CLI3 Flashcards
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les 8 questionnements de l’étude de cas clinique ?
ASIEFDEP
- Anamnèse
- Sémiologie
- Impressions cliniques
- Eléments étiopathogéniques (éventuels)
- Fonctionnement psychique
- Discussion psychopathologique
- Éléments pronostiques (éventuels)
- Propositions de prise en charge
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les éléments qui doivent figurer dans la présentation du patient (anamnèse) ?
(1/8)
Éléments d’histoire de vie et antécédents cliniques
Motif et contexte des rencontres cliniques
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les 9 domaines d’observation qui peuvent figurer dans la sémiologie (relevé des signes cliniques et symptômes) ?
(2/8)
- Expression et présentation du sujet
- Mobilisation de la pensée
- Comportement
- Conscience de soi et de son environnement
- Humeur
- Soin de soi, conduites alimentaires et qualité du sommeil
- Relations sociales instaurées
- Vie affective et sexuelle
- Corps
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les 3 éléments qui doivent figurer dans les impressions cliniques ?
(3/8)
- Relation au clinicien
- Comportement pendant les entretiens
- Témoignage du clinicien sur ses propres impressions
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
En quoi consistent les éléments étiopathogéniques ?
(4/8) - optionnel
Identification de facteurs pouvant potentiellement jouer un rôle (si applicable)
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les 5 éléments devant figurer dans le fonctionnement psychique (dynamique) ?
(5/8)
- Qualité et intensité du conflit psychique
- Dynamique narcissique (identifications primaires / identifications secondaires)
- Dynamique d’investissement objectal (qualité des relations d’objets)
- Affects et angoisses
- Organisation défensive (diversité, souplesse et efficacité)
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels sont les 2 éléments devant figurer dans la discussion psychopathologique ?
(6/8)
- Modalités de fonctionnement psychique (problématiques et processus, ressources et fragilités, souplesse et solidité)
- Hypothèses diagnostiques
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
En quoi consistent les éléments pronostiques ?
(7/8) - optionnel
Identification de facteurs de bon ou mauvais pronostique (si applicable)
TD01 : METHODOLOGIE ETUDE DE CAS
Quels éléments doivent figurer dans la proposition de prise en charge ?
(8/8)
Pistes de thérapeutiques adaptées
CM02 : DEPRESSION
Quelles résistances au changement peut-on observer chez les personnes dépressives ?
Un rejet des améliorations proposées, souvent dû à une peur de l’inconnu ou à un attachement inconscient à leur état actuel (bénéfice secondaire).
CM02 : DEPRESSION
Pourquoi la prise en compte de l’expérience dépressive est-elle essentielle dans la prise en charge ?
Elle permet d’accompagner le patient dans une maturation psychique et un processus de réinvestissement (narcissisque et objectal)
CM02 : DEPRESSION
Comment le continuum entre normalité et pathologie se manifeste-t-il dans la dépression ?
Par des états allant de moments passagers à des troubles dépressifs chroniques nécessitant des traitements spécifiques.
CM02 : DEPRESSION
Quels troubles de l’humeur caractérisent le tableau clinique de la dépression ?
Une humeur triste, une douleur morale, ou une anesthésie affective.
CM02 : DEPRESSION
Quels sont les signes principaux du ralentissement psychomoteur en dépression ?
Inhibition, fatigue, hypomimie, et difficultés de pensée ou d’action.
CM02 : DEPRESSION
Comment la douleur morale se traduit-elle chez les patients dépressifs ?
Par une baisse de l’estime de soi, des auto-accusations et un sentiment de culpabilité.
CM02 : DEPRESSION
Quels risques sont associés à la dépression en termes de comportements suicidaires ?
Des ruminations pessimistes pouvant conduire à un passage à l’acte organisé ou impulsif.
CM02 : DEPRESSION
Comment les troubles somatiques peuvent-ils masquer une dépression ?
Par des plaintes corporelles comme des céphalées ou des troubles digestifs sans manifestation émotionnelle explicite.
