APP 3 + CM 5 - Côlon Flashcards

Question

Quelles sont les 4 étiologies d’ischémie intestinale aiguë?

Answer 1

* Thrombose * Embolie * Thrombose veineuse * Ischémie non-occlusive

Answer 2

Oedème de la paroi

Answer 3

* **Thrombose artérielle:** Athérosclérose, vasculite, iatrogénique * **Embolie artérielle:** Valvulopathie, athéroembol aortique, iatrogénique * **Thrombose veineuse:** État d’hypercoagulabilité, CO * **Ischémie non-occlusive**: IC, déshydratation, choc, médication * **Autre**

Answer 4

**Colon droit:** fonction d’absorption **Colon plus distal:** fonction de transport

Answer 5

**Non-néoplasique:** ▪ Hyperplasique, hamartomateux, inflammatoire, lymphoïde **Néoplasique:** ▪ Épithélial: bénin: adénome vs malin: adénocarcinome ▪ Mésenchymateux ▪ Lymphome

Answer 6

* 1 %: maladies inflammatoires * 1- 5 % : condition génétique ( HNPCC > FAP) * 15 – 20 %: histoire familiale sans condition franche double le risque ( 5 --> 10 %) * 75 %: cas sporadiques sans facteurs identifiables

Answer 7

**Colon droit:** * rarement occlusif * Anémie par spoliation occulte **Sigmoïde:** * plus fréquemment occlusif * rectorragies * modif des habitudes de selles

Answer 8

Sous-muqueuse (là où il y a les vaisseaux et les lymphatiques)

Answer 9

1. Problème d’évacuation 2. Problème de transport (Attention aux inerties globales du tractus digestif)

Answer 10

* Selles de consistance adéquate * Rectum en santé: fonction réservoir * Nerfs sensitifs et moteurs * Muscles sphinctériens intacts

Answer 11

La contraction des muscles longitudinaux

Answer 12

Débute après la valvule iléocæcale Termine à l’anus.

Answer 13

Côlon distendu en largeur de > 10 à 12 cm (habituellement au côlon transverse ou ascendant)

Answer 14

Côlon exagérément long (le plus souvent au sigmoïde)

Answer 15

100 à 150 cm

Answer 16

Sépare l’intestin grêle du côlon et débouche sur le cæcum en forme de sac situé à la fosse iliaque droite.

Answer 17

* Au fond du cæcum, qq cm sous la valvule, s’ouvre l’appendice, un mince tube de 5-10 cm de long. * Elle se projette vers la région rétrocaecale (2/3 des cas) ou vers le pelvis.

Answer 18

Monte le long du flanc droit sur 15-20 cm jusqu’à l’angle hépatique.

Answer 19

**Les 2** o Surfaces antérieures et latérales (comme côlon descendant) : à l’intérieur de la **cavité péritonéale**. La face latérale externe du côlon est fixée au rétropéritoine par le fascia de Toldt qui s’attache au tænia latéral. o Face postérieure : **rétropéritonéale.**

Answer 20

S'étend sur 25-40 cm à la partie supérieure de l’abdomen entre l’angle hépatique à l’hypocondre D et l’angle splénique à l’hypocondre G

Answer 21

**Hépatique :** ligaments phréno-colique **Splénique:** spléno-colique

Answer 22

Côlon transverse

Answer 23

Structure constituée de la fusion des péritoines viscéral et pariétal, contenant entre autres de la graisse viscérale et plongeant vers le pelvis en recouvrant, comme un tablier, les viscères abdominaux

Answer 24

Longe le flanc gauche de l’abdomen sur 15-20 cm avant le sigmoïde

Answer 25

Segment colique en forme de S, souvent de plus petit calibre, et de longueur variable (15-50 cm).

Answer 26

La mobilité du sigmoïde

Answer 27

S’étend sur 12-15 cm de l’anus à l’angle recto-sigmoïdien.

Answer 28

**Antérieur:** organes pelviens (vessie, utérus). **Postérieur:** Sacrum

Answer 29

Situé à l’**extérieur du péritoine,** sauf à sa partie antérieure recouverte par le péritoine viscéral ad 5-10 cm de l’anus.

Answer 30

Récessus péritonéal situé entre la partie antérieure du rectum et les organes pelviens

Answer 31

Des cellules cancéreuses issues de tumeurs intra-abdo peuvent y « tomber » et donner le « blumer’s shelf » perceptible au toucher rectal comme une zone rigide ou indurée).

Answer 32

Long de 2 à 3 cm, débute à la **jonction muco-cutanée** où la muqueuse colique glandulaire rencontre l’épithélium pavimenteux cutané.

Answer 33

Du cæcum au côlon transverse proximal : **Branches de l’artère mésentérique sup** issue de l’aorte à la hauteur de L1 juste au-dessus des artères rénales.

Answer 34

**Artère mésentérique inférieure** issue de l’aorte à la hauteur de L3 (au-dessus de la bifurcation aorto-colique à L4).

Answer 35

Situé entre les artères mésentériques sup et inf : bénéficie des 2 apports artériels qui sont en **connexion par l’artère marginale de Drummond** longeant le bord mésentérique du côlon.

Answer 36

Artère rectale sup issue de l’artère mésentérique inf, alors que les artères rectales (hémorroïdaires) moyenne et inférieure sont issues des artères iliaques internes.

Answer 37

Angle splénique est située à l’extrémité des territoires d’irrigation (« water shed area ») des 2 artères mésentériques, ce qui la rend plus sensible à l’ischémie lors d’hypoTA ou d’hypoperfusion.

Answer 38

− **Veines mésentériques sup et inf :** se drainent dans la veine porte vers le foie. − **Parties moyenne et inférieure du rectum :** drainage veineux vers les veines iliaques internes

Answer 39

Le fait que les veines du rectum ne se drainent pas vers le foie

Answer 40

− **Côlon proximal**: nerf vague − **Côlon distal** (sigmoïde et rectum) : fibres parasympathiques pelviennes (issues de la moelle épinière de S2 à S4)

Answer 41

− **Ganglion cœliaque** : localisé entre l’aorte et le tronc cœliaque, d’où proviennent des fibres innervant les organes du foregut (estomac, duodénum, etc.) − **Ganglion mésentérique sup** : situé à la jonction entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure, reçoit les fibres thoraciques basses (de D6 à D12) pour donner naissance à des fibres postganglionnaires innervant le midgut, c-à-d le grêle et le côlon proximal − **Ganglion mésentérique inf** : à la racine aortique de cette artère, reçoit surtout les fibres lombaires de L1 à L3 pour innerver le côlon G − **Plexus hypogastrique sup** : situé juste en face de la bifurcation aortique, reçoit les fibres préganglionnaires lombaires basses de L4 à L5 et donne des fibres postganglionnaires innervant le sigmoïde et le rectum − **Plexus pelvien** : reçoit des fibres sacrées de S1 à S3, destinées surtout à la région anorectale et aux organes pelviens tels la prostate, la vessie, les vésicules séminales, etc.

Answer 42

L’atteinte des nerfs pelviens lors de la dissection rectale peut entraîner des dysfonctions érectiles ou vésicales

Answer 43

Fibres sympathiques afférentes

Answer 44

Sous-muqueuse (lymphatiques et nerfs y sont aussi)

Answer 45

− **Colonocyte :** rôle important dans l’absorption colique − **Cellules à mucus** (ou cellules caliciformes ou à gobelet) : nombreuses surtout à la base des cryptes − **Qq cellules endocrines** : Cellules entérochromaffines (sérotonine) et qq autres cellules endocrines productrices de GLP, PYY, somatostatine.

Answer 46

Couche musculaire interne

Answer 47

**Sacculation:** formation de sacs qui donne au côlon son apparence segmentée **Haustration**: Sacculation a/n du côlon

Answer 48

Particulière puisqu’elle ne réalise pas une couverture continue de l’organe. En effet, les fibres musculaires longitudinales se concentrent en **3 bandes** de 8 mm de largeur et situées à 120 degrés autour de la circonférence colique, appelées **tænia coli** ou bandelettes coliques

Answer 49

− Débutent à la **base de l’appendice** et sont facilement visibles tout le long du côlon. − A/n du **haut rectum**, elles se réunissent à nouveau pour couvrir toute la surface de l’ampoule rectale.

Answer 50

− En se contractant de façon soutenue, les tænia raccourcissent le côlon un peu comme un accordéon, participant ainsi à la formation des haustrations. − Servent aussi de **point d’attache du grand épiploon sur le côlon transverse** (tænia antérieur), tout comme les **fascias de Toldt sur les côlons G et D** (tænia latéral interne)

Answer 51

**Faux S'épaissit** − Côlon sigmoïde : couche musculaire très épaisse qui peut même s’hypertrophier dans certaines conditions (ex: maladie diverticulaire) − Cæcum : mince de qq mm = risque de perforation de cette région lorsqu’il y a distension (mégacôlon) de la lumière colique par de l’air, ou lors de manœuvres endoscopiques.

Answer 52

a) Le muscle longitudinal externe ne couvre pas de façon égale toute la surface de l’organe (3 taenia) b) L’**activité électrophysiologique** des muscles circulaires n’est **pas constante** tout au long du côlon et semble variable selon (entre autres) la distension de l’organe c) **L’activité électrique (pacemaker)** du muscle circulaire ne provient pas de cellules interstitielles de Cajal (ICC) localisées dans le plexus myentérique comme a/n du grêle, mais plutôt d’**ICC dispersées dans la couche musculaire lisse.**

Answer 53

− Une **activité contractile non migratrice, de faible amplitude et de durée prolongée** surtout a/n du côlon D, pour induire une activité de **brassage** utile à l’absorption − Des **ondes contractiles à direction antérograde ou rétrograde sur de courts segments**, et de moyenne ou forte amplitude, pour assurer un mvmnt de brassage et de va-et-vient favorisant l’absorption du chyme intestinal, et la sommation de ces ondes antérogrades et rétrogrades assure un **lent transport** du contenu colique de proximal en distal surtout a/n du côlon proximal − Des **contractions de grandes amplitude**, débutant du côlon transverse et migrant rapidement vers le côlon G, surviennent 4-6 x/j (contractions de masse), pour **pousser le bolus fécal vers le rectum**. Souvent **post repas** et fait partie du réflexe gastro-colique.

Answer 54

1) L’activité motrice ↑ au **réveil** et ↓ lors du sommeil 2) Les **aliments** dans l’estomac stimulent la motricité colique : **réflexe gastro-colique**, d’origine probablement neuro-hormonale (CCK?), est responsable de l’envie de déféquer souvent ressentie post repas et est possiblement ↑ dans certaines maladies 3) Le **stress**, entre autres via la sécrétion de CRF (corticotropin releasing factor) 4) La stimulation des **récepteurs cholinergiques ou NK** 5) L’irritation locale par certains **laxatifs** (ex : bisacodyl).

Answer 55

**Hernie de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la musculeuse de la paroi colique**. Apparaissent comme de petites poches de 1-2 cm se projetant à l’extérieur de la paroi colique

Answer 56

Indique la condition d’être porteur de diverticules

Answer 57

Grossièrement comparable à l’âge (50% à 50 ans, 70% à 70 ans, etc.)

Answer 58

Survient aux endroits de pénétration des vaisseaux traversant la musculeuse pour aller irriguer les couches internes de la paroi intestinale. **Situés surtout au sigmoïde**, mais peuvent se retrouver sur tout le trajet colique.

Answer 59

L’apport insuffisant en fibres ↓ la masse fécale et force le côlon à se contracter plus fortement = hypertrophie musculaire et pulsion des couches muqueuses à travers les «zones de faiblesse» de la couche musculaire.

Answer 60

La diverticulose colique n’est pas une maladie et est asymptomatique.

Answer 61

**Nécessite pas de traitement**. Le classique régime alimentaire riche en fibres pour espérer réduire l’apparition de futurs diverticules est maintenant mis en doute.

