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Cochon Rouge > APP 1 - Épaule et Coude > Flashcards

APP 1 - Épaule et Coude Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une luxation?

A

perte totale de contact normal entre les surfaces cartilagineuses, se produit lors d’un trauma.

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2
Q

Qu’est-ce qu’une subluxation?

A

luxation incomplète donc perte de contact partielle entre les surfaces cartilagineuses

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3
Q

Qu’est-ce qu’une entorse?

A

trauma ligamentaire aigu du à une mobilisation excessive d’une articulation

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4
Q

Qu’est-ce qu’un ligament?

A

bande de tissu fibreux qui unit les os entre eux

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5
Q

Lors d’une entorse, comment est le ligament?

A

étiré, distendu ou déchiré

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6
Q

L’entorse correspond à quel stade de la lésion ligamentaire?

A

stade 1 (ie étirement des fibres ligamentaires les plus superficielles)

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7
Q

Quelles sont les 3 catégories de tendinopathies?

A

tendinites, tendinoses et paraténoites ou ténosynovites.

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8
Q

Qu’est-ce qu’une tendinite?

A

phénomène inflammatoire avec cellule au niveau du tendon

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9
Q

Qu’Est-ce qu’une tendinose?

A

état de dégénérescence chronique non inflammatoire

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10
Q

Qu’est-ce qu’une paraténoites ou ténosynovites?

A

avec atteinte inflammatoire de la gaie synoviale, avec gonflement de celle-ci, ce qui entraine une compression du tendon et donc une détérioration du tendon en mvt

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11
Q

Quels sont les 2 types de ruptures tendineuses?

A

avulsion et section

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12
Q

Qu’est-ce qu’une avulsion tendineuse?

A

fracture avec déplacement de fragment osseux ou cartilagineux, donc os peut être arraché par une tension trop grande du ligament, souffrance chronique du tendon juqu’à sa rupture ou parfois un trauma

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13
Q

Où peut se faire l’avulsion d’un tendon?

A

à l’insertion osseuse ou à la jonction musculo-tendineuse

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14
Q

Quelles sont les régions avec grand risque de section de tendon?

A

tendons de la main (ie extenseurs ou fléchisseurs)

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15
Q

Qu’est-ce qu’une bursite?

A

inflammation d’une bourse

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16
Q

Qu’est-ce qu’une bourse?

A

située autour des articulations entre les tendons et les os, protège les tendons et les mx en facilitant le glissement entre les os et les tendons ie évite le frottement

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17
Q

Qu’est-ce qu’une capsulite?

A

épaississement/fibrose de la capsule articulaire ie gaine fibreuse entourant une articulation, perte de mobilité importante et arrive vers la 50-60aine

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18
Q

Qu’est-ce qu’une synovite?

A

inflammation d’une membrane synoviale ie membrane qui tapisse la cavité articulaire, peut s’accompagner d’un épanchement

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19
Q

À quoi sert la membrane synoviale?

A

produire et résorber le liquide synovial ce qui facilite le mvt

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20
Q

Qu’est-ce qu’une ténosynovite?

A

tendinite caractérisée par une inflammation d’un tendon et de sa gaine synoviale

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21
Q

Qu’est-ce que la clavicule et avec quoi s’articule-telle latéralement et médialement?

A

os ventral de la ceinture scapulaire, s’articule latéralement avec la scapula et médialement avec le sternum et le 1er cartilage costal

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22
Q

Qu’est-ce que la scapula et avec quoi s’articule-telle latéralement ?

A

scapula est l’os dorsal de la ceinture scapulaire et recouvre les côtes 2 à 7, s’articule latéralement avec la clavicule et l’humérus

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23
Q

Que représente la face costale de la scapula?

A

fosse subscapulaire (où l’on retrouve le muscles subscapulaire)

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24
Q

Que constitue l’extrémité latérale de l’épine scapulaire?

A

l’acromion dont le bord médial porte la surface articulaire claviculaire ie articulation acromio-claviculaire

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25
Q

Que comprend l’extrémité proximale de l’humérus?

A

tête rétrovertie à environ 30 degrés, tubercule mineur en ventral prolongé distalement par la crête du tubercule mineur, tubercule majeur en latéral prolongé distalement par la crête du tubercule majeur, sillon intertuberculaire pour le tendon du chef long du biceps brachial, col anatomique entre la tête humérale et les tubercules, col chirurgical entre le corps de l’os et les tubercules

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26
Q

Que comprend l’extrémité distale de l’humérus?

A

épicondyle médial croisé dorsalement par le nerf ulnaire, trochlée humérale surplombée ventralement par la fosse coronoide et dorsalement par la fosse olécranienne, capitulul surplombé ventralement par la fosse radiale, épicondyle latéral, moins marqué que son homonoyme médial

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27
Q

Quelles sont les articulations de l’épaule? (4)

A

gléno humérale, sternoclaviculaire, acromio-claviculaire, scapulothoracique

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28
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques de la scapula (ceux insérés sur la scapula)?

A

coraco-acromial, transverse supérieur, transverse inférieur

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29
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation sternoclaviculaire?

A

ligament sternoclaviculaire antérieur, ligament sternoclaviculaire postérieur, ligament interclaviculaire, ligament costoclaviculaire

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30
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation acromioclaviculaire?

A

ligament acromioclaviculaire, ligaments coraco-claviculaire= trapézoide et conoide

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31
Q

Quels sont les ligaments qui empêchent la clavicule d’effectuer un mvt vers le haut?

A

coracoclaviculaire soit ligaments trapézoide et conoide

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32
Q

Quelles sont les ligaments de l’articulation scapulohumérale?

A

ligament coraco-humérale, glénohumérale supérieur, glénohuméral moyen, glénohuméral inférieur

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33
Q

Quelle est l’origine et l’insertion du ligament coraco-huméral?

A

prend naissance médialement du processus coracoide et se divise en 2 faisceaux qui se fixe l’un sur le tubercule mineur de l’humérus et l’autre sur le tubercule majeur

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34
Q

Quelle est l’origine et l’insertion du ligament gléno-huméral supérieur?

A

prend naissance du tubercule supraglénoidal de la scapula et se termine sur la portion proximale du tubercule mineur de l’humérus

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35
Q

Quelle est l’origine et l’insertion du ligament gléno-huméral moyen?

A

prend naissance dubord ventral de la cavité glénoide de la scapula et se termine sur la portion distale du tubercule mineur de l’humérus

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36
Q

Quelle est l’origine et l’insertion du ligament gléno-huméral inférieur?

A

prend naissance de la partie distale du bourrelet glénoidien et de la cavité glénoide et se termine au bord médial du col chirurgical de l’humérus

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37
Q

Quelles sont les 6 bourses de l’épaule?

A

subscapulaire, coracoclaviculaire, subacromiale, subeltoidienne, infraépineuse, acromiale subcutanée

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38
Q

Qu’est-ce que la capsule articulaire?

A

manchon fibreux qui entoure l’articulation synoviale

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39
Q

Que contient la capsule articulaire?

A

contient la cavité articulaire qui unit les os, est constituée de deux couches soit la capsule fibreuse à lE’xtérieur et la membrane synoviale à l’intérieur

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40
Q

V OU F: L’articulatio acromio-claviculaire, sternoclaviculaire et scapulo-humérale ont une capsule

A

vrai

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41
Q

Quelle articulation est renforcée par la coiffe des rotateurs?

