APP1 - Épaule et coude : Obj 1 à 4 Flashcards
Que suis-je?
Perte totale de contact normale entre 2 surfaces cartilagineuses (surfaces articulaires). Se produit lors d’un traumatisme
Luxation
Que suis-je?
Luxation incomplète. Perte de contact partielle entre les structures cartilagineuses (persistance d’un contact anormal).
Subluxation
Que suis-je?
Blessure/trauma ligamentaire aigu dû à une mobilisation excessive d’une articulation. Le ligament est en général étiré ou distendu, mais il peut aussi être déchiré.
Entorse
Qu’est-ce que le ligament?
Bande de tissu fibreux très résistante qui unit les os entre eux
Compléter.
Les lésions ligamentaires peuvent être classées, selon la gravité de l’étirement ligamentaire, en 3 stades : le stade … (étirement des fibres ligamentaires les plus superficielles) correspond à l’entorse.
1
Que suis-je?
Terme général pour désigner les pathologies entraînant la souffrance douloureuse d’un tendon.
Tendinopathie
Quelles sont les 3 catégories de tendinopathies?
Tendinites : présence d’un phénomène inflammatoire avec cellues (macrophages, neutrophile, etc.)
Tendinoses : état de dégénérescence chronique non inflammatoire
Paraténonites (ou ténosynovites) : avec atteinte inflammattoire de la gaine synoviale, avec gonflement de celle-ci, ce qui entraîne compression du tendon et donc, une détérioration du tendon en mouvement. **Tendon pas entouré de gaine synoviale ne peut pas avoir une ténosynovite - souvent contexte INFECTIEUX
Compléter.
Les tendons peuvent être lésés par … ou par …
avulsion
section
Qu’est-ce que la lésion de tendon par avulsion?
Fracture avec déplacement de fragment osseux ou cartilagineux, l’os pouvant être arraché par une tension trop importante du ligament
Peut se faire soit de l’insertion osseuse, soit de la jonction musculo-tendineuse
Il peut s’agir d’une souffrance chronique du tendon jusqu’à sa rupture souvent à l’occasion d’un traumatisme
Quel est l’endroit du corps le plus touché par la lésion de tendon par section?
Surtout les tendons de la main (extenseurs ou fléchisseurs)
Que suis-je?
Inflammation d’une bourse. Peut être traumatique.
Bursite
Qu’est-ce qu’une bourse? Quel est son rôle?
Poche remplie de liquide synoviale située autour des articulations, entre les tendons et les os
But de protéger les tendons et les muscles en facilitant le glissement (éviter le frottement) entre os et tendons
Que suis-je?
Épaississement/fibrose de la capsule articulaire de l’épaule qui occasionne une perte de mobilité importante de l’articulation. Souvent présente chez personnes de 50-60 ans.
Capsulite
Qu’est-ce que la capsule articulaire?
Solide gaine fibreuse entourant une articulation (entre 2 os)
Que suis-je?
Inflammation d’une membrane synoviale. Peut s’accompagner d’un épanchement (accumulation de liquide dans l’articulation)
*épanchement pcq le inflammation provoque production liquide
Synovite
Qu’est-ce que la membrane synoviale? Son rôle?
Elle tapisse les parois de la cavité articulaire (pas celle des surfaces articulaires)
Produit et résorbe le liquide synovial qui facilite le mouvement
Nommer les 3 os de l’épaule
Clavicule
Scapula
Humérus
Qu’est-ce que la clavicule?
Os ventral de la ceinture scapulaire
S’articule latéralement avec la scapula et médialement avec le sternum et 1er cartilage costal
Qu’est-ce que la scapula?
- Os dorsal de la ceinture scapulaire et recouvre les côtes 2 à 7
- S’articule latéralement avec la clavicule et l’humérus
- Sa face costale, concave, présente la fosse subscapulaire
- Sa face dorsale est divisée par l’épine scapulaire en 2 fosses supra-épineuse (+ profonde) et infra-épineuse (+ étendue)
- L’extrémité latérale del’épine scapulaire constitue l’acromion, dont le bord médial porte la surface articulaire claviculaire : articulation acromio-claviculaire
Qu’est-ce que l’humérus?
- Os du stylopode
- S’articule proximalement avec la scapula, distalement avec le radius et ulna
Que comprend l’extrémité proximale de l’humérus?
- Tête qui est rétrovertie (orientée vers l’arrière) d’environ 30 degrés
- Tubercule mineur, ventral, prolongé distalement par la crête du tubercule mineur
- Tubercule majeur, latéral, prolongé distalement par la crête du tubercule majeur
- Le sillon intertuberculaire, pour le tendon du chef long du muscle biceps brachial
- Le col chirurgical entre le corps de l’os et les tubercules
- Le col anatomique entre la tête humérale et les tubercules
Que comprend l’extrémité distale de l’humérus?
- Épicondyle médial, croisé dorsalement par le nerf ulnaire
- Épicondyle latéral, moins marqué que son homonyme médial
- Trochlée humérale, surplombée ventralement par la fosse coronoïde et dorsalement par la fosse olécrânienne
- Capitulum, surplombé ventralement par la fosse radiale
Nommer les 4 articulations de l’épaule.
- Gléno-humérale (scapule/cavité glénoïde → humérus)
- Acromio-claviculaire (spacula/acromion → clavicule)
- Sternoclaviculaire (sternum → clavicule)
- Scapulo-thoracique
Quels sont les 3 ligaments intrinsèques de la scapula, qui y sont insérés?
Coraco-acromial
Transverse supérieur
Transverse inférieur
Nommer les 4 ligaments de l’articulation sternoclaviculaire.
Ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur
Ligament interclaviculaire
Ligament costoclaviculaire
Nommer les 3 ligaments de l’articulation acromioclaviculaire.
Ligament acromio-claviculaire
Ligamens coraco-claviculaires trapézoïde et conoïde
Compléter.
Les 2 ligaments coracoclaviculaires empêchent la clavicule d’effectuer un mouvement vers …
le haut
Nommer les 4 ligaments de l’articulation scapulo-humérale avec les insertions proximales et distales respectives.
- Ligament coraco-huméral : du processus coracoïde médial, se divise en 2 faisceaux, qui se fixe l’un sur le tubercule mineur de l’humérus et l’autre sur le tubercule majeur
- Ligament gléno-huméral supérieur (LGH sup) : du tubercule supraglénoïdal de la scapula à la portion proximale du tubercule mineur
- Ligament gléno-huméral moyen (LGH moy) : du bord ventral de la cavité glénoïde à la portion distale du tubercule mineur
- Ligament gléno-huméral inférieur (LGH inf) : de la partie distale du bourrelet glénoïdien et de la cavité glénoïde au bord médial du col chirurgical
Quelles sont les 6 bourses de l’épaule?
- Subscapulaire
- Coracoclaviculaire
- Subacromiale
- Subdeltoïdienne
- Infraépineuse
- Acromiale subcutanée
Quelles sont les 2 couches de la capsule articulaire?
Capsule fibreuse à l’extérieur et membrane synoviale à l’intérieur
Quelles articulations de l’épaule présentent une capsule articulaire?
Articulations acromio-claviculaire, sternoclaviculaire et scapulo-humérale
Par quoi est renforcée la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale?
Par la coiffe des rotateurs :
- Antérieurement par muscle subscapulaire
- Proximalement par muscle supra-épineux
- Dorsalement par muscles infra-épineux et petit rond
Quelles sont les 2 ouvertures de la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale?
- Entre les tubercules majeur et mineur : pour permettre au tendon du chef long du muscle biceps brachial de passer
- Entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen : pour permettre une communication entre la cavité articulaire et la bourse subtendineuse du muscle subscapulaire
Deltoïde : innervation? mouvements? situé où? autre spécificité?
- Innervé par le nerf axillaire, C5
- Permet abduction (fonction principale), flexion (chef antérieur), extension (chef postérieur)
- Situé par-dessus la coiffe des rotateurs
- La force de l’épaule dépend en grande partie de ce muscle
Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs?
Ensembe de tendons de muscles situés au niveau de l’articulation de l’épaule. Elle a un rôle important dans la stabilisation de l’articulation gléno-humérale.
Ce sont des muscles stabilisateurs qui ne sont pas impliqués dans la force que peut exercer un individu avec son épaule. Ils affinent et améliorent l’efficacité et la stabilité des mouvements de l’épaule de manière à maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde
Coiffe des rotateurs agit souvent en synergie/se contractent en même temps, donc l’effet total comprime nos os ensemble et stabilise
Quel est l’emplacement, le mouvement permis et l’innervation du muscle subscapulaire?
- Muscle postérieur de l’épaule, situé antérieurement de la scapula et de l’articulation gléno-humérale, sur la fosse subscapulaire
- Rotation interne
- Nerf subscapulaires sup. et inf. issu du faisceau postérieur du plexus brachial, racines C5-C6
Quel est l’emplacement, le mouvement permis et l’innervation du muscle supra-épineux?
- Muscle postérieur, situé dans la fosse supra-épineuse de la scapula. Il adhèse à la face supérieure de la capsule articulaire glénoïdale
- Abduction
- Nerf suprascapulaire issu du tronc supérieur du plexus brachial, racines C5-C6
Quel est le mouvement permis et l’innervation du muscle petit rond?
- Rotateur externe
- Nerf axillaire, racines C5-C6
Quels sont les ligaments du coude?
Ligament collatéral ulnaire et radial
Ligament annulaire du radius
Ligament carré
Quel est le trajet du nerf médian?
- Entre dans l’avant-bras entre les têtes humérales et ulnaire du carré pronateur et voyage en dessous du muscle fléchisseur superficiel des doigts
- Nerf interosseux antérieur : innerve l’index et parfois, le composant long du fléchisseur profond des doigts, le fléchisseur du pouce et le carré pronateur
- Le reste du nerf médian innerve tous les muscles de l’avant-bras antérieur (SAUF moitié ulnaire du fléchisseur profond des doigts et du fléchisseur ulnaire du carpe)
Quel est le trajet du nerf ulnaire? Il innerve quoi?
Sort du compartiment antérieur du bras, passant derrière l’épicondyle médian dans le tunnel cubital à l’avant, puis pénètre dans l’avant-bras entre les 2 chefs du muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Innerve la moitié ulnaire du fléch. profond des doigts et du fléch. ulnaire du carpe
Quel est le trajet du nerf radial?
Se déplace dans le compartiment postérieur, puis entre dans le compartiment antérieur latéral à l’humérus
Innerve le muscle brachioradial et le long ext. radial du carpe avant de se diviser en branches superficielles (sensorielles) et profondes (surtout motrices)
- Superficiel : sensation du poignet du dos de la main
- Profond : muscles ext. restants de l’avant-bras
Interosseux postérieur
Compléter.
La cavite glénoïde en forme de … s’articule avec … Le bourellet glénoïdien (labrum) est un bord de tissu … qui augmente la surface de la … et la … de l’épaule
poire
l’humérus
fibrocartilagineux
fosse glénoïde
stabilité
