
    longue portion du biceps (coupe et se rattache à l’os)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cas clinique #3:
- atrophie éminence thénar (il n’y a plus de renflement normal)
- test de tinel et phalen et durkan (on écrase le nerf; test le plus sensible) positifs
1) quel nerf est atteint

A

1) nerf médian
2) Test de durkan tu mets de la pression sur le nerf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

examen neuropour une cause périphérique: on examine comment? + Fonction de chque ?

A

PAR NERFS !

N. Médian :
- flexion poignet,
- pince 1er et 2e doigt,
- court abducteur pouce

N. Radial:
- extension poignet,
- extension pouce

N. Ulnaire :
- abduction doigts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien ? comment on diagnostic ? Et confirmation avec ? C’est quoi la petite étoile bleu ?

A

neuropathie de compression nerf médian au niveau du poignet
- diagnostic clinique
- confirmation avec EMG

  • En bleu sur l’image: ligament transverse du carpe!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

traitement syndrome tunnel carpien

A

conservateur:

  • orthèse nocture (pour empêcher flexion),
  • infiltration cortisone (jamais dans le nerf mais bien autour du nerf)

Traitement chirurgical:

  • décompression du tunnel carpien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cas clinique #4:
- Test de compression (CMC grind test) (mouvement de rotation ou de translation: on bouge le métacarpe sur le trapèze (articulation MCP))
1) quel serait prochaine étape de l’investigation clinique
2) Qu’est ce que cela nou indiquerait?

A

radiographie!! on veut voir ce qui ce passe
- à la radio: Arthrose entre trapèze et 1er métacarpe (CMC)
- pincement (perte de l’espace de cartilage), sclérose, ostéophyte, subluxation, arthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
A

Arthrose entre trapèze
et 1er métacarpe
(CMC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ddx de douleur au pouce (5)?

A
  • rhizarthorse: douleur à la base du pouce
  • tendinite de quervain: tendinopathie au niveau de premiers extenseurs (longs adducteurs et courts extenseurs du pouce); douleur radial du poignet
  • tunnel carpien pourrait aussi provoquer de la douleur, pourrait aussi monter dans le doigts
  • pouce gâchette: tendon fléchisseur du pouce accroche dans les poulies et ne peut plus étendre leur pouce
  • Arthrose os sésamoide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

traitement rhizarthrose

A

conservateur (même que le tunnel carpien):

  • orthèse de repos,
  • injection cortisone (dans l’articulation!!)

traitement chirurgical:
- excision du trapèze
- et suspension (enlève l’os avec lequel s’articule l’articulation= puis interposition avec un tendon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cas clinique #5:
que diagnostic on suspecte

A

Syndrome
fémoro-patellaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

syndrome femoro patellaire: facteurs prédisposants?

A
  • sexe f
  • angle Q augmenté; rotule du coté latéral, donc tourné sur le coté et glisse moins bien angle
  • calcanéovalgus (pied pronateur, pied plat, en atterrissant d’un saut le genou rentre vers l’intérieur)
  • instabilité fémoropatellaire (jeune hyperlaxe et rotule débarque):
    1) rotule haute (qui ne s’engage pas avec la trochlée),
    2) antéversion fémorale augmenté (alignement mécanisme des extenseurs est augmentée),
    3) torsion tibiale externe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

facteurs musculaires mettant plus à risque de développer syndrome fémero-pattelaire

A
  • faiblesse vaste médiale (VMO)
  • faiblesse des fessiers
  • faiblesse des muscles centraux (core)
  • raideur bandelette ilio tibiale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

traitement syndrome femoro patellaire

A

Traitement conservateur

  • Modification des activités
  • Anti-inflammatoires, glace
  • Physiothérapie
    • Renforcement VMO/fessiers/core
    • Étirements
  • Orthèse
  • Taping
23
Q

ddx du syndrome femoro patellaire (douleur en antérieure au niveau du genou) (5)?

