CLIS

Question 1

SIGNIFICATIVITA’ CLIS

Answer 1

attualmente è considerato un indicatore di rischio per l’insorgenza di un k infiltrante,

Question 2

EPIDEMIOLOGIA CLIS

Answer 2

ha un’incidenza di: 0,8‐3,6/100.000 donne, rappresenta l’1,1% di tutte le biopsie
e il 5,7% di tutti i k mammari. L’età media d’insorgenza di questo tumore è 45 anni e nel 90% dei casi
compare in età pre‐menopausale. Questo tumore è multicentrico nel 70% dei casi e bilaterale nel 30‐40
%.

Question 3

NATURA CLIS

Answer 3

CLIS, secondo alcuni autori, non è un vero e proprio k, ma attualmente è considerato un indicatore
di rischio per l’insorgenza di un K infiltrante, perciò le donne con CLIS hanno un rischio maggiore rispetto
alla popolazione generale di andare incontro a tumore.

Question 4

PROGNOSI CLIS

Answer 4

La prognosi favorevole ha indotto numerosi autori a rinominare questa lesione neoplasia lobulare, perché le neoplasie possono essere benigne o maligne, perciò non lo si etichetta più come carcinoma.
Il rischio di sviluppare il k infiltrante è 6 12 volte piu’ alto rispetto alla popolazione generale

Question 5

PROGNOSI ASSOCIATA CLIS

Answer 5

sono i migliori e vanno rarissimamente incontro a trasformazione in infiltrante, invece quelle con cellule più grandi e che vanno incontro a diffusione pagetoide (cioè in cui la cellula neoplastica, camminando tra la membrana basale e il dotto, fa si che le cellule duttali desquamino e l’epitelio duttale venga sostituito dall’epitelio lobulare) nel 20% dei casi diventano k duttali, infine quelli con cellule simili a quelle gastriche che producono all’interno del citoplasma un vacuolo, cioè non riuscendo le cellule a creare la ghiandola ogni singola cellula diventa una ghiandola, diventano k duttale nell’80% de casi.

Question 6

CLIS, TIPI

Answer 6

Si distinguono tre tipi di CLIS a seconda della morfologia cellulare: quelli con cellule piccole, cosiddette linfocito‐simili,

Question 7

CLIS, QUALE STRATEGIA TERAPEUTICA ADOTTARE PER UN INDICATORE DI RISCHIO

Answer 7

• Mastectomia di principio, non determina una riduzione della mortalità, rispetto alla semplice sorveglianza, infatti 3 4 donne con CLIS non svilupperanno mai un k invasivo
• Biopsie random nella mammella controlaterale, bassissimo n di lesioni individuate, negatività dei reperti non riduce il rischio di sviluppare k
• Semplice sorveglianza, esame clinico+ mammografia per tutta la vita, permette di individuare l’eventuale k invasivo in fase early

Question 8

SULLA BASE DI CHE COSA PREDIRE LA POSSIBILITA’ CHE IL CLIS SI EVOLVA IN INFILTRANTE

Answer 8

• Grado istologico
• Estensione
• Studi genetici
• Storia familiare e familiare
• Nulliparietà
• Studi molecolari, riduzione espressione di e caderina
• Se richiesta della pz chirurgia

Question 9

TERAPIA CLIS CHIRURGICA,

Answer 9

mastectomia bilaterale con risparmio ascellare, con tecnica skin sparing, mastectomia sottocutanea nipplesparing