CM02 : DEPRESSION
Quels sont les principaux troubles du sommeil associés à la dépression ?
Insomnie, hypersomnie de refuge, ou réveils précoces.
CM02 : DEPRESSION
Quels comportements alimentaires peuvent être observés chez les patients dépressifs ?
Anorexie, hyperphagie ou grignotage compulsif.
CM02 : DEPRESSION
Quelles sont les spécificités de la dépression mélancolique ?
(5)
- douleur morale intense et profond désespoir
- auto-dénigrement marqué (auto-accusation et de culpabilité)
- forme délirante possible (idées de ruine, d’indignité, damnation ou incurabilité)
- ralentissement psychomoteur extrême pouvant aller jusqu’à l’état stuporeux
- risque suicidaire élevé, avec parfois des raptus anxieux (passages à l’acte impulsifs)
CM02 : DEPRESSION
Qu’est-ce que la dépressivité et en quoi diffère-t-elle de la dépression ?
C’est une expérience psychique de retrait temporaire liée à un processus de deuil ou de réinvestissement.
CM02 : DEPRESSION
Comment les blessures narcissiques peuvent-elles contribuer à un état dépressif ?
En causant une perte d’estime de soi liée à une expérience perçue comme un échec ou une humiliation.
CM02 : DEPRESSION
Quelle est l’importance de la bipolarité dans l’approche des troubles dépressifs ?
Elle souligne l’existence de phases alternant entre manie/hypomanie et mélancolie.
CM02 : DEPRESSION
Quels dispositifs thérapeutiques sont recommandés pour la dépression ?
Une prise en charge bifocale combinant traitements médicamenteux et psychothérapies.
CM02 : DEPRESSION
Pourquoi est-il crucial de prendre en compte le mouvement dépressif du patient ?
Car il peut représenter une étape nécessaire à la confrontation avec son histoire personnelle.
CM02 : DEPRESSION
Quels éléments du contre-transfert peuvent être mobilisés face à un patient dépressif ?
Le découragement, l’agressivité ou l’écho des propres expériences du clinicien.
CM02 : DEPRESSION
Quels rôles jouent les approches alternatives dans le traitement de la dépression ?
Elles aident à réduire les symptômes par la méditation, la relaxation ou des activités physiques adaptées.
CM03 : NARCISSISME
Comment le narcissisme est-il défini dans l’approche clinique ?
Comme une modalité d’investissement de soi et des autres, impliquant estime de soi, amour de soi, et ouverture à l’objet.
CM03 : NARCISSISME
Qu’est-ce que la libido du moi et la libido d’objet ?
La libido du moi désigne l’investissement dans la relation à soi, et la libido d’objet dans la relation aux autres.
CM03 : NARCISSISME
Quelle est la différence entre narcissisme primaire et narcissisme secondaire ?
Le narcissisme primaire est lié à l’autoérotisme et au sentiment d’autoconservation, tandis que le narcissisme secondaire découle des interactions avec les autres.
CM03 : NARCISSISME
Qu’est-ce que le Moi idéal dans le narcissisme ?
C’est une représentation archaïque et fusionnelle associée à un idéal de perfection et d’omnipotence.
CM03 : NARCISSISME
En quoi l’idéal du Moi diffère-t-il du Moi idéal ?
L’idéal du Moi est une construction plus mature intégrant les interdits et les objectifs atteignables.
CM03 : NARCISSISME
Quels sont les deux versants du narcissisme pathologique ?
Le surinvestissement, avec recherche constante d’admiration, et le désinvestissement, avec un repli sur soi et une perte d’intérêt.
CM03 : NARCISSISME
Comment se manifestent les blessures narcissiques ?
Par des sentiments d’échec, de vide, ou d’humiliation qui affectent l’estime de soi.
CM03 : NARCISSISME
Qu’est-ce qu’une identification primaire ?
Un processus structurant permettant de différencier soi et l’autre, tout en garantissant une continuité psychique.
CM03 : NARCISSISME
Quelles sont les implications des identifications secondaires ?