A
  • Arthrose fémoropatellaire
  • Ostéochodnrite disséquante; AVN! (lésion cartilagineuse)
  • tendinopathie rotulienne (genou du sauteur)
  • Osgood Schlatter: tendinopathie au niveau de l’insertion du tendon rotulien sur la tubérosité tibiale= va causer inflammation)
  • bursite pré-patellaire: surtout si assied beaucoup sur les genoux
24
Q

cas clinique #6:
1) entorse de la cheville usuelle survient suite à quel type de trauma?
2) Les ligaments ?

A
  • inversion!!! pied va vers l’intérieur
  • Ligament talofibulaire ant. et post et calcaneofibulaire
25
Entorse de la cheville: on étire ou on rupture quels ligaments latéraux de la cheville? si entorse par inversion
au niveau latéral de la cheville: - Ligament talofibulaire antérieure et postérieure - Ligament calcalnéo fibulaire
26
si entorse de la cheville par éversion (cheville roule vers l'intérieur) : quels ligaments? ligament médial
ligament deltoïde
27
éléments clés questionnaire et examen physique si entorse de cheville
- trauma en inversion (douleur en lat de la cheville; cliniquement on peut le palper) - douleur ligaments latéraux - grade correspond à la sévérité (I: juste étiré -II: partiellement déchiré-III: tout déchiré)
28
traitement pour les grades I-II-III entorse cheville
- glace (leve le pied); repos, AINS - orthèse/taping - physiothérapie (diminuer oedeme, ROM, renforcement, proprioception)
29
red flag d'une entorse de cheville
- Mécanisme autre qu'inversion - Critère d'Ottowa positif - Douleur qui persiste plus que 4-6 semaines - Enfant/adolescent (peut avoir fracture dans plaques de croissance)
30
ddx d'une entorse de la cheville
- Fracture, fracture physaire - Lésion ostéochondrale de l'astragale (*ancien nom du talus)* (OCD) - Entorse haute (atteinte de la syndesmose: ligament qui tienne tibia et péroné ensemble)
31
critère d'Ottawa pour cheville
**Tu dois faire un R-X si:** - douleur malléole latéral - douleur 5e métatarse - Douleur au naviculaire - Incapable de mettre du poids directement et à l'urgence
32
cas clinique #7 - oignons de l'hallux qui cause dlr depuis 4 ans 1) donner le diagnostic le plus problème
- hallux valgus (appelé communément les oignons) - Pas un goutte, car douleur chronique
33
décrire l'hallux valgus ? Douloureux ?
- hallux en valgus et pronation - pas nécessairement douloureux!!
34
traitement hallux valgus
- **#1: souliers plats et larges** - orthèses pour confort (NE CORRIGE PAS, *vrm pour le confort*) - **Correction chirurgicale** pour cas réfractaires et douloureux; **ne pas le faire pour des raisons cosmétiques**
35
cas clinique #8 - donner le diagnostic - Associée à ?
**Fascite plantaire** - **inflammation** **insertion fascia plantaire au niveau du calcanéum** (et c'est au niveau de cette insertion qu'il y a douleur et inflammation et non au niveau du tendon d,achille, c'est vraiment en dessous du pied!!) - **douleur à la palpation** - associée à **raideur arche plantaire et raideur tendon d'Achille**
36
Qu'est ce qui est pathognomonique à l'IRM de fasciite plantaire ?
37
traitement fascite plantaire
**traitement conservateur**; - coussins pour talon - orthèse plantaire/support arche - orthèse de dorsiflexion pour la nuit - physio; étirement fascia plantaire et tendon d'Achille *en 2e ligne; thérapie par ondes de choc (stock wave therapy)*
38
ABCDE de la traumatologie + bilan de base ?
**A = Airway** - R/o obstruction voies respiratoires - Protection colonne cervicale **B = Breathing** - Ventilation pour échanges gazeux - Saturation **C = Circulation** - Pouls, tension artérielle - Contrôle hémorragie **D = Disability** - Évaluation neurologique **E = Exposure** - Examiner le patient de la tête aux pieds Bilan de base: - Radiographies poumons + bassin (bassin saigne +++ hémorragies)
39
