Chapitre VI: ITS Flashcards
Quels sont les facteurs de risque des ITS ?
Contact sexuel avec une personne infectée d’une ITS
< 25 a et être sexuellement actif
Nouveau partenaire sexuel
> 2 partenaires sexuels au cours de la dernière année
Relations monogames en série
Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non barrière
Drogues injectables
Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogues
Pratiques sexuelles à risque (relations oro-génitales ou anales non protégées, relations sexuelles avec échanges sanguins, partage de jouets sexuels…)
Industrie du sexe
Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins
Être sans-abri
Partenaires sexuels anonymes
Violence ou abus sexuels
ATCD ITSS
Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente ?
Herpès génital (HSV)
L’herpès génital est causé par quel virus ?
Herpès simplex virus type 1 et 2
Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès buccal ?
Herpès simplex virus type 1
Il cause toutefois 20-50% des primo-infections génitales.
Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès génital ?
Herpès simplex virus type 2
L’herpès génital est une infection virale chronique (virus latent au niveau des ganglions sensitifs). VRAI OU FAUX.
VRAI
Quelle est la présentation clinique de l’herpès génital ?
Variable
Asymptomatique ad hospitalisation: papules - vésicules - ulcères douloureux
Une lésion récidivante dans la zone du boxer doit nous faire penser à quoi ?
Herpès génital
Dans l’herpès génital, la primo-infection est plus longue et plus sévère que la récurrence. VRAI OU FAUX.
VRAI
L’herpès génital est souvent précédé d’un prodrome (picotement, brûlure). VRAI OU FAUX.
VRAI
Comment dépistons l’herpès génital ?
Test PCR sur les lésions
Comment prévenir l’herpès génital ?
Abstinence si lésion active
Condoms en tout temps
Antiviraux pour diminuer la transmission
On peut guérir de l’herpès génital. VRAI OU FAUX.
FAUX
Quel est le traitement de l’herpès génital ?
Traitement de support (bain de siège, analgésique local ou per os)
Anti-viraux pour diminuer durée et sévérité des Sx et prévenir les récidives: VALACYCLOVIR
Traitement suppressif si > 6 épisodes / année: Valacyclovir
Une mère ayant un herpès génital peut entraîner une infection herpétique néonatale. Que pouvons-nous faire pour prévenir cette complication ?
Anti-viraux: Acyclovir à partir 36 semaines jusqu’à l’accouchement
Césarienne indiquée si lésion active au moment du travail ou rupture des membranes.
Quelle est l’ITS à déclaration obligatoire la plus fréquente ?
Chlamydia
La Chlamydia est causée par quelle bactérie ?
Chlamydia trachomatis
Quelle est la présentation clinique de la chlamydia ?
Asymptomatique (majorité)
Cervicite
PID
Saignement post-coïtal
Leucorrhée anormale
Douleur pelvienne
Dyspareunie
Comment prévenir la chlamydia ?
Condoms
Comment dépister la chlamydia ?
PCR
Quel est le traitement de la chlamydia ?
Asymptomatique / Cervicite:
- Azithromycine 1 dose ou Doxycycline x 7 j
- Ajout d’un traitement empirique contre la gonorrhée car souvent concomitant = Ceftriaxone IM 1 dose
PID:
- Traitement IV et prolongé
- Parfois chirurgie
Est-ce qu’un test de contrôle post-traitement de la chlamydia est nécessaire ?
Non sauf si femme enceinte ou si symptômes persistent
À quel moment est-il recommandé d’effectuer un dépistage après le traitement ?
6 mois plus tard
Jamais avant 4 semaines car cadavre de la bactérie encore détectable par PCR
Si on diagnostique la chlamydia chez une patiente, uniquement la patiente doit être traitée. VRAI OU FAUX.
FAUX. Tous les partenaires des 60 j doivent être traités même si asymptomatiques.
Quelles sont les complications de la chlamydia ?
Abcès Adhérences pelviennes et abdominales Hydrosalpinx (obstruction tubaire) Grossesse ectopique Infertilité
La gonorrhée est associée à quelle bactérie ?
Neisseria gonorrhoeae
La co-infection de la chlamydia et de la gonorrhée est fréquente. VRAI OU FAUX.
VRAI
Quelle est la présentation clinique de la gonorrhée ?
Semblable à l'infection à Chlamydia Asymptomatique (souvent) Leucorrhée JAUNE VERDÂTRE Saignement post-coïtal BRÛLEMENT MICTIONNEL Douleur pelvienne Dyspareunie
Comment dépiste-t-on la gonorrhée ?
PCR
Culture sur milieu charbon pour antibiogramme
Comment prévient-on la gonorrhée ?
Condoms
Quel est le traitement de la gonorrhée ?
Antibiotiques (Ceftriaxone)
On traite les partenaires des 60 derniers j
Quelles sont les complications de la gonorrhée ?
Les mêmes que celle de la Chlamydia
La Syphilis est associée à quelle bactérie ?
Treponema pallidum
La Syphilis touche qui en majorité ?
HARSAH
Quelle est l’histoire naturelle de la maladie Syphilis si elle n’est pas traitée ?
4 phases: Primaire Secondaire Latente Tertiaire
Décrire la phase primaire de la Syphilis.
Chancre (ulcère unique NON-DOULOUREUX)
Incubation 3-90 jours (moyenne: 3 semaines)
Guérison spontanée en 6 semaines
Décrire la phase secondaire de la Syphilis.
Bactériémie: fièvre, céphalée, malaise
Rash maculopapulaire: red bumps on red flat patches of skin (paumes, plantes, muqueuses)
Incubation 6 sem - 6 mois après chancre
Condylomata lata (parties humides du corps)
Décrire la phase latente de la Syphilis.
Asymptomatique
Détection uniquement possible par sérologies positives
Peut durer plusieurs années
Décrire la phase tertiaire de la Syphylis.
Peut apparaître 20 ans plus tard (pas contagieuse)
Gomme: destruction cutanée et viscérale
Neurosyphilis: détérioration fonctions mentales et physiques
Syphilis cardiovasculaires: atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
Comment dépister et poser le diagnostic de Syphilis ?
Examen de l’exsudat par microscopie sur fond noir (phase primaire/secondaire): peu utilisé
Test sérologique non-tréponémiques pour le dépistage primaire: RPR, VDRL
Tests tréponémiques pour confirmer le diagnostic.
Comment prévenir la Syphilis ?
Condoms
Quel est le traitement de la Syphilis ?
Pénicilline
Est-ce que la transmission verticale de la syphilis est possible ?
Oui
Le chancre mou est causé par quelle bactérie ?
Haemophilus ducreyi
Quelle est la présentation clinique du chancre mou ?
Papule - pustule - ulcère douloureux plus large qu’ulcère d’herpès
Lymphadénopathie inguinale sensible, fluctuante
Comment prévenir le chancre mou ?
Condoms
Quel est le traitement du chancre mou ?
Antibiotiques 1 dose
- Azythromycine
- Ceftriaxone
Le granulome inguinal est causé par quelle bactérie ?
Klebsiella granulomatis
Quelle est la présentation clinique du granulome inguinal ?
Maladie ulcérative vulvaire chronique
Nodules inflammatoires - ulcères friables, fibrose
Comment poser le diagnostic de granulome inguinal ?
Corps de Donovan (bactéries incluses dans le cytoplasme des phagocytes)
Quel est le traitement d’un granulome inguinal ?
Antibiotiques x 3 semaines
Azithromycine
Doxycycline
La lymphogranulomatose vénérienne est causée par quelle bactérie ?
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
La lymphogranulomatose touche principalement qui ?
HARSAH et VIH
Quelle est la présentation clinique de la lymphogranulomatose ?
Papule indolore - lymphadénopathie - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital
Quel est le traitement de la lymphogranulomatose ?
Antibiotiques x 3 semaines
Doxycycline
Azithromycine
De quelles façons se transmet le VIH ?
Relation sexuelle avec pénétration
Par le sang: partage matériel d’injection ou inhalation de drogues
Par le sang: tatouage ou perçage avec matériel contaminé
Transmission verticale pendant grossesse, accouchement ou allaitement
Quelle est la présentation clinique du VIH ?
Asymptomatique Symptômes peu spécifiques: - Fièvre - Fatigue - Malaise - Céphalée - Mal de gorge - Myalgie - Arthralgie - Adénopathies - Perte de poids - Diarrhée
Comment prévenir le VIH ?
Condoms
Éviter partage de matériel souillé
Césarienne si charge virale élevée
Anti-rétroviraux préventifs
Il existe un traitement curatif pour le VIH. VRAI OU FAUX.
FAUX
Antirétroviraux à vie, suivi serré
Traitement préventif après contact à risque
Toutes les ITSS dont on vient de voir sont des MADO. VRAI OU FAUX.
FAUX.
Pas herpès vaginal.
Ajout: Hépatites virales sont des MADO.
