CM2.3 - Pathologies fonctionnelles et SII Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble digestif fonctionnel?
- Symptôme ou syndrome digestif inexpliqué par une lésion
- Attribuable à une anomalie de la fonction digestive
- Donc exclue la somatisation, l’hypochondrie, les troubles factices…
Qu’est-ce que la dyspesie?
Syndrome d’inconfort (ou douleur) de la partie supérieure de l’estomac
7 symptômes sont possibles :
- Dlr ou inconfort épigastrique
- Satiété précoce
- Plénitude post-prandiale
- Digestion lente
- Ballonnement
- No/Vo
- Éructation
En absence de cause organique, la dyspepsie est dite fonctionnelle
Quelles sont les causes de la dyspepsie?
Maladies digestives :
- Gastrite, dont l’Hélicobacter pylori
- Ulcères gastro-duodénaux (10%)
- Cancers gastriques et oesophage
- Les gastroparésies
Causes médicamenteuses
Causes métaboliques : diabète, hypothyroïdie, calcémie
Dyspesie ou non?
Colique hépatique
Maladie du pancréas
Angine mésentérique
RGO
SII
Non x5
Nommer des médicaments responsables de la dyspepsie.
Narcotique +++
AINS - aspirine
ATB
Biphosphanates (Alendronate Fosamax)
Calcium/fer/potassium
Théophylline
Quels sont des symptômes d’alarme de la dyspepsie?
> 45 ans
Anémie ou méléna
Perte de poids
Dysphagie progressive ou odynophagie
Aggravation rapide
ATCD : cancer gastrique/chirurgie/ulcère
Masse abdominale, ganglions, ictère…
Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie si âge > 50 ans ou sx d’alarme?
Gastroscopie et on recherche surtout H pylori
Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie si âge <50 ans et pas de sx d’alargme?
Si pas de cause évidente ou suspicion de cause gastrique, faut faire la gastroscopie et rechercher surtout H pylori
Si cause évidente (médicaments, métabolique), pas de gastroscopie
Pourquoi éradiquer le H pylori?
Protection contre ulcère
Protection contre cancer
Traitement court et simple
Quels sont les 3 mécanismes de la dyspepsie fonctionnelle?
- Trouble d’accomodation
- Hypersensitivité
- Vidange retardée -> gastroparésique
Quelle est la définition clinique du syndrome de l’intestin irritable (SII)?
Douleurs abdominales (ou inconfort) chroniques 3 jours/mois sur les 3 derniers mois + 2 des 3 critères suivants :
- Soulagé par la défécation
- Associé à une modification de la fréquence des selles
- Associé à une modification de la consistance des selles
Aucune cause organique
3 sous-groupes : SII-constipation, SII-diarrhées, SII-mixte
Quelle est la physiopathologie du SII?
Ça pourrait être la prédisposition génétique, alimentation, infections GI, inflammation, barrière intestinal altérée, flore bactérienne, hypersensibilité viscérale, mobilité GI anormale…
Mais en vrai personne le sait
Est-ce que le SII est grave?
Fréquent, mondial, chronique
Touche une population jeune
Associé à des comorbidités
Consommation de soins importants
Altération de la qualité de vie
Arrêt maladie supérieur de 2 sem
Mais, mortalité nulle!
Quels examens faut-il faire avant d’affirmer le diagnostic de SII?
Anticorps anti-transglutaminases
FSC, calprotectine (pas forcément indiqué…)
Coloscopie après 45 ans
Pourquoi c’est difficile traiter le SII?
3 phénotypes dans les études : diarrhée, constipation, mixte
4 symptômes : dlr, ballonnement, diarrhée, constipation
3 champs d’action : diète, psychologie, médicaments