blessures orthopédiques à ne pas manquer (5)
- Fracture bassin (saigne bcp) - Fracture fémur (saigne bcp) - Fracture colonne (paralyser) - Fracture ouverte (patho) - Luxation (problème neurovasc)
40
definir fracture ouverte ? Quel est la règle de base de toute plaie ?
- toute plaie avec fracture sous jacente ou à voisinage - fracture ouverte jusqu'à preuve du contraire
41
prise en charge d'une fracture ouverte
- Réaligner le membre - - Traction axiale - Nettoyer la plaie + pansement - Immobiliser le membre - - Attelle plâtrée (inclure articulation proximale et distale) - Débuter les antibiotiques +/- prophylaxie tétanos - Discuter avec l’orthopédiste
42
une luxation est toujours urgente à?
- RÉDUIRE, car compression nerveuse, vasculaire, cutanée..
43
luxations fréquentes MI et MS
- **MS**: épaule, coude, doigts - **MI**: hanche, genou, cheville *Sur la radio ici le tibia est en avant du fémur.... c'est pas normal*
44
toujours faire un examen .... et .... avant et après toute réduction ? Ensuite ? Ensuite ?
- **Neurologique**et **vasculaire** - **immobiliser le membre** - important de **confirmer** la **réduction** avec une radiographie
45
qu'est-ce que le syndrome du compartiment
**Muscles, nerfs et vaisseaux contenus dans espaces restreints par fascias profonds** -
46
causes fréquentes syndrome du compartiment
- fracture (surtout avant bras, jambe) - trauma par écrasement - pression sur un membre (ex: intoxication) - pansement/ plâtre trop serré
47
présentation clinique syndrome du compartiment ? Quels sont les sx tardifs ?
- **douleur hors de proportion!!**! (1er chose à reconnaitre) - **compartiments** **tendus** et **douloureux** à la **palpation** - **stretch test ++** (étiré muscle dans le compartiment) **sx plus tardifs (les 6 p)** - paresthésie - paralysie - pâleur (à cause de l'ischémie) - poikilothermie (membre froid) - perte de pouls *on ne veut pas se rendre au 6 p... on veut identifier avant!!!*
48
prise en charge syndrome du compartiment ? Est-ce urgent?
- ouvrir ou retirer tout pansement ou plâtre qui pourrait comprimer le membre - surélever l'extrémité - consultation **urgente** en orthopédie - Traitement chirurgical (fasciotomies: ouvrir enveloppe rigide du compartiment)
49
urgences infectieuses en orthopédie
- arthrite septique - Fasciite nécrosante
50
definir arthrite septique
- inflammation dans une articulation de cause infectieuse
51
présentation clinique arthrite septique
- douleur - oedème - rougeur - diminution amplitude articulaire (actif et passif)
52
prise en charge arthrite septique
**Bilans sanguins** : - leucocytose à prédominance de neutrophile!! - CRP très augmentée (inflammation) **Ponction de l'articulation** : **Consultation urgente en orthopédie** **NE** **pas** **commencer** les **antibios** **avant** d'avoir fait la **ponction** **articulaire** sinon possibilité de faux négatifs
53
présentation clinique de fasciite nécrosante ? bactéries en question ?
**Présentation clinique** : - Rapide - Infection rapidement progressive - Crépitants, bulle - Instabilité hémodynamique Souvent polymicrobien, parfois monobactérien (Strep gr A)
54
prise en charge fasciite nécrosante
- Antibiotiques (à très large spectre) - Réplétion volémique - Consultation urgente en chirurgie + microbiologie - Traitement chirurgical = débridement lavage +/- amputation des tissus morts *on veut enlever tout le tissu nécrotique*

Cochon Rouge (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions