Chapitre VI: ITS Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque des ITS ?

A

Contact sexuel avec une personne infectée d’une ITS
< 25 a et être sexuellement actif
Nouveau partenaire sexuel
> 2 partenaires sexuels au cours de la dernière année
Relations monogames en série
Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non barrière
Drogues injectables
Relations sexuelles sous l’influence d’alcool ou de drogues
Pratiques sexuelles à risque (relations oro-génitales ou anales non protégées, relations sexuelles avec échanges sanguins, partage de jouets sexuels…)
Industrie du sexe
Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins
Être sans-abri
Partenaires sexuels anonymes
Violence ou abus sexuels
ATCD ITSS

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Q

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente ?

A

Herpès génital (HSV)

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3
Q

L’herpès génital est causé par quel virus ?

A

Herpès simplex virus type 1 et 2

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4
Q

Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès buccal ?

A

Herpès simplex virus type 1

Il cause toutefois 20-50% des primo-infections génitales.

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Q

Quel type d’herpès virus est typiquement responsable de l’herpès génital ?

A

Herpès simplex virus type 2

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6
Q

L’herpès génital est une infection virale chronique (virus latent au niveau des ganglions sensitifs). VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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7
Q

Quelle est la présentation clinique de l’herpès génital ?

A

Variable

Asymptomatique ad hospitalisation: papules - vésicules - ulcères douloureux

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8
Q

Une lésion récidivante dans la zone du boxer doit nous faire penser à quoi ?

A

Herpès génital

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9
Q

Dans l’herpès génital, la primo-infection est plus longue et plus sévère que la récurrence. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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10
Q

L’herpès génital est souvent précédé d’un prodrome (picotement, brûlure). VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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11
Q

Comment dépistons l’herpès génital ?

A

Test PCR sur les lésions

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12
Q

Comment prévenir l’herpès génital ?

A

Abstinence si lésion active
Condoms en tout temps
Antiviraux pour diminuer la transmission

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13
Q

On peut guérir de l’herpès génital. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

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14
Q

Quel est le traitement de l’herpès génital ?

A

Traitement de support (bain de siège, analgésique local ou per os)
Anti-viraux pour diminuer durée et sévérité des Sx et prévenir les récidives: VALACYCLOVIR
Traitement suppressif si > 6 épisodes / année: Valacyclovir

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15
Q

Une mère ayant un herpès génital peut entraîner une infection herpétique néonatale. Que pouvons-nous faire pour prévenir cette complication ?

A

Anti-viraux: Acyclovir à partir 36 semaines jusqu’à l’accouchement

Césarienne indiquée si lésion active au moment du travail ou rupture des membranes.

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16
Q

Quelle est l’ITS à déclaration obligatoire la plus fréquente ?

A

Chlamydia

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17
Q

La Chlamydia est causée par quelle bactérie ?

A

Chlamydia trachomatis

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18
Q

Quelle est la présentation clinique de la chlamydia ?

A

Asymptomatique (majorité)
Cervicite
PID

Saignement post-coïtal
Leucorrhée anormale
Douleur pelvienne
Dyspareunie

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19
Q

Comment prévenir la chlamydia ?

A

Condoms

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20
Q

Comment dépister la chlamydia ?

A

PCR

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21
Q

Quel est le traitement de la chlamydia ?

A

Asymptomatique / Cervicite:

  • Azithromycine 1 dose ou Doxycycline x 7 j
  • Ajout d’un traitement empirique contre la gonorrhée car souvent concomitant = Ceftriaxone IM 1 dose

PID:

  • Traitement IV et prolongé
  • Parfois chirurgie
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22
Q

Est-ce qu’un test de contrôle post-traitement de la chlamydia est nécessaire ?

A

Non sauf si femme enceinte ou si symptômes persistent

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23
Q

À quel moment est-il recommandé d’effectuer un dépistage après le traitement ?

A

6 mois plus tard

Jamais avant 4 semaines car cadavre de la bactérie encore détectable par PCR

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24
Q

Si on diagnostique la chlamydia chez une patiente, uniquement la patiente doit être traitée. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Tous les partenaires des 60 j doivent être traités même si asymptomatiques.

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25
Q

Quelles sont les complications de la chlamydia ?

A
Abcès
Adhérences pelviennes et abdominales
Hydrosalpinx (obstruction tubaire)
Grossesse ectopique
Infertilité
26
Q

La gonorrhée est associée à quelle bactérie ?

A

Neisseria gonorrhoeae

27
Q

La co-infection de la chlamydia et de la gonorrhée est fréquente. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

28
Q

Quelle est la présentation clinique de la gonorrhée ?

A
Semblable à l'infection à Chlamydia
Asymptomatique (souvent)
Leucorrhée JAUNE VERDÂTRE
Saignement post-coïtal
BRÛLEMENT MICTIONNEL
Douleur pelvienne
Dyspareunie
29
Q

Comment dépiste-t-on la gonorrhée ?

A

PCR

Culture sur milieu charbon pour antibiogramme

30
Q

Comment prévient-on la gonorrhée ?

A

Condoms

31
Q

Quel est le traitement de la gonorrhée ?

A

Antibiotiques (Ceftriaxone)

On traite les partenaires des 60 derniers j

32
Q

Quelles sont les complications de la gonorrhée ?

A

Les mêmes que celle de la Chlamydia

33
Q

La Syphilis est associée à quelle bactérie ?

A

Treponema pallidum

34
Q

La Syphilis touche qui en majorité ?

A

HARSAH

35
Q

Quelle est l’histoire naturelle de la maladie Syphilis si elle n’est pas traitée ?

A
4 phases:
Primaire
Secondaire
Latente
Tertiaire
36
Q

Décrire la phase primaire de la Syphilis.

A

Chancre (ulcère unique NON-DOULOUREUX)
Incubation 3-90 jours (moyenne: 3 semaines)
Guérison spontanée en 6 semaines

37
Q

Décrire la phase secondaire de la Syphilis.

A

Bactériémie: fièvre, céphalée, malaise
Rash maculopapulaire: red bumps on red flat patches of skin (paumes, plantes, muqueuses)
Incubation 6 sem - 6 mois après chancre
Condylomata lata (parties humides du corps)

38
Q

Décrire la phase latente de la Syphilis.

A

Asymptomatique
Détection uniquement possible par sérologies positives
Peut durer plusieurs années

39
Q

Décrire la phase tertiaire de la Syphylis.

A

Peut apparaître 20 ans plus tard (pas contagieuse)
Gomme: destruction cutanée et viscérale
Neurosyphilis: détérioration fonctions mentales et physiques
Syphilis cardiovasculaires: atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)

40
Q

Comment dépister et poser le diagnostic de Syphilis ?

A

Examen de l’exsudat par microscopie sur fond noir (phase primaire/secondaire): peu utilisé

Test sérologique non-tréponémiques pour le dépistage primaire: RPR, VDRL
Tests tréponémiques pour confirmer le diagnostic.

41
Q

Comment prévenir la Syphilis ?

A

Condoms

42
Q

Quel est le traitement de la Syphilis ?

A

Pénicilline

43
Q

Est-ce que la transmission verticale de la syphilis est possible ?

A

Oui

44
Q

Le chancre mou est causé par quelle bactérie ?

A

Haemophilus ducreyi

45
Q

Quelle est la présentation clinique du chancre mou ?

A

Papule - pustule - ulcère douloureux plus large qu’ulcère d’herpès
Lymphadénopathie inguinale sensible, fluctuante

46
Q

Comment prévenir le chancre mou ?

A

Condoms

47
Q

Quel est le traitement du chancre mou ?

A

Antibiotiques 1 dose

  • Azythromycine
  • Ceftriaxone
48
Q

Le granulome inguinal est causé par quelle bactérie ?

A

Klebsiella granulomatis

49
Q

Quelle est la présentation clinique du granulome inguinal ?

A

Maladie ulcérative vulvaire chronique

Nodules inflammatoires - ulcères friables, fibrose

50
Q

Comment poser le diagnostic de granulome inguinal ?

A

Corps de Donovan (bactéries incluses dans le cytoplasme des phagocytes)

51
Q

Quel est le traitement d’un granulome inguinal ?

A

Antibiotiques x 3 semaines

Azithromycine
Doxycycline

52
Q

La lymphogranulomatose vénérienne est causée par quelle bactérie ?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

53
Q

La lymphogranulomatose touche principalement qui ?

A

HARSAH et VIH

54
Q

Quelle est la présentation clinique de la lymphogranulomatose ?

A

Papule indolore - lymphadénopathie - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital

55
Q

Quel est le traitement de la lymphogranulomatose ?

A

Antibiotiques x 3 semaines

Doxycycline
Azithromycine

56
Q

De quelles façons se transmet le VIH ?

A

Relation sexuelle avec pénétration
Par le sang: partage matériel d’injection ou inhalation de drogues
Par le sang: tatouage ou perçage avec matériel contaminé
Transmission verticale pendant grossesse, accouchement ou allaitement

57
Q

Quelle est la présentation clinique du VIH ?

A
Asymptomatique
Symptômes peu spécifiques:
- Fièvre
- Fatigue
- Malaise
- Céphalée
- Mal de gorge
- Myalgie
- Arthralgie
- Adénopathies
- Perte de poids
- Diarrhée
58
Q

Comment prévenir le VIH ?

A

Condoms
Éviter partage de matériel souillé
Césarienne si charge virale élevée
Anti-rétroviraux préventifs

59
Q

Il existe un traitement curatif pour le VIH. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

Antirétroviraux à vie, suivi serré
Traitement préventif après contact à risque

60
Q

Toutes les ITSS dont on vient de voir sont des MADO. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Pas herpès vaginal.

Ajout: Hépatites virales sont des MADO.