CM3 - Lésions ligamentaires et tendineuses Flashcards
Comment sont les tendons et ligaments?
Très similaire
Tissus conjonctif dense
Blanc, peu élastique
Différences en lien :
- Surtout avec leur fonction
- Un peu dans leur structure
Pathogénie différente
Compléter.
Ligaments = lien entre les …
os
Quels sont les rôles et fonctions des ligaments?
- Tiennent le squelette ensemble
- Renforcement capsulaire
- Stabilisateurs statiques de l’articulation : maintien congruence articulaire
- Transmission de charge os à os
- Guide le mouvement articulaire
- Prévention du mouvement extrême de l’articulation
- Transmettent de l’information proprioceptive
Compléter.
Tendons = lien entre les … et …
muscles et os
Quels sont les rôles et fonctions des tendons?
- Servent d’attaches aux muscles sur le squelette osseux
- Transmission des forces de tension des muscles aux os
- Transformation de l’énergie de la contraction musculaire
- Grande force tensile
- Stabilité dynamique
- Tous les tendons ont structure et composition histologique comparable
La structure entre la patelle et le tibia… ligament ou tendon?
Tendon
Patella est insérée dans le tendon
Quelles sont les 4 régions distinctes du tendon?
- Jonction myotendineuse (proximale)
- Corps du tendon (centrale)
- Pré-insertionnelle
- Insertion distale (enthèse)
Quelles sont les 2 enthèses des ligaments?
Proximale et distale
Qu’est-ce qu’une enthèse?
Jonction ligament-os
Quelle est la forme des tendons?
De forme et longueur variables
Les plus longs se retrouvent au niveau des pieds et mains, les masses musculaires étant proximales
Quelle est l’orientation des tendons?
Tendons directs : orientation droite entre le monde et leur insertion (ex : tendon d’Achille)
Changement de direction autour d’une poulie (osseuse) pour atteindre le point d’insertion (ex : tendons fibulaires)
Nommer les 2 tendons intra-articulaires
NB: LES TENDONS SONT EXTRA-ARTICULAIRES DANS LA PLUPART DES CAS
Tendon du long biceps
Tendon du poplité
Les ligaments sont-il extra- ou intra-articulaires?
Extra-articulaires
Parfois difficile à dissocier de la capsule articulaire
Intra-articulaires possibles : ligaments croisés des genoux (LCA, LCP)
Par quoi est caractérisé le tissu conjonctif microscopiquement?
Peu de cellules réparties dans une matrice extracellulaire
Cellules du tendon et ligament = fibroblastes
Quels sont les constituants principaux du tendon?
Jusqu’à 80% d’eau
Poids sec:
- Fibres de collagène (70-80%) : type 1 (+++) et 2 (+)
- Matrice extracellulaire (20%)
- Cellules : fibroblastes spécialisés : dans tendon ce sont les ténocytes (3%)
- Élastice (2%)
Quelles sont les cellules du tendon?
95% :
Fibroblastes = ténoblastes
Fibrocytes = ténocytes
5% :
Chondrocytes, synoviocytes, cellules vasculaires
Fonction des fibroblastes
Élabore les macromolécules de la MEC : collagène, élastine, protéoglycans, glycoprotéines et plus.
Qu’est-ce que la fibrillogenèse?
Fibroblaste spécialisé, responsable de l’assemblage et du maintien du collagène
Différence entre ligament vs tendon p/r à…
% de collagène
% de MEC
Organisation
Orientation
% de collagène : - élevé vs + élevé
% de MEC : + élevé vs - élevé
Organisation : aléatoire vs organisé
Orientation : variable vs longitudinale
Que retrouve-t-on dans la MEC? Son rôle?
Acide hyaluronique : molécule très hydrophile
Entre ligament et tendon, lequel est + vascularisé?
Ligament
Par quoi se fait la vascularisation des ligaments?
Par vaisseaux intra-osseux ou capsule
Nommer des zones des tendons hypovascularisés.
Supra-épineux, long biceps, tendon d’Achille, tendon patellaire
Compléer.
L’innervation est surtout à la .. du tendon.
Périphérique
Quelle est l’innervation des tendons?
Terminaisons nerveuses sensitives : abondantes, variable selon le tendon
4 types de récepteurs : Ruffini (pression), Pacini (par tous mvnts), Golgi (mécanorécepteurs), libres (nocecepteurs)
Aussi fibres nerveuses autonomiques : contrôle flot sanguin
Quelle est l’innervation du ligament?
Terminaisons nerveuses sensitives : surtout types IV, un peu type II