Elles permettent une ouverture à la diversité et à la souplesse dans les constructions identitaires.
CM03 : NARCISSISME
Comment les problématiques narcissiques affectent-elles les relations sociales ?
Par des difficultés à équilibrer amour de soi et amour des autres, conduisant à des relations souvent utilitaires ou conflictuelles.
CM03 : NARCISSISME
Quelle est la dynamique narcissique dans les fonctionnements névrotiques ?
Elle implique des thématiques de castration et d’incomplétude.
CM03 : NARCISSISME
Quelle est la principale caractéristique du fonctionnement limite dans les problématiques narcissiques ?
Une difficulté à établir des limites claires entre soi et l’autre, avec des mécanismes comme le clivage et l’idéalisation.
CM03 : NARCISSISME
Comment le narcissisme se manifeste-t-il dans les fonctionnements psychotiques ?
Par des états de morcellement, des confusions identitaires, et un défaut de symbolisation.
CM03 : NARCISSISME
Quel rôle joue l’objet dans les dynamiques narcissiques pathologiques ?
L’objet est perçu comme un prolongement de soi, et sa perte peut entraîner une désorganisation psychique.
CM03 : NARCISSISME
Quelles sont les caractéristiques du surinvestissement narcissique ?
Une quête d’admiration, une intolérance à la critique, et un perfectionnisme rigide.
CM03 : NARCISSISME
Quels comportements peut-on observer dans le désinvestissement narcissique ?
Une négligence de soi, une perte d’intérêt pour les relations et les objectifs, et une minimisation des réussites.
CM03 : NARCISSISME
Comment les fragilités narcissiques peuvent-elles se manifester en thérapie ?
Par des comportements de disqualification envers le clinicien ou des attentes irréalistes.
CM03 : NARCISSISME
Quelles approches thérapeutiques sont recommandées pour les problématiques narcissiques ?
Des techniques favorisant l’acceptation de l’incomplétude et la restauration d’une estime de soi stable.
CM03 : NARCISSISME
Pourquoi les médiations artistiques peuvent-elles être utiles dans ces cas ?
Elles permettent d’explorer les dimensions narcissiques sans confrontation directe, réduisant les résistances.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle est l’étymologie du terme “perversion” ?
Du latin pervertere, signifiant “retournement fâcheux” ou “détournement”.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle distinction Freud établit-il dans les perversions sexuelles ?
Entre les perversions de but (recherche d’un plaisir autre que le coït) et les perversions d’objet (choix d’un objet non conforme à la norme).
CM04 : PERVERSIONS
Qu’est-ce que la perversion selon la psychanalyse ?
Une organisation psychique stable où les tendances sexuelles s’articulent autour de scénarios répétitifs et de fantasmes non refoulés.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle est la différence entre perversion et perversité ?
La perversion est une déviation de tendances ou instincts, tandis que la perversité désigne une recherche pathologique de nuire ou de dégrader.
CM04 : PERVERSIONS
Qu’est-ce que le clivage dans la perversion ?
Un mécanisme de défense où le Moi est divisé pour cohabiter avec des tendances contraires, permettant de nier une réalité inconfortable.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle est la relation entre fétichisme et angoisse de castration ?
Le fétichisme est une réponse à l’angoisse de castration, où un objet partiel devient l’objet total pour préserver une cohésion narcissique.
CM04 : PERVERSIONS
Comment le terme “perversion” a-t-il évolué dans les classifications psychiatriques modernes ?
Il a été remplacé par le terme “paraphilie” pour éviter les connotations morales.
CM04 : PERVERSIONS
Qu’est-ce qu’une relation d’emprise ?
Une dynamique où l’autre est utilisé comme un objet (réification), nié dans sa subjectivité, et maintenu dans une dépendance.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle distinction Joyce McDougall fait-elle entre perversions et néosexualités ?
Les perversions impliquent une absence de consentement ou des actes interdits, tandis que les néosexualités sont des pratiques créatives répondant à des traumatismes.
