CM 6 - Hépatotoxicité + Médicaments Flashcards
Décrire la microcirculation du lobule hépatique
Quels tests de biochimie nous permettent de voir s’il y a une atteinte hépatocellulaire (cytolyse)?
- Aspartate aminotransférase (AST)
- Alanine aminotransférase (ALT)
- Gamma-glutamyl transférase (GGT)
Quels tests de biochimie nous permettent de voir s’il y a une atteinte cholestatique?
- Phosphatase alcaline (P.A.)
- Gamma-glutamyl transférase (GGT)
- Bilirubine
Quels tests de biochimie nous permettent d’estimer la fonction hépatique?
Bilirubine, albumine, INR
Quels sont les risques sur la santé associés à une consommation excessive d’alcool?
- Maladie alcoolique du foie
- Blessures
- Pancréatite alcoolique
- Syndrome alcoolo-foetal
- Maladies psychiatriques
- Cancers: Aéro-digestifs, Foie, Colo-rectal, Sein chez la femme
- Maladies cardio-vasculaires
Expliquez le métabolisme hépatique de l’alcool
Quelles sont les particularités du métabolisme de l’alcool?
- Charge calorique importante (7 cal/g) sans autres aliments (calories vides)
- Vitesse de métabolisme fixe (7 - 10 g/h) (cinétique d’ordre 0) par l’ADH
- Métabolisme principalement hépatique
- Induit son propre métabolisme (P450 2E1)
- Pas de mécanisme de storage
Quel est le risque de cirrhose liée à l’alcool?
Comment évolue la maladie alcoolique du foie?
Quels sont les facteurs modifiables influençant le risque de maladie alcoolique du foie?
- Quantité totale
- Usage quotidien
- VHB, VHC, VIH
- Syndrome métabolique
- Tabagisme
Quels sont les facteurs non-modifiables influençant le risque de maladie alcoolique du foie?
- Sexe (H)
- Sexe (F)
- Hispaniques et noirs
- Polymorphismes génétiques (PNPLA3, MBOAT7, TM6SF2)
- Hémochromatose
La maladie alcoolique du foie est-elle réversible?
En partie
Qu’est-ce que la toxicité intrinsèque vs idiosyncrasique?
Intrinsèque (type A)
– Réponse prévisible liée à l’exposition à une dose avec toxicité établie
– Ex : acétaminophène, amiodarone, isoniazide
Idiosyncrasique (type B)
– Réponse imprévisible chez un individu (génétiquement) susceptible
– Amoxi-clav, azithro, AINS, …
Quel est le médicament le plus vendu au monde?
Acétaminophène
Quelle est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë?
Acétaminophène
Expliquez le métabolisme de l’acétaminophène
Quel est le toxidrome de l’acétaminophène ?
Quel est l’antidote de l’acétaminophène?
N-acétylcystéine
Quelle est la physiopathologie de la toxicité idiosyncrasique?
Quelles sont les principales causes de la toxicité idiosyncrasique?
Comment diagnostiquer une toxicité idiosyncrastique?
Diagnostic d’exclusion
