Chapitre 25 Flashcards
Nommez cinq (5) types de cellules qu’on retrouve dans la peau et donnez leur fonction: (p. 704)
- Kératinocytes: rôle de barrière mécanique en sécrétant la kératine; produisent aussi des cytokines et des défensines.
- Mélanocytes: production de mélanine pour absorber les rayons UV
- Cellules dendritiques (cellules de Langerhans dans l’épiderme et dendrocytes dans le derme): présentation des antigènes
- Lymphocytes T exprimant la molécule d’adhésion CLA ou les récepteurs de chimiokines CCR4 et CCR10: réponse immunitaire
- Lymphocytes B: moins nombreux que les T, réponse immunitaire
- Fibres nerveuses afférentes: douleur, température, vibration, toucher
- Fibres nerveuses autonomes efférentes: régulation des glandes sudoripares et des muscles érecteurs des poils
- Cellules de Merkel: fonction neuroendocrine ou mécanorécepteurs
Citez 7 lésiosn élementaires de la peau ?
- Macule ;
- Taches ;
- Papule ;
- Nodule ;
- Plaque ;
- Vésicule ;
- Bulle ;
- Pustule ;
- Excoriation ;
- Ulcération ;
- Gale ;
- Lichenification ;
- Onycholyse ;
Quelle est la différence entre une macule et une tache? (tableau p. 705)
Les deux sont des lésions planes et circonscrites qui se distinguent de la peau avoisinante par la couleur.
- Macule: 5 mm et moins
- Tache: > 5 mm
Quelle est la différence entre une papule et un nodule? (tableau p. 705)
Les deux sont des lésions surélevées en dôme.
- Papule: 5 mm ou moins
- Nodule: > 5 mm
Plusieurs papules coalescentes peuvent former une plaque.
Quelle est la différence entre bulle, vésicule et cloque (blister)? (tableau p. 705)
Ce sont des lésions surélevées et remplies de fluide.
- Vésicule: 5 mm et moins
- Bulle: > 5 mm
- Cloque: désigne les deux
Définissez les termes suivants: (tableau p. 705)
a) Acanthose
b) Dyskératose
c) Érosion
d) Parakératose
e) Spongiose
f) Ulcération
a) Acanthose: hyperplasie diffuse de l’épiderme
b) Dyskératose: kératinisation anormale et prématurée de kératinocytes situés sous la couche granulaire de l’épiderme.
c) Érosion: interruption de la peau avec perte incomplète de l’épiderme
d) Parakératose: kératinisation avec noyau préservé dans la couche cornée; normale sur les membranes muqueuses.
e) Spongiose: oedème intercellulaire de l’épiderme
f) Ulcération: interruption de la peau avec perte complète de l’épiderme, révélant le derme ou l’hypoderme.
Vrai ou faux: la pigmentation des éphélides vient d’un nombre accru de mélanocytes. (p. 704)
Faux.
Les mélanocytes sont de densité normale. La pigmentation vient plutôt d’une augmentation de la quantité de pigment dans les kératinocytes basaux.
Quelle est la caractéristique histologique d’un lentigo? (p. 705)
- Hyperplasie mélanocytaire linéaire (pas de thèques).
Nommez deux gènes qui sont activés de façon constitutive dans la majorité des nevi mélanocytaires: (gros Robbins p. 1136)
- NRAS
- BRAF
(Les deux ne sont pas nécessairement mutés en même temps, ça peut être l’un ou l’autre)
Quels sont les stades d’évolution d’un nevus mélanocytaire commun? (p. 706)
- Nevus jonctionnel
- Nevus composé
- Nevus dermique
- Neurotisation
Quel est le plus gros facteur de risque du mélanome? (p. 708)
Exposition UV
- Surtout coups de soleil sévères en jeune âge
Nommez un gène de contrôle du cycle cellulaire muté dans 40% des mélanomes: (gros Robbins p. 1139)
CDKN2A
- un complexe qui code entre autres pour p16 et ARF dont les mutations sont vues dans le mélanome
Nommez des gènes mutés dans le mélanome qui sont associés à l’activation de la voie RAS
- RAS (activé)
- BRAF (activé)
- PTEN (perdu)
Autres:
- MDM2 (activé)
- TP53 (perdu)
- p14/ARF (perdu)
- p16 (perdu)
- CDKN2A (perdu)
Nommez un gène dont la mutation entraîne une activation de la télomérase: (gros Robbins p. 1140)
TERT
- Le gène plus frequemment muté dans les mélanomes (70%)
Quelles sont les deux phases de croissance des mélanomes? (p. 709)
- Phase de croissance radiale/horizontale
- Phase de croissance verticale
Quels sont les trois types de mélanomes vus en phase de croissance radiale? (p. 709)
- Lentigo malin
- Mélanome de type superficial spreading (SSM)
- Mélanome acral/mucosal lentigineux
Nommez six (6) facteurs pronostiques à évaluer dans le mélanome à part l’atteinte ganglionnaire: (gros Robbins p. 1141)
- Épaisseur de Breslow (plus c’est mince, mieux c’est)
- Index mitotique (< 1/mm2)
- Régression tumorale (mieux si absente)
- Tumor-infiltrating lymphocytes (mieux si brisk)
- Ulcération (mieux si absente)
- Localisation: centrale ou extrémités (mieux si extrémités)
Qu’entend-on par l’acronyme ABCDE du mélanome? (p. 710)
- A: asymétrie
- B: bordure irrégulière
- C: couleur
- D: diamètre
- E: évolution dans le temps
Quelles sont les différences entre les taches café au lait de la neurofibromatose et les éphélides (taches de rousseur)? (p. 704)
Les taches café au lait sont:
- Plus grandes
- Surviennent indépendamment de l’exposition au soleil
- Contiennent des macromélanosomes dans le cytoplasme des mélanocytes (visibles en microscopie électronique)
Qu’est-ce que la dermatosis papulosa nigra? (p. 710)
- Multiples petites lésions de kératose séborrhéique sur le visage de personnes de race non blanche.
Qu’est-ce que le signe de Leser-Trélat? (p. 710)
- Apparition soudaine d’un grand nombre de lésions de kératose séborrhéique secondaire à une tumeur, le plus souvent des carcinomes gastro-intestinaux.
Décrivez l’histologie d’une kératose séborrhéique: (p. 710)
- Lésions bien délimitées et exophytiques
- Hyperplasie de cellules basaloïdes variablement pigmentées
- Hyperkératose
- Globes cornés
Quelle est la condition illustrée sur la photo?
Acanthosis nigricans
Nommez des causes d’acanthosis nigricans: (p. 710)
- Acanthosis nigricans de type bénin:
- Trait autosomal dominant de pénétrance variable
- Obésité
- Troubles endocriniens (surtout diabète)
- Dans le cadre de maladies congénitales rares
- Acanthosis nigricans de type malin:
- Syndrome paranéoplasique associé à un adénocarcinome occulte (le plus souvent gastrointestinal)