Choroby nerwów czaszkowych

Question 1

nerwy czaszkowe:

Answer 1

– ruchowe: III, IV, VI, VII, IX, X
– czuciowe: V
– zmysłowe: I, II, VIII
– mieszane (z komponentą przywspółczulną) : III, VII, IX, X

Question 2

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

objawy:

Answer 2

– podwójne widzenie
– zez porażenny
– upośledzenie ruchów gałki ocznej
– izolowane uszkodzenie n. III => opadnięcie powieki, odwiedzenie gałki ocznej, szeroka źrenica
– izolowane uszkodzenie n. IV => problemy z patrzeniem w dół (wtedy również dwojenie)
– izolowane uszkodzenie n. VI => zez zbieżny, podwójne widzenie w kierunku zewnętrznym

Question 3

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

przyczyny:

Answer 3

guzy i udary pnia mózgu, nadciśnienie śródczaszkowe, zakrzepica zatoki jamistej, uraz
oczodołu, podobne objawy może też dać miastenia i miopatie
nerw IV jest często uszkadzany przy urazach oczodołu (biegnie po jego dnie)
nerw VI jest najdłuższym nerwem czaszkowym (bardzo często ulega uszkodzeniu przy wzroście ICP)
unerwienie przywspółczulne => zwężenie źrenicy
unerwienie współczulne => rozszerzenie źrenicy
szerokość źrenic zależy przede wszystkim od aktywności przywspółczulnej

Question 4

Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych

oftalmoplegia

Answer 4

zewnętrzna => niedowład mięśni gałkoruchowych
wewnętrzna => niedowład mięśni wewnętrznych gałki ocznej (szerokie źrenice, brak reakcji na światło i na
akomodację), przyczynami może być zapalenie, choroby wirusowe, leki stos. Miejscowo

Question 5

CHOROBY NERWÓW CZASZKOWYCH

Zespół Hornera

Answer 5

miosis + ptosis + endophtalmus
– zwężenie źrenicy (lepiej widoczne przy słabym oświetleniu)
– opadnięcie powieki
– wpadnięcie gałki ocznej (zwykle pozorne)
– brak potliwości po stronie uszkodzenia, przekrwienie spojówek

Question 6

CHOROBY NERWÓW CZASZKOWYCH
Zespół Hornera
przyczyny

Answer 6

• ośrodkowy ZH => udar, uraz, SM
• przedzwojowy ZH => uszkodzenie rdzenia kręgowego, guz szczytu płuca
• zazwojowy ZH => patologia tętnicy szyjnej, ucha środkowego, zatoki jamistej

Question 7

Nerwoból trójdzielny

Answer 7

– krótkie, częste, napadowe bóle w zakresie unerwienia nerwu V (najczęściej gałąź V2 i V3)
– zwykle po jednej stronie
– okresy remisji i zaostrzeń
– chorują ludzie starsi
– towarzyszy mu typowy grymas twarzy (“tic douloreux”)
– brak innych zmian w badaniu neurologicznym
– “trigger zone” – czynnik prowokujący wystąpienie bólu
– najczęstszą przyczyną jest konflikt naczyniowo-nerwowy
– leczenie:
• karbamazepina (tania, dużo działań ubocznych)
• gabapentyna (mniej działań ubocznych, wyższa cena)
• możliwe leczenie operacyjne

Question 8

Samoistne obwodowe porażenie mięśni twarzy

Answer 8

– inaczej porażenie Bella
– przyczyną jest najprawdopodobniej zakażenie wirusowe i związany z nią obrzęk i reakcja zapalna
– zaczyna się od bólu za uchem, parestezji
– po 2-3 dniach rozwija się osłabienie mięśni połowy twarzy, często nadwrażliwość na bodźce
słuchowe i zaburzenia smaku na 2/3 przednich języka
– choroba trwa kilka tygodni – miesięcy
– w 85% przypadków rokowanie jest pomyślne, w 10% pozostają defekty
– leczenie: sterydy, dekompresja nerwu, rehabilitacja
– diagnostyka różnicowa: uszkodzenie urazowe, borelioza, zapalenie ucha środkowego, guz kąta
mostowo-móżdżkowego, zespół Guillain-Barre, SM