CM 5 - Oncologie Flashcards
Quelle est la prévalence du cancer de la prostate au Canada?
37.1 %
Quelle est l’incidence du cancer de la prostate et le taux de mortalité?
21,600 cas et 4,000 décès en 2016 au Canada
1 homme sur ____ développera un cancer de la prostate
1/7
et 1/28 va en mourir
Pourquoi le dépistage du cancer de la prostate est-il si controversé?
- Cancer très fréquent (#1) et qui peut être mortel (#2 ou 3)
- Survient chez des patients souvent âgés et ayant d’autres comorbidités pouvant causer le décès.
- Coûts élevés associés au dépistage et au tx
- Les tx peuvent être associés à une morbidité non négligeable
- Des études sont en cours pour personnaliser les tx
Nommez 4 facteurs de risque de cancer de la prostate
- Âge
- Histoire familiale
- Race
- Environnement
- Habitudes de vie/diète
- Autres: génétiques (BRCA2)
Quelle est la présentation clinique du cancer de la prostate?
- Symptômes de HBP
- Trouvaille fortuite : PSA élevé, TR (nodule), RTUP (analyse patho)
- Symptômes des métastases
Que doit-on faire si on a un doute clinique sur la présence d’un cancer prostatique au TR ou à la PSA?
Échographie ou biopsie
Quels sont les résultats possibles du toucher rectal?
À quoi sert le dosage de l’APS?
- Dépistage
- Stadification
- Pronostic
- Suivi
Quelles tumeurs solides du rein (primaires) sont bénignes?
- Adénome cortical (dx autopsique)
- Angiomyolipomes
- Oncocytomes
Quelles tumeurs solides du rein (primaires) sont malignes?
- Adénocarcinome
- Tumeurs transitionnelles
- Lymphomes
- Néphroblastome (Wilms)
Qui suis-je? Tumeur rénale bénigne qui arrive fréquemment, augmente avec l’âge, avec peu d’implications cliniques
Adénome cortical
Chez qui surivient principalement le carcinome rénal? Est-ce fréquent?
- 2-3 % de tous les cancers
- 50-60 ans
- H/F=2-3/1
Comment se développe un carcinome rénal?
- Origine du cortex
- Envahit le cortex, le bassinet, les vaisseaux
- Dissémination locale et hématogène (ganglions, poumons, os, foie)
- Plusieurs types cellulaires, mais le + fréq = cancer à cellules claires
Nommez 2 gènes reliés au cancer du rein
- VHL (le gène Von Hippel Lindau)
- C-met (Hereditary Papillary Renal Cancer)
- Fumarate hydratase (hereditary Leiomyomatosis Renal Cell Carcinoma)
- Folliculine (Birt-Hogg-Dubé)
Quels sont les symptômes d’un carcinome rénal ?
Triade classique (< 10%) :
- Hématurie
- Douleur costo-vertébrale
- Masse palpable
– Syndromes paranéoplasiques
– Symptômes dus aux métastases (os, foie, poumons)
Vrai ou faux? La majorité du temps, un carcinome rénal est asympto
Vrai
Le plus souvent, trouvaille fortuite à l’écho ou au scan abdo
Nommez 5 caractéristiques du syndrome paranéoplasiques
- Augmentation de la VS
- Syndrome de Stauffer (dysfonction hépatique sans métastases)
- Hypertension
- Érythrocytose
- Anémie
- Hypercalcémie
- Amyloidose
- Neuromyopathie
- Hyperglycémie
Quelles sont les maladies kystiques du rein d’origine congénitale?
- Polykystose rénale : forme autosomale dominante «adulte» ou forme autosomale récessive «infantile»
- Dysplasie multikystique
- Kystes médullaires
Quelles sont les maladies kystiques du rein d’origine acquise?
- Kyste(s) simple(s)
- Associées à l’urémie (dialyse)
Les tumeurs urothéliales surviennent-elles davantage chez l’homme ou la femme?
3 H pour 1 F
Quels sont les facteurs prédisposant aux tumeurs urothéliales?
- Tabagisme
- Radiothérapie
- Exposition à certains chimiques : amino-phényls, cyclophosphamide
- Infections chroniques (schistosomiase)
Les métastases sont rares dans les tumeurs urothéliales si elle est superficielle. Si la tumeur est inflitrante, quels sont les sites de métastases?
- Ganglions
- Poumons
- Foie
- Os
Quelle est la présentation clinique d’une tumeur urothéliale?
Hématurie silencieuse :
- parfois un seul épisode
- toujours éliminer une tumeur vésicale
Quels examens demander lorsqu’on suspecte une tumeur urothéliale?
- Cystoscopie (biopsie / exérèse)
- PEV/ PyéloScan
- Cytologies (suivi)
Quel est le pronostic des tumeurs urothéliales?
- Excellent si superficielles + suivi
- Bon si infiltrant et localisé
- Réservé si métastases
Quelle est la néoplasie la plus commune chez le jeune homme de 20 à 40 ans?
Tumeur germinale du testicule
Quelle est la 2e néoplasie en fréquence chez les adolescents de 15 à 19 ans après la leucémie?
Tumeur germinale du testicule
Quels sont les facteurs de risque des tumeurs germinales du testicule?
- Cryptorchidie
- Histoire familiale positive
- Histoire personnelle positive
- Néoplasie intra-tubulaire à cellules germinale (ITGCN)
Comment se fait la dissémination d’une tumeur testiculaire séminomateuse vs non-séminomateuse ?
t. séminomateuse : lymphatique
t. non séminomateuse : sang + lymphatique
Quelle est la variante la plus commune des tumeurs germinales?
Seminome
Vers quel âge survient le seminome?
30-40 aines
Quels sont les signes et symptômes des tumeurs testiculaires?
Symptômes :
- Masse
- Douleur
- Métastases
Signes :
- Irrégularité
- Augmentation de volume
- Gynécomastie
Homme avec augmentation du BHCG, que suspecter?
Seminome
Vrai ou faux? Les tumeurs testiculaires ont un mauvais pronostic
Faux
95 % guérison
Quels sont les facteurs de risque des tumeurs du pénis?
– Chez les non circoncis
– Manque d’hygiène (phimosis)
– HPV 16 et 18 (nombres de partenaires sexuels)
– Tabagisme
Que faire lorsqu’on suspecte une tumeur du pénis?
Biopsie
