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Système Reproducteur - Gynécologie > Chapitre III: Maladies du sein > Flashcards

Chapitre III: Maladies du sein Flashcards

1
Q

Quelles sont les statistiques du cancer du sein ?

A

1/8 F développera un cancer du sein

1/31 en décédera

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2
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein ?

A 
Sexe
Âge
ATCD cancer du sein (2%  récidive/année)
Hx familiale 
ATCD biopsie avec atypies
Radiothérapie au thorax avant 30 ans
Densité mammaire élevée à la mammographie
Ménarche précoce
Ménopause tardive
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Q

Les maladies bénignes du sein (ex: kystes, fibroadénomes) augmentent le risque de cancer du sein. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

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4
Q

Quels sont les facteurs de protection du cancer du sein ?

A

Grossesse à terme avant 30 ans

Allaitement

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5
Q

Comment évaluer l’histoire familiale par rapport au cancer du sein ?

A

Lien de parenté: 1er degré et 2e degré
Âge au diagnostic (<50 a vs 50-60 a)
Autres cancers familiaux (ovaire, côlon, pancréas)
Mutation génétique connue (BRCA1-BRCA2)

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6
Q

Les mutations BRCA1 et BRCA2 sont associés à quels risques ?

A

BRCA1: risque de cancer du sein de 80%, cancer de l’ovaire 60%
BRCA2: risque de cancer du sein 80%, cancer de l’ovaire 27%

Mutations qui expliquent 5-10% des cancers du sein.

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7
Q

Le dépistage des mutations BRCA1 et BRCA2 est indiqué à quel moment ?

A

Après l’évaluation du risque et counselling génétique

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8
Q

Quelle est la prévention primaire du cancer du sein ?

A

Promotion de saines habitudes de vie

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9
Q

Quelle est la prévention secondaire du cancer du sein ?

A

Dépistage précoce par mammographie

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10
Q

L’auto-examen des seins est efficace. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

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11
Q

L’examen clinique des seins est efficace. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Efficacité non prouvée.

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12
Q

Quels sont les modes de présentation du cancer du sein ?

A

Masse au sein (+ fréquent)
Écoulement du mamelon
Lésion du mamelon: rétraction, inversion, rougeur, ulcération
Douleur au sein (rarement symptôme unique)
Changements du sein: oedème, rougeur, rétraction cutanée, peau d’orange

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13
Q

Quelles questions poser si F27 ans en bonne santé se présente avec masse au sein x 1 mois ?

A

Masse: depuis quand ? volume stable ou augmente ? variation cyclique ? douleur ?
Rougeur ? Chaleur ?
Forme: Déformation ? Voussure ? Rétraction ?
Changement du mamelon: rougeur ? écoulement ? inversion ? rétraction ?
Changement cutané: oedème ?
Symptômes systémiques

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14
Q

Le sein peut être divisé en 4 quadrants. Lesquels ?

A

QSE
QSI
QIE
QII

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15
Q

50% des cancers du sein se retrouvent dans quels quadrant ?

A

QSE

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16
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une masse au sein ?

A

CANCER

Masse bénigne (kyste, fibroadénome, hématome, abcès…)

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17
Q

Quel est le diagnostic le plus probable d’une masse au sein chez F<30 a, F30-50 a et F>50 a ?

A

F<30 a: fibroadénome
F30-50 a: kyste
F>50 a: cancer

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18
Q

Quand est-ce qu’une masse au sein doit nous faire suspecter un cancer ?

A

Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction mamelon (regarde vers la lésion)
Rétraction cutanée (près de la masse)
Atteinte cutanée: rougeur, peau d’orange ou autre
Signe du plateau (quand on prend la masse formation d’un plateau)

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19
Q

Un cancer peut-il se présenter avec des signes bénins ?

A

Oui

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20
Q

On peut éliminer un cancer si les signes cliniques d’une masse au sein sont d’apparence bénins. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

Toute masse au sein, peu importe l’âge de la patiente, nécessite une investigation.

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21
Q

Quelle est l’investigation de base d’une masse au sein ?

A

1) Ponction à l’aiguille

2) - Mammographie diagnostique (bilatérale) pour toute F>30 a.
- Échographie pour toute masse au sein peu importe l’âge.

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22
Q

Pourquoi la mammographie n’est pas recommandé chez F<30 ans ?

A

Seins trop denses et examen non concluant.

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23
Q

Si on effectue une ponction à l’aiguille de masse, que la lésion se vide d’un liquide clair et qu’elle n’est plus palpable, quel est le diagnostic ?

A

KYSTE
Majoritairement bénin
F>40a et post-ménopausée

24
Q

Que faut-il faire une fois le diagnostic de kyste posé ?

A

Revoir après 6 semaines car récidives.

Si récidive, penser à un cancer.

25
Q

Si après FNA, persistance de la lésion palpée ou sang, que faut-il faire ?

A

Investigation pour cancer

26
Q

Que faut-il faire en présence d’une masse au sein cliniquement démontrée ?

A

UNE INVESTIGATION RADIOLOGIQUE

F<30 a: Échographie

F>30 ans: Échographie + Mammographie

27
Q

Si masse clinique et investigation radiologique négative, que faut-il faire ?

A

Référer en biopsie clinique.

28
Q

Décrire le cancer du sein masculin.

A

Diagnostic différentiel: gynécomastie
Investigation: mammographie, échographie et
bilan sanguin
Prise en charge et traitement: idem que chez la
femme

29
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’un écoulement au sein ?