Answer 62

Diverticulite (inflammation) Saignement

Answer 63

**Classique triade:** 1) Douleur (le + svnt à la fosse iliaque G) 2) Fièvre 3) Leucocytose

Answer 64

Causée par une **perforation** (le + svnt micro-perforation) de la paroi mince et fragile du diverticule = réaction inflammatoire : 1) Locale (œdème pariétal et inflammation des graisses péri-coliques) colmatant la micro-perforation et limitant l’étendue et l’importance des dommages, ou 2) Qui peut se compliquer et s’étendre en donnant lieu à un **abcès localisé** autour du côlon, ou 3) Qui peut être accompagnée d’un écoulement fécal plus diffus dans la cavité abdo = **péritonite** purulente ou stercorale, ou 4) Pouvant créer une **fistule** avec des organes avoisinants (le + svnt vessie) ***1 est non compliqué, 2-3-4 sont compliqués**

Answer 65

Habituellement établi au **scan abdo** qui révèle une anse colique (le + svnt le sigmoïde) œdémateuse avec des graisses péri-coliques inflammées. Des complications, tel un abcès, peuvent être identifiées

Answer 66

ATB, drainage d’abcès ou résection colique dans les cas sévères d’abcès ou de péritonite.

Answer 67

**Faux** Récidive survient chez 30% des malades. Ne sont habituellement pas + sévères que l’épisode initial.

Answer 68

Un **vaisseau à l’intérieur d’un diverticule peut s’éroder** = saignement digestif aigu avec rectorragie

Answer 69

**Faux** Dans la majorité des cas, accident isolé et non récidivant (récidive 25% à 5 ans).

Answer 70

Côlon distal irrigué par l’artère mésentérique inférieure

Answer 71

Survient suite à une ↓ localisée du flux artériel colique (+ svnt de l’**artère mésentérique inf**) soit : 1) **Occlusion vasculaire :** Par athéromatose, ou plus rarement par artérite, ou par des embolies à partir de plaques d’athérome des vaisseaux abdo ou du cœur 2) **Débit de perfusion colique ↓** : hypovolémie, choc, déshydratation, etc. o La colite est le + svnt attribuée à une condition de « bas débit » et atteindra alors surtout les régions **watershed** à la limite distale des zones d’irrigation artérielle

Answer 72

* Augmente avec l'âge * Dans > ¾ des cas, aucune cause évidente n’est retrouvée.

Answer 73

Tableau aigu avec des dlrs abdos le + svnt le long du trajet colique et s’accompagnant de rectorragies. (et souvent suivi de diarrhée).

Answer 74

− Tx aigu: tx de surveillance et de support (hydratation, analgésie, etc.) puisque le phénomène régresse habituellement spontanément en qq j. − En cas d’atteinte transmurale, une réaction péritonéale (défense abdo, ressaut, etc.), avec même iléus paralytique 2nd, est possible, mais la perforation intestinale demeure une complication rare.

Answer 75

− Le + svnt isolé, non répétitif, et qui amène une cicatrisation complète et non compliquée de la muqueuse colique − Des complications tardives par **sténoses** se développant dans les semaines ou mois post épisode aigu sont toutefois possibles.

Answer 76

Peut survenir lorsque l’**apport artériel aux viscères abdo est insuffisant**. Les symptômes apparaissent donc lors d’un effort, ce qui correspond à la période de digestion. − Apport sanguin : 20% du DC en basale, 35% après les repas . L’oxygénation des viscères digestifs repose sur 3 vaisseaux principaux (tronc cœliaque, AMS et AMI) assurant donc de grande possibilité d’irrigation par collatérale. L’**athérosclérose de 2 des 3 troncs principaux** est la cause principale d’angine mésentérique (identifié par Doppler ou angiographie).

Answer 77

− Péri-ombilicale ou épigastrique − Survenant en période **postprandiale** (30-120 min pc) − Intensité **proportionnelle à la taille du repas** − Entraîne une difficulté à s’alimenter (crainte de la dlr) avec **perte de poids** 2nd − Peut aussi être accompagné de **diarrhée** (en cas de souffrance ischémique des villosités) À l’examen physique, un **souffle épigastrique** peut être perçu (athérosclérose).