CM04 : PERVERSIONS
Qu’est-ce qu’un comportement contraphobique dans la perversion ?
Un comportement destiné à éviter ou maîtriser une angoisse sous-jacente par des pratiques ritualisées.
CM04 : PERVERSIONS
Quelle est la dynamique narcissique dans la perversion narcissique ?
L’autre est perçu comme un prolongement de soi et nié dans son altérité, renforçant une image idéalisée de soi.
CM04 : PERVERSIONS
Quels enjeux cliniques la perversion pose-t-elle au thérapeute ?
La difficulté d’établir une alliance thérapeutique face à des mécanismes de défense comme le déni ou le mépris.
CM04 : PERVERSIONS
Comment Stoller définit-il la perversion ?
Comme une forme érotique de haine où l’excitation dépend du sentiment de transgresser ou de nuire.
CM04 : PERVERSIONS
Pourquoi les relations sadomasochistes consensuelles ne sont-elles pas toujours considérées comme des perversions ?
Car elles impliquent le consentement mutuel et ne nient pas la subjectivité de l’autre.
CM04 : PERVERSIONS
Quelles figures historiques ou culturelles sont associées à la perversion dans la littérature ou le cinéma ?
Des personnages comme Gilles de Rais, Elisabeth Báthory, ou des œuvres comme La Pianiste ou Orange mécanique.
CM04 : PERVERSIONS
Quelles sont les manifestations psychopathologiques des blessures narcissiques dans la perversion ?
Des états de désorganisation, d’agressivité ou de repli dépressif liés à des échecs ou humiliations.
CM04 : PERVERSIONS
Comment la pulsion d’emprise s’exprime-t-elle dans la perversion selon Roger Dorey ?
Par une volonté de posséder et de contrôler l’autre pour éviter toute perte ou confrontation à sa propre dépendance.
CM04 : PERVERSIONS
Quel est l’impact de la médiatisation sur la perception des perversions ?
Les évolutions culturelles, comme la révolution sexuelle, ont influencé la normalisation ou la stigmatisation de certaines pratiques.
CM04 : PERVERSIONS
Comment la perversion est-elle liée au développement psychosexuel ?
Elle résulte souvent d’un défaut de refoulement des pulsions partielles ou de traumatismes infantiles non symbolisés.
CM04 : PERVERSIONS
Quel rôle joue le scénario dans la perversion ?
Il permet de ritualiser l’angoisse et d’éviter l’intimité ou l’altérité par une mise en scène répétitive et contrôlée.
CM05 : CORPS
Quelle est la définition de la psychosomatique ?
L’étude des effets du psychisme sur le corps, notamment dans les troubles somatiques influencés par des facteurs psychiques.
CM05 : CORPS
Quelles sont les deux grandes écoles de psychosomatique ?
L’École de Paris (Pierre Marty) et l’École de Chicago (Franz Alexander).
CM05 : CORPS
Qu’est-ce que la dépression essentielle selon Pierre Marty ?
Une dépression sans objet, marquée par un désinvestissement de soi et du monde, souvent précurseur de troubles somatiques graves.
CM05 : CORPS
Qu’est-ce que la pensée opératoire ?
Une pensée appauvrie, déconnectée des émotions et des souvenirs, marquée par des discours factuels et une absence d’élaboration psychique.
CM05 : CORPS
Quels sont les deux mécanismes principaux de somatisation ?
La somatisation par régression (désorganisation ponctuelle) et par déliaison pulsionnelle (atteintes graves ou auto-immunes).
CM05 : CORPS
Quelle est la différence entre somatisation et symptôme psychosomatique ?
La somatisation est une décharge pulsionnelle dans le soma, tandis que le symptôme psychosomatique est une atteinte organique réelle sans conflit psychique élaboré.
CM05 : CORPS
Pourquoi dit-on que la somatisation est une “névrose actuelle” ?
Parce qu’elle représente une décharge immédiate et non symbolisée des tensions psychiques.
CM05 : CORPS
Quels sont les enjeux de la prise en charge en psychosomatique ?
Soutenir l’élaboration psychique pour éviter des décharges somatiques et favoriser la symbolisation des conflits.
CM05 : CORPS
Quelle différence existe-t-il entre circuit court et circuit long dans la psychosomatique ?
Le circuit court correspond à une décharge somatique immédiate, tandis que le circuit long implique une élaboration psychique postérieure.
CM05 : CORPS
Quelle est la principale caractéristique du symptôme hystérique ?
Une conversion psychique en atteinte fonctionnelle sans lésion organique, marquant un compromis entre désir et interdit.
CM05 : CORPS
Comment différencier un symptôme hystérique d’un symptôme psychosomatique ?
Le symptôme hystérique exprime un conflit psychique par le corps, tandis que le symptôme psychosomatique est une atteinte organique sans symbolisation.
CM05 : CORPS
Qu’est-ce que la conversion hystérique ?
Une manifestation corporelle d’un conflit psychique inconscient, prenant la forme d’un trouble fonctionnel.
CM05 : CORPS
Quelle est l’attitude émotionnelle typique des patients hystériques ?
Une “belle indifférence” paradoxale face à leurs symptômes corporels.
CM05 : CORPS
Quelles sont les principales manifestations de l’hystérie ?
Troubles moteurs, digestifs, sensoriels, sexuels ou cardiovasculaires, sans base organique.
CM05 : CORPS
Quel est l’enjeu thérapeutique de la prise en charge de l’hystérie ?
Explorer les conflits intrapsychiques œdipiens à l’origine des symptômes.
CM05 : CORPS
Comment le symptôme hypocondriaque se distingue-t-il des symptômes hystériques et psychosomatiques ?
L’hypocondrie est une plainte sur le corps, associée à une quête de reconnaissance, sans atteinte fonctionnelle réelle ni symbolisation.
CM05 : CORPS
Quelle est la relation entre l’hystérie et la psychosexualité ?
Les symptômes hystériques sont souvent liés à des conflits sexuels inconscients, intégrant le désir et l’interdit.
CM05 : CORPS
Comment la prise en charge du corps s’articule-t-elle dans cette clinique ?
En travaillant sur le récit et la mise en mots des affects pour favoriser une élaboration symbolique des tensions.
CM06 : ANGOISSE
Quelles pathologies sont spécifiquement liées à la notion d’angoisse ?
La névrose phobique et la névrose obsessionnelle.
CM06 : ANGOISSE
Qu’est-ce que l’angoisse automatique selon Freud ?
Une réaction brutale et envahissante chez le nourrisson lorsque ses capacités psychiques sont dépassées.
CM06 : ANGOISSE
Quel rôle joue l’angoisse dans le développement psychique ?
Elle marque des étapes importantes de la maturation affective et cognitive, comme l’angoisse de séparation.
CM06 : ANGOISSE
Comment la projection et le déplacement interviennent-ils dans l’angoisse ?
L’angoisse est extériorisée sur des objets ou situations pour éviter de confronter un conflit interne.
CM06 : ANGOISSE
Quels sont les enjeux thérapeutiques de l’angoisse ?
Aider à nommer et symboliser les conflits inconscients sous-jacents pour mieux les gérer.
CM06 : ANGOISSE
Qu’est-ce qu’une névrose phobique ?
Une névrose caractérisée par une angoisse associée à des conduites d’évitement d’un objet ou d’une situation phobogène.
CM06 : ANGOISSE
Quels mécanismes psychiques sous-tendent la phobie ?
La projection et le déplacement d’un conflit interne vers un objet ou une situation.
CM06 : ANGOISSE
Qu’est-ce qu’un objet contraphobique ?
Un élément rassurant utilisé pour se protéger de l’angoisse liée à l’objet phobique.
CM06 : ANGOISSE
Quelles sont les principales phobies courantes ?
Phobies des animaux, de la foule, des hauteurs, de l’avion, ou de parler en public.
CM06 : ANGOISSE
Quelles conséquences pathologiques les phobies peuvent-elles avoir ?