A

scapulo-humérale: antérieurement par le mx subscapulaire, proximalement par le mx supra-épineux et dorsalement par les mx infra-épineux et petits rond

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42
Q

Quelles sont les 2 ouvertures de l’articulation scapulo-humérale?

A

entre les tubercules majeur et mineur= permet au tendon du chef long du mx biceps brachial de passer, et entre les ligaments gléno-huméraux suprieur et moyen= permet communication entre la cavité articulaire et la bourse subtendineuse du mx subscapulaire

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43
Q

La force de l’épaule dépend en grande partie de quel mx?

A

deltoide

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44
Q

Par quoi est innervé le deltoide?

A

nerf axillaire c5

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45
Q

Où est situé le deltoide?

A

mx large situé par dessus la coiffe des rotateurs

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46
Q

Le deltoide permet quels mvts?

A

abduction!, aussi la flexion par son chef antérieur et l’extension par son chef postérieur

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47
Q

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs?

A

ensemble de tendons de mx visant à stabiliser l’épaule et à maintenir la tête humérale dans la cavité glénoide

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48
Q

Quels sont les mx de la coiffe des rotateurs?

A

subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond

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49
Q

L’innervation de la coiffe des rotateurs provient de quelle racines du plexus brachial?

A

c5-c6

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50
Q

Où se situe le subscapulaire?

A

mx postérieur de l’épaule situé antérieurement de la scapula et de l’articulation gléno-humérale sur la fosse subscapulaire

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51
Q

Quelle est la fct du subscapulaire?

A

rotation interne

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52
Q

Quelle est l’origine et insertion du subscapulaire?

A

o= face costale, fosse subscapulaire, terminaison=tubercule mineur

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53
Q

Où se situe le supra-épineux?

A

mx postérieur, situé ds la fosse supra-épineuse de la scapula, adhère à la face supérieure de la capsule articulaire glénoidale

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54
Q

Quelle est la fct du supra-épineux?

A

abduction

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55
Q

Quelle est l’origine et insertion du supra-épineux?

A

o=fosse supra-épineuse, terminaison= tubercule majeur

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56
Q

Où se situe l’infra-épineux?

A

mx postérieur de l’épaule ds la fosse infra-épineuse de la scapula

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57
Q

Quelle est la fct de l’infra-épineux?

A

rotateur externe

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58
Q

Quelle est l’origine et insertion du infra-épineux?

A

o=fosse infra-épineuse, terminaison= tubercule majeur

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59
Q

Quelle est la fct du infra-épineux?

A

rotateur externe

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60
Q

Quelle est la fct du petit rond?

A

rotateur externe

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61
Q

Quelle est l’origine et insertion du petit rond?

A

o= tiers moyen du bord latéral de la scapula, terminaison= tubercule majeur

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62
Q

Le groupe axioscapulaire (s’insère à la scapula) comprennent quels mx?

A

trapèze, rhomboides, serratus antérieur, élévateur de la scapula

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63
Q

quelle est la fct du groupe axioscapulaire?

A

tourner l’épaule

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64
Q

Le groupe axiohuméral contient quels mx?

A

grand pectoral, petit pectoral, grand dorsal

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65
Q

Par quoi est innervé le grand pectoral?

A

nerfs pectoraux médial et latéral

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66
Q

Par quoi est innervé le petit pectoral?

A

nerfs pectoraux médial et latéral

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67
Q

Par quoi est innervé le grand dorsal?

A

nerf thoraco-dorsal

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68
Q

Quelle est la fct du grand pectoral?

A

adduction et rotation interne

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69
Q

Quelle est la fct du petit pectoral?

A

rotation interne

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70
Q

Quelle est la fct du grand dorsal?

A

adduction et rotation interne

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71
Q

Quelle est la terminaison du grand pectoral?

A

crête du tubercule majeur

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72
Q

Quelle est la terminaison du petit pectoral?

A

processus coracoide de la scapula

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73
Q

Quelle est la terminaison du grand dorsal?

A

crête du tubercule mineur

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74
Q

Le nerf axillaire innerve quels mx de l’épaule?

A

petit rond et deltoide

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75
Q

Le nerf musculo-cutané innerve quels mx de l’épaule?

A

BBC= biceps, brachial, coracobrachial

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76
Q

Le nerf axillaire est responsable de quel mvt de l’épaule?

A

abduction au-dessus de 15 degrés (deltoide)

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77
Q

Le nerf musuclo-cutané est responsable de quel mvt de l’épaule?

A

flexion du coude et supination

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78
Q

Le nerf axillaire innerve sensitivement quelle partie de l’épaule?

A

épaule latérale

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79
Q

Le nerf musuclo-cutané innerve sensitivement quelle partie du membre supérieur?

A

avant bras latéral

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80
Q

Quelles sont les structures nerveuses de l’épaule?

A

plexus brachial et ses branches terminales ie racines C5-T1, nerf supra-claviculaire, nerf XI ie trapèze et deltoide, nerf subscapulaire, nerfs pectoraux latéral et médial

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81
Q

Qu’est-ce que le coude?

A

liaison fonctionnelle pour positionner la main dans l’espace, un point d’appui pour l’élévation de l’avant-bras et un joint qui peut supporter un chargement

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82
Q

Quel est l’os latéral de l’avant bras?

A

radius

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83
Q

Quelle est l’attache proximale, médiale et distale du radius?

A

s’articule proximalement avec l’humérus, distalemrnt avec les os scaphoides et lunatum et médialement avec l’ulna

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84
Q

La tubérosité radiale est le site d’insertion du tendon de quel mx?

A

biceps brachial

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85
Q

Quel est l’os médial de l’avant-bras?

A

ulna

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86
Q

Avec quoi s’articule proximalement et latéralement l’ulna?

A

proximalement avec humérus et latéralement avec radius

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87
Q

Quelle est la bourse du coude?

A

olécranienne

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88
Q

Qu’est-ce que la bourse olécranienne?

A

membrane synoviale qui s’insère sur les bords des cartilages et recouvre la fosse radiale, séparée de la membrane fibreuse de la capsule artiuclaire par des ocussinets graisseux qui se retrouvent dans les fosses coronoide, olécranienne et radiale

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89
Q

V OU F: La bourse olécranienne recouvre l’olécrane

A

faux!

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90
Q

Où se trouve la capsule du coude?

A

entre le radius et l’ulna

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91
Q

La membrane interosseuse de la capsule du coude se retrouve où?

A

recouvre la membrane synoviale, s’étend de l’épicondyle médial jusqu’au bord de l’olécrâne, du processus coronoide et la fosse radiale de l’humérus

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92
Q

Quels sont les ligaments du coude?

A

ligaments collatéral ulnaire, collatéral radial, annulaire du radius et carré

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93
Q

Les mx de l’avant-bras qui originent de l’épicondyle médiale et qui traversent le coude antérieurement comprennent quel type de mx?

A

fléchisseurs du coude

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94
Q

Que comprend le groupe superficiel du compartiment antérieur de l’avant-bras?

A

le rond pronateur-chef huméral et ulnaire, le fléchisseur radial du carpe, le long palmaire, le fléchisseur ulnaire du caroe

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Q

Quels nerfs innervent le groupe superficiel du compartiement antérieur de l’avant-bras?

A

nerf médian et nerf ulnaire seulement pour le fléchisseur ulnaire du carpe

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96
Q

Quelle est la fonction du rond pronateur-chef huméral et ulnaire?

A

pronation

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97
Q

Quelle est la fonction du fléchisseur radial du carpe?

A

fléchisseur et abducteur du poignet

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98
Q

Quelle est la fonction du fléchisseur ulnaire du carpe?

A

fléchisseur et adducteur du poignet

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99
Q

Quelle est la fonction du long palmaire?

A

fléchisseur du poignet

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100
Q

Que contient la couche intermédiaire du compartiement antérieur de l’avant bras?

A

artère ulnaire, nerf médian, fléchisseur superficiel des doigts (chef huméro-ulnaire et chef radial)

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101
Q

Quelle est la fonction du chef radial du mx fléchisseur superficiel des doigts?

A

fléchit les interphalangiennes proximales et les articulations métacarpo-phalangiennes et le poignet

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102
Q

Que contient la couche profonde du compartiement antérieur de l’avant bras?

A

supinateur, fléchisseur profond des doigts, long fléchisseur du pouce, carré pronateur, biceps ie mx fléchisseur secondaire du coude, mx brachial= principal fléchisseur du coude

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103
Q

Quel est le rôle du mx supinateur?

A

supination avant-bras

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104
Q

Quel est le rôle du mx fléchisseur profond des doigts?

A

fléchir les doigts

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105
Q

Quel est le rôle du mx long fléchisseur du pouce?

A

fléchir le pouce

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106
Q

La couche profonde du compartiment antérieur de l’avant bras est innervée par quoi?

A

nerf médian, sauf le fpd du 4e et 5e doigt qui sont innervés par le nerf ulnaire

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107
Q

Quels sont les mx du coude du compartiment postérieur?

A

extenseurs du coude, extenseurs du poignet et des doigts, mx supinateur

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108
Q

Quelles sont les fcts des mx du compartiment postérieur de l’avant bras?

A

mvt articulation du poignet, extension des doigts et du pouce

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109
Q

Que contient le sous-groupe latéral du groupe superficiel du compartiment postérieur de l’avant-bras?

A

brachoradial, long extenseur radial du carpe, court extenseur radial du carpe

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110
Q

Que contient le sous-groupe médial du groupe superficiel du compartiment postérieur de l’avant-bras?

A

extenseur des doigts, extenseur propre de l’auriculaire, extenseur ulnaire du carpe, anconé

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111
Q

Associe le nerf et la fonction avec le mx suivant: mx brachoradial

A

innervé par radial, fct= fléchisseur accessoire du coude qd l’avant-bras est en pronation moyenne

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112
Q

Associe le nerf et la fonction avec le mx suivant: mx long extenseur du carpe

A

nerf radial, fct= extension et abduction du poignet

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113
Q

Associe le nerf et la fonction avec le mx suivant: mx court extenseur du radial du carpe

A

nerf radial, extension et abduction du poignet

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114
Q

Associe le nerf avec le mx suivant: mx extenseur des doigts, extenseur propre de l,auriculaire, extenseur ulnaire du carpe

A

nerf interosseux postérieur (rameau profond du nerf radial)

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115
Q

Associe le nerf avec le mx suivant: mx anconé

A

nerf radial (extention du coude)

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116
Q

Que contient l’avant-bras postérieur profonds dans le compartiment postérieur?

A

supinateur, long abducteur du pouce, court extenseur du pouce, long extenseur du pouce

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117
Q

Quel est le trajet du nerf médian à son entrée dans l’avant-bras?

A

entre ds l’avant-bras entre les têtes humérales et ulnaire du carré pronateur, et voyage en dessous du mx fléchisseur superficiel des doigts

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118
Q

Qu’est-ce que le nerf interosseux antérieur innerve?

A

index et parfois le composant long du fléchisseur profond des doigts, le fléchisseur du pouce et le carré pronateur

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119
Q

Lors d’une fracture du coude, une paralysie isolée de quel nerf peut se produire?

A

nerf interosseux antérieur qui peoveint du nerf médian

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120
Q

Qu’est-ce que le nerf médian innerve dans l’avant bras?

A

tous les mx de l’avant-bras sauf la moitié ulnaire du fpd et du fuc

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121
Q

Quel est le trajet du nerf ulnaire?

A

sort du compartiment antérieur du bras, passant derrière l’épicondyle médian ds le tunnel cubital, puis pénètre ds l’avant-bras entre les 2 chefs du mx fléchisseur ulnaire du carpe

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122
Q

Qu’est-ce que le nerf ulnaire innerve?

A

moitié ulnaire du fpd et du fléchisseurulnaire du carpe

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123
Q

Quel est le trajet du nerf radial dans le bras?

A

se déplace dans le compartiment postérieur puis entre ds le compartiment antérieur latéral à l’humérus

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124
Q

Qu’est-ce que le nerf radial innerve?

A

mx brachoradial, long extenseur radial du carpe, radial superficile= sensation poignet et dos de la main, radial profond= mx extenseurs restants de l’avant-bras, interosseux postérieur

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125
Q

Que comprend la ceinture d’épaule?

A

3 groupes mx, 3 os= scapula, clavicule et humérus, 4 articulations= acromio-claviculaire, sternoclaviculaire, scapulo-thoracique et gléno-humérale

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126
Q

Quels sont les mx stabilisateurs dynamiques de l’épaule?

A

subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond

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127
Q

Quelles sont les structures stabilisateurs statiques de l’épaule?

A

pièce osseuse de la ceinture scapulaire, bourrelet glénoidien ou labrum, capsule articulaire, ligaments glénohuméraux

128
Q

Qu’est-ce que le labrum?

A

bord de tissu fibrocartilagineux qui augmente la surface de la fosse glénoide et la stabilité de l’épaule

129
Q

Le contrôle et la stabilité de la flexion et extension du coude sont assurés par quelles articulations?

A

articulation huméro-ulnaire= trochlée et olécrâne, articulation huméro-radiale= capitulum et tête radiale

130
Q

La rotation de l’avant-bras se produit à travers quelles articulations?

A

articulations radio-ulnaire proximale et distale

131
Q

Qu’est-ce que la flexion de l’épaule et quels mx réalisent ce mvt?

A

mvt maximal vers le haut, fait par trapèze, grand pectoral et fibres antérieures du deltoides

132
Q

Qu’est-ce que l’extension de l’épaule et quels mx réalisent ce mvt?

A

mvt maximal vers l’arri;ère, fait par fibres postérieures du deltoide, grand dorsal, grand rond, petit rond, rhomboides, trapèze

133
Q

Qu’est-ce que l’adduction de l’épaule et quels mx réalisent ce mvt?

A

ramené vers la ligne médial, fait par chef long du triceps brachial, grand pectoral, grand dorsal, grand rond et rhomboide

134
Q

Qu’est-ce que l’abduction de l’épaule et quels mx réalisent ce mvt?

A

éloigné de ligne médial entre 160-180 degrés, fait par deltoide après 15 degrés mais supra-épineux avant 15 degrés, dentelé antérieur et trapèze

135
Q

Quels mx réalisent la rotation externe?

A

petit-rond, infra-épineux, rhomboides, trapèe

136
Q

Quels mx réalisent la rotation interne?

A

grand rond, grand pectoral, grand dorsal, subscapulaire, petit pectoral, dentelé antérieur

137
Q

Quels mx réalisent l’élévation de la scapula?

A

élévateur de la scapula, petit rhomboide, grand rhomboide

138
Q

Quels mx réalisent l’abaissement de la scapula?

A

subclavier(NON), petit pectoral, dentelé antérieur

139
Q

La pronation et la supination de la main correspondent à quel type de mvt?

A

au niveau de l’avant-bras; rotation du radius au niveau du coude et son passage en avant de l’ulna au niveau de l’extrémité distale de l’avant-bras

140
Q

Quels mx font la flexion du coude?

A

brachio-radial et biceps

141
Q

Quels mx font l’extension du coude?

A

triceps

142
Q

Quels mx font la pronation du coude?

A

rond pronateur et carré pronateur

143
Q

Quels mx font la supination du coude?

A

supinateur et biceps

144
Q

Quels nerfs innervent les mx de la flexion du coude?

A

nerf radial c5-c6 et nerf musculocutané c5-c6

145
Q

Quels nerfs innervent les mx de l’extension du coude?

A

nerf radial c6-c7-c8

146
Q

Quels nerfs innervent les mx de la pronation de la main?

A

médian c6-7 pour le rond pronateur et médian c7-t1 pour le carré pronateur (plus précisément la branche antérieur du nerf interosseux)

147
Q

Quels nerfs innervent les mx de la supination de la main?

A

radial et musculo-cutané

148
Q

Le mx anconé permet quel mvt?

A

extension de la main

149
Q

Après une blessure, la réparation des mx squelettiques se fait par 4 étapes, lesquelles?

A

1-nécrose/dégénération, 2-inflammation, 3-réparation, 4-formation de tissu cicatriciel

150
Q

Qu’est-ce que la nécrose du mx?

A

mort et dégénération des fibres musculaires

151
Q

Qu’est-ce que l’inflammation dans la réparation des mx squelettiques?

A

formation d’un hématome, puis arrivée de cellules inflammatoires qui sécrètent plusieurs cytokines et facteurs de croissance, prédomine les 5 premiers jours après la blessure

152
Q

Qu’est-ce que la réparation dans la réparation des mx squelettiques?

A

régénération du mx se fait par des cellules satellites qui sont activées par plusieurs facteurs de croissance pour proliférer et se différencier en myofibres, 7-10 jours après blessures et atteint son peak après 2 semaines

153
Q

Qu’est-ce que la formation de tissu cicatriciel dans la réparation des mx?

A

slm lors de blessures importantes, formation de tissu fibreux qui prédomine après 3 semaine post-trauma, mx ne peut complètement se regénérer après avoir atteint cette étape

154
Q

Quels sont les mx les plus impliqués dans les blessures?

A

ischiojambiers, adducteurs, quadriceps et mx du mollet

155
Q

Quels sont les types de lésion des mx squelettiques?

A

cisaillement et nécrose in situ ie rhabdomyolyse

156
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de cisaillement?

A

fibre mx, lame basale, gaine et leurs capillaires se rompt

157
Q

Par quoi est causée une lésion de cisaillement?

A

contusion, foulure ou lacération

158
Q

qu’est-ce qu’une lésion de cisaillement par contusion?

A

mx soumis à une force de compression extrinsèque soudaine et lourde

159
Q

qu’est-ce qu’une lésion de cisaillement par déformation?

A

myofibres exposées à une force de traction intrinsèque excessive

160
Q

Qu’est-ce qu’une nécrose in situ?

A

myofibres sont partiellement nécrosées tandis que les lames basales, les gaines et les vx restent intacts

161
Q

Quelels sont les phases de cicatrisation d’un microtraumatisme par cisaillement?

A

phase de destruction= myofibres rompues, phase de réparation= phagocytose du tissu nécrosé par des monocytes, phase de remodelage= période de maturation des myofibres en régénération

162
Q

Quelles sont les étapes de la phase de réparation?

A

1-différenciations en myoblastes par cell satellites, 2-cell satellites prolifèrent et forment des myoblastes, 3- myoblastes fusionnent et forment des microtubes, 4- ds 5-6 jours la partie nécrosée est remplacé par les myofibres en régénération qui pénètrent dans la cicatrice du tissu conjonctif, 5- site de blessure est revascularisée par des capillaires en 3 jours après blessure

163
Q

Quelles sont les étapes de la guérison des ligaments?

A

inflammation, prolifération, remodalge et maturation

164
Q

qu’est-ce que la phase inflammatoire dans la guérison des ligaments?

A

72h, implique hématome, cell inflammatoires sécrétant des cytokines pro-inflammatoires et migration des fibroblastes vers le tissu lésé permettant de produire le collagène

165
Q

qu’est-ce que la phase de prolifération dans la guérison des ligaments?

A

4-6 semaines, afflux de macrophages et phagocytoses des cell apoptotiques, inclut prolifération cellulaire, vasculaire et de la mec, activation des facteurs de croissance pour la synthèse du collagène

166
Q

qu’est-ce que la phase de remodelage et maturation dans la guérison des ligaments?

A

dure 3-6 mois, diminution de la masse du tissu fibreux, réorganisation du collagène sur le plan de la traction, augmentation des liens entre les fibres de collagène

167
Q

Quelles sont les phases de guérison des tendons?

A

inflamamtion, prolifération, remodelage et maturation

168
Q

qu’est-ce que la phase inflammatoire dans la guérison des tendons?

A

dure 96h, phase inflammatoire exsudative, infiltration de plynucléaires et macrophages avec oedème, activation des fibroblastes et production de collag;ne type 3

169
Q

qu’est-ce que la phase de prolifération dans la guérison des tendons?

A

dure 4-6 semaines, fibroblastes stimulés par inflammation produisent le collagène de type 1, libération de facteurs de croissance et prolifération de ténocytes

170
Q

qu’est-ce que la phase de remodelage dans la guérison des tendons?

A

dure 3 mois à 1 an, consolidation= diminution de la cellularité et production matricielle car le tissu devient plus fibreux vu le remplacement du collagène 3 par collagène 1

171
Q

qu’est-ce que la phase de maturation dans la guérison des tendons?

A

après 10 semaines, augmentation de liaisons croisées de colalgène et formation de tissu tendineux

172
Q

Quelles sont les structures points de repères à identifier dans l’examen physique de l’épaule?

A

clavicule, acromion, articulation sternoclaviculaire et acromioclaviculaire, grande tubérosité de l’humérus, gouttière bicipitale, apophyse coracoide, épine scapulaire en T3, pointe inférieure de la scapula en T7, mx de la coiffe des rotateurs latéraux ie supra/infra-épineux et petit rond, deltoide

173
Q

Quelles sont les étapes de l’examen physique de l’épaule?

A

identification des points de repères, inspection en antérieur/postérieur/latéral, palpation à la recherche d’une douleur ou déformation, mobilisation active puis passive, manoeuvres spécifiques: examen coiffe des rotateurs, examen dubiceps, recherche d’un syndrome d’accrochage sous-acromial, examen de l’articulation acromio-claviculaire, examen de la stabilité de l’épaule

174
Q

Comment se déroule l’inspection de l’épaule?

A

pt asss ou debout, le torse nu

175
Q

Qu’Est-ce qu’on recherche durant l’Examen de l’épaule?

A

oedème et ecchymose indiquant un trauma récent, atrophie musculaire suggérant une dysfct nerveuse, inspection des articulations pour voir déformation de la clavicule ou de l’articulation ac

176
Q

L’examinateur doit chercher l’atrophie mx de l’épaule spécifiquement à quels endroits?

A

fosse sus-épineuse et sous-épineuse pour les mx supra/infraépineux, et le deltoide

177
Q

Une blessure au nerf XI entrainera l’atrophie de quel mx?

A

trapèze, se voit comme un contour réduit à l’épaule

178
Q

Que cause une dysfct du nerf supra-scapulaire?

A

cause perte du contour postérieur normal de l’épaule et la proéminence de l’épine scapulaire et de l’acromion

179
Q

La majorité des fravtures de la clavicule surviennent dans quelle partie?

A

tier moyen

180
Q

Quelles structures doit-on palper dans l’examen de l’épaule?

A

articulation sternoclaviculaire, clavicule, articulation ac, région sousacromiale antérolatérale, gouttière bicipitale

181
Q

Comment peut-on retrouver la région sous-acromiale antérolatérale durant l’examen physique?

A

maintenir le bras du pt en adduction le long du corps et en rotation interne d’environ 30 degrés, grand tubérosité se trouve alors en avant de l’épaule

182
Q

Où se trouve la petite tubérosité humérale?

A

située au bord interne de la coulisse soit médialement au tendon

183
Q

Comment est le patient durant la mobilisation de l’épaule?

A

assis debout ou couché, mais préférable debout

184
Q

Qu’est-ce que recherche l’examinateur lors de la mobilisation active de l’épaule?

A

arc douloureux décrit comme une douleur ressentie lors du mvt de l’abduction de l’épaule entre 60 et 120 degrés, car si cela est douloureux, il y a un syndrome d’accrochage sous-acromial ie tendinite de la coiffe des rotateurs

185
Q

Décrit les étapes de la mobilisation active de l’examen de l’épaule:

A
  1. Position de départ: bras le long du corps, 2. Flexion 180 degrés= mvt d’élévation maximal et le bras doit se diriger vers l’avant, 3. Extension 45 degrés= le bras doit se diriger vers l’arrière, 4. abduction 180 degrés= mvt maximal ds le plan coronal, le bras doit s’écarter du corps, 5. adduction 45 degrés= rapprocher de la ligne médiale du tronc à l’horizontale, 6. rotation externe 80 degrés= éloigner les bras du corps coudes collés contre le tronc, 7. rotation interne= vertèbre la plus haute pouvant être atteinte par le pouce en extension donc la main et le pouce doit monter le plus haut possible
186
Q

Comment est le pt durant la mobilisation passive de l’épaule?

A

décubitus dorsal

187
Q

Comment l’examinateur examine l’articulation gh?

A

md appuie sa main sur le dessus de l’épaule afin de fixer l’articulation scapulothoracique

188
Q

Pourquoi c’est important de comparer la mobilité passive vs active dans l’examen de l’épaule?

A

pour déterminer si la patho est d’origine péri-articulaire ie mvt passifs sont normaux, ou intra-articulaire ie mvts actifs et passifs limités

189
Q

Quelles sont les 3 manoeuvres de l’examen de la coiffe des rotateurs?

A

rotation externe contre résistance, test de gerber lift off, manoeuvre de jobe

190
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de rotation externe contre résistance?

A

pt place son coude fléchi à 90 degrés et collé sur le tronc; positif si douleur ou faiblesse aux tendons infra-épineux et/ou petit rond

191
Q

Qu’Est-ce que le test de gerber lift off?

A

pour évaluer le mx subscapulaire: pt place sa main dans le dos, coude à 90 degrés de flexion et de pousser contre la main de l’examinateur pour la décoller de son dos, positif si douleur/faiblesse au tendon subscapulaire

192
Q

Qu’est-ce qu ela manoeuvre de jobe?

A

pt avec son épaule en abduction de 90 degrés + 30 degrés vers avant, coude en extension, pouce vers le bas, l’examinateur exerce une pression vers le bas et demande au pt de résister

193
Q

Que signifie une manoeuvre de jobe positive?

A

positif si faiblesse ie rupture ou douleur ie tendinopathie au tendon supra-épineux

194
Q

Quelle est la manoeuvre spécifique de l’examen du biceps et de quoi s’agit-il?

A

test de speed= pt fléchit l’épaule à 90 degrés contre résistance avec le coude en extension et avant-bras en supination

195
Q

Que signifie un test de speed positif?

A

positif si douleur au niveau du long biceps ie tendinopathie

196
Q

Quelles sont les manoeuvres dans la recherche d’un syndrome d’accrochage sous-acromiale?

A

manoeuvre de neer, de hawkins et yocum

197
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de neer?

A

examinateur placé derrière le pt, fixe omoplate d’une main et effectue de l’autre main une flexion passive de l’épaule qui est en rotation iterne, le coude en extension, possible douleur en fin d’amplitude est normale

198
Q

Que signifie une manoeuvre de neer positive?

A

positif si reproduit les douleurs du pt surtout en 60-120 degrés

199
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de de hawkins?

A

épaule et coude sont fléchis à 90 degrés, examinateur effectue des mvts passifs de rotation interne de l’épaule

200
Q

Que signifie une manoeuvre de hawkins positive?

A

positif si reproduit de la douleur à la région antérieure de l’épaule

201
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de yocum?

A

pt place sa main sur l’épaule controlatérale, examinateur s’oppose à l’élévation du coude au-dessus de l’horizontale

202
Q

Que signifie une manoeuvre de yocum positif?

A

positif si reproduit la douleur à a région antérieure de l’épaule

203
Q

Quelle est la manoeuvre pour l’examen de l’articulation acromio-claviculaire?

A

manoeuvre du foulard

204
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre du foulard et que signifie un résultat positif?

A

examinateur effectue une adduction horizontale forcée passive de l’épaule, test positif si reproduit des douleurs au niveau de l’articulation acromio-claviculaire

205
Q

Que suppose une instabilité de l’épaule (structures en cause)?

A

articulation glénohumérale; survient lorsque les structures péri-articulaires offrent peu de support à la tête humérale qui s’appose contre la cavité glénoide

206
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre d’instabilité dans l’examen physique de l’épaule?

A

pt en décubitus dorsal, examinateur effectue une abduction de l’épaule de 90 degrés, combinée à une rotation externe maximale de celle-ci, le coude doit être fléchi

207
Q

Que signifie une manoeuvre d’instabilité positif dans l’examen physique de l’épaule?

A

positif si reproduit une appréhension ou sensation d’instabilité chez le pt

208
Q

Quels sont les points de repères du coude?

A

épicondyles latéral et médial ie épitrochlée, olécrâne, gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire, tête radiale

209
Q

Quelles sont les étapes de l’examen phsyique du coude?

A

1- identification des points de repère, 2- inspection, 3- palpation ie recherche de douleur ou gonflement, 4- mobilisation active puis passive, 5- manoeuvres spécifiques pour tennis elbow et golfer elbow

210
Q

Quelles sont les étapes de l’inspection du coude?

A

1- alignement du coude, 2-déformation ie présence de valgus majoré, 3- ecchymose, nodule, 4- gonflement

211
Q

Comment se manifeste une synovite du coude?

A

gonflement entraine un bombement synovial se manifestant par une absence des dépressions habituellement visualisées au niveau des gouttières para-olécrâniennes

212
Q

Que palpe-t-on lors de l’examen du coude?

A

épicondyles latéral et médial, olécrâne ie bourse olécranienne, gouttières para-olécrâniennes du côté radial et ulnaire ie tinel au niveau du nerf ulnaire du coude, ganglions épitrochléens

213
Q

Où se trouvent les ganglions épitrochléens?

A

3 cm au-dessus de l’épitrochlée antérieurement au triceps

214
Q

Que fait-on durant la mobilisation dans l’examen du coude?

A

flexion 135 à 150 degrés, etension 0 à -5 degrés, supination 90 degrés et pronation 90 degrés

215
Q

Quel est le terme médical de tennis elbow?

A

tendinopathie des épicondyliens

216
Q

Comment peut-on tester si une personne a un tennis elbow?

A

manoeuvre de mills ou examinateur demande au pt d’effectuer une extension du poignet contre résistance lorsque son coude est fléchi et l’avant-bras appuyé

217
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de mills?

A

examinateur effectue une extension passive du coude associée à une flexion palmaire maximale du poignet lorsque l’avant-bras est en pronation, test positif si douleur

218
Q

Quel est le terme médical pour un golfer elbow?

A

tendinopathie des épithrochléen (en médial-fléchisseur)

219
Q

Quels sont les mx épitrochléens?

A

long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, rond pronateur

220
Q

Comment évalue-t-on une tendinopathie des épithrochléens?

A

examinateur demande au pt d’effectuer une pronation du poignet contre résistance lorsque l’avant bras en en supination avec poing fermé, l’examinateur demande ua pt d’effectuer une flexion du poignet contre résistance, manoeuvre de mills inversé

221
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de mills inversée?

A

examinateur effectue une extension passive du coude associée à une extension maximale du poignet lorsque l’avant-bras est en supination

222
Q

V OU F: L’articulation scapulo-humérale est particulièrement mobile

A

vrai

223
Q

Durant quels mvts peut il y avoir une luxation antéro-médiale de l’articulation gh?

A

abduction, extension et en rotation externe

224
Q

Durant quels mvts peut il y avoir une luxation postérieure de l’articulation gh?

A

force de rotation interne et adduction

225
Q

Comment qualifie-t-on une luxation antéro-médiale de l’articulation gh?

A

extra-coracoidienne= tête se projette en dehors du pied du processus coracoide, sous-coracoidienne= tête se situe sous le processus coracoide, intra-coracoidienne= tête se projette en dedans du orocessus coracoide

226
Q

V OU F: La douleur initiale est souvent moindre dans les luxation de la glénohumérale

A

faux, douleur importante!!

227
Q

Quelles sont les causes d’une luxation glénohumérale antérieure?

A

trauma ie sport, chute, rotation latérale forcée, ou atraumatique ie geste banal qui n’aurait pas fait de luxation chez sujet normal

228
Q

Quelles sont les causes d’une luxation glénohumérale postérieure?

A

crises épileptiques généralisées, délirium tremens, électrocution

229
Q

Quel type de luxation gh est la plus commune?

A

antérieure soit en fct de la cavité glénoide

230
Q

Quel dx doit être suspecté devant la perte de rotation latérale de l’épaule?

A

luxation gh postérieure

231
Q

quelles sont les manifestations de la luxation glénohumérale antérieure?

A

douleur soudaine et épaule aplatie, incapacité à utiliser leur bras après la chute, toute tentative de déplacement suscite de la douleur, pt supporte son bras avec son autre main, position en abduction-rotation-externe

232
Q

quelles sont les manifestations de la luxation glénohumérale postérieure?

A

proéminence postérieure de la tête humérale, réduction marquée de la rotation externe et de l’abduction

233
Q

Quelles sont les recommandations au niveau des test d’imagerie dans la luxation gh?

A

bilan radiographique avec cliché de face antéro-postérieur, cliché axillaire, cliché de profil de la scapula

234
Q

Quel est le tx de la luxation gh?

A

urgence thérapeutique donc réduction de la luxation gh si confirmation dx, donner analgésiques pour pratiquer les manoeuvres de réduction

235
Q

Quelles sont les manoeuvres de réduction de la luxation gh?

A

manipulation scpaulaire, technique de rotation externe, manoeuvre de stimson

236
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de manipulation scapulaire dans la réduction de l’Articulation gh?

A
  1. Dans la position verticale, le patient est assis, et peut reposer l’épaule non affectée contre la tête du lit 2. Se placer derrière le patient et placer un pouce dessous la pointe de la scapula et pousser médialement tout en poussant l’acromion inférieurement avec l’autre pouce. 3. Un assistant fournit de la traction simultanément en prenant le poignet du patient avec une main et le coude fléchit avec l’autre, et en poussant sur le coude vers le bas 4.La réduction peut être subtile, sans « click » évident.
237
Q

Qu’est-ce que la technique de rotation externe dans le tx de la luxation gh?

A

réduit dislocation gh antérieure en surmontant le spasme des rotateurs internes de l’humérus, relaxant la capsule articulaire et permettant aux rotateurs externes de la coiffe des rotateurs de tirer l’humérus postérieurement

238
Q

Quelles sont les étapes de la technique de rotation externe dans le tx de la luxation gh?

A
  1. Avec le patient couché, les coudes fléchis à 90°, le coude dans une main et le poignet dans l’autre. 2. Lentement, indiquer au patient de laisser ses bras tomber sur les côté, en effectuant une rotation externe de l’avant-bras. Le patient va s’arrêter à cause de la douleur et va permettre aux muscles de relaxer. Après 5 à 10 minutes, le bras rotate en externe et la réduction se produit. (cette réduction se produit habituellement avec le bras en rotation externe de 70 à 100°)
239
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de stimson?

A

pt est à plat ventre, avec le bras suspendu au bord de la table, un poids de 10-15 lbs est attaché à son poignet pour une traction longitudinale

240
Q

Quelles sont les fractures associées à la luxation gh?

A

fracture de hill sachs et fracture du tubercule majeure

241
Q

Qu’est-ce que la fracture de hill sachs?

A

se produit ds la luxation gh antérieure; il s’agit d’un défaut de la tête humérale dû à l’impact de la tête humérale postérolatérale contre le bord antéro-inférieur de la cavité glénoide, prédispose à des dislocations récurrentes

242
Q

Qu’Est-ce que la fracture du tubercule majeure?

A

ds le prolongement de l’encoche humérale

243
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de bankart?

A

décollement du labrum de la cavité glénoide en antéro inférieur, prédispose à l’instabilité secondaire, car la non-cicatrisation ou la cicatrisation du labrum en mauvaise position est un facteur de risque

244
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une rupture de la coiffe des rotateurs?

A

fréquence de rupture lors d’une luxation d’épaule augmente avec l’âge ie 50% à 50 ans, rupture du mx subscapulaire est rare, rupture des mx infra-épineux et supra-épineux est bcp plus fréquente

245
Q

Quelles sont les possibles complications neurologiques de la luxation gh?

A

moitié des cas concernent le nerf axillaire, nerf suprascapulaire et nerf musculo-cutané sont bcp moins touchés, plexus brachial peut être étiré

246
Q

Quelles sont les moyens de stabilisation de l’articulation acromioclaviculaire?

A

capsule articulaire et ligaments intrinsèques ac, ligaments coraco-claviculaires ie trapézoide et conoide, ligament coraco-acromial, chape trapézo-deltoidienne

247
Q

Quelle est la physiopathologie de l’entorse/luxation AC?

A

lésion svt chez les jeunes, svt trauma direct de la région scapulo-humérale ie chute au football

248
Q

Qu’est-ce que le stade 1 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

entorse du ligament acromioclaviculaire, mais ligament coracoclaviculaire intact

249
Q

Qu’est-ce que le stade 2 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

rupture du ligament ac et entorse du ligament cc, la clavicule est élevée mais non supérieure au rebord de l’acromion ou moins de 25% d’augmentation de l’espace coracoclaviculaire

250
Q

Qu’est-ce que le stade 3 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

rupture des ligaments ac et cc, clavicule est élevée au dessus du rebord de l’acromion ou plus de 25% d’augmentation de l’espace coracoclaviculaire

251
Q

Qu’est-ce que le stade 4 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

rupture des ligaments ac et cc, déplacement postérieur de la clavicule dans le trapèze

252
Q

Qu’est-ce que le stade 5 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

rupture des ligaments ac et cc, déplacement upérieur de la clavicule par plus de 25 mm

253
Q

Qu’est-ce que le stade 6 de l’entorse acromioclaviculaire?

A

rupture des ligaments ac et cc, déplacement inféro-latéral ds un déplacement sous acromial ou sous-coracoide derrière le coracobrachial ou le tendon du biceps, peut être associé à perforation cutanée, impossibilité de réduction et lésions osseuse ou vasculonerveuses

254
Q

Qu’est-ce que la chape trapézo-deltoidienne?

A

épaississement aponévrotique continu à la face supérieure du plan musculaire formé par le deltoide et le trapèze, perforée en cas de luxation ac grade 4

255
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’entorse de l’articulation AC à l’inspection?

A

tuméfaction au niveau de l’articulation ac, parfois déformation avec saillie de l’extrémité distale de la clavicule

256
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’entorse de l’articulation AC à la palpation?

A

douleur en regard de l’articulation, mobilisation active est limitée par la douleur notamment lors de l’abduction au-dessus de 90 degrés

257
Q

Quelles sont les signes cliniques de l’entorse de l’articulation AC?

A

mobilité “touche de piano” de l’extrémité distale de la clavicule, tiroir antéropostérieur de la clavicule

258
Q

V OU F: Le dx de la luxation acromioclaviculaire est purement clinique

A

vrai, mais on effectue des radiographies systématiquement pour éliminer d’autres causes dont les fractures, complication pulmonaire et déplacement pour stade 3 et 4

259
Q

Si on doute sur le dx et on suspecte une luxation acromioclaviculaire, que peut-on faire à la radiographie?

A

obtenir une vue avec traction inférieure ie 5 kg ds chaque main et comparatif controlatéral

260
Q

Dans quel cas opte-t-on pour un scan de l’épaule?

A

trauma complexe de la ceinture scapulaire

261
Q

Quel est le tx de la luxation acromioclaviculaire?

A

analgésiques, immobilisation du membre atteint avec écharpe 3-7 jours, cas sévères ie grade 4-6 peuvent parfois nécessiter une chx

262
Q

Quelles sont les possibles complications de la luxation AC?

A

arthrose de l’articulation acromioclaviculaire, instabilité secondaire, douleur résiduelle, subluxation chronique, inflammation chronique ie synovite

263
Q

Quelle est la différence entre une tendinopathie aigue vs chronique de la coiffe des rotateurs?

A

aigue= suite à un trauma direct vs chronqiue= blessure répétitive de la coiffe ds un contexte de surutilisation

264
Q

V ou F: La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est svt associée à une syndrome d’accorchage?

A

vrai

265
Q

Qu’est-ce qu’une rupture partielle de la coiffe des rotateurs?

A

svt le mx supra-épineux, le pt ne peut résister à la pression dans le test de jobe

266
Q

Qu’est-ce que la rupture de la coiffe des rotateurs?

A

déchirure du tendon ou du corps des mx rotateurs de l’épaule, il s’agit d’une désinertion totale ou partielle du tendon au niveau du tubercule majeur

267
Q

V ou F: La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est plus souvent associée à une dégénérescence des tendons plutôt qu’avec une déchirure traumatique

A

vrai

268
Q

Quelle est la physiopathologie de la tendinopathie CR par dégénération?

A

l’abduction du bras cause de l’acrochage du tubercule majeur de l’humérus sur l’acromion, ce qui cause de la dégénérescence et de l’inflammation du tendon supraépineux, la bourse inflammée et de la douleur lors de l’abduction du bras

269
Q

Quelle est la physiopathologie de la tendinopathie calcifiante?

A

processus actif à médiation cellulaire de métaplasie cartilagineuse en rx à un environnement biologiquement actif

270
Q

Quelle est la cause d’une rupture de la CR?

A

trauma chez sujet jeunes et dégénéresence chez adultes agés

271
Q

V OU F: La rupture de la CR est une urgence chirurgicale chez les jeunes

A

vrai

272
Q

Quel désordre endocrinien est prévalent avec la tendinopathie CR calcifiante?

A

hypothyroidie, les pt ayant cette condition vont avoir des sx de tendinopathie calcifiantes à un plus jeune âge, auront des sx plus longtemps et ont svt recours à la chx

273
Q

Quelle hormone a un lien dans la pathogénèse de la tendinopathie de cr?

A

oestrogène

274
Q

Quelles sont les 3 phases de calcification dans la tendinopathie de CR?

A

précalcifiante, calcifiante, postcalcifiante

275
Q

Qu’est-ce que la phase précalcifiante dans la tendinopathie de CR?

A

métaplasie fibrocartilagineuse dominante dans les endroits moins vx du tendon

276
Q

Qu’est-ce que la phase calcifiante dans la tendinopathie de CR?

A

-phase formative= vésicules de la matrice s’unissent pour devenir des dépôts calcifiés séparés par du fibrocartilage ou du tissu fibrocollagéneux, -repos= absence d’inflammation ou d’infiltration vx, -résorption= résorption et apparition de canaux vx troués et de cellules multinuclées et macrophages

277
Q

Qu’est-ce que la phase postcalcifiante dans la tendinopathie de CR?

A

suite à la résorption, fibroblastes et tissu granulaire apparaissent ds le lieu où il y avait le dépôt auparavant

278
Q

V OU F: La surutilisation du tendon peut être un facteur ds le dvlp initial de la tendinite calcifiante

A

vrai

279
Q

Quelles sont les manifestations cliniques dans la tendinopathie de CR par rupture?

A

perte de mobilité active sans déficit neurologique avec des mobilités passives conservées

280
Q

Quelles sont les symptômes dans la tendinopathie de CR calcifiante?

A

douleur sourde sur e côté latéral de l’épaule, aggravée par des mvts au-dessus de la tête et lorsque le pt se couche du côté affecté, durant la phase résorptive, les pts peuvent se présenter avec apparition aigue de douleur à l’épaule atraumatique qui peut imiter une infection

281
Q

Quelles sont les signes dans la tendinopathie de CR calcifiante?

A

diminution ROM et les pts ajuste leur biomécanique de l’épaule pour éviter la douleur, douleur le long de l’acromion latéral ou la partie latérale de l’humérus proximal, abduction entre 70 et 120 degrés augmente la douleur et la rotation interne la diminue, faiblesse du mx supra-épineux

282
Q

Comment est l’imagerie dans la tendinopathie de CR de rupture?

A

rdx ne montrent que des signes indirects de rupture de coiffe soit diminution de la hauteur acromiohumérale avec ascension tête humérale; rupture de l’articulation scapulo-humérale; condensation et ostéophytose à la partie inférieure de l’acromion

283
Q

Comment est l’imagerie dans la tendinopathie de CR calcifiante?

A

irm utile si douleur réfractaire, à l’échographie on voit des dépôts calcifiés hyperéchogènes

284
Q

Quels sont les tx dans la tendinopathie de CR de rupture?

A

rééducation passive puis active pour renforcer les mx abaisseurs et stabilisateurs de l’épaule, chx slm si échec de tx première ligne

285
Q

Quels sont les tx dans la tendinopathie de CR calcifiante?

A

ains, physiothérapie avec focus sur ROM et injections de corticostéroides, extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided needle lavage

286
Q

Qu’est-ce que la extracorporeal shock wave therapy?

A

pour augmenter la fct et diminuer le douleur de la cr, ondes de choc vont être dirigées vers la zone de calcification pour déloger les dépôts

287
Q

Qu’Est-ce que la ultrasound guided needle lavage?

A

dépôts localisés par ultrason puis on met un anasthésiant local dans la bourse subacromiale et les tissus environnants, puis on injecte une solution saline à un anasthésiant sur la calcification puis on l’Aspire

288
Q

Quelles sont les complications de la tendinopathie de CR?

A

douleur récurrente, mauvaise guérison

289
Q

Quels sont les ddx de la tendinopathie coiffe des rotateurs?

A

accrochage, syndrome dégénératif, pathologie de la cr, patho du biceps proximal ou articulation ac, instabilité, neuropathies

290
Q

quelle est la physiopathologie du tennis elbow?

A

secondairement à une tendinose aux endroits d’attachements des tendons des mx extenseurs de l’avant-bras, dure 10-18 mois

291
Q

Le tendon de quel mx est svt responsable du tennis elbow?

A

le mx court extenseur radial du carpe distal à l’épicondyle latéral de l’humérus

292
Q

Le tennis elbow affecte les pts de quels âges surtout?

A

35-55 ans

293
Q

Quelle est l’étiologie du tennis elbow?

A

activités de surutilisation des extenseurs et supinateurs du poignet, outils plus lourds que 1 kg et charges de plusde 20 kg plus de 10x par jours et mvts répétitifs pdt plus de 2h

294
Q

Quel est le mécanisme lésionnel du tennis elbow?

A

absence de cell inflammatoire!!, multiple micro-déchirure du tendon, la douleur est donc lié aux radicaux libres lors de la reperfusion du tendon ainsi qu’à l’augmentation du glutamate et de toxines ie lactate sur le tendon, rôle du snc avec le glutamate explique pk certains pts se présentent avec une douleur au cou

295
Q

Qu’est-ce qu’un tennis elbow de grade 1?

A

rx inflammatoire aigue

296
Q

Qu’est-ce qu’un tennis elbow de grade 2?

A

si agression du tendon est maintenue, hyperplasie angiofibroblastique a lieue en plus d’une hypercellularité ce qui cause une tendinose

297
Q

Qu’est-ce qu’un tennis elbow de grade 3?

A

accumulation continue de changements pathologiques conduisent à perte de structure du tendon ou rupture

298
Q

Qu’est-ce qu’un tennis elbow de grade 4?

A

grade 2 ou 3 avec en plus: fibrose, calcifications lousses ou dures ie osseuses

299
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du tennis elbow?

A

douleur au coude latéral aggravée par des extensions forcées du poignet et une supination, douleur peut être intemrittente et légère ou constante et sévère, douleur ressentie juste distale et postérieure à l’épicondyle latéral

300
Q

Quel est le ddx du tennis elbow?

A

compression du nerf radial, arthrite dégénérative, inflammation ou infection, douleur référée d’une radiculopathie cervicale, surutilisation du coude pour compenser une capsulite de l’épaule ipsilatérale, inflammation et oedème du mx anconé

301
Q

Comment sont les test dx dans un tennis elbow?

A

rdx et test hématologiques peuvent éliminer des causes ie arthropathie ou infection, irm peut voir les changements dégénératifs et les déchirures du tendon

302
Q

Quels sont les principes de tx du tennis elbow?

A

contrôle de la douleur, préservation du mvt, amélioration de la force et endurance de la préhension, retour aux fcts normales, contrôle des détériorations futures histologiques et cliniques

303
Q

Quels sont les tx non chx du tennis elbow?

A

repos, port d’un support anti-épicondylite, physiothérapie, ains ou injection de corticosteroides

304
Q

Quels sont les tx chx du tennis elbow?

A

très rare, slm pour pts avec échec thérapeutique, chx ouverte/percutanée/arthroscopie possibles

305
Q

Quelle est la physiopathologie de la capsulite glénohumérale ou frozen shoulder?

A

trouble douloureux cara ctérisé par une perte progressive du mvt actif et passif, femmes entre 50-70 ans, contracture fibrotiquee, inflammatoire de la capsule et des ligaments

306
Q

Quels sont les mécanismes lésionnels du frozen shoulder?

A

fdr= diabète, avc, thyrodisme, trauma épaule, emplois sédentaires, maladie de dupuytren, parkinson, cancer, syndrome douloureux régional complexe, immobilisation prolongée (sédentaire), svt bras non dominant

307
Q

Qu’est-ce que le stade freezing de la capsulite glénohumérale?

A

2-9 mois, phase initiale avec douleur prédominante qui est exacerbée la nuit avec une restriction graduelle du rom de l’articulation gh

308
Q

Qu’est-ce que le stade frozen ie congélation de la capsulite glénohumérale?

A

4-12 mois, raideur et limitation de l’amplitude du mvt persistante mais avec moins de douleur que précédemment

309
Q

Qu’est-ce que le stade thawing ou décongélation de la capsulite glénohumérale ie frozen shoulder?

A

12-42 mois, phase de récuparation avec retour graduel du ROM

310
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du frozen shoulder?

A

douleur ds mvts extrêmes et perte de mobilité passive et active, atrophie mx, douleur lors de l’abduction et rotation externe, ordre de perte de mvt= rotation externe, abduction et rotation interne

311
Q

Quel ligament est le premier atteint ds le frozen shoulder?

A

coraco-humérale

312
Q

quels sont les ddx de la capsulite glénohumérale ie frozen shoulder?

A

entorse de la cr, tendinopathie calcifiante, subluxation post avc ou épilepsie, douleur référée ie pancoast tumor

313
Q

V OU F; Les radiographies sont normales dans le frozen shoulder

A

vrai

314
Q

Quels sont les tx du frozen shoulder?

A

débute par éducation du pt et gestion de la douleur passive, injection de corticostéroides ds articulation gh

315
Q

Quelles sont les complications du frozen shoulder?

A

manipulation forcée de l’épaule peut causer fractures ou déchirures des tendons, fracture humérus et douleur ou raideur résiduelle

316
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque de nature professionnelle pour dvlp un trouble musculo-squelettique?

A

postures fixes et contraintes car apport sanguin réduit, mauvaises postures, mvts répétitifs et monotones car cause usure, rythme de travail élevé car stress soumet les mx à de la tension, trauma cumulatif extrinsèque, vibration, sport de contact, travaux manuels ie poids lourds

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