Answer 78

L’obstruction aiguë des vaisseaux artériels irriguant l’intestin (le + svnt l’artère mésentérique sup) ou des veines de drainage (veine mésentérique sup et veine porte) donne lieu à des tableaux sévères et difficiles à diagnostiquer. L’insuffisance vasculaire peut être due à : a) Phénomènes **thrombotique** (état d’hypercoagulabilité, athérosclérose, vasculite) b) **Embolique** (FA, plaque d’athérome aortique, etc.) c) Ischémie non occlusive par **baisse du débit** de perfusion intestinale (IC, déshydratation, choc, etc.)

Answer 79

Dlrs abdos aiguës, le + svnt diffuses, évoluant rapidement en qq h vers des signes d’irritation péritonéale (ressaut) et ultimement de perforation intestinale (défense localisée – diffuse- ventre de bois). Il s’agit d’une **urgence vitale**.

Answer 80

Ischémie mésentérique = pas de rectorragie ou tard, fièvre, leucocytose, iléus, acidose métabolique

Answer 81

**Faux** Majorité (80-85%) sporadiques. Une prédisposition génétique est soupçonnée chez 10-15%, mais svnt sans syndrome génique spécifiquement identifié. Une incidence familiale est bien établie chez 5% des maladies.

Answer 82

On estime que la progression tumorale de l’adénome vers le carcinome est due à l’accumulation progressive au fil du temps de mutations affectant plusieurs gènes régulant la croissance normale (soit en limitant leur croissance, soit en la favorisant). Ces mutations seraient héritées (germinales) ou acquises (somatiques).

Answer 83

**1/5 ou 1/10** des polypes adénomateux se transformeraient en néoplasie maligne.

Answer 84

Le gène APC, normalement impliqué dans la **migration et l’adhésion cellulaire**, est muté dans 60-80% des cancers sporadiques au stade initial de la carcinogenèse. o Des mutations germinales sont impliquées dans la polypose colique familiale.

Answer 85

Le gène P53 sur le chromosome 17, normalement **inducteur d’apoptose et limitateur de croissance cellulaire**, est muté dans les cancers avancés.

Answer 86

o Des mutations germinales de MLH-1, MSH-2, MSH-6 ou PMS-2 sont détectés chez un grand nombre de malades avec HNPCC. o De courtes portions d’ADN, appelées microsatellites, sont particulièrement sensibles à ces erreurs de réplication menant à la perte ou au gain de divers acides nucléiques. Ces «microsatellites» peuvent être identifiées comme anormales ou instables par des méthodes immunochimiques, révélant l’anomalie génétique.

Answer 87

Il peut y avoir des **anomalies des systèmes de réparation des dommages oxydatifs infligés** (ex : anomalies germinales du gène MYH, qui induira une instabilité génomique affectant les gènes APC ou K Ras).

Answer 88

Formation muqueuse protubérante dans la lumière intestinale. La plupart des polypes mesurent < 2 cm.

Answer 89

− **Pédiculé** : Situé au bout d’une tige, formant comme un champignon inversé − **Sessile** : Sans tige et aplati sur la muqueuse

Answer 90

Polype adénomateux

Answer 91

**Polype adénomateux** (car il est précurseur du cancer du côlon)

Answer 92

Risque de transformation maligne augmente avec la **taille du polype** (néo > 10% si > 2cm) et son **caractère villeux** (tubuleux = 3-5 % de néo; villeux = 10-40%)

Answer 93

**Apparence en dents de scie** (ou dentelle) de la lumière de leurs cryptes épithéliales

Answer 94

C'est une **excroissance d’épithélium colique normal** ▪ Petit volume (5-6 mm) ▪ Le + svnt dans le côlon distal ▪ Le plus commun ▪ Sans potentiel malin

Answer 95

▪ De plus **grande taille** ▪ S’appuie sur la muscularis mucosae ▪ Ressemble au polype hyperplasique, mais se distingue par ses cryptes dilatées et irrégulières (ancre de bateau, botte inversée) ▪ Plus souvent dans le **côlon droit** ▪ Capable de **transformation maligne** : difficile à reconnaitre à l’imagerie, car il est peu surélevé et n’entraine pas de chgmts macroscopique majeurs, ce qui explique en partie la survenue inattendue de néoplasie colique chez des sujets avec des examens de dépistages négatifs auparavant.