Isolement social, inhibition, et désorganisation du quotidien.
CM06 : ANGOISSE
Quelle est la différence entre phobies spécifiques et phobies sociales ?
Les phobies spécifiques concernent des objets ou situations isolées, tandis que les phobies sociales impliquent le regard ou le jugement d’autrui.
CM06 : ANGOISSE
Comment les phobies sont-elles liées aux conflits intrapsychiques ?
Elles expriment un conflit inconscient.
CM06 : ANGOISSE
Quelles sont les phobies courantes ?
Phobies des animaux, de la foule, des hauteurs, de l’avion, ou de parler en public
CM06 : ANGOISSE
Quelles conséquences pathologiques les phobies peuvent-elles avoir ?
Isolement social, inhibition, et désorganisation du quotidien
CM06 : ANGOISSE
Quelle est la différence entre phobies spécifiques et phobies sociales ?
Les phobies spécifiques concernent des objets ou situations isolées, tandis que les phobies sociales impliquent le regard ou le jugement d’autrui
CM06 : ANGOISSE
Comment les phobies sont-elles liées aux conflits intrapsychiques ?
Elles expriment un conflit inconscient projeté sur un objet ou une situation externe
CM06 : ANGOISSE
Qu’est-ce qu’une névrose obsessionnelle ?
Une névrose caractérisée par des pensées intrusives (obsessions) et des comportements répétitifs (compulsions)
CM06 : ANGOISSE
Quels sont les principaux types d’obsessions ?
Les obsessions idéatives, phobiques, ou impulsives
CM06 : ANGOISSE
Comment les compulsions se manifestent-elles ?
Par des rituels ou des actions répétitives destinées à réduire l’angoisse des obsessions
CM06 : ANGOISSE
Quel rôle joue l’ambivalence dans la névrose obsessionnelle ?
Une lutte constante entre désirs opposés, souvent accompagnée de culpabilité et de doutes
CM06 : ANGOISSE
Quels mécanismes de défense sont typiques de la névrose obsessionnelle ?
L’isolation, la formation réactionnelle, et l’annulation rétroactive
CM06 : ANGOISSE
En quoi consiste l’isolation ?
Mécanisme de défense psychique dans lequel une pensée, un souvenir ou une émotion est séparée de son contexte affectif
Cela permet de continuer à penser ou à se souvenir d’un événement sans en ressentir les émotions associées
séparation des affects et neutralité émotionnelle en protection psychiqu
CM06 : ANGOISSE
En quoi consiste la formation réactionnelle ?
Mécanisme de défense psychique par lequel une personne adopte des attitudes, des pensées ou des comportements opposés à ses désirs ou émotions inconscients jugés inacceptables ou menaçants
Cela permet de maintenir ces désirs refoulés tout en évitant l’angoisse associée
renversement inconscient et rigide
CM06 : ANGOISSE
En quoi consiste l’annulation rétroactive ?
Mécanisme de défense psychique utilisé pour neutraliser ou annuler un acte, une pensée ou un désir inconscient jugé inacceptable
Cet autre acte ou pensée vient “effacer” symboliquement l’impact du premier
neutralisation par une croyance magique rigide
CM07 : ETATS-LIMITES
Qu’est-ce que l’organisation limite en psychopathologie ?
Une organisation spécifique de la personnalité, à la frontière entre névrose et psychose, souvent associée à une instabilité émotionnelle et relationnelle
CM07 : ETATS-LIMITES
Pourquoi les états-limites sont-ils considérés comme un concept controversé ?
En raison de leur caractère hybride, longtemps perçu comme un “fourre-tout” diagnostique, et des débats sur leurs critères diagnostiques et théoriques
CM07 : ETATS-LIMITES
À quel moment de la vie l’organisation limite se manifeste-t-elle généralement ?
À l’entrée dans l’âge adulte, avec des signes précurseurs parfois visibles dès l’adolescence
CM07 : ETATS-LIMITES
Quels mécanismes de défense prédominent chez les patients états-limites ?
Le clivage, l’agir, et des défenses hypomanes comme l’hyperactivité ou l’euphorie artificielle
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelles sont les principales manifestations psychopathologiques des états-limites ?
Une instabilité émotionnelle, des passages à l’acte, des troubles relationnels, et un sentiment chronique de vide
CM07 : ETATS-LIMITES
Comment les états-limites sont-ils liés au clivage ?
Le clivage permet de séparer les expériences ou perceptions positives et négatives pour éviter une désorganisation psychique
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelle est la contribution de Didier Anzieu au concept des états-limites ?
Le concept de “Moi-peau”, soulignant l’importance de la peau comme frontière psychique et physique
CM07 : ETATS-LIMITES
Comment les traumatismes infantiles contribuent-ils à l’émergence des états-limites ?
Par des expériences de maltraitance, de négligence ou d’abus, perturbant le développement de l’identité et des capacités de différenciation
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelle est la dynamique narcissique chez les états-limites ?
Une fragilité narcissique marquée par un “narcissisme à trou” (A. Green) et une instabilité identitaire
CM07 : ETATS-LIMITES
Comment les états-limites vivent-ils la séparation et l’abandon ?
Toute distance est vécue comme un abandon, provoquant une angoisse intense et des comportements d’adhésion ou de rejet
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelle est la place du corps dans les états-limites ?
Le corps est souvent perçu comme vulnérable et dissocié, avec des atteintes fréquentes comme les automutilations et les conduites à risque
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelles sont les principales formes d’automutilation chez les patients états-limites ?
Les scarifications, griffures, brûlures, et morsures, souvent répétées et associées à un soulagement temporaire
CM07 : ETATS-LIMITES
Pourquoi les états-limites ont-ils souvent recours aux conduites addictives ?
Pour gérer l’angoisse et combler le vide, que ce soit par des substances ou des comportements compulsifs
CM07 : ETATS-LIMITES
Qu’est-ce que l’acte dans le fonctionnement limite ?
Une modalité d’expression psychique par le passage à l’acte, souvent auto-agressif, permettant une tentative de figuration des conflits internes
CM07 : ETATS-LIMITES
Quels troubles alimentaires peuvent accompagner les états-limites ?
La boulimie (lutte contre le vide), l’anorexie (contrôle et lutte contre la dépendance), ou une alternance entre les deux
CM07 : ETATS-LIMITES
Quels sont les enjeux de la prise en charge des états-limites ?
Soutenir la différenciation, limiter l’emprise de l’angoisse, et prévenir les passages à l’acte auto ou hétéro-agressifs
CM07 : ETATS-LIMITES
Quel est le rôle des médicaments dans la prise en charge des états-limites ?
Stabiliser les émotions avec des antidépresseurs (si dépression et impulsivité), antipsychotiques (si angoisses archaiques et derpersonnalisation), ou anxiolytiques, tout en surveillant les risques de dépendance
CM07 : ETATS-LIMITES
Pourquoi les médiations thérapeutiques sont-elles utiles dans la clinique des états-limites ?
Elles offrent un espace transitionnel pour exprimer les conflits et renforcer les capacités de symbolisation
(diffraction du transfert qui devient moins massif et dangereux)
CM07 : ETATS-LIMITES
Quelle est l’importance du travail d’équipe dans la prise en charge ?
Une approche pluridisciplinaire permet de gérer à la fois les aspects psychiques, sociaux, et médicaux des patients
CM07 : ETATS-LIMITES
Comment le thérapeute peut-il gérer le transfert dans la clinique des états-limites ?
En maintenant une distance adaptée pour éviter l’adhésion ou le rejet excessifs, tout en favorisant une relation thérapeutique stable
Que préconise Philippe Jeammet dans la prise en charge de patients borderlines ?
Une prise en charge bifocale pour soutenir la différentiation par la triangulation, et ainsi limiter l’emprise de l’angoisse et du risque de passage à l’acte auto ou hétéro-agressif
