CM5.2 - Douleur abdominale (clinique)

Question 1

Qu’est-ce que le signe de Kerr?

Answer 1

Douleur irradiée suite à l’irritation diaphragmatique

Question 2

Quelle est la différence entre la perforation d’un viscère creux et plein?

Answer 2

Creux : vont laisser sortir de l’air
Plein : vont saigner

Question 3

Douleur hors de proportion de l’E/P = ?

Answer 3

ischémie intestinale

Question 4

Que donne l’ischémie intestinale?

Answer 4

Douleur abdominale intense, hors de proportion avec les trouvailles de l’E/P
La péritnite s’installe lorsque la nécrose est complète et qu’il y a irritation du péritoine pariétal

Question 5

Les occlusions coliques sont une …

Answer 5

urgence!

Question 6

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’occlusion colique?

Answer 6

1. Cancer
2. Diverticulite
3. Volvulus

Question 7

Comment est l’occlusion intestinale sur le grêle?

Answer 7

Distinction abdomen vierge par rapport à abdomen déjà opéré
* Adhérences (cicatrices)
* Sinon multiples autres causes : hernie, cancer, radiation, Crohn…

Question 8

Quelle est la triade à la PSA de l’iléus biliaire?

Answer 8

Triade de Rigler : pneumobilie, obstruction du grêle, lithiase

Question 9

Nommer 2 causes de douleur transfiante.

Answer 9

Pancréas
Aorte : anévrysme

Question 10

Pourquoi voit-on de la diarrhée sanglante lors d’anévrysme de l’aorte?

Answer 10

Anévrysme obstrue souvent l’AMI, donc manque de sang a/n du côlon descendant et sigmoïde, donc développement d’ischémie, donc rectorragie

Question 11

À quel dx ces sx vous font penser? Quelles seront les trouvailles à l’E/P?

Douleur péri-ombilicale
* De + en + importante
* Avec No/Vo
* Douleur se rend à la FID
* Fiévre

Answer 11

Appendicite :
* Ressaut
* Signe de McBurney +
* Signe du psoas +
* Pas de péritonite généralisée

Diagnostic d’abord clinique

Question 12

À quel dx ces sx vous font penser?

Douleur abdominale progressive au creux épigastrique jusqu’à HPD et douleur à pointe de omoplate, suite à un repas copieux
Signe de Murphy +

Answer 12

Cholécystite aigue

Question 13

À quel dx ces sx vous font penser? Quelles seront les trouvailles à l’E/P?

Douleur sourde sus-pubienne, puis rapidement à FIG, soutenue et qui progresse
Pas d’irradiation mais difficultés urinaire importantes

Answer 13

Diverticulite
* Fièvre
* Péritonisme à l’étage inférieur de l’abdomen et ressaut surtout à FIG

Question 14

À quel dx ces sx vous font penser? Quelles seront les trouvailles à l’E/P?

Douleur sourde sus-pubienne, puis rapidement à FIG, soutenue et qui progresse
Pas d’irradiation mais difficultés urinaire importantes

Answer 14

Diverticulite
* Fièvre
* Péritonisme à l’étage inférieur de l’abdomen et ressaut surtout à FIG

Question 15

À quel dx ces sx vous font penser?

Histoire de trauma
Douleur épaule gauche + douleur abdominale généralisée, lipothymie, sudation, pâleur

Answer 15

Rupture d’un organe (ici, rate)

Question 16

À quel dx ces sx vous font penser? Quelles seront les trouvailles à l’E/P?

Douleur abdominale subite, première épisode du genre, pire douleur de sa vie
No/Vo, faiblesse

Answer 16

Ischémie intestinale
* GB 15,5 avec leucocytose à 85%
* Amylase 400
* SV altérés, pas de péritonisme

Question 17

À quel dx ces sx vous font penser?

No/Vo depuis 12 heures
Depuis 24 heures, pas de gaz ni selles
3e épisode du genre, dont les 2 permiers étaient auto-résolutifs
E/P : bruits de lutte, tympanisme diffus, distension abdominale

Answer 17

Occlusion digestive

Question 18

À quel dx ces sx vous font penser? Quelles seront les trouvailles à l’E/P?

Douleur abdominale centrale, transfixiante avec diarrhées sanglantes et 1 épisode de lipothymie
E/P : masse pulsatile douloureuse au centre de l’abdomen

Answer 18

Anévrysme de l’aorte abdominale