Answer 96

Apparence en feston, mais il possède les même noyaux allongés et dysplasiques que le polype adénomateux ▪ Doit être **traité et suivi comme un polype adénomateux** en clinique

Answer 97

− Stroma avec **hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques** − Le plus souvent **unique** − Chez les **enfants** ou dans certaines formes de polyposes

Answer 98

− Constitué de **muqueuse normale ou inflammée** proliférant dans les états inflammatoires comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse − Bénin

Answer 99

La plupart du temps **asymptos**. Qq fois, surtout avec les polypes de grande taille (> 1 cm), leur muqueuse peut être ulcérée ou friable et être une cause de **rectorragie** (côlon G) ou de **spoliation chronique** (côlon D).

Answer 100

− Polypose familiale adénomateuse − Syndrome de Peutz-Jeghers − Syndrome de Cowden − Polypose familiale juvénile − Polypose hyperplasique − Syndrome de Cronkhite-Canada

Answer 101

Pronostic réservé (40% des patients atteints ne survivent pas 5 ans)

Answer 102

o Hommes > femmes o Noirs > Blancs o Personnes souffrant de diabète ou une acromégalie o 90% des sujets atteints ont > 50 ans

Answer 103

**Épidémiologiques** - Obésité - Tabagisme - Consommation d’alcool - Consommation de viandes rouges ou cuites au barbecue **Prédisposants** - Syndromes familiaux de polypose - Maladies inflammatoires intestinales - Polypes du côlon - ATCD familiale de néoplasie colique

Answer 104

- Activité physique - Diète riche en fibres - Suppléments calciques

Answer 105

− T1: la sous-muqueuse − T2 : la musculeuse − T3 : la sous-séreuse − T4a : la séreuse OU − T4b : Les organes à proximité en traversant la paroi − N1 : < 3 ganglions atteints − N2 : > 3 ganglions atteints).

Answer 106

* **Envahissement des lymphatiques**: ganglions métastatiques a/n du mésentère * **Envahissement veineux**: métastases (M1) principalement **hépatiques**, ou **pulmonaires** (dans le cas surtout des néo rectal).

Answer 107

**Coloscopie** qui permet la confirmation histologique de la néoplasie. Des techniques radiologiques par lavement baryté sont classiques, de même que l’imagerie par TDM.

Answer 108

hommes = femmes, 1/5000 personnes

Answer 109

Sujets ont **> 100 adénomes coliques** qui se développent dans l’enfance, ce qui entraîne un développement presque inévitable du **cancer vers 40 ans**. o Le dépistage précoce et la colectomie prophylactique (dès le dx) sont recommandés. − Liée à une **transmission autosomale dominante d’une mutation du gène APC** (adenomatosis polyposis colon) localisée sur le chromosome 5

Answer 110

o Ostéomes o Tumeurs desmoïdes (syndrome de Gardner) o Tumeurs intracrâniennes (Syndrome de Turcot) o Polypes du grêle (surtout au duodénum) pouvant se transformer en adénocarcinome

Answer 111

o Polypes de type hamartomateux localisés surtout a/n de l’intestin grêle o Taches brunâtres des muqueuses buccales

Answer 112

Mutation de STK11/LKB1 sur le chromosome 19 souvent identifiée

Answer 113

Polypes du grêle sont responsables de **blocage intestinal**, soit par leur taille, soit par l’intussusception qu’ils peuvent engendrer

Answer 114

− Syndrome rare fait de polypes hamartomateux retrouvés surtout au côlon − Incidence accrue de cancer (même s’ils sont hamartomateux)

