CM 5 - Oncologie Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence du cancer de la prostate au Canada?

A

37.1 %

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Q

Quelle est l’incidence du cancer de la prostate et le taux de mortalité?

A

21,600 cas et 4,000 décès en 2016 au Canada

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3
Q

1 homme sur ____ développera un cancer de la prostate

A

1/7
et 1/28 va en mourir

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4
Q

Pourquoi le dépistage du cancer de la prostate est-il si controversé?

A
  • Cancer très fréquent (#1) et qui peut être mortel (#2 ou 3)
  • Survient chez des patients souvent âgés et ayant d’autres comorbidités pouvant causer le décès.
  • Coûts élevés associés au dépistage et au tx
  • Les tx peuvent être associés à une morbidité non négligeable
  • Des études sont en cours pour personnaliser les tx
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5
Q

Nommez 4 facteurs de risque de cancer de la prostate

A
  • Âge
  • Histoire familiale
  • Race
  • Environnement
  • Habitudes de vie/diète
  • Autres: génétiques (BRCA2)
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6
Q

Quelle est la présentation clinique du cancer de la prostate?

A
  • Symptômes de HBP
  • Trouvaille fortuite : PSA élevé, TR (nodule), RTUP (analyse patho)
  • Symptômes des métastases
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7
Q

Que doit-on faire si on a un doute clinique sur la présence d’un cancer prostatique au TR ou à la PSA?

A

Échographie ou biopsie

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8
Q

Quels sont les résultats possibles du toucher rectal?

A
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9
Q

À quoi sert le dosage de l’APS?

A
  • Dépistage
  • Stadification
  • Pronostic
  • Suivi
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10
Q

Quelles tumeurs solides du rein (primaires) sont bénignes?

A
  • Adénome cortical (dx autopsique)
  • Angiomyolipomes
  • Oncocytomes
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11
Q

Quelles tumeurs solides du rein (primaires) sont malignes?

A
  • Adénocarcinome
  • Tumeurs transitionnelles
  • Lymphomes
  • Néphroblastome (Wilms)
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12
Q

Qui suis-je? Tumeur rénale bénigne qui arrive fréquemment, augmente avec l’âge, avec peu d’implications cliniques

A

Adénome cortical

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13
Q

Chez qui surivient principalement le carcinome rénal? Est-ce fréquent?

A
  • 2-3 % de tous les cancers
  • 50-60 ans
  • H/F=2-3/1
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14
Q

Comment se développe un carcinome rénal?

A
  • Origine du cortex
  • Envahit le cortex, le bassinet, les vaisseaux
  • Dissémination locale et hématogène (ganglions, poumons, os, foie)
  • Plusieurs types cellulaires, mais le + fréq = cancer à cellules claires
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15
Q

Nommez 2 gènes reliés au cancer du rein

A
  • VHL (le gène Von Hippel Lindau)
  • C-met (Hereditary Papillary Renal Cancer)
  • Fumarate hydratase (hereditary Leiomyomatosis Renal Cell Carcinoma)
  • Folliculine (Birt-Hogg-Dubé)
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16
Q

Quels sont les symptômes d’un carcinome rénal ?

A

Triade classique (< 10%) :

  • Hématurie
  • Douleur costo-vertébrale
  • Masse palpable

– Syndromes paranéoplasiques
– Symptômes dus aux métastases (os, foie, poumons)

17
Q

Vrai ou faux? La majorité du temps, un carcinome rénal est asympto

A

Vrai
Le plus souvent, trouvaille fortuite à l’écho ou au scan abdo

18
Q

Nommez 5 caractéristiques du syndrome paranéoplasiques

A
  • Augmentation de la VS
  • Syndrome de Stauffer (dysfonction hépatique sans métastases)
  • Hypertension
  • Érythrocytose
  • Anémie
  • Hypercalcémie
  • Amyloidose
  • Neuromyopathie
  • Hyperglycémie
19
Q

Quelles sont les maladies kystiques du rein d’origine congénitale?

A
  • Polykystose rénale : forme autosomale dominante «adulte» ou forme autosomale récessive «infantile»
  • Dysplasie multikystique
  • Kystes médullaires
20
Q

Quelles sont les maladies kystiques du rein d’origine acquise?

A
  • Kyste(s) simple(s)
  • Associées à l’urémie (dialyse)
21
Q

Les tumeurs urothéliales surviennent-elles davantage chez l’homme ou la femme?

A

3 H pour 1 F

22
Q

Quels sont les facteurs prédisposant aux tumeurs urothéliales?

A
  • Tabagisme
  • Radiothérapie
  • Exposition à certains chimiques : amino-phényls, cyclophosphamide
  • Infections chroniques (schistosomiase)
23
Q

Les métastases sont rares dans les tumeurs urothéliales si elle est superficielle. Si la tumeur est inflitrante, quels sont les sites de métastases?

A
  • Ganglions
  • Poumons
  • Foie
  • Os
24
Q

Quelle est la présentation clinique d’une tumeur urothéliale?

A

Hématurie silencieuse :
- parfois un seul épisode
- toujours éliminer une tumeur vésicale

25
Q

Quels examens demander lorsqu’on suspecte une tumeur urothéliale?

A
  • Cystoscopie (biopsie / exérèse)
  • PEV/ PyéloScan
  • Cytologies (suivi)
26
Q

Quel est le pronostic des tumeurs urothéliales?

A
  • Excellent si superficielles + suivi
  • Bon si infiltrant et localisé
  • Réservé si métastases
27
Q

Quelle est la néoplasie la plus commune chez le jeune homme de 20 à 40 ans?

A

Tumeur germinale du testicule

28
Q

Quelle est la 2e néoplasie en fréquence chez les adolescents de 15 à 19 ans après la leucémie?

A

Tumeur germinale du testicule

29
Q

Quels sont les facteurs de risque des tumeurs germinales du testicule?

A
  • Cryptorchidie
  • Histoire familiale positive
  • Histoire personnelle positive
  • Néoplasie intra-tubulaire à cellules germinale (ITGCN)
30
Q

Comment se fait la dissémination d’une tumeur testiculaire séminomateuse vs non-séminomateuse ?

A

t. séminomateuse : lymphatique
t. non séminomateuse : sang + lymphatique

31
Q

Quelle est la variante la plus commune des tumeurs germinales?

A

Seminome

32
Q

Vers quel âge survient le seminome?

A

30-40 aines

33
Q

Quels sont les signes et symptômes des tumeurs testiculaires?

A

Symptômes :

  • Masse
  • Douleur
  • Métastases

Signes :

  • Irrégularité
  • Augmentation de volume
  • Gynécomastie
34
Q

Homme avec augmentation du BHCG, que suspecter?

A

Seminome

35
Q

Vrai ou faux? Les tumeurs testiculaires ont un mauvais pronostic

A

Faux
95 % guérison

36
Q

Quels sont les facteurs de risque des tumeurs du pénis?

A

– Chez les non circoncis
– Manque d’hygiène (phimosis)
– HPV 16 et 18 (nombres de partenaires sexuels)
– Tabagisme

37
Q

Que faire lorsqu’on suspecte une tumeur du pénis?

A

Biopsie