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Robbins > Chapitre 9 > Flashcards

Chapitre 9 Flashcards

1
Q

Les xénobiotiques sont des substances chimiques exogènes dans l’environnement (air, eau, nourriture et sol).

Nommer 3 voies d’absorption d’un xénobiotique

A

Inhalation

Ingestion

Contact avec la peau

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Q
  1. Quel est le catalyseur le plus important des réactions de phase I ?
  2. Dans quel tissu ces enzymes sont retrouvées principalement?
  3. Dans quel autres tissus peut-on en retrouver aussi?
A
  1. Cytochrome P-450 (famille d’enzymes CYP)
  2. Tissu hépatique
  3. Peau, poumons, muqueuse gastro-intestinale et autres organes
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Q

Il existe une variabilité dans l’activité des CYP entre les individus. Donne 2 raisons.

A
  1. Polymorphismes génétiques
  2. Exposition à des substances qui induisent ou réduisent l’activité des CYP (ex: Rx, tabac, ROH)
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4
Q

Le smog est constitué de 6 polluants qui sont surveillés par les agences de protection environnementales. Quels sont-ils?

A
  1. SO2 (dioxyde de soufre)
  2. CO (monoxyde de carbone)
  3. O3 (ozone)
  4. NO2 (dioxyde d’azote)
  5. Pb (plomb)
  6. Particules («particulate matter»)
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5
Q

Ozone (O3) : gaz formé par la réaction entre des oxydes nitreux (NOx) et des composés organiques volatiles (pots d’échappement et émissions industrielles).

Quel est son mécanisme de toxicité principal ?

A

Production de radicaux libres qui endommagent les cellules épithéliales des voies respiratoires (dont les pneumocytes de type I).

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6
Q

Quels sont les effets de l’ozone sur la santé? (5)

A
  1. Diminution de la capacité pulmonaire
  2. Réactivité bronchique augmentée
  3. Inflammation pulmonaire
  4. Diminution de la tolérance à l’effort
  5. Augmentation des hospitalisations
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7
Q

Quels sont les effets du dioxyde d’azote (NO2) sur la santé ? (3)

A
  1. Diminution de la capacité pulmonaire
  2. Réactivité bronchique augmentée
  3. Augmentation des infections respiratoires
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8
Q

Quels sont les effets du dioxyde de souffre (SO2) sur la santé? (4)

A
  1. Diminution de la capacité pulmonaire
  2. Augmentation des symptômes respiratoires
  3. Augmentation de la mortalité
  4. Augmentation du taux d’hospitalisation
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9
Q

Quels sont les effets des aérosols acides sur la santé? (4)

A
  1. Diminution de la capacité pulmonaire
  2. Diminution de la clairance mucocilliaire
  3. Augmentation des infections respiratoires
  4. Augmentation du nombre d’hospitalisations
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10
Q

Les particules en suspension sont particulièrement dangereuses en bas de quelle taille et pourquoi ?

A

< 10µm car elles se rendent aux alvéoles et sont phagocytées par macro/neutro qui relâchent des médiateurs inflammatoires.

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11
Q

Quels sont les effets sur la santé des particules (4) ?

A
  1. Diminution de la capacité pulmonaire
  2. Augmentation des infections respiratoires
  3. Excès de mortalité
  4. Augmentation des crises d’asthme
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12
Q

Quelle propriété du CO explique sa toxicité pour l’organisme?

A

Son affinité pour l’hémoglobine est 200X supérieure à celle de l’oxygène.

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13
Q
  1. Quels sont les effets d’une intoxication chronique au monoxyde de carbone ?
  2. Quelles structures sont particulièrement touchées ?
A
  1. Hypoxie pouvant entrainer des changements ischémiques diffus au SNC.
  2. Ganglions de la base et noyaux lenticulaires
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14
Q

Quelle manifestation clinique peut être observée lors d’une intoxication aigue au CO ?

A

Coloration rouge cerise de la peau et des muqueuses.

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15
Q

Le radon est un gaz radioactif dérivé de l’uranium qui est ubiquitaire dans le sol et les maisons.

Quel maladie peut se développer à cause de l’exposition chronique au radon?

A

Cancer du poumon (C’est la cause #1 de cancer du poumon chez les non-fumeurs)

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16
Q

Quels sont les 4 métaux lourds de l’environnement principalements associés aux effets néfastes chez l’humain?

A
  • Plomb (Pb)
  • Mercure (Hg)
  • Arsenic (As)
  • Cadmium (Cd)
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17
Q

Par quel mécanisme le plomb est-il toxique?

A

Interfère avec le métabolisme du calcium

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18
Q

Quelles sont les sources occupationnelles et non-occupationnelles du plomb ?

QUESTION CR (2010, 2012) : 3 métiers à risque pour intox au plomb

A

Occupationnelles : peinture en aérosol, fondreries, industrie minière et batteries.

Non-occupationnelles: eau contaminée, peinture (maisons anciennes), sol

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19
Q
  1. Quelle population est la plus suceptible aux effets néfastes du plomb?
  2. Pourquoi? (2)
A
  1. Enfants
  2. Absorbent plus de 50% du plomb dans la nourriture (versus 15% chez les adultes) et
    barrière hémato-encéphalique plus perméable (plus suceptibles aux effets SNC)
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20
Q

Où est-ce que la majorité du plomb absorbé est emmagasiné? (2)

A

Dents en développement et os

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21
Q

Que peuvent être les effets de l’exposition chronique au plomb chez les enfants? (faible et haute dose)

A

Faible: diminution du QI, troubles d’apprentissage, retard dans le développement psychomoteur.
Haute: Cécité, psychoses, convulsions, coma, mort

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22
Q

Question CR (2010, 2012): Nomme une trouvaille/complication associée à l’intoxication au plomb pour :

  1. Les nerfs périphériques
  2. Gencives
  3. Sang
  4. Rein
  5. Os longs
  6. Tractus gastro-intestinal
A
  1. Neuropathie périphérique démyélinisante
  2. lignes de plomb (hyperpigmentation)
  3. Anémie microcytaire hypochrome
  4. Maladie tubulointerstitielle chronique
  5. Lignes radiodenses à l’épiphyse (enfants)
  6. Coliques au plomb
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23
Q

Quelle sont les 2 principales sources d’exposition au mercure ?

A
  • Poissons contaminés
  • Vapeurs de mercure des amalgames dentaires (occupationnel)
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24
Q
  1. Quels organes (2) sont principalement touchés dans l’intoxication au mercure ?
  2. Quelles sont les conséquences chez le foetus d’une exposition à des niveaux élevés de mercure ?
A
  1. SNC et reins
  2. Maladie de Minamata: paralysie cérébrale, surdité et cécité
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25
Q

Quelles sont les principales sources d’exposition à l’arsenic ?

A

Sol, eau, bois traités (“wood preservers”) et herbicides

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26
Q

L’inxotication au cadmium est un problème relativement moderne, généré par le minage, la galvanoplastie (“electroplating”) et la production de piles nickel-cadmium.

Quelle est la principale source d’exposition dans la population générale?

A

Nourriture

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27
Q

Les hydrocarbures polycycliques sont relâchés par la combustion du charbon et de l’essence.

Quel est leur effet toxique principal sur la santé?

A

Carcinogènes (poumon et vessie)

Font partie des carcinogènes les plus puissants

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28
Q

Dans quels produits retrouve-t-on le Bisphenol A (BPA) ?

A

Contenants alimentaires et résine recouvrant les bouteilles et cannes

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29
Q

Quel effet le BPA a-t-il sur la santé?

A

Perturbateur endocrinien

(Possible lien avec maladies cardiaques aussi)

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30
Q

Le chlorure de vinyle est associé
à quel cancer ?

A

Angiosarcome hépatique

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31
Q

Les pneumoconioses les plus fréquentes sont causées par l’exposition occupationnelle à quels agents (4) ?

A
  • Poussières de charbon
  • Silice
  • Amiante
  • Béryllium
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32
Q

Quelle est la cause exogène de cancer la plus importante chez l’humain?

A

Tabagisme

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33
Q

Nommer des cancers (6) associés au tabagisme

A
  • Oropharynx
  • Larynx
  • Oesophage
  • Poumon
  • Leucémie myéloïde aiguë
  • Foie
  • Estomac
  • Pancréas
  • Rein
  • Colorectal
  • Col de l’utérus
  • Vessie
34
Q

Nommes des maladies chroniques (6) associées au tabagisme.

A
  • AVC
  • Cataractes et dégénérescence maculaire
  • Parodontite
  • Athérosclérose, MCAS
  • Anévrysme aortique
  • Pneumonie, asthme, MPOC, tuberculose
  • Diabète type 2
  • Diminution de la fertilité (femme)
  • Grossesse ectopique
  • Fractures de la hanche
  • Dysfonction érectile
  • Arthrite rhumatoïde
  • Diminution de la fonction immunitaire
35
Q
  1. Quel est le métabolite principal de l’éthanol?
  2. Quel est le principal site où se fait le métabolisme de l’alcool ?
  3. Quels sont les trois systèmes enzymatiques responsable du métabolisme de l’éthanol? QUESTION CR (2016)
A
  1. Acétaldéhyde
  2. Foie
  3. Alcool déshydrogénase (principal), cytochrome P-450 et catalase.
36
Q

Quels sont les effets de l’éthylisme chronique sur:

  1. Le foie
  2. Le tractus gastro-intestinal
  3. Le système nerveux
  4. Le système cardiovasculaire
  5. Le pancréas
  6. La nutrition

(QUESTION CR: 2 trouvailles GI et SNC à l’autopsie d’un alcoolique)

A
  1. Stéatose, stéato-hépatite, cirrhose, CHC
  2. Hémorragie sur gastrite, ulcères, varices oesophagiennes, néoplasie oesophage et cavité buccale.
  3. Neuropathies périphériques, syndrome de de Wernicke-Korsakoff (déficience thiamine), atrophie cérébrale, dégénérescence cérébelleuse et neuropathie optique
  4. Cardiomyopathie dilatée, HTA, MCAS.
  5. Pancréatites aigues et chroniques
  6. Carences nutritionnelles, particulièrement les vitamines B et malnutrition.
37
Q

QUESTION CR (2016)
L’alcool induit le cytochrome P-450 et augmente la susceptibilité à d’autres composantes. Lesquels (3) ?

A

Car métabolisé aussi par P-450:
- Acétaminophène
- Cocaïne
- Anesthésiques
- Carcinogènes
- Solvants industriels

38
Q
  1. Quel est le risque associé au traitement hormonal de la ménopause par un oestrogène seul?
  2. Cette option (oestrogène seul) est valable dans quelle population ?
A
  1. Néoplasie endomètre
  2. Femmes hystérectomisées
39
Q

Quels sont les risques/bénéfices sur la santé de l’hormonothérapie de remplacement ?

A
  • Augmente risque cancer du sein après 5-6 ans.
  • Effet protecteur sur le développement de l’athérosclérose et MCAS si débutée < 60 ans.
  • Augmente risque AVC, thromboses veineuses et embolie pulmonaire (plus prononcé dans les 2 premières années de Tx et si autres FR)
40
Q

Les contraceptifs oraux augmentent, réduisent ou sont neutres sur le risque de:

  1. Cancers du sein
  2. Cancers de l’endomètre et ovaire
  3. Cancers du col de l’utérus
  4. Thromboembolies (EP et TVP)
  5. Maladies cardiovasculaires (athérosclérose et infarctus myocarde)
  6. Adénome hépatique
A
  1. Neutres
  2. Réduisent
  3. Augmentent
  4. Augmentent
  5. Neutres pour les non-fumeuses, mais augmentent pour les fumeuses > 35 ans
  6. Augmentent
41
Q

La prise d’acétaminophène en grande quatité peut être hépatoxotique par la production de quel métabolite ?

A

Production de NAPQI
Normalement conjugué au GSH, mais en larges doses, NAPQI non-conjongué s’accumule et cause un dommage hépatocellulaire.

42
Q

Quel est l’effet de la cocaïne sur la neurotransmission du:

  1. Système nerveux central?
  2. Système nerveux périphérique?
A
  1. Bloque la recapture de la dopamine
  2. Bloque la recapture de l’adrénaline/noradrénaline et stimule le relâchement présynaptique de noradrénaline
43
Q
  1. Quelles sont les effets de la cocaïne sur le système cardiovasculaire?
  2. Est-ce que ces effets sont doses-dépendants?
A
  1. Stimulation adrénergique excessive (sympathomimétique):
  • Tachycardie/tachyarrythmies
  • Ischémie/infarctus myocarde (secondaire à vasoconstriction coronarienne et augmentation de l’aggrégation plaquettaire)
  • Hypertension
  • Vasoconstriction périphérique
  1. Non. Peut survenir avec une petite dose chez un nouvel usager.
44
Q

La signification clinique des brûlures dépend de quels facteurs? (4)

A
  • Profondeur de la brûlure
  • % surface corporelle atteinte
  • Dommages internes par inhalation de la fumée chaude et toxique
  • Promptitude/efficacité de la thérapie (fluides, électrolytes et contrôle des infections)
45
Q

Comment sont classés les brûlures ?

A
  • Superficielle (1e degré): confinée épiderme
  • Épaisseur partielle (2e degré): atteint derme
  • Pleine épaisseur (3e degré): atteint hypoderme +/- tissus sous-jacents
46
Q
  1. Quels sont les trois complications qui menancent la vie d’un patient brûlé?
  2. À partir de quel % de surface corporelle atteinte doit-on craindre des complications majeures?
A
  1. Choc, sepsis et insuffisance respiratoire
  2. 20%
47
Q

Quel est l’aspect macroscopique d’une brûlure:

  1. Pleine épaisseur?
  2. Épaisseur partielle?
A
  1. Blanche ou calcinée, sèche et indolore car les terminaisons nerveuses sont détruites
  2. Rosée, phlyctènes et douloureuses
48
Q

pré

Quel est l’aspect histologique d’une brûlure?

A

Nécrose de coagulation adjacent à du tissu sain présentant des cellules inflammatoires et une exsudation marquée

49
Q

Quelles conséquences peuvent se produire lors d’une exposition à des températures élevées ?

A
  1. Crampes (heat cramps)
  2. Fatigue (heat exhaustion)
  3. Coup de chaleur (heat stroke)
50
Q
  1. Quels sont les deux types de lésions produites par l’électrocution?
  2. Quels sont les facteurs qui déterminent la gravité d’une électrocution? (2)
A
  1. Brûlure
    Fibrillation ventriculaire ou arrêt cardiaque/ respiratoire
  2. Ampérage, durée et trajet du courant
51
Q

Quels sont les changements morphologiques possibles en histologie dans les cellules/tissus ayant survécus à l’irradiation ?

A
  • Changements nucléaires (gonflement, chromatine grossière, pléomorphisme, multinucléation, etc.)
  • Changements cytoplasmiques (gonflement)
  • Mitoses anormales
  • Changements vasculaires (dilatation, oedème/vacuolisation cellules endothéliales, nécrose, thromboses, hyalinisation, épaississement, oblitération)
  • Fibrose interstitielle
52
Q

Question CR (2013) Quels sont les sites/systèmes les plus affectés par l’irradiation du corps complet aigu (ex: bombe atomique) ?

A
  • Gonades
  • Tissus lymphoïdes
  • Système hématopoïétique
  • Peau
  • Système gastro-intestinal
53
Q

Question CR (2013) Nomme 2 organes/systèmes résistants au total body irradiation

A

Réponse probable: cellules qui ne se divisent pas (cerveau et coeur)

54
Q

Question CR (2013) Nomme 3 types de radiation ionisante

A
  • Rayons X
  • Rayons gamma
  • Paricules alpha
  • Particule beta
55
Q

Question CR (2013) Nomme 2 cancers qui peuvent se développer suite à l’irradiation

A
  • Cancer thyroïde
  • Cancer sein
  • Cancer du poumon
  • Leucémies
56
Q

**

Question CR (2016) Nomme 2 déficiences vitaminiques fréquentes chez l’alcoolique

A
  • Thiamine
  • Pyridoxine (B6)
  • Acide folique
  • Vitamine A
57
Q

1) Quelle est la définition de l’OMS de la malnutrition aigue sévère ?

2) Quelles sont les 2 entités aux extrêmes du spectre de la malnutrition aiguë sévère ?

A
  1. Ratio poids/taille < 3 déviations standards de la normale.
  2. Marasme et Kwashiorkor
58
Q

2 compartiments pour les protéines dans le corps :
* Somatique (protéines dans les muscles striés)
* Viscéral (protéines contenues dans les viscères - surtout le foie)

Quel compartiment est principalement touché dans le Marasme ? Et dans le Kwashiorkor ?

A

Marasme = somatique
Kwashiorkor = viscéral

59
Q

Quelle est la différence nutritionnelle entre le marasme et le kwashiorkor?

A

Le marasme : diète sévèrement déficiente en calories

Le kwashirkor : carence en protéines supérieure à la réduction totale des calories

60
Q

Quel est l’effet du marasme et Kwashiorkor sur l’albumine sérique?

A

Marasme: normale ou légèrement diminuée
Kwashiorkor: hypoalbuminémie

61
Q

Quelle trouvaille à la moelle osseuse est pratiquement pathognomonique de l’anorexie nerveuse ?

A

Augmentation de la graisse, associé à une déposition de matériel mucineux appelée transformation gélatineuse

62
Q

Quelles sont les vitamines liposolubles ?

A

Vitamines A, D, E et K

63
Q

Où est principalement stockée la vitamine A?