A

Papillome intracanalaire
Cancer ( in situ ou infiltrant)
Ectasie canalaire
Galactorrhée

30
Q

Qu’est-ce que l’ectasie canalaire ?

A

Dilatation des canaux
Écoulement bilatéral d’une couleur variable suite à un stimulus
Tx: arrêt du stimulus

31
Q

Qu’est-ce que la galactorrhée ?

A

Écoulement laiteux en dehors de la période d’allaitement

32
Q

Dans quel contexte un écoulement au sein est suspect et nécessite une investigation ?

A 
Unilatéral
Spontané
Unicanalaire
Clair ou sanguin 
Reproductible

Ce type d’écoulement est le plus fréquemment causé par un papillome intracanalaire (bénin) mais il faut éliminer tumeur maligne.

33
Q

Quelle est l’investigation d’un écoulement au sein ?

A

Examen clinique des seins
Cytologie de l’écoulement
Échographie et/ou mammographie (même si ECS normal)

34
Q

Si investigation radiologique négative et tableau d’un écoulement suspect, que faut-il faire ?

A

Référence en chirurgie pour exérèse de canaux. (geste diagnostique et thérapeutique)

35
Q

Que faut-il suspecter si lésion ezcémateuse persistante du MAMELON uniquement ?

A

Maladie de Paget

36
Q

La maladie de paget une maladie bénigne. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. C’est une lésion cancéreuse du mamelon associée à une cancer du sein dans 85% des cas.

37
Q

Quelle est l’investigation d’une lésion du mamelon ?

A

Biopsie cutanée

Investigation cutanée (recherche lésion cancéreuse du sein)

38
Q

Quand est-ce qu’une douleur au sein est suspecte ?

A

Unilatérale
Progressive
Non cyclique
Avec autres symptômes

39
Q

Quand faut-il effectuer une investigation radiologique face à une douleur au sein ?

A

Si anomalie à l’examen ou doute clinique.

40
Q

Une femme consultera souvent pour une douleur au sein isolée. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Souvent, la douleur va amener la découverte d’une masse.

41
Q

Quelle est la présentation clinique d’un cancer inflammatoire ?

A

Rougeur
Peau d’orange
Pas nécessairement de masse
Progression rapide

42
Q

Comment le diagnostic de cancer inflammatoire est-il posé ?

A

Présentation clinique
Biopsie cutanée
Investigation radiologique

43
Q

Comment différencier un cancer inflammatoire d’une mastite ?

A

Cancer inflammatoire: rougeur diffuse, aucune chaleur, aucune réponse aux antibiotiques

Mastite: rougeur localisée, chaleur, réponse aux antibiotiques

44
Q

Quels sont les types de cancer du sein ?

A

Cancer canalaire in situ (CCIS)
Cancer invasif (infiltrant):
- Canalaire (60-70%)
- Lobulaire (5-10%)

45
Q

Qu’est-ce qu’un cancer canalaire in situ CCIS ?

A

Cellules cancéreuses ne dépassent pas la membrane basale.

Pas de masse
Pas de symptômes
Découverte par imagerie.

46
Q

Quel est le traitement d’un cancer canalaire in situ CCIS ?

A

Chirurgie (mastectomie partielle)
Radiothérapie (prévention de récidive)
Surveillance mammographie annuelle à vie

47
Q

Quel est le traitement d’un cancer infiltrant ?

A 
Chirurgie
Radiothérapie
Adjuvants et néo adjuvants (avant chirurgie):
- Hormonothérapie
- Chimiothérapie
- Thérapie ciblée
48
Q

Quel suivi doit-on effectuer pour le cancer du sein ?

A 
Suivi médical 6-12 mois x 5 a, ensuite aux 12 mois
Mammographie annuelle
AUCUN EXAMEN IMAGERIE
AUCUN TEST SANGUIN
AUCUN MARQUEUR TUMORAL
Investigation si présence de symptômes
49
Q

Quels sont les sites de métastases à distance les plus fréquents du cancer du sein ?

A 
Os
Foie
Poumons
Adénopathies
Cerveau
50
Q

Le dépistage par mammographie est indiquée chez qui ?

A

F50-70 a aux 2 ans (invitation par lettre ou prescription MD)
F<50 avec histoire familiale ou autres FR
F>70 a aux 2 ans selon état de santé et espérance de vie (prescription MD)

51
Q

Quelle est la classification BIRADS ?

A

0: investigation à compléter
1: négatif, aucune anomalie
2: bénin (kyste)
3: probablement bénin = suivi radiologique 6-12-24 mois
4: indéterminé ou suspect = biopsie
5: très suspect = biopsie

52
Q

Est-ce que l’échographie peut être utilisé seul comme outil de dépistage ?

A

Non, c’est un examen complémentaire.

53
Q

L’IRM est indiqué pour le dépistage dans quel contexte ?

A

Mutations BRCA
Risque > 20 cancer
Irradiation thorax avant 30 ans

54
Q

Quelles sont les indications absolues d’ECS ?

A

ATCD cancer du sein
Femme à risque de cancer du sein
Femme sous HTR
Présence de symptômes ou de signes

55
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la mammographie de dépistage ?

A

Avantages:

  • Diminution de la mortalité
  • Diminution lourdeur des traitements

Inconvénients:

  • Faux positifs
  • Surdiagnostic
  • Stress investigation
  • Radiations (infimes)

Système Reproducteur - Gynécologie (14 decks)

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