Answer 115

Polypes festonnés multiples (> 5) de grande taille (> 1 cm) localisés au côlon proximal

Answer 116

Hereditaty non polyposis colorectal cancer (HNPCC) ou syndrome de Lynch

Answer 117

**Faux** Pas de polypes multiples

Answer 118

**MLH-1, MSH-2, MSH-6 et PMS-2** (impliqués dans un processus de réparation des anomalies géniques) o La mutation ne permet pas la correction normalement planifiée d’anomalies géniques survenant spontanément dans la vie ou induites par divers facteurs, ce qui une accélération de la transformation d’un polype en cancer, sans pour autant augmenter la survenue de ces polypes

Answer 119

Présence de cancer colorectal 1) En bas âge (< 50 ans) 2) Touchant 3 membres d’une même famille 3) Dans 2 générations successives

Answer 120

L’atteinte néoplasique peut être exclusive au côlon (Lynch type 1) ou toucher d’autres organes dont l’intestin grêle, l’utérus, les voies urinaires (Lynch type II)

Answer 121

Coloscopie q 2-3 ans vu le potentiel de transformation néoplasique

Answer 122

Syndrome du côlon irritable ou intestin irritable (dlrs abdo associées à des anomalies des selles)

Answer 123

Symptôme digestif inexpliqué par une lésion (détectable par les examens), mais attribuable à un trouble de la fonction d’un organe digestif

Answer 124

Femmes 3:1

Answer 125

Dlr abdo évoluant depuis > 6 mois, récurrente au moins 1 jour/sem dans les 3 derniers mois, et associées à 2 ou + des éléments suivant : 1) La défécation 2) Chgmnt dans la fréquence des selles 3) Chgmnt dans la forme (l’apparence) des selles

Answer 126

* Histoire familiale de TDF * Trauma/stress en bas âge * Inflammation * Altération de la motricité digestive * Hypersensibilité

Answer 127

Dlr ou inconfort abdo chronique avec des selles anormales soit sous forme de diarrhée (SII-D), soit de constipation (SII-C), soit d’alternance des 2 (SII-A) et souvent accompagné de ballonnement, du mucus dans les selles ou d’une sensation de vidange incomplète.

Answer 128

**↓ de la fréquence** normale des selles ou **↓ de la quantité** des selles. La constipation désignent souvent, en plus des selles insuffisamment fréquentes, des selles **difficiles à évacuer**, petites, dure, insatisfaisantes, etc.

Answer 129

**Côlon et la région anorectale**. Le côlon sert à absorber 90% des liquides qui s’y présentent : − Côlon hypo-absorbant = selles ↑ de volume et ↓ en consistance (diarrhée) − Côlon hyper-absorbant = selles ↓ de volume et en consistance plus ferme (constipation)

Answer 130

Surtout en face de **diarrhée**, le plus souvent accompagnée de **dlrs abdos crampiformes.** − La **rectorragie**, si elle n’est pas attribuable à des hémorroïdes, témoigne d’un bris (érosion, ulcération) de la muqueuse par le processus inflammatoire. − Du **mucus** peut aussi être présent (tout comme on peut aussi le rencontrer lors du SII caractérisé par une muqueuse pourtant macroscopiquement et microscopiquement normale).

Answer 131

**Endoscopie :** − Muqueuse peut être hyperhémiée, et/ou friable, et/ou érosive, et/ou ulcérée. − L’atteinte inflammatoire peut toucher diffusément la muqueuse ou être limitée à certains endroits La **Biopsie** prélevée lors de l’endoscopie servira à confirmer ou orienter le dx

Answer 132

Aspect macroscopiquement normal du côlon, avec anomalies histologiques à la biopsie : − Infiltration épithéliale par des lymphocytes (colite lymphocytaire) OU − Épaississement de la lame basale, aussi appelée table de collagène sous-muqueux (colite collagène)

Answer 133

Diarrhée chronique légère à très sévère (avec déshydratation, hypokaliémie)

Answer 134

Non Colite microscopique possible