A

Foie (>90%)

64
Q

Quelles sont les principales fonctions (4) de la vitamine A?

A
  • Vision normale
  • Croissance et différenciation cellulaire
  • Métabolisme des lipides
  • Immunité aux infections
65
Q

Quel effet sur les épithéliums a la déficience en vitamine A

A

Métaplasie pavimenteuse kératinisante

66
Q

Quel est le nom de la maladie causée par la carence en vitamine D:

  1. Chez l’enfant?
  2. Chez l’adulte?
A
  1. Rachitisme
  2. Ostéomalacie
67
Q

Quels sont les changements macroscopiques osseux du rachitisme?

A
  • Craniotabes (os crâniens mous)
  • Bosse frontale et apparence carrée de la tête
  • Déformation de la cage thoracique (poitrine de pigeon et rosaire rachitique)
  • Lordose lombaire
  • Courbure des jambes
68
Q

Quels sont les les manifestations de l’hypervitaminose D chez les enfants et les adultes

A

Enfants: Calcifications métastatiques
Adultes: Hypercalcémie et douleurs osseuses

69
Q
  1. Quelles sont les fonctions de la vitamine C ? (4)
  2. Quelle est la maladie associée à sa déficience ?
A
  1. Sythèse du collagène
    Synthèse de neutrotransmetteurs
    Antioxydant
    Modulateur de la réponse immune
  2. Scorbut
70
Q

Quelle est l’effet de la carence en vitamine K?

A

Hémorragies

71
Q

Quels sont les syndromes associés à la carence en vitamine B1 (thiamine)? (3)

A
  • Beriberi
  • Syndrome de Wernicke
  • Syndrome de Korsakoff
72
Q

Quel est le nom du syndrome associé à la déficience en niacine (B3) et ses symptômes

A

Pellagre
3 “d”
- Démence
- Dermatite
- Diarrhée

73
Q

Quelles sont les manifestations associées à la carence en vitamine B12? (2)

A
  • Anémie pernicieuse mégaloblastique
  • Dégénérescence des cordons postérolatérales de la moelle épinière
74
Q

Quelle est la définition de l’embonpoint et de l’obésité selon l’IMC ?

A
  • Embonpoint : 25 à 30 kg/m2
  • Obésité : > 30 km/m2
75
Q

Quelles sont les trois composantes principales du circuit régulateur de la balance énergétique?

A
  • Les signaux afférents/périphériques (insuline, leptine, ghréline, glucagon-like peptide 1, peptide YY)
  • Le système central à l’hypothalamus où les signaux afférents sont intégrés pour générés des signaux efférents.
    -Neurones POMC/CART = catabolisme
    -Neurones NPY/AgRP = anabolisme
  • Les signaux efférents
    -voie catabolique
    -voie anabolique
76
Q
  1. Quelles cellules sécrètent la leptine ?
  2. Quel est son effet ?
A
  1. Adipocytes
  2. Anorexigène
    Stimule l’activité physique, la production de chaleur et la dépense énergétique via stimulation neurones POMC/CART
77
Q
  1. Quel organe produit la ghréline?
  2. Quel est son effet?
A
  1. Estomac
  2. Orexigène (augmente l’appétit)
78
Q
  1. Où sont produits le PYY et le GLP-1?
  2. Quel est leur effet?
A
  1. Les cellules neuroendocrines de l’iléon et colon
  2. Anorexigènes
79
Q

Qu’est-ce qui caractérise le syndrome métabolique ?

A
  • Intolérance au glucose
  • Dyslipidémie
  • Hypertension artérielle
  • Obésité
  • État pro-inflammatoire
80
Q

Qu’est-ce qu’une maladie environnementale ?

A

Condition causée par l’exposition à un agent chimique ou physique dans l’environnement personnel, ambiant ou de travail.

81
Q

Les changements climatiques vont augmenter l’incidence de plusieurs maladies. Nommes-en 6.

A
  • Maladies cardiovasculaires
  • Maladies cérébrovasculaires
  • Maladies respiratoires
  • Gastro-entérites (ex: choléra)
  • Maladies infectieuses transmises par un vecteur (ex: malaria, dengue)
  • Malnutrition
82
Q

Les xénobiotiques peuvent être métabolisés en 2 sortes de métabolites par les réactions de phase I et II. Lesquels ?

A

1) Métabolites non-toxiques (produits solubles dans l’eau et éliminés par urine/fèces/bile)
2) Métabolites toxiques

Robbins (22